ביסטו שטענדיק מיד? פילסטו זיך טרויעריג? עס קען זיין מיאַלגישע ענצעפאַלאָמיעליטיס/כראָנישע מידקייט סינדראָם (ME/CFS)!

פילט איר זיך אויך גאָר מיד און אויסגעמאַטערט כּמעט דעם גאַנצן טאָג? פילט איר זיך מאַנטשמאָל צו שוואַך אויפצושטיין פון בעט? אפילו אויב איר שלאָפט גוט און רוט זיך דעם גאַנצן טאָג, פֿאַרשווינדט די מידקייט נישט? דעמאָלט איז דאָס עפּעס וואָס קען זיין וויכטיק פֿאַר אײַך. הײַנט וועלן מיר רעדן וועגן אַ צושטאַנד גערופֿן "מיאַלגישע ענצעפֿאַלאָמיעליטיס/כראָנישע מידקייט סינדראָם (ME/CFS), וואָס עטלעכע רופֿן אויך פשוט "כראָנישע מידקייט סינדראָם (CFS)."

וואָס איז דאָס פֿאַר "ME/CFS"? פשוט געזאָגט...

פשוט געזאגט, ME/CFS איז א צושטאנד אין וועלכן איר פילט זיך גאר מיד און אויסגעמאטערט, ביז דעם פונקט אז עס פארמיידט אייך צו טאן אייערע טעגליכע אקטיוויטעטן, מאנchmal אפילו אויפשטיין פון בעט צו טאן קליינע אויפגאבן. די וויכטיגע זאך איז אז די מידקייט גייט נישט אוועק, נישט קיין חילוק וויפיל רו אדער שלאף איר באקומט. אויך ווערט די מידקייט ערגער אויב איר טוט אפילו די קלענסטע פיזישע אקטיוויטעט, אדער אויב איר זענט גייסטיש געשטראסט (למשל, אויב איר טראכט אסאך וועגן עפעס). די סימפטאמען דויערן געווענליך זעקס חדשים אדער מער.

דאקטוירים געבן טייל מאָל דעם צושטאַנד אַנדערע נעמען, וואָס זענען:

• מיאַלגישע ענצעפאַלאָמיעליטיס (ME)
• ``סיסטעמישע אנשטרענגונג אינטאלעראנץ קרענק (SEID)''

זאָרגט נישט אויב איר הערט דאָס, דאָס איז וועגן דער זעלבער סיטואַציע.

ווי געוויינטלעך איז די דאזיגע צושטאנד גערופן 'ME/CFS'?

דאָס איז טאַקע אַ מער געוויינטלעכע צושטאַנד ווי איר זאָלט טראַכטן. מיליאָנען מענטשן אַרום דער וועלט ליידן פון דעם צושטאַנד. אָבער די טרויעריקע זאַך איז, אַז פילע מענטשן ליידן פון דעם צושטאַנד, אָבער עס ווערט נישט ריכטיק דיאַגנאָזירט. איין סיבה איז דער מאַנגל פון באַוואוסטזיין וועגן דעם. אַן אַנדערע איז די שוועריקייט וואָס עטלעכע מענטשן האָבן צו באַקומען מעדיצינישע פאַסילאַטיז.

וואָס זענען די סימפּטאָמען פון `ME/CFS`? זע אויב איר האָט אויך די...

דער הויפּט סימפּטאָם פון ME/CFS איז עקסטרעמע, אנהאַלטנדיקע מידקייט . דאָס הייסט, מידקייט וואָס דויערט מער ווי זעקס חדשים און ווערט נישט באַפרייט דורך רו אָדער שלאָף.

אין דערצו, איר קענט אויך זען סימפּטאָמען ווי:

• שלאף פראבלעמען: נישט קענען געהעריג איינשלאפן, אויפוואכן אפילו נאכן שלאפן, אדער זיך פילן מיד נישט קיין חילוק וויפיל שלאף מען באקומט.
• קאָפּווייטיק: אָפטע, מאל שווערע קאָפּווייטיק.
• שלאָס ווייטיק: ווייטיק אין די שלאָסן פון דעם גוף.
• מוסקל ווייטיק: מוסקל ווייטיק, גוף ווייטיק.
• שוועריקייטן צו טראַכטן: שוועריקייטן צו טראַכטן קלאָר, שוועריקייטן צו קאָנצענטרירן, זכּרון אָנווער. עטלעכע מענטשן רופן דאָס אויך "ברעין נעפּל".

