ඔයා ඇසේ සුදට සැත්කමක් කරගෙන ටික කාලෙකින් ආයෙත් පෙනීම ටික ටික බොඳ වෙලා, හරියට මීදුමක් ඇතුළේ වගේ පේන්න පටන් අරන්ද? ගොඩක් අය මේ වෙලාවට කලබල වෙලා හිතන්නේ, "අයියෝ, මගේ ඇසේ සුද ආයෙත් ඇවිල්ලද?" කියලයි. හැබැයි ඇත්තටම මේක සුද නැවත ඇතිවීමක් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ 'පශ්චාත් කැප්සියුල පාරාන්ධතාවය' (Posterior Capsule Opacification) හෙවත් PCO කියලයි. බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ, මොකද මේකට තියෙන ඉතාම සරල, වේදනා රහිත සහ ඉක්මන් විසඳුම තමයි YAG ලේසර් ප්‍රතිකාරය.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ YAG ලේසර් කැප්සියුලෝටමි (YAG Laser Capsulotomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඇසේ සුද සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන පෙනීම බොඳවීමට කරන, ඉතාම ඉක්මන් සහ සරල ලේසර් ප්‍රතිකාරයක්.
හිතන්නකෝ, අපි ඇසේ සුද සැත්කමේදී කරන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන, වයසත් එක්ක බොඳ වෙච්ච ස්වභාවික කාචය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම කාචයක් (Intraocular Lens - IOL) දාන එකනේ. මේ අලුත් කෘත්‍රිම කාචය නිකන්ම ඇහැ ඇතුළේ පාවෙවී තියන්න බෑ. ඒක රඳවලා තියෙන්නේ, ඔයාගේ පරණ ස්වභාවික කාචය තිබුණු ඉතාම තුනී, පටලයක් වගේ 'කවරයක්' (lens capsule) ඇතුළේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මාස කීපයක් හෝ අවුරුදු කීපයක් යනකොට, සමහර අයගේ මේ කවරයේ පිටුපස කොටසේ, ඉතිරි වෙච්ච සෛල ටිකක් වර්ධනය වෙලා, ඒක හරියට දූවිලි බැඳුණු වීදුරුවක් වගේ බොඳ වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි PCO (Posterior Capsule Opacification) කියලා කියන්නේ.
YAG ලේසර් ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ, විශේෂ ලේසර් කිරණයක් පාවිච්චි කරලා, අර බොඳ වෙච්ච තුනී කවරයේ හරියටම මැදින්, ඇහැට කිසිම හානියක් නොකර, පුංචි සිදුරක් විවෘත කරන එක. එතකොට ආලෝකයට කිසිම බාධාවකින් තොරව ඇහැ ඇතුළට යන්න පාර හැදෙනවා, ඔයාගේ පෙනීම ආයෙත් පැහැදිලි වෙනවා. මේකට පාවිච්චි කරන ලේසර් එක හදලා තියෙන විශේෂිත මැණික් වර්ගය නිසා තමයි YAG (yttrium aluminum garnet) කියන නම ඇවිත් තියෙන්නේ.
මේ ප්‍රතිකාරයට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕනෙ?
මේකට ලොකු සූදානමක් නම් කොහෙත්ම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. මේක රෝහලේ නතර වෙලා කරන සැත්කමක් නෙවෙයි, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාගේ සායනයේදී (outpatient procedure) කරන්න පුළුවන් දෙයක්.
ඔයාට නියමිත දවසට සායනයට ගියාම, ප්‍රතිකාරය කරන්න විනාඩි කීපයකට කලින්, හෙදියක් ඇවිත් ඔයාගේ ඇහැට බෙහෙත් බිංදු (eye drops) වර්ග දෙකක් විතර දායි.
1. ඇහැ හිරිවට්ටන බෙහෙත්: මේ නිසා ප්‍රතිකාරය කරන වෙලාවේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
2. ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන බෙහෙත් (Dilating drops): මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට ඇහැ ඇතුළේ තියෙන කාච කවරය පැහැදිලිව බලාගන්න පහසු වෙනවා.
මේ බෙහෙත් බිංදු ටික ක්‍රියාත්මක වුණාට පස්සේ, ඔයා ප්‍රතිකාරයට සම්පූර්ණයෙන්ම සූදානම්.
ප්‍රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
ඔයා පුටුවක වාඩිවෙලා, හරියට ඇස් පරීක්ෂා කරන මැෂින් එකක වගේ, නිකටයි නළලයි ඒකට තියලා ඉස්සරහා බලාගෙන ඉන්නයි තියෙන්නේ.
