וואָס זענען טימאָמאַ און טימיש קאַרסינאָמאַ? לאָמיר רעדן וועגן דעם אין דעטאַל!

פילט איר מאל עפּעס מאָדנע אין ברוסט, אַן אָנהאַלטנדיקן הוסט, אָדער שוועריקייטן מיטן אָטעמען? רובֿ מאָל קען דאָס זײַן צוליב נאָרמאַלע, ומשעדלעכע סיבות. אָבער, זייער זעלטן, קענען דאָס אויך זײַן סימפּטאָמען פֿון ראַק פֿאַרבונדן מיט דער טימוס דריז . אַזוי, הייַנט וועלן מיר רעדן וועגן צוויי אַזעלכע, עטוואָס זעלטענע טיפּן ראַק, טימאָמאַ און טימישער קאַרסינאָמאַ . זאָרגט נישט, עס איז זייער וויכטיק צו זײַן באַוואוסטזיניק וועגן דעם.

וואָס זענען טימאָמאַ און טימיק קאַרסינאָמאַ?

פשוט געזאגט, טימאָמאַ און טימיש קאַרסינאָמאַ זענען צוויי טייפּס ראַק וואָס אָנהייבן אין דיין טימוס דריז . די טימוס דריז איז ליגן הינטער דעם גרויסן ביין אין דער מיטן פון דיין ברוסטקאָסטן (ברוסטביין). ווען איר זענט יונג, העלפט די טימוס דריז אַנטוויקלען טי-לימפאָציטן, אדער טי-צעלן, אַ טיפּ ווייסע בלוט צעל וואָס איז אַ וויכטיקער טייל פון דיין גוף'ס ימיון סיסטעם וואָס קעמפט קעגן קראַנקייטן. די טימוס דריז כּולל צוויי הויפּט טייפּס צעלן: עפּיטעליאַל צעלן און לימפאָציטן . יעדער פון די טייפּס צעלן קען וואַקסן אַבנאָרמאַל און ווערן קאַנסעראַס.

• טימאָמאַ און טימיש קאַרסינאָמאַ ווערן געפֿירט דורך דעם אַבנאָרמאַלן וואוקס פון עפּיטעליאַל צעלן.
• אַבנאָרמאַל וווּקס פון לימפאָציטן קען פירן צו קענסערס ווי האָדזשקין לימפאָמאַ אָדער ניט-האָדזשקין לימפאָמאַ .

ווייל ביידע טימאָמען און טימישע קאַרסינאָמען הייבן זיך אָן אין די עפּיטעליאַלע צעלן פון דער טימוס דריז, רופן זיי דאָקטוירים אויך טימישע עפּיטעליאַלע טומאָרן (TETs) .

וואָס איז דער חילוק צווישן טימאָמאַ און טימיק קאַרסינאָמאַ?

כאָטש ביידע זענען טימישע עפּיטעליאַל טומאָרס (TETs), זענען דאָ עטלעכע וויכטיקע אונטערשיידן.

• טימאָמאַ: דאָס איז געוויינטלעך אַ לאַנגזאַם-וואַקסנדיקער ראַק. עס פֿאַרשפּרייט זיך זעלטן ווייטער פֿון דער טימוס דריז.
• טימישער קאַרסינאָם: דאָס איז אַ שנעל-וואַקסנדיקער ראַק. עס האט אויך אַ גרויסע שאַנס זיך צו פֿאַרשפּרייטן (מעטאַסטאַזירן) צו אַנדערע טיילן פֿון דעם גוף.

דעפּענדינג צי איר האָט טהימאָמאַ (אַ ביסל ווייניקער אַגרעסיוו טיפּ) אָדער טהימיש קאַרסינאָם (אַ מער אַגרעסיוו טיפּ), די באַהאַנדלונג וואָס דיין דאָקטער פֿאָרשרייַבט און די פּראָגנאָז וועט זיין אַנדערש.

ווער איז מערסטנס אַפעקטירט דורך די באדינגונגען?

