如果医生告诉你“你的肺里长了个肿瘤”，你会作何感想？听到这个词，感到害怕和震惊是很正常的。一提到“肿瘤”，我们脑海中立刻浮现出可怕的癌症。但有一件重要的事情要告诉你：并非所有的肿瘤都是癌症。有些肿瘤是无害的，属于良性肿瘤。所以今天我们就来聊聊肺部那些无需担心的良性肿瘤。
肿瘤究竟是什么？
简单来说，肿瘤是由体内细胞聚集形成的异常组织。正常情况下，我们体内的细胞会分裂、生长，最终死亡。这是一个高度受控的过程。但有时这个过程会出错。细胞分裂过快，或者本应死亡的细胞反而聚集在一起，而不是死亡。这就是我们所说的肿瘤。这些肿瘤可以形成于肺部或输送空气到肺部的气道中。
这些坚果可以分为两大类：
1.恶性肿瘤：也就是我们所说的癌症。它们生长迅速，侵袭周围组织，并可能扩散到身体的其他部位。
2.良性肿瘤：这些肿瘤不是癌症，不会扩散到身体的其他部位。
如果医生说：“你肺部的肿瘤看起来是良性的”，这到底意味着什么？让我们进一步探讨一下。
| 非癌性（良性）肿瘤的特征 | 恶性肿瘤的症状 |
|---|---|
| 这些不是癌变的，所以不会扩散到身体的其他部位。 | 这些癌症会扩散（转移）到身体的其他部位。 |
| 生长非常缓慢。或许生长会停止，甚至会减缓。 | 它通常生长得非常快。 |
| 通常不会危及生命。 | 如果不及时治疗，可能会危及生命。 |
| 大多数情况下，无需手术切除。 | 通常情况下，必须将其切除或寻求其他治疗方法。 |
| 虽然它会对周围组织造成压力，但不会侵入或破坏它们。 | 侵入并破坏周围健康组织。 |
肺部会形成非癌性肿瘤吗？
是的，当然。它们也按大小分类。通常，大于3厘米（约1.2英寸）的肿瘤称为“肿块”，小于3厘米的肿瘤称为“结节”。这些在肺部形成的小肿瘤也称为“肺结节”。
以下是一些最常见的非癌性肿瘤类型。
错构瘤
这些是肺部最常见的非癌性增生。它们由软骨、脂肪和肌肉等正常组织构成，但这些组织以异常的方式聚集在一起。在X光片上，它们看起来像一枚圆形的硬币，有时也像爆米花。它们通常不会损害周围组织。
支气管腺瘤
这是另一种常见的非癌性肿瘤。它们主要生长在我们的呼吸道（支气管）和黏液腺中。
乳头状瘤
这些比较少见。它们从呼吸道内部生长并向外突出。乳头状瘤有三种类型：
- 鳞状乳头状瘤：这些病变可能是由一种名为“人乳头瘤病毒（HPV）”的病毒感染引起的。这种HPV病毒也是引起疣和某些性传播疾病的病毒。这类增生有时有很小的几率会癌变。
- 腺乳头状瘤：这类瘤比鳞状乳头状瘤少见。其确切病因尚未明确。
- 混合型鳞状和腺状乳头状瘤：这类肿瘤包含上述两种类型的组织。极少数情况下，这类肿瘤也可能癌变。
重要的是，虽然上面写着“有可能发展成癌症”，但这种情况非常罕见。所以最好还是听从医生的建议去做检查。
这些水果常见吗？
肺部这些小肿块（肺结节）其实比你想象的要常见。大约每500张胸部X光片中就能发现一张。此外，80%-90%的CT扫描（计算机断层扫描）也能显示这些小肿块。
好消息是，X光片上发现的肿瘤中超过60%是良性肿瘤，CT扫描中发现的肿瘤中99%是非癌性肿瘤。如果您超过50岁且吸烟，那么在CT扫描中发现肿瘤的几率会略高一些。
非癌性肺部肿瘤有哪些症状？
令人惊讶的是，许多人没有任何症状。超过90%的这类肿瘤都是在因其他疾病进行胸部X光或CT扫描时偶然发现的。
然而，有些人可能会出现以下症状：
- 轻微咳嗽，但持续时间较长。
- 呼吸困难（呼吸急促）。
- 胸部有任何不适或疼痛。