אין דערצו צו די, קען זיין אנדערע סימפּטאָמען:

• זעאונג פראבלעמען.
• פילט זיך קאלט, אפשר שוויצט ביינאכט.
• געשוואָלענע לימף נאָודז.
• מאָגן ומבאַקוועמקייט: סימפּטאָמען ענלעך צו יריטאַבאַל באָוועל סינדראָום (IBS), אַזאַ ווי בלאָוטינג, געפיל פון זאַטקייט, מאָגן קראַמפּן, פאַרשטאָפּונג אָדער שילשל.
• דעפּרעסיע, יריטאַביליטי, מורא, און דייַגעס.
• נומבקייט אין די גלידער, נומבקייט אין מויל.
• שווינדל, לייכטקייט אין קעפּיק, און מאל אנכאפונג.

שטעלט זיך פאר, וואָס אויב איר וואָלט געהאַט די זעלבע ווייטיקן און פּיינען וואָס איר פילט ווען איר האָט אַ היץ און דערנאָך פילט זיך מיד פֿאַר חדשים, אפֿשר אפילו יאָרן? דאָס איז ווי עמעצער מיט ME/CFS פילט זיך.

דאָס וויכטיקע איז אַז די סימפּטאָמען קענען זיין אַנדערש פון מענטש צו מענטש. עטלעכע מענטשן קענען האָבן אַ ביסל ווייניקער, עטלעכע מענטשן קענען האָבן אַ סך מער. אויך, די סימפּטאָמען קענען זיין ווייניקער אין עטלעכע טעג און מער אין אַנדערע טעג.

באַזונדערס באַמערקעוודיק איז אַ צושטאַנד גערופן "פּאָסט-עקסערשאַנאַל מאַלייז (PEM)." דאָס מיינט אַז אויב איר טוט אפילו אַ ביסל גשמיות טעטיקייט (למשל, גיין אַ קורץ דיסטאַנס, טאָן אַ ביסל הויז-אַרבעט) אָדער גייַסטיק אָנשטרענגונג (למשל, לערנען פֿאַר אַן עקזאַמען, מאַכן אַ וויכטיק באַשלוס), אייערע סימפּטאָמס (ספּעציעל מידקייט) ווערן זייער שטרענג פֿאַר שעה, אָדער אפילו טעג, דערנאָך. דאָס איז אַ שליסל שטריך פון "ME/CFS".

פארוואס אַנטוויקלט זיך דאָס `ME/CFS`? וואָס איז די סיבה?

דאקטוירים ווייסן נאך אלץ נישט פונקטליך וואס איז די סיבה פון ME/CFS. אבער, פארשונג האט אידענטיפיצירט עטליכע מעגליכע סיבות:

• נידעריגער בלוטדרוק .
• סטרעס .
• נאָך וואָס מען האָט זיך אָנגעשטעקט מיט אַן אינפעקציע (למשל, אַ וויראַלע אינפעקציע).
• ענדערונגען אין דעם אימונעם סיסטעם : דאָס זענען ענדערונגען אין דעם סיסטעם וואָס באַשיצט אונדזער קערפּער פֿון קראַנקייטן און סטרעס.
• ענדערונגען אין דעם וועג ווי אונדזערע קערפער פראדוצירן און ניצן ענערגיע .

דאָס זענען די הויפּט פּונקטן פֿון היינטיקן געדאַנק, אָבער ווײַטערדיקע פֿאָרשונג ווערט דורכגעפֿירט.

ווער איז אין אַ העכערן ריזיקאָ צו אַנטוויקלען ME/CFS?

כאָטש די צושטאַנד קען זיך אַנטוויקלען אין יעדן, זענען עטלעכע מענטשן אין אַ העכערן ריזיקע:

• פרויען זענען מער מסתּמא צו זען דעם צושטאַנד ווי מענער.
• כאָטש עס קען זיך אַנטוויקלען ביי קינדער און יונגע דערוואַקסענע, איז עס מערסטנס ביי דערוואַקסענע צווישן די עלטער פון 40 און 60 .
• מען האט געפונען אז עס קען זיין א גענעטישע פארבינדונג . דאס מיינט אז אויב איינער אין אייער פאמיליע האט די קראנקהייט, קענט איר אויך האבן א העכערע שאנס עס צו אנטוויקלען. אבער, די גענויע גענעס וואס האבן אן איינפלוס דערויף זענען נאך נישט אידענטיפיצירט געווארן.