טימאָמאַ און טימיש קאַרסינאָם זענען מערסטנס פֿאַרשפּרייט ביי דערוואַקסענע צווישן די עלטער פֿון 40 און 75. שטודיעס אין לענדער ווי די פֿאַראייניקטע שטאַטן האָבן געוויזן אַז די קראַנקייט איז מער פֿאַרשפּרייט ביי מענטשן פֿון אַזיאַטישער אָדער פּאַסיפֿישער אינזלער אָפּשטאַמונג. אָבער, עס איז וויכטיק צו געדענקען אַז עס קען זיך אַנטוויקלען אין יעדן. טימאָמאַ איז אָפֿט פֿאַרבונדן מיט צושטאַנדן גערופֿן אַוטאָימונע פּאַראַנעאָפּלאַסטיק סינדראָמען . דאָס איז ווען דיין קערפּער'ס ימיון סיסטעם אַטאַקירט פֿאַלש זיינע אייגענע געזונטע צעלן. דאָס קען פֿאַראורזאַכן אַ פֿאַרשיידנקייט פֿון ומבאַקוועמע סימפּטאָמען. עטלעכע פֿון די סינדראָמען וואָס זענען מערסטנס פֿאַרבונדן מיט טימאָמאַ זענען:

• מיאַסטעניאַ גראַוויס: דאָס איז אַן אויטאָימונע צושטאַנד וואָס אַפעקטירט די נערוון און מוסקלען, וואָס פירט צו מוסקל שוואַכקייט .
• ריין רויטע צעל אַפּלאַסיאַ (PRCA): דאָס איז אַ בלוט קרענק אין וועלכער דיין ביין מאַרך פּראָדוצירט נישט גענוג רויטע בלוט צעלן , וואָס פאַראורזאַכט אַנעמיאַ .
• היפּאָגאַמאַגלאָבולינעמיאַ (אָדער גוד סינדראָם): דאָס איז אַ שוואַכקייט פון די ימיון סיסטעם. דאָ, דיין גוף פּראָדוצירט נישט גענוג אַנטיקערפּערס צו קעמפן קעגן קראַנקייט און פאַרמייַדן ינפעקציע.

דערצו, קענען עטלעכע אנדערע פאראנעאָפּלאַסטישע סינדראָמען זיין פארבונדן מיט טהיימאָמאַ, אָבער זיי זענען ווייניקער געוויינטלעך. למשל:

• פּאָלימיאָסיטיס
• לופּוס עריטהעמאַטאָסוס
• רומאַטאָיד אַרטריט
• טיירוידיטיס
• סיאָגרענס סינדראָם

ווי געוויינטלעך זענען טימאָמאַ און טימיש קאַרסינאָמאַ?

טימאָמאַ און טימיש קאַרסינאָם זענען די מערסטע געוויינטלעכע טיפּן ראַק וואָס אַנטוויקלען זיך אין דער טימוס דריז. אָבער, בכלל, זענען דאָס זייער זעלטענע ראַק . למשל, אפילו אין אַ גרויס לאַנד ווי די פאַראייניקטע שטאַטן, ווערן בלויז אַרום 400 מענטשן דיאַגנאָזירט מיט דער קראַנקייט יעדעס יאָר.

וואָס זענען די סימפּטאָמען פון טימאָמאַ און טימיש קאַרסינאָמאַ?

אסאך מענטשן ווייזן נישט קיין סימפטאמען אין די פריע שטאפלען.סימפּטאָמען הייבן זיך אָפט אָן צו דערשייַנען ווען דער ראַק איז געוואַקסן און האָט אָנגעהויבן צו אַפעקטירן אַנדערע אָרגאַנען אין ברוסטקאַסטן. עטלעכע פון ​​די סימפּטאָמען זענען פֿאַרבונדן מיט די פּאַראַנעאָפּלאַסטישע סינדראָמען וואָס זענען פריער דערמאָנט געוואָרן.

סימפּטאָמען געפֿירט דורך ראַק וואָס אַפעקטירט אַ ברוסט אָרגאַן

ווייטיק און שוועריקייטן מיטן אָטעמען קענען זיין סימפּטאָמען פון טימאָמאַ אָדער טימיש קאַרסינאָם. דאָס זענען די סימפּטאָמען:

• ברוסט ווייטיק אדער א געפיל פון ענגקייט אין ברוסט.
• אַ שטענדיקער הוסט וואָס גייט נישט אַוועק.
• קורץ אָטעם.
• שוועריקייטן צו שלינגען עסן.