- 喘鸣是指呼吸时发出的哨声。
- 肺部发出类似黏液的刺耳声音。
- 咯血。
如果您出现以上任何症状，请不要忽视，务必去看医生。
什么原因会导致这种肿瘤？
非癌性肺部肿瘤的病因有很多。
- 肉芽肿：这是由感染引起的炎症细胞小肿块。它们可由细菌感染（例如结核病）或真菌感染引起。
- 肺脓肿：肺部内部充满脓液的感染。
- 炎：这些肿瘤也可能由类风湿性关节炎或结节病等炎症性疾病引起。
- 感染：肺部肿瘤可由多种类型的感染引起。
- 先天性疾病：出生时就存在的某些疾病，例如肺部充满液体的囊肿（肺囊肿）。
在某些情况下，可能找不到具体病因。
我如何才能确定这个肿块不是癌性的？
医生会综合考虑多种因素来判断肿块是否为癌性。
通常情况下，CT扫描可以根据肿瘤的形态判断其是否为良性。但如果仍有疑问，医生可能会建议进行支气管镜检查。这项检查需要将一根带有摄像头的细管经喉咙插入肺部，以检查肿瘤。医生也可能取组织样本进行化验（活检）。检查前会为您进行麻醉，因此您不会感到任何不适。
| 正在测试的因素 | 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 |
|---|---|
| 肿瘤的大小 | 肿瘤越小，越有可能不是癌性的。良性肿瘤生长非常缓慢甚至根本不生长。而癌性肿瘤在短短4个月内体积即可翻倍。 |
| 坚果的成分和形状 | 非癌性肿瘤可能含有钙（在CT扫描中呈白色）。癌性肿瘤通常不含钙。此外，非癌性肿瘤往往光滑圆润，而癌性肿瘤边缘往往不规则粗糙。 |
如何治疗？需要切除肿瘤吗？
好消息是，大多数非癌性肺部肿瘤不需要任何治疗。医生通常建议采取“观察等待”的策略。这意味着每隔几个月或几年进行一次X光或CT扫描，以观察肿瘤的大小或形状是否发生变化。
但是，在以下情况下，医生可能会建议手术切除肿瘤或进行活检：
- 如果您是吸烟者或有较高的癌症风险。
- 如果出现呼吸困难等症状。
- 如果检查结果显示怀疑可能是癌症。
- 如果肿瘤继续生长。
什么情况下应该去看医生？
在观察肿瘤时，或者一般情况下，如果您出现以下症状，请立即就医。
- 如果您出现新的咳嗽症状，或者原有咳嗽症状加重，或者咳血。
- 如果出现呼吸急促、发烧、发冷或胸痛等新症状。
- 如果你无故减重超过 5 公斤（10 磅）。
向医生咨询的问题
了解这种疾病后，产生很多疑问是很正常的。不要害怕或犹豫，尽管向医生提问。
- 你怎么知道我肺里有肿瘤？
- 如何才能确定这个肿瘤不是恶性的？
- 我患的是哪种类型的非癌性肿瘤？
- 我还需要做更多测试吗？
- 我需要接受治疗吗？
- 我需要多久来复诊一次？
- 我需要去看肺科医生吗？
听到“肺部有肿块”感到害怕是很正常的，担心也是人之常情。但请记住，大多数小肿块都不是癌症。即使是最严重的，也就是癌症，通常也处于早期阶段。因此，通过治疗，完全治愈的几率很高。
要点
- 听到“肿瘤”这个词不要害怕。肺部的大多数肿瘤都是良性的，无害的。
- 许多这类非癌性肿瘤不会引起任何症状，通常是在例行体检中偶然发现的。
- 医生通常会定期安排 CT 扫描或 X 光检查来监测肿瘤情况。
- 千万不要错过任何一次复诊预约。这对您的健康至关重要。
- 如果你吸烟，戒烟是对你的肺最好的保护。
- 如果出现咳嗽、呼吸困难、胸痛或咳血等症状，请立即就医。
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