וואָס אַנדערע קאָמפּליקאַציעס קענען פּאַסירן צוליב ME/CFS?

די עקסטרעמע מידקייט וואָס ווערט געפֿירט דורך דעם צושטאַנד קען עס מאַכן זייער שווער, אויב נישט אוממעגלעך, פֿאַר עטלעכע מענטשן צו דורכפֿירן טעגלעכע אויפֿגאַבן. פֿאָרשונג האָט געוויזן אַז אַרום האַלב פֿון מענטשן מיט ME/CFS זענען נישט פֿעיִק צו האַלטן אַ פֿול-צייט אָדער טייל-צייט אַרבעט.

שטעלט זיך פאר, ווי שווער וואָלט געווען דאָס לעבן אויב איר קענט ניט אַפֿילו אויפשטיין אין דער פֿרי און מאַכן אַ גלעזל טיי, אויב איר קענט ניט זאָרגן פֿאַר אייערע קינדער, אויב איר קענט ניט גיין צו דער אַרבעט?

אויך, דעפּרעסיע צוליב ME/CFSדעפּרעסיע קען פּאַסירן. עס איז נאָרמאַל צו פילן זיך דעפּרעסירט ווען איר זענט קעסיידער מיד, אין ווייטיק, און נישט ביכולת צו טאָן די זאכן וואָס איר ווילט. אויב איר פילט זיך דעפּרעסירט, רעדט מיט אייער דאָקטער וועגן דעם. עס זענען גוטע באַהאַנדלונגען דערפאַר.

ווי דיאַגנאָזירן דאָקטוירים דעם צושטאַנד גערופן `ME/CFS`?

עס איז נישטאָ קיין ספּעציפֿישער טעסט צו דיאַגנאָזירן ME/CFS. אַ דאָקטער וועט דיאַגנאָזירן דעם צושטאַנד דורך אײַך אויספֿאָרשן, זיך גוט צוהערן צו אײַערע סימפּטאָמען, און קאָנטראָלירן אײַער גײַסטיקער געזונט.

דער דאָקטער קען אויך טאָן בלוט טעסץ און פּישעכץ טעסץ צו מאַכן זיכער אַז עס זענען נישטאָ קיין אַנדערע צושטאַנדן וואָס פאַראורזאַכן ענלעכע סימפּטאָמס.

עס זענען דא עטלעכע וויכטיגע זאכן וואָס דאָקטוירים זוכן ווען זיי כאָשעד אַז איר האָט ME/CFS (דיאַגנאָסטישע קריטעריאַ). זיי זענען:

• עס מוז זיין א שווערע מידקייט וואס האט געדויערט פאר לפחות 6 חדשים .
• די מידקייט ווערט נישט ווייניקער אפילו נאך רוען אדער שלאפן .
• שוועריקייט צו באַקומען אַ רואיגן, געשמאקן שלאף .
• מידקייט פארגרעסערט זיך מיט פיזישער אדער גייסטישער אנשטרענגונג (דאס איז די 'פאסט-אנשטרענגונגס-מאלייז - PEM' וועגן וואס מיר האבן פריער גערעדט).
• מאנchmal קען זיין אומבאקוועמליכקייט ביים שטיין אדער זיצן (`ארטאסטאטישע אינטאלעראנץ`) און/אדער פראבלעמען מיט טראכטן און זכרון (`קאגניטיווע פונקציע`).

עס איז נאָך באַטראַכטן אַלע די סיבות אַז אַ דאָקטער באַשליסט צי איר האָט ME/CFS אָדער נישט.

וואָס זענען די באַהאַנדלונגען פֿאַר ME/CFS?

די הויפּט ציל פון באַהאַנדלען ME/CFS איז צו רעדוצירן אייערע סימפּטאָמען און העלפֿן אייך לעבן אַזוי נאָרמאַל ווי מעגלעך. עטלעכע מענטשן קענען נישט צוריקקומען צו זייער פולער געזונט איידער זיי האָבן אַנטוויקלט דעם צושטאַנד. אָבער, באַהאַנדלונג קען צושטעלן באַדייטנדיקע רעליעף.