מאנchmal קענען די טומאָרן בלאָקירן אָדער צוזאַמענדריקן די אויבערשטע ווענע קאַוואַ, אַ גרויסע אָדער וואָס טראָגט בלוט צום האַרצן. דאָס קען פאַראורזאַכן אַ זייער ערנסטע צושטאַנד גערופן אויבערשטע ווענע קאַוואַ סינדראָם . אויב דאָס פּאַסירט, קענט איר דערפאַרן סימפּטאָמען ווי:

• הוסט
• שוועריקייטן מיטן אָטעמען
• מידקייט
• שווינדל
• קאָפּווייטיק
• געשוואָלן פון האַלדז און פּנים
• געשוואָלנקייט פון די הענט און האַנטפלאַכן
• קלאר קענטיקע ווענעס אויפן אויבערשטן קערפער

קעראַקטעריסטיקס פון פּאַראַנעאָפּלאַסטיק סינדראָומז

אויב איר האָט טהיימאָמאַ, קענט איר דערפאַרן איינעם אָדער מער פון די סימפּטאָמען פון פּאַראַנעאָפּלאַסטיק סינדראָמען. למשל:

• טאָפּלטע זעאונג, אַראָפּגעלאָזטע אויגנלידער, שטרענגע מידקייט, און מוסקל שוואַכקייט (דאָס זענען סימפּטאָמען פון מיאַסטעניאַ גראַוויס).
• אנעמיע (דאָס קען זיין רעכט צו ריין רויט בלוט צעל אַפּלאַזיע).
• אָפטע אינפעקציעס, שילשל, און געשוואָלענע לימף נאָודז (דאָס זענען סימפּטאָמס פון היפּאָגאַמאַגלאָבולינעמיאַ).

וואָס זענען די סיבות פון טימאָמאַ (טהימיש קאַרסינאָמאַ)?

אין פאַקט, קיין ספּעציפֿישע גענעטישע אָדער סביבה ריזיקאָ פֿאַקטאָרן פֿאַר טהיימאָמאַ זענען נישט אידענטיפֿיצירט געוואָרן . פֿאָרשונג איז נאָך אָנגייענדיק צו באַשטימען צי דער צושטאַנד איז פֿאַרבונדן מיט פֿאַרשידענע ווירוסן, ירושה השפּעות און אַנדערע טיפּן ראַק.

ווי ווערט טימאָמאַ (טימיק קאַרסינאָמאַ) דיאַגנאָזירט? (דיאַגנאָז)

אייער דאָקטער קען נאָר אַנטדעקן אַז איר האָט דעם טיפּ טומאָר נאָך דורכפֿירן בילדגעבונג טעסטן צו זוכן די סיבה פֿון אייערע סימפּטאָמען. צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָז, וועט אייער דאָקטער דורכפֿירן אַ פֿיזישע אונטערזוכונג און פֿרעגן וועגן אייערע סימפּטאָמען און מעדיצינישע געשיכטע. דערנאָך קען ער דורכפֿירן איינעם אָדער מער פֿון די פֿאָלגנדיקע טעסטן צו לערנען מער וועגן דעם טומאָר:

• ברוסט רנטגן: אן רנטגן קען ווייזן זאכן ווי טומאָרן אינעם קערפער. עס קען אויך צושטעלן וויכטיגע אינפארמאציע, ווי למשל ווי גוט די טומאָר'ס ברעגן זענען דעפינירט. א טומאָר מיט קלאָרע ברעגן איז גרינגער צו באַזייַטיקן כירורגיש.
• סי-טי סקען:א סי-טי סקען פון ברוסטקאסטן איז די מערסטע געוויינטלעכע בילדגעבונג טעסט געניצט צו דיאַגנאָזירן טימאָמאַ. מאל קען אייער דאָקטער אינדזשעקטירן אַ ספּעציעלע פליסיקייט (קאָנטראַסט מיטל) אין אייער אָדער. דאָס וועט העלפֿן דעם טומאָר קלאָר ווייַזן אויף דעם סקען. אין רובֿ פאַלן, איז אַ סי-טי סקען גענוג צו דיאַגנאָזירן טימאָמאַ אָדער טימיש קאַרסינאָמאַ.
• MRI סקען: אן MRI קען פראדוצירן זייער דעטאלירטע בילדער פון דעם טומאָר. דאס קען העלפן דעם דאָקטער עס אונטערשיידן פון אנדערע טיפן וואוקסן. למשל, אן MRI קען העלפן באַשטימען צי עס איז א טימאָמאַ אדער א טימיש קאַרסינאָם.
• פּעט סקען אדער פּעט/סי-טי סקען: בעת א פּעט סקען, שפריצט ​​א דאקטאר אריין א זיכערן, ראדיאאקטיווער צוקער אין אייער אדער. די לייזונג זאמלט זיך ארום צעלן וואס ניצן אסאך ענערגיע, ווי למשל קענסער צעלן. דאס מאכט זאכן ווי טומארן מער קענטיק אויפן סקען. אפט קען מען דורכפירן א פּעט סקען און א סי-טי סקען אין דער זעלבער צייט (פּעט/סי-טי).
• ביאָפּסי: דער איינציקער וועג צו באַשטעטיקן אַ דיאַגנאָז איז צו דורכפירן אַ ביאָפּסי. דאָס איז ווען דער דאָקטער נעמט אַ מוסטער פון צעלן פון דעם טומאָר און אונטערזוכט זיי אונטער אַ מיקראָסקאָפּ. אויב עס איז זיכער צו טאָן דאָס, וועט דער דאָקטער אַרויסנעמען דעם גאַנצן טומאָר און דורכקוקן די צעלן. אויב דער גאַנצער טומאָר קען נישט אַרויסגענומען ווערן, וועט נאָר אַ מוסטער גענומען ווערן פֿאַר אונטערזוכונג.