- කාචයක් පාවිච්චි කිරීම (සමහරවිට): සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇහැ මතුපිටට විශේෂ කාචයක් (special lens) තියලා අල්ලගන්න පුළුවන්. ඒකෙ ජෙල් එකක් වගේ ගාලා තියෙන නිසා කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඇහැ හිරිවැටිලා නිසා රිදීමක් කොහොමත් නෑ. යන්තම් පීඩනයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ලේසර් එක ක්‍රියාත්මක කිරීම: ඊටපස්සේ දොස්තර මහත්තයා ලේසර් එක ක්‍රියාත්මක කරනවා. ඔයාට මේ ලේසර් කිරණ පේන්නෙ නෑ, වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි ලේසර් එකෙන් 'ටික්, ටික්, ටික්' ගානවා වගේ පුංචි සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර අයට ලේසර් එක වදිනකොට එකපාරටම විවිධ පාට එළි පේනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, විනාඩි කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 5-10 කටත් වඩා අඩු කාලයක්. ඒක ඉවර වුණ ගමන්ම ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
YAG ලේසර් ප්‍රතිකාරය ගොඩක් දෙනෙක් තෝරගන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| වාසිය (Advantage) | සරලව විස්තරයක් (Simple Description) |
|---|---|
| ඉතාම ආරක්ෂිතයි | සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඇතිවුණත් ඒවා ගොඩක් වෙලාවට සුළු ඒවා වන අතර පහසුවෙන් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. |
| ඉතාම සාර්ථකයි | පර්යේෂණ වලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ මෙම ප්‍රතිකාරය කරන 100කින් 95කට වඩා වැඩි දෙනෙකුගේ පෙනීම ඉතා හොඳින් පැහැදිලි වන බවයි. |
| රෝහලේ නවතින්න ඕන නෑ | මෙය සායනයකදී සිදුකරන (outpatient) ප්‍රතිකාරයක්. ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ඔබට ගෙදර යා හැකියි. |
| වේදනාවක්/අපහසුවක් නෑ | ඇස හිරිවට්ටා ඇති නිසා ප්‍රතිකාරය අතරතුර කිසිදු වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ. |
| අඩු ආක්‍රමණශීලීයි | ඇසට කැපුමක් නොදා, ලේසර් කිරණ මගින් පමණක් සිදු කරන නිසා මෙය සැබෑ සැත්කමකට වඩා ඉතා සරල ක්‍රමයක්. |
ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) තියෙනවද?
YAG ලේසර් ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන එක බොහොම අඩුයි. ඇතිවුණත් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් සුළු ඒවා වන අතර ප්‍රතිකාර කළ හැකියි.
- ඇස් ඉදිරිපිට පාවෙන දේවල් (Floaters): ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් කීපයකට ඇහැ ඉස්සරහින් පොඩි කළු පාට තිත්, නූල් වගේ එහා මෙහා යනවා වගේ පේන එක (myodesopsias) සාමාන්‍ය දෙයක්. ලේසර් එකෙන් කැඩෙන කාච කවරයේ කුඩා කැබලි තමයි එහෙම පේන්නේ. මේවා දවස් කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
මේ හැරුණු කොට, ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (Uveitis)
- දෘෂ්ටි විතානයේ ඉදිමීම (Cystoid macular edema)
- දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම (Retinal detachment)
- දෘෂ්ටි විතානය ඉරී යාම (Retinal tearing)
මේවා ඉතාම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයන් බව මතක තියාගන්න.
මම වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
සාමාන්‍යයෙන් YAG ලේසර් ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ විශේෂ follow-up එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ සාමාන්‍ය වාර්ෂික අක්ෂි පරීක්ෂාවම ප්‍රමාණවත්. නමුත්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ ඔබට ඇති වුවහොත්, එය හදිසි වෛද්‍ය අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වයක් විය හැකියි.
ඉතා වැදගත්: මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න නැත්නම් ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාව ඉක්මනින්ම දැනුවත් කරන්න.
- ඇහැ ඇතුළේ එකපාරටම විදුලි කෙටීම් වගේ එළි පෙනීම (photopsias).
- එකපාරටම විශාල ප්‍රමාණයකින් 'floaters' (කළු තිත්/නූල්) පාවෙනවා වගේ පෙනීම. (ටිකක් පේන එක සාමාන්‍යයි, හැබැයි එකපාරටම ගොඩක් පේනවා නම් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙ).
- පෙනීමේ එක පැත්තක් කළු තිරයකින් වැහිලා වගේ පෙනීම.
- එකපාරටම පෙනීම නැතිවී යාම.
මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම (Retinal detachment) වගේ බරපතළ තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඒ ඇසේ පෙනීම ස්ථිරවම නැතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇසේ සුද සැත්කමකින් පසුව කාලයත් සමඟ නැවත පෙනීම බොඳ වීම (PCO) සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයකි. මෙය සුද නැවත ඇතිවීමක් නොවේ.
- YAG ලේසර් ප්‍රතිකාරය යනු මෙම පෙනීම බොඳවීම නැති කිරීමට ඇති ඉතා ඉක්මන්, වේදනා රහිත සහ ආරක්ෂිත ක්‍රමයකි.
- මෙම සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරයට ගතවන්නේ විනාඩි 10 කටත් අඩු කාලයක් වන අතර, ඔබට එදිනම ගෙදර යා හැකිය.
- බරපතළ සංකූලතා ඇතිවීම ඉතා විරලය. නමුත් ඇස තුළ විදුලි කෙටීම්, පෙනීම කළු තිරයකින් වැසීයාම වැනි හදිසි රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න.
- ඔබට මේ සම්බන්ධයෙන් යම් හෝ ගැටළුවක්, බියක් ඇත්නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔබේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා (Ophthalmologist) සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.