עס זענען דא עטלעכע הויפּט באַהאַנדלונג מעטאָדן:

1. ענדערן שלאף געוואוינהייטן (`ענדערונגען אין שלאף רוטין`)

2. מעדיקאַמענטן

3. טעטיקייט פאַרוואַלטונג (אויך גערופן 'פּייסינג')

לאָמיר רעדן וועגן יעדן פון די אין אַ ביסל מער דעטאַל .

1. ענדערן שלאף געוואוינהייטן (געוואוינען זיך צו גוטן שלאף - `שלאָף היגיענע`)

איידער אייער דאָקטער פאַרשרייבט מעדיקאַציע, קען ער אייך רעקאָמענדירן צו טאָן עטלעכע פּשוטע זאַכן צו העלפֿן אייך בעסער שלאָפן, אַזאַ ווי:

• גיי שלאפן אין א באשטימטער צייט, וועק זיך אויף אין א באשטימטער צייט. דאס טאן אין דער זעלבער צייט יעדן טאג וועט העלפן דיין קערפער זייגער אנהייבן ארבעטן ריכטיג.
• אויב איר טוט א דרעמל בייטאָג, דרעמלט נישט מער ווי 30 מינוט. נעמען א לאַנגן דרעמל בייטאָג קען מאַכן עס שווערער צו איינשלאָפן ביינאכט.
• ניצט אייער בעט און שלאָפצימער נאָר פֿאַר שלאָף און סעקסועלע טעטיקייט. פֿאַרמייַדט קוקן טעלעוויזיע, ניצן אייער טעלעפאָן, אָדער אַרבעטן בשעת איר זיצט אין בעט. עס איז אַ גוטע געדאַנק צו אַרויסנעמען עלעקטראָנישע דעוויסעס פֿון שלאָפצימער.
• פֿאַרמײַדט עסן אַ גרויסע מאָלצײַט פֿאַר גיין שלאָפֿן.אויך, פֿאַרמייַד אַלקאָהאָל און קאַפֿעין (געפֿונען אין טיי און קאַווע) פֿאַר שלאָפֿן גיין.

דאָס איז וואָס מיר רופן "שלאָף היגיענע" אָדער "גוטע שלאָף געוווינהייטן".

2. מעדיקאַמענטן

דעפּענדינג אויף דיין סימפּטאָמס, דיין דאָקטער קען רעקאָמענדירן די פאלגענדע מעדאַקיישאַנז:

• פֿאַר ווייטיק: ווייטיקשטילער ווי 'נישט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (NSAIDs)'.
• פֿאַר שלאָף, ווייטיק און מידקייט: עטלעכע אַנטידעפּרעסאַנץ, ווי אַנטידעפּרעסאַנץ (טריסיקליק).
• פֿאַר דעפּרעסיע און ווייטיק רעליעף: מעדאַקיישאַנז ווי 'סעלעקטיוו סעראַטאָונין ריאַפּטייק ינכיבאַטאָרס (SSRI)' און 'סעראַטאָונין-נאָרעפּינעפרין ריאַפּטייק ינכיבאַטאָרס (SNRI)'.
• אויב עס איז דא אן אינפעקציע: אנטי-וויראלן.
• פֿאַרבעסערן די פונקציע פֿון דער אימונסיסטעם: אינטראַווענאָזע אימונאָגלאָבולין (IVIG).
• פֿאַר מידקייט: `קאָרטיקאָסטערוידן` (די זאָלן גענוצט ווערן מיט גרויס פֿאָרזיכטיקייט און בלויז אויף מעדיצינישער עצה).

נישט אלע פון ​​די מעדיקאציעס ארבעטן פאר יעדן. אייער דאקטאר וועט באשליסן וועלכע מעדיקאציע איז די בעסטע פאר אייך. נייע מעדיקאציעס ווערן אויך אויסגעפארשט.