ווי ווערט באַשטימט די סטאַדיע פון ​​טימאָמאַ (טהימיש קאַרסינאָמאַ)?

קענסער סטאַגינג איז די קלאַסיפֿיקאַציע פֿון קענסער לויט זײַן ערנסטקייט. פֿיל פֿאַקטאָרן גייען אַרײַן אין באַשטימען די ערנסטקייט פֿון דער קראַנקייט. וויסן דעם שטאַפּל פֿון אײַער קענסער העלפֿט אײַער דאָקטער פּלאַנירן באַהאַנדלונג און געבן אײַך אַן אידעע פֿון אײַערע שאַנסן צו איבערלעבן. טימאָמאַ און טימיש קאַרסינאָמאַ ווערן סטאַגינג מיטן TNM סיסטעם . TNM שטייט פֿאַר טומאָר, נאָודז און מעטאַסטאַסיס. כּדי צו באַשטימען דעם שטאַפּל פֿון אײַער קענסער, זוכן דאָקטוירים ענטפֿערס אויף פֿראַגעס ווי:

• טומאָר (T): איז דא א טומאָר? ווי גרויס איז ער? וואו געפינט זיך ער?
• לימף נאָודז (נאָדעס - N): האט זיך דער ראַק פֿאַרשפּרייט צו לימף נאָודז? וועלכע לימף נאָודז? ווי ווײַט האט עס זיך פֿאַרשפּרייט?
• מעטאַסטאַזיס (M): האט זיך דער ראַק פֿאַרשפּרייט צו אַנדערע טיילן פֿונעם קערפּער אַרויס פֿון דער טימוס דריז? צו וועלכע טיילן?

באַזירט אויף די ענטפֿערס צו די פֿראַגעס, וועט אייער דאָקטער קלאַסיפֿיצירן אייער ראַק אין סטאַגעס פֿון I (איינס) ביז IV (פֿיר). ווי העכער די נומער, אַלץ מער האָט זיך דער ראַק פֿאַרשפּרייט. למשל, אַ סטאַגע I ראַק האָט זיך ווייניקער פֿאַרשפּרייט ווי אַ סטאַגע IV ראַק. אייער דאָקטער קען אויך באַטראַכטן אַנדערע פֿאַקטאָרן, ווי למשל ווי אַבנאָרמאַל די ראַק צעלן זענען, צו באַשטימען די ערנסטקייט פֿון אייער צושטאַנד.

וואָס זענען די באַהאַנדלונגען פֿאַר טימאָמאַ (טהימיש קאַרסינאָמאַ)?

די באַהאַנדלונג וואָס איר באַקומט ווענדט זיך אין אַ צאָל פאַקטאָרן, אַרייַנגערעכנט די טיפּ ראַק וואָס איר האָט, די סטאַדיום פון ראַק, און צי דער ראַק איז ניי דיאַגנאָזירט אָדער איז צוריקגעקומען. באַהאַנדלונג אָפּציעס קענען אַרייַננעמען:

• כירורגיע: א ברוסט כירורג קען ארויסנעמען אייער טומאָר מיט כירורגיע. אויב דער ראַק האט זיך פארשפרייט צו די לימף נאָודז, טימוס דריז, אדער לונג ליינינג, קענען זיי אויך ארויסנעמען טיילן דערפון. כירורגיע איז די הויפּט באַהאַנדלונג פֿאַר פרי-פאַזע טימאָמאַ. אויב דער גאנצער טומאָר קען נישט זיכער ארויסגענומען ווערן, וועט דער כירורג ארויסנעמען אַזוי פיל ווי מעגלעך דערפון צו רעדוצירן סימפּטאָמען געפֿירט דורך דעם טומאָר.
• ראַדיאַציע טעראַפּיע: אַ ראַדיאַציע אָנקאָלאָג קען צושטעלן ראַדיאַציע צו די ראַק מיט עקסטערנאַל שטראַל ראַדיאַציע טעראַפּיע . די באַהאַנדלונג ניצט אַ מאַשין צו ריכטן X-שטראַלן אויף די טומאָר צו טייטן ראַק סעלז. עס קען ווערן גענוצט אַליין אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע באַהאַנדלונגען, אַזאַ ווי כעמאָטעראַפּיע אָדער כירורגיע.
• כעמאָטעראַפּיע: אויב כירורגיע קען נישט אַראָפּנעמען דעם טומאָר, קען מען אייך געבן כעמאָטעראַפּיע מעדיקאַמענטן צו טייטן ראַק צעלן. א העמאַטאָלאָג אָדער מעדיצינישער אָנקאָלאָג קען פאָרשרייַבן כעמאָטעראַפּיע צו פֿאַרקלענערן דעם טומאָר איידער כירורגיע אָדער צו באַהאַנדלען אַ ראַק וואָס איז צוריקגעקומען.
• געצילטע טעראַפּיע: אויב אייערע ראַק צעלן האָבן ספּעציפֿישע גענע מוטאַציעס , קען מען אייך געבן געצילטע טעראַפּיע. די באַהאַנדלונגען זענען דיזיינד צו צילן די ספּעציפֿישע גענע מוטאַציעס און טייטן די ראַק צעלן. דאָס קען זיין אַ באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר ביידע טימאָמאַ און טימיק קאַרסינאָמאַ אויב אַנדערע באַהאַנדלונגען, ווי כעמאָטעראַפּיע, האָבן נישט געהאָלפֿן.
• אימונאָטעראַפּיע: די באַהאַנדלונג שטאַרקט אייער אימונסיסטעם צו העלפֿן איר דערקענען און צעשטערן ראַק צעלן. דאָס קען זיין אַן אָפּציע פֿאַר טימיש קאַרסינאָם וואָס רעאַגירט נישט צו כעמאָטעראַפּיע.
• קלינישע שטודיעס: א קלינישע שטודיע איז א שטודיע וואס טעסט די זיכערהייט און עפעקטיווקייט פון נייע אדער אנדערע קענסער באהאנדלונגען. דעפּענדינג אויף אייער טיפ קענסער, קענט איר זיין בארעכטיגט פאר איינע פון ​​די פראגראמען וואס טעסט נייע קענסער באהאנדלונגען. פרעגט אייער דאקטאר וועגן דעם.

אייער דאָקטער קען רעקאָמענדירן אַז איר זאָלט אַרבעטן מיט אַ פּאַליאַטיוו קער מאַנשאַפֿט צו שטיצן אייך דורכאויס אייער ראַק דיאַגנאָז. פּאַליאַטיוו קער פּראָפעסיאָנאַלס אַרייַננעמען דאָקטוירים, נורסעס און אַנדערע ספּעציאַליסטן. זיי קענען אייך העלפֿן פאַרוואַלטן די סימפּטאָמס פון ראַק און די זייַט יפעקס פון באַהאַנדלונג. נישט קיין חילוק וואָס די בינע פון ​​​​אייער ראַק אָדער אייערע שאַנסן פון אָפּזוך, פּאַליאַטיוו קער איז אַ ווערטפול מיטל.

וואָס איז די איבערלעבונג ראטע פֿאַר טהימאָמאַ און טהימיק קאַרסינאָמאַ?

