您是否也患有类风湿性关节炎并伴有这些症状？我们来聊聊类风湿性血管炎吧！

你好！你好吗？有时候，一种疾病可能会伴随另一种疾病，对吧？所以，如果你已经患有类风湿性关节炎，今天我们要谈谈另一种可能与之并发的疾病，叫做类风湿性血管炎。虽然这个名字听起来有点吓人，但我们来简单了解一下。

什么是类风湿性血管炎？

简单来说，类风湿性血管炎就是血管炎症，这是由类风湿性关节炎引起的。血管炎是指体内血管（也就是输送血液的小管道）的肿胀，这些血管就像水管一样将血液输送到全身。类风湿性关节炎是一种影响关节的关节炎。在这种情况下，人体自身的免疫系统会攻击关节组织。类风湿性血管炎、类风湿性关节炎和其他类型的血管炎都是自身免疫性疾病。这意味着，本应保护我们身体的免疫系统却错误地开始攻击我们自身。想象一下，这就像本应保卫我们国家的军队却在攻击我们自己一样。

这种情况有多常见？

事实上，这种名为类风湿性血管炎的疾病非常罕见。也就是说，即使在人口众多的地区，患病人数也极少。例如，在美国这样的国家，每百万人中患病人数不到50人。50岁以上的人群患病几率略高，但即使在这个年龄段，患病率也不高。据专家估计，该年龄段每百万人中患病人数不到300人。然而，过去类风湿性血管炎的发病率要高得多。但现在，由于类风湿性关节炎的有效治疗方法不断涌现，该疾病的病例报告数量已大幅下降。

有哪些症状？

类风湿性血管炎患者可能出现多种症状。让我们来看看这些症状都有哪些。

常见症状

以下是一些最常见的症状：

• 皮肤上的溃疡，尤其是在指尖或指尖附近。这些溃疡可能非常疼痛，而且需要很长时间才能愈合。
• 皮肤出现皮疹或水疱。
• 皮肤变色、瘀伤。
• 手、手指、腿和脚趾感到疼痛。
• 手脚麻木或刺痛感。
• 肌肉无力感。

严重病例可能出现的症状

有时，如果病情加重，还可能出现其他症状，例如：

• 腹痛。
• 咳嗽。
• 食物淡而无味。
• 减肥。
• 胸痛。
• 发烧。
• 持续的极度疲倦感（疲劳）。

类风湿性血管炎的发生机制是什么？

正如我们之前讨论过的，这是一种自身免疫性疾病。也就是说，您自身的免疫系统会攻击自身的血管。如果您患有严重的类风湿性关节炎（RA）很长时间（通常超过10年），您的免疫系统可能会开始损害您的血管，尤其是手脚的血管。受影响的血管会肿胀和增厚，导致血液难以流通。随着时间的推移，这种炎症不仅会损害血管本身，还会损害周围的皮肤。

有哪些风险因素？哪些人最容易患上这种疾病？

虽然任何患有类风湿性关节炎的人都可能发展为类风湿性血管炎，但有些人的风险略高。让我们来看看这些人是谁：

• 患有严重类风湿性关节炎（重度RA）的人。
• 身体多个关节患有关节炎的人（多发性关节炎）。
• 患有类风湿性关节炎时间较长的人，即患病 10 年或以上。
• 患有费尔蒂综合征的人。这是类风湿性关节炎的一种并发症。其特征是脾脏肿大和白细胞计数低。
• 患有类风湿结节的人。这些是类风湿性关节炎患者关节附近皮下形成的肿块。
• 吸烟或使用其他烟草制品的人，是多种疾病的危险因素。

这会引发哪些并发症？

这种疾病，即类风湿性血管炎，如果未得到正确诊断和治疗，可能会导致严重的并发症。虽然这些并发症非常罕见，但了解它们很重要。

• 受累血管周围皮肤组织死亡（坏死）。
• 心脏病发作。
• 中风。

如何诊断这种情况？

医生会通过体格检查和一些检查来诊断类风湿性血管炎。他/她会询问您的症状，例如您何时首次注意到这些症状。您还需要告诉医生您患有类风湿性关节炎多久了，以及您正在采取哪些治疗措施。医生可能会进行一些检查来确诊该疾病，例如：

• 验血。
• X射线。
• CT扫描（计算机断层扫描）
• 磁共振成像（MRI）检查。
• 血管造影——这项检查用于检查血管状况。
• 肌电图（EMG）——用于测量肌肉和神经的活动。
• 活检——有时会取一小块受影响的组织样本进行检测。

您很可能需要去看风湿病专家，也就是专门治疗炎症性疾病的医生。

如何治疗？

医生会推荐一些治疗方案来控制您的症状。他/她会帮助您找到能够预防血管和内脏器官损伤的治疗方法。在许多情况下，控制类风湿性关节炎的症状也有助于治疗类风湿性血管炎。请与您的医生讨论您目前正在服用的治疗类风湿性关节炎的药物，以及是否需要更换药物。如果您需要针对类风湿性血管炎进行特定治疗，医生可能会推荐以下药物：

• 皮质类固醇——这些是能减轻炎症的强效药物。
• 免疫抑制剂或生物制剂——这些药物控制免疫系统的活性。
• ACE抑制剂——这是一类用于控制血压和帮助血管的药物。

戒烟（以及戒除其他烟草制品）可以减轻类风湿性血管炎的严重程度，甚至可能有助于预防该疾病的发生。请咨询您的医生，了解戒烟方法。他/她可以帮助您安全有效地戒烟。

这种情况可以预防吗？

事实上，类风湿性血管炎无法预防。这是因为导致它的根本原因——类风湿性关节炎（RA）——本身就无法预防。目前尚无法准确预测谁会患上这种疾病，也无法确定何时发病。但是，如果您患有类风湿性关节炎，妥善控制病情可以降低患血管炎的风险。如果您吸烟，戒烟也可能降低患类风湿性血管炎的风险。

患有这种疾病，您应该做好哪些心理准备？

你患有一种叫做类风湿性血管炎的疾病。您应该做好长期管理的准备，甚至可能需要终身管理。即使您没有严重症状，也应该定期就诊，以便医生监测您的血管变化。请咨询您的医生，了解您应该多久就诊一次以及需要进行哪些检查。

你是如何照顾自己的？

密切记录你的症状。注意任何变化。遵循你和医生制定的治疗方案。如果你感觉治疗无效（或效果不如以前），不要拖延就医。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现新的症状，或者症状似乎加重，请立即就医。医生会告诉您需要多久进行一次常规检查、化验或其他筛查。

你应该问医生哪些问题？

向医生询问以下问题或许会有帮助：

• 我身体的哪些血管受到影响？
• 我需要做哪些检查？
• 我需要接受哪种治疗？
• 我的类风湿性关节炎治疗方案需要改变吗？

最后，还有一些重要的信息要传达给大家。

得知除了关节疼痛之外，血管还出现了炎症，而这种炎症您已经忍受多年，这确实令人难以接受。但别担心。您的医生会帮助您制定类风湿性关节炎的治疗方案，包括您需要的任何新药物。他/她还会告诉您需要注意哪些事项以及如何避免并发症。倾听您身体的声音，相信您的直觉。避免并发症的最佳方法是按时就诊。如果您出现任何新的或变化的症状，千万不要害怕与医生沟通。记住，您并不孤单。