3. טעטיקייט פאַרוואַלטונג (`טעטיקייט פאַרוואַלטונג` - 'פּאַסינג')

ווי מיר האבן פריער דערמאנט, ווערן ME/CFS סימפטאמען פארערגערט דורך פיזישע אדער גייסטישע אנשטרענגונג (Post-Exertional Malaise - PEM). אלס א באהאנדלונג דערפאר, לערנען דאקטוירים א מעטאד גערופן "פּייסינג." "פּייסינג" מיינט פשוט באלאנסירן אייערע רו און טעטיקייט לעוועלס.

ווען איר פּראַקטיצירט "פּייסינג," לערנט איר וואָס אייערע "לימיטאַציעס" זענען. טראַכט פון די לימיטאַציעס ווי גדרים. איר זאָלט פּרובירן צו בלייבן אין די זיכערע גרענעצן פון וואָס אייער קערפּער קען האַנדלען. אויב איר טרעט אַרויס פון די גרענעצן, דאָס הייסט, אויב איר שטופּט זיך איבער אייערע גרענעצן, וועט אייער קערפּער מער נישט קענען האַנדלען מיט דעם. דאָס קען מאַכן אייערע סימפּטאָמען ערגער.

אייער דאָקטער קען אייך העלפֿן אויסגעפֿינען וואָס אייערע פֿיזישע און גייסטיקע גרענעצן זענען. עס קען זיין נוצלעך צו פֿירן אַ טאָגבוך אָדער זשורנאַל פֿון די אַקטיוויטעטן וואָס איר טוט און ווי איר פֿילט זיך נאָך זיי. אַמאָל איר ווייסט אייערע גרענעצן, קענט איר פּלאַנירן אייערע אַקטיוויטעטן צו בלייבן אין יענע גרענעצן.

למשל, אויב איר טרעפט אז איר פילט זיך מיד נאך גיין פאר 15 מינוט, זאלט ​​איר פרובירן גיין נאר פאר 10 מינוט דעם קומענדיגן טאג און נעמען א ברעיק. דער שליסל צו "פעיסינג" איז צו הערן צו אייער קערפער ביסלעכווייז און דערקענען אייערע גרענעצן.

זייער שטרענגע געניטונגען, ווי למשל אַעראָביק געניטונגען, קענען פארערגערן ME/CFS סימפּטאָמען. רעדט מיט אייער דאָקטער וועגן וועלכע געניטונגען זענען זיכער און פּאַסיק פֿאַר אייך.

קען מען פאַרהיטן ME/CFS?

ליידער, איז דערווייל נישטא קיין באקאנטע וועג צו פארמיידן ME/CFS.

וואָס זאָל איינער מיט ME/CFS ערוואַרטן?

עס איז נישטאָ קיין היילמיטל פֿאַר ME/CFS. אָבער, סימפּטאָמען קענען ווערן באַהאַנדלט מיט שלאָף ענדערונגען, טעטיקייט פאַרוואַלטונג (פּייסינג), און מעדאַקיישאַן. די ציל פון באַהאַנדלונג איז צו העלפֿן רעדוצירן סימפּטאָמען ווי פיל ווי מעגלעך און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן.

קאגניטיווע ביכייוויעראַל טעראַפּיע (CBT) איז געוויזן געוואָרן צו זיין נוצלעך פֿאַר פילע מענטשן מיט ME/CFS. עס העלפֿט זיי בעסער זיך אויסקומען מיט זייערע סימפּטאָמען און די געדאַנקען און נאַטורן וואָס פֿירן צו זיי.

איר דאַרפט זיין זייער פֿאָרזיכטיק נישט צו אַרבעטן העכער אייער ענערגיע לעוועל. ווען איר זענט פֿיזיש און גייסטיש אויסגעמאַטערט, קען "פּייסינג" - דאָס הייסט, נעמען פּויזעס צווישן, אָלטערנירן פֿיזישע אַרבעט און גייסטישע אַרבעט - זיין זייער נוצלעך.

אייער דאָקטער קען אויך פֿאָרשלאָגן אַז איר זאָלט זיך אָנשליסן אין אַ שטיצע גרופּע מיט אַנדערע מענטשן וואָס האָבן ME/CFS. די גרופּעס קענען אייך צושטעלן אַ סך ענקערידזשמענט, אינפֿאָרמאַציע און געלעגנהייטן צו טיילן דערפאַרונגען און דערפאַרונגען מיט אייער צושטאַנד.

וואָס איז די אויסזיכט פֿאַר ME/CFS?