בכלל, האבן טימאמען א בעסערע פראגנאז ווי טימישע קארסינאמען. אויך, אויב דער קענסער איז באגרענעצט צו דער טימוס דריז, איז די איבערלעבענס ראטע בעסער ווי אויב דער קענסער האט זיך פארשפרייט. די פינף-יאר איבערלעבענס ראטעס פאר טימיש קארסינאמע זענען ווי פאלגט (געדענקט, דאס זענען דורכשניטלעכע ציפערן):

• אויב דער ראַק איז נאָר אין דער טימוס דריז: 95%
• אויב עס האט זיך פארשפרייט צו נאנטע אָרגאַנען און לימף נאָודז: 78%
• אויב עס האט זיך פארשפרייט צו ווייטע טיילן פון דעם קערפער (מעטאַסטאַסייזד): 38%

אבער, די סטאטיסטיקס נעמען נישט אין באטראכט ספעציפישע זאכן ווי אייער אלגעמיינע געזונט, די סארט קענסער, די שטאפל פונעם קענסער, אדער אייער רעאקציע צו באהאנדלונג. אייער איבערלעבענס ראטע ווערט באשטימט דורך א צאל פאקטארן. אייער דאקטאר קען דאס אייך מסביר זיין. זייט נישט דערשראקן פון די נומערן.

וואָס קען איך דערוואַרטן אויב איך האָב דעם ראַק?

אין געוויסע פעלער, קענען אלע סימנים און סימפטאמען פון דעם קענסער אינגאנצן פארשווינדן (רעמיסיע) , און דער קענסער קען נישט צוריקקומען. אבער, אין אסאך פעלער, קענען ביידע סארטן קענסער צוריקקומען (רעקורירן) . אין פאל פון טימאמע, קען דער קענסער אנהאלטן פאר א לאנגע צייט אן צוריקקומען. אבער, איר וועט נאך אלץ דארפן האבן רעגולערע נאכפאלג וויזיטן צו מאכן זיכער אז איר זענט קענסער-פריי.

וואָסערע פֿראַגעס זאָל איך פֿרעגן מײַן דאָקטער?

רעדט מיט אייער מעדיצינישן מאַנשאַפֿט וועגן אייער דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג אָפּציעס. צווייפלט נישט צו פרעגן יעדע פֿראַגע וואָס איר האָט וועגן ראַק און ווי עס וועט ווירקן אויף אייער לעבן. איר זאָלט אפשר פרעגן פֿראַגעס ווי:

• וואָס איז די שטאַפּל פון מיין ראַק?
• וואָס באַהאַנדלונג אָפּציעס האָב איך?
• בין איך בארעכטיגט צו באַטייליקן זיך אין אַ קלינישער פּראָצעס? וואָלט איר רעקאָמענדירן אַז איך זאָל באַטייליקן זיך?
• וואָס איז די ציל פון באַהאַנדלונג?
• וואָס זייַט יפעקס זאָל איך דערוואַרטן?
• ווען זאָל איך ערוואַרטן אַז זייַט-עפֿעקטן וועלן אָנהייבן?
• וואָס איז די שאַנס אַז דער ראַק וועט צוריקקומען?
• ווי וועט מיין דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג אַפעקטירן מיין לעבן?

מעסעדזש צו נעמען אהיים

א דיאַגנאָז פון טהימאָמאַ אָדער טהימיש קאַרסינאָם קען מיינען אַ סך פֿאַרשידענע זאַכן. עטלעכע טומאָרן וואַקסן לאַנגזאַם, בשעת אַנדערע זענען מער אַגרעסיוו. עטלעכע קענען גאָר אַוועקגענומען ווערן מיט כירורגיע, אָבער אַנדערע קענען שוין האָבן זיך פֿאַרשפּרייט ווען אייער דאָקטער געפינט זיי. דאָס וויכטיקסטע איז צו רעדן מיט אייער דאָקטער וועגן ווי אייער ראַק וועט ווירקן אויף אייער באַהאַנדלונג רעזולטאַט.אויך, דיסקוטירט די מעלות און חסרונות פון יעדער מעגלעכער באַהאַנדלונג אָפּציע. געדענקט, איר זענט נישט אַליין. עס זענען דאָ דאָקטוירים, משפּחה און פריינט וואָס קענען אײַך העלפֿן זיך באַקעמפֿן מיט דער סיטואַציע. עס איז וויכטיק צו זײַן גוט אינפֿאָרמירט און פּאָזיטיוו. אויב איר האָט פֿראַגעס, האָט נישט מורא צו פֿרעגן אײַער דאָקטער. טימאָמאַ , טימיש קאַרסינאָמאַ, טימוס דריז, ראַק, ברוסט ווייטיק, הוסט, מיאַסטעניאַ גראַוויס, אַוטאָימונע, ראַק באַהאַנדלונג, ראַק, טימאָמאַ, טימיש קאַרסינאָמאַ, טימוס דריז