ග්ලුකෝමා (Glaucoma) පරීක්ෂණ: ඇස් චෙක් කරගන්න බයද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයාගේ ඇස් දෙක ඔයාට කොච්චර වටිනවද? ඇත්තටම ඒක වචනෙන් කියන්න බැරි දෙයක්. මේ ලෝකේ ලස්සන දකින්න අපිට තියෙන වටිනාම සම්පතක් තමයි පෙනීම කියන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට කිසිම ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, හොරෙන්ම වගේ අපේ පෙනීමට හානි කරන රෝග තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ නිහඬ සතුරෙක් තමයි "ග්ලුකෝමා" (Glaucoma) කියන්නේ. ගොඩක් අය මේ නම ඇහුවම බය වෙනවා, ඒ වගේම මේකට කරන පරීක්ෂණ ගැනත් ලොකු බයක්, සැකයක් තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු, මේ ග්ලුකෝමා රෝගය කලින්ම අඳුනගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද, ඒවා කරනකොට රිදෙනවද, බය වෙන්න ඕනෙද කියලා.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ග්ලුකෝමා (Glaucoma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ග්ලුකෝමා කියන්නේ ඇසේ ඉඳන් මොළයට පණිවිඩ ගෙනියන ප්‍රධාන ස්නායුව, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටික ස්නායුවට (optic nerve) හානි කරන අක්ෂි රෝග කාණ්ඩයකට කියන පොදු නමක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇහැ කැමරාවක් වගේ, දෘෂ්ටික ස්නායුව කියන්නේ ඒ කැමරාවේ ඉඳන් මොළයට යන කේබල් එක වගේ කියලා. මේ කේබල් එකට හානි වුණොත්, මොළයට හරියට රූප යන්නේ නෑ, එතකොට තමයි පෙනීම ටිකෙන් ටික නැති වෙලා යන්නේ.

මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය (pressure) සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි වීම. ඇහැ ඇතුළේ දියරයක් හැදෙනවා, ඒක ගලාගෙන යන්නත් ඕනේ. මේ ගලාගෙන යන එකට මොකක් හරි බාධාවක් වුණොත්, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙනවා. මේ වැඩි පීඩනය නිසා තමයි අර සියුම් දෘෂ්ටික ස්නායුවට හානි වෙන්නේ. කාලයක් යද්දී මේ හානිය වැඩි වෙලා පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්න වුණත් පුළුවන්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ග්ලුකෝමා ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. බලන්න ඔයාටත් මේ කරුණු වලින් එකක් හරි අදාළද කියලා.

• පවුලේ කාටහරි තියෙනවනම්: ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට ග්ලුකෝමා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම සැලකිය යුතු විදිහට වැඩියි.
• වයස අවුරුදු 40ට වැඩිනම්: වයසත් එක්ක මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
• වෙනත් ලෙඩ රෝග: දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) තියෙන අයට ග්ලුකෝමා අවදානම වැඩියි.
• ඇසට සිදුවූ අනතුරු: කලින් ඇහැට මොකක් හරි තුවාලයක් වෙලා තියෙනවා නම් හෝ සංකීර්ණ අක්ෂි සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග: දීර්ඝ කාලයක් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් - prednisone) පාවිච්චි කරන අයට.
• වෙනත් අක්ෂි ගැටළු: දුර පේන එකේ දුර්වලතා (farsightedness) තියෙන අයට සමහර ග්ලුකෝමා වර්ග හැදෙන්න පුළුවන්.

ග්ලුකෝමා පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ගොඩක් වෙලාවට ග්ලුකෝමා රෝගයේ මුල් අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්වන්නේ නෑ. ඒකයි මේකට "පෙනීම හොරකම් කරන නිහඬ සතුරා" කියලත් කියන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

• පෙනීමේ කළු ලප (Blind spots) ඇතිවීම.
• පෙනීම බොඳ වීම (Blurry vision).
• ඇස් වල වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් දැනීම.
• හිසරදය.
• ආලෝකය දිහා බලනකොට දේදුනු වගේ වටකුරු දේවල් පෙනීම.
• ඇස් රතු වීම.
• හරියට බටයකින් බලනවා වගේ පෙනීම (Tunnel vision).

මේ වගේ ලක්ෂණයක් හරි තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist) හමුවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සාමාන්‍යයෙන්, අවදානමක් තියෙන අය සඳහා නිර්දේශ කරන කාලසටහන මේ වගේ:

• අවුරුදු 40-54: අවුරුදු 1-3 කට වරක්.
• අවුරුදු 55-64: අවුරුදු 1-2 කට වරක්.
• අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි: මාස 6-12 කට වරක්.

මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ කොහොමද? අපි එකින් එක බලමු

ග්ලුකෝමා තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණ බොහොමයක් ඉක්මන්, වේදනා රහිතයි සහ ඇඟට කිසිම හානියක් නැති ඒවා වීම. අපි බලමු ප්‍රධාන පරීක්ෂණ මොනවද කියලා.

1. ඇහැ ඇතුළේ තියෙන 'කෝණය' පරීක්ෂා කිරීම (Angle exam / Gonioscopy)

මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඇසේ ඉදිරිපස තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස (කෝනියාව - cornea) සහ ඇහැට පාට දෙන කොටස (අයිරිස් - iris) එකතු වෙන තැන තියෙන කෝණය ගැන. ඇහැ ඇතුළේ හැදෙන දියරය ගලාගෙන යන්නේ මේ කෝණය හරහා. මේක පටු වෙලාද, වැහිලාද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් බලනවා. මේක වැහිලා නම්, ඒක ග්ලුකෝමා රෝගයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

• කරන විදිහ: දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඇහැ හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් බිංදු (eye drops) ටිකක් දානවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කාචයක් (lens) ඔයාගේ කෝනියාව මත හෙමින් තියලා ඒ කෝණය පරීක්ෂා කරනවා.