מיט באַהאַנדלונג, פֿאַרבעסערן זיך רובֿ ME/CFS סימפּטאָמען צו אַ געוויסער מאָס. אָבער, עטלעכע מענטשן קענען קיינמאָל נישט גאָר צוריקקומען צו זייער געזונט פֿאַר די סימפּטאָמען. די וועג ווי דער צושטאַנד אַפעקטירט יעדן מענטש איז אַנדערש. עס איז בעסטער צו רעדן מיט דיין דאָקטער וועגן דיין צושטאַנד און די אויסזיכטן.

ווען זאָל מען זען אַ דאָקטער?

אויב איר האָט סימפּטאָמען פון ME/CFS (ספּעציעל מידקייט וואָס דויערט מער ווי זעקס חדשים), זייט זיכער צו זען אַ דאָקטער. אייער דאָקטער וועט אָפּשאַצן אייערע סימפּטאָמען און אַנטוויקלען אַ באַהאַנדלונג פּלאַן צו העלפֿן איר געפֿינען רעליעף.

מאנchmal, ווען איר זענט צו מיד צו אויפשטיין פון בעט, קען זען א דאקטאר זיין א גרויסע זאך. אין אזעלכע פעלער, צווייפלט נישט צו דערקלערן אייער דאקטאר איבערן טעלעפאן ווי אייערע סימפטאמען ווירקן אויף אייך. אייער דאקטאר קען אייך אפילו אנבאטן א "ווירטועלן אפוינטמענט" אזוי אז איר קענט זיך פארבינדן פון די באקוועמליכקייט פון אייער אייגענעם הויז.

דורך דערקענען דעם צושטאנד פרי און אָנהייבן באַהאַנדלונג, קענט איר באַקומען רעליעף געשווינד.

וואָסערע פֿראַגעס זאָל איך פֿרעגן מײַן דאָקטער?

ווען איר גייט צום דאָקטער, קענט איר פרעגן פֿראַגעס ווי די:

• וואָסערע סאָרט באַהאַנדלונג רעקאָמענדירט איר מיר?
• זענען דא עפעס נעבען-עפעקטן פון דער באהאנדלונג?
• ווי קען איך געפֿינען מײַנע אַקטיוויטעט לימיטן?
• אויב איך פיל זיך גוט גענוג, קען איך ארבעטן ווייטער פון מײַנע גרענעצן?
• ווי קען איך פֿאַרבעסערן מײַנע שלאָף־געוואוינהייטן (`שלאָף־היגיענע`)?

פרעגט אזעלכע פראגעס און באקומט א בעסער פארשטאנד פון אייער סיטואציע.

לעצטע מעסעדזש צו נעמען אהיים

מיאַלגישע ענצעפאַלאָמיעליטיס/כראָנישע מידקייט סינדראָם (ME/CFS) איז אַ באמת לעבנסגעפערלעכע און שווערע צושטאַנד. אָבער איר זענט נישט אַליין.אויב איר פֿאַרשטייט דעם צושטאַנד און באַהאַנדלט עס ריכטיק, קענט איר קאָנטראָלירן די סימפּטאָמען און לעבן אַ בעסער לעבן.

• אויב איר האָט אַן אָנהאַלטנדיקע מידקייט וואָס פֿאַרשווינדט נישט מיט רו , איגנאָרירט עס נישט. זוכט מעדיצינישע הילף.
• לערן די טעכניק גערופן "פּייסינג" און נוץ אייערע ענערגיע לעוועלס מיט אכטונג.
• פרוביר צו באַקומען אַ גוטע נאַכט שלאָף .
• אויב איר דאַרפֿט הילף, זייט נישט שעמעוודיק צו בעטן הילף פֿון משפּחה, פֿרײַנד און דאָקטוירים .
• שטיצע גרופעס קענען אייך געבן גרויס גייסטישע שטארקייט.

איך האָף איר וועט געפֿינען די אינפֿאָרמאַציע נוצלעך. בלייבט געזונט!

מיאַלגישע ענצעפאַלאָמיעליטיס, כראָניש מידקייט סינדראָם, ME/CFS, מידקייט, כראָניש מידקייט, נאָך-געניטונג סינדראָם, ינסאָמניאַ, גוף ווייטיק, סינהאַלאַ געזונט