2. කෝනියාවේ ඝනකම මැනීම (Corneal thickness measurement / Pachymetry)

ඔයාගේ කෝනියාවේ ඝනකමත් ග්ලුකෝමා අවදානම ගැන යම් අදහසක් දෙන්න උදව් වෙනවා. කෝනියාව සාමාන්‍යයට වඩා තුනී නම්, අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• කරන විදිහ: මේකටත් ඇහැ හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් බිංදු දානවා. ඊට පස්සේ ඉතා කුඩා උපකරණයකින් (probe) ඇසේ මතුපිට හෙමින් ස්පර්ශ කරලා ඝනකම මනිනවා.

3. කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරලා ඇහැ පරීක්ෂා කිරීම (Dilated eye exam)

මේක ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටික ස්නායුව (optic nerve) සහ දෘෂ්ටි විතානය (retina) පැහැදිලිවම බලන්න.

• කරන විදිහ: ඇහැට බෙහෙත් බිංදු දාලා ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (pupil) ලොකු කරනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ ආලෝකයක් සහ විශාල කරලා පෙන්වන උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා දෘෂ්ටික ස්නායුවේ පාට, ප්‍රමාණය, හැඩය සහ රුධිර නාල හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. ස්නායුවට හානියක් වෙලාද කියලා මේකෙන් හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්.

4. අක්ෂි පීඩනය මැනීම (Eye pressure check / Tonometry)

ග්ලුකෝමා වල ප්‍රධානම ලක්ෂණයක් තමයි ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වීම. මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඒ පීඩනය මනින එක.

• කරන විදිහ: ඇහැ හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් බිංදු දාලා, කුඩා උපකරණයකින් ඇසේ මතුපිට හෙමින් ස්පර්ශ කරලා පීඩනය මනිනවා. මේක කරනකොට කිසිම වේදනාවක් නෑ. හැබැයි ඔයා සැහැල්ලුවෙන්, හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක වැදගත්.

5. දෘෂ්ටික ස්නායුවේ පින්තූර ගැනීම (Optic nerve imaging)

මේක නවීන තාක්ෂණයෙන් කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් දෘෂ්ටික ස්නායුවේ සහ දෘෂ්ටි විතානයේ ඉතා පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා.

• කරන විදිහ: ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි (Optical Coherence Tomography - OCT) කියන ස්කෑන් යන්ත්‍රය තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ. ඔයාට තියෙන්නේ යන්ත්‍රයේ නිකට තියන තැන නිකට තියලා, කාචයක් දිහා බලාගෙන ඉන්න විතරයි. කිසිම දෙයක් ඇහේ වදින්නේ නෑ. විනාඩි කිහිපයකින් ඇහැ ඇතුළේ සියලුම ස්ථර වල සිතියමක් වගේ පින්තූරයක් ගන්නවා.

6. පෙනීමේ පරාසය පරීක්ෂා කිරීම (Visual field test)

ග්ලුකෝමා වලදී මුලින්ම හානි වෙන්නේ කෙළින් බලනකොට වටේට පේන පෙනීමට (peripheral vision). මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනීමේ පරාසයේ කොහේ හරි කළු ලප, ඒ කියන්නේ නොපෙනෙන තැන් තියෙනවද කියලා.

• කරන විදිහ: එක ඇහැක් වහගෙන, කෙළින් තියෙන දෙයක් දිහා බලාගෙන ඉන්නකොට, වටෙන් එන ආලෝක සංඥා පේනවද කියලා කියන්න ඕනේ. සමහර වෙලාවට මේකට විශේෂ යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරනවා.

පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ සහ ප්‍රතිඵල ගැන

පරීක්ෂණ කරලා ඉවර වුණාම, විශේෂයෙන්ම කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරන බෙහෙත් දැම්මා නම්, ඔයාගේ පෙනීම පැය කිහිපයකට බොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආලෝකයට ඇස් නිලංකාර වෙන්නත් පුළුවන්.

හොඳම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල බොහොමයක් ඒ වෙලාවෙම දැනගන්න පුළුවන් වීම. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ප්‍රතිඵල ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.

ප්‍රතිඵල අනුව ග්ලුකෝමා තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට ග්ලුකෝමා තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, කලබල වෙන්න එපා. කලින්ම අඳුනගත්තොත්, ග්ලුකෝමා නිසා පෙනීමට වෙන හානිය පාලනය කරන්න සහ නවත්වන්න පුළුවන් හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරයි.

ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් යෝජනා වෙන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත්: ඇසේ පීඩනය අඩු කරන්න දාන බෙහෙත් බිංදු (eye drops) හෝ බොන පෙති.
• ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser treatment): ඇසේ දියර ගලායාම පහසු කරන්න කරන ලේසර් ප්‍රතිකාර.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): ඇසේ අමතර දියරය ඉවත් වෙන්න කුඩා විවරයක් සෑදීම හෝ දියරය ඉවත් කරන්න කුඩා බටයක් ඇස තුළට ඇතුල් කිරීම.

වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට දිගටම බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක සහ නියමිත කාලයට නැවත පරීක්ෂා කරගන්න (follow-up) යන එක.

ග්ලුකෝමා, glaucoma, ඇස් පරීක්ෂණ, eye tests, අක්ෂි පීඩනය, eye pressure, දෘෂ්ටික ස්නායුව, optic nerve, පෙනීම නැතිවීම