为什么某些疾病的药物不起作用？（我们来谈谈抗菌素耐药性）！

你是否有时会疑惑，“为什么我给你开的药对这种病不起作用？”？有些致病细菌会对我们使用的药物产生耐药性。这就是我们所说的抗菌素耐药性，或者（它被称为抗菌素耐药性。这有点严肃，但我们尽量用简单易懂的方式来讲。

这是什么（抗菌素耐药性）？

简单来说，抗菌素耐药性是指某些类型的病原体（微生物），例如细菌、真菌、病毒或寄生虫，对现有的药物不再有效。我们通常把这些小家伙称为“病原体”。这种情况指的是这些病原体已经“适应”了药物，药物对它们无效。这样一来，医生就很难治愈某些疾病。

不妨这样想。当一种细菌反复接触同一种药物时，它会识别出这种药物，并发出“哦，又来了”的信号。然后，它会想方设法逃避药物的作用。也就是说，它会在体内发生微小的变化（突变）。这些变化使其对之前用来杀死它或阻止其传播的药物产生耐药性。这就是所谓的“耐药性”。有些细菌不仅对一种药物耐药，而是对多种药物都耐药。这些就是我们所说的“超级细菌”。

这里有一点很重要需要理解。抗菌素耐药性是由细菌引起的，而不是由人体对药物产生耐药性引起的。

这些“抗菌剂”是什么？

现在我们来看看这些“抗菌药物”是什么。这些是我们用来对抗致病细菌的药物。主要有以下几种类型：

• 抗生素：用于治疗细菌感染。
• 抗真菌药物（抗真菌药：用于治疗真菌感染。
• 抗寄生虫药：用于治疗由寄生虫引起的疾病。
• 抗病毒药物：用于治疗病毒感染。

这种抗菌剂不同类型的药物以不同的方式杀死细菌，或者阻止细菌传播。有些药物能进入细菌细胞内部，使细菌用来致病或传播的物质失活。

想象一下，你在厨房做饭，我想阻止你。我该怎么办？我可以走进你的厨房，毁掉你正在用的厨具，或者阻止你使用炉灶。这种药的作用原理也类似。

因此，当细菌对这些药物产生耐药性时，它们会采取以下措施：

• “我（指药物）不被允许进入厨房（指生殖细胞）。”
• “如果我进厨房，就会被赶出去。”
• “我将销毁我用来阻止他们制毒的武器（药物的有效成分）。”
• “我会改变他们针对的东西（例如，更换一些烹饪用具，或者更换炉灶，这样我就无法阻止他们了）。”
• “他们正在改变烹饪方式。这意味着使用不同的食材，或者制作不需要烤箱或烘焙的食物。”

这是（抗菌素耐药性）的运作机制吗？

那么，这种抗菌素耐药性究竟是如何产生的呢？以下是细菌对药物产生耐药性的几种方式：

• 这种药物可以阻止病菌进入细胞。
• 不知何故，进入体内的药物被排出来了。
• 药物的化学性质发生改变，或者被破坏。
• 它们改变了细菌本身的一部分，使药物无法靶向作用于它。
• 他们正在探索一种无需依赖药物就能生存和繁衍的新方式。

抗菌素耐药性的主要类型有哪些？

抗菌药物耐药性主要分为两大类：固有耐药性和外源性或获得性耐药性。我们通常所说的对这些药物的耐药性，指的是后者，即获得性耐药性。

• 固有耐药性是某些细菌的天然特性，使其无法被某些药物治疗。例如，有些细菌的细胞壁非常坚固，因此一些抗生素无法穿透这种细胞壁。这是它们与生俱来的能力。
• 获得性耐药（外源性耐药）是指某种药物原本对特定病原体有效，但病原体自身发生改变，导致药物失效。当病原体被感染时，这些改变会遗传给后代。此外，细菌等微生物还可以将这些改变传递给其他已存在的细菌，这被称为水平基因转移。

一些耐药细菌的例子

以下是一些对这些药物具有耐药性的细菌的例子：

• 对抗生素具有耐药性的细菌：例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ( MRSA )、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 ( CRE ) 和铜绿假单胞菌。
• 对抗菌药物有抗性的真菌：例如（耳念珠菌）和（烟曲霉） 。
• 有些病毒对抗菌药物有抗药性：例如，某些 HIV、流感和丙型肝炎病毒的耐药毒株。
• 有些寄生虫对抗菌药物有抗药性：例如，引起疟疾、利什曼病和锥虫病等疾病的寄生虫的耐药菌株。

重要提示：即使您感染了列表中的某种细菌，也不要断定它一定是耐药菌株。这些细菌中既有耐药菌株，也有不耐药菌株，后者可以用常规药物治愈。

抗菌素耐药性的主要原因是什么？

那么，这些细菌为什么会产生耐药性呢？原因可能有很多。有时，它们会发生一些自然变化，帮助它们与其他生物共存。有时，它们会发展出防御机制来逃避或摧毁药物。当细菌传播开来时，它们会将这种耐药能力遗传给后代。

在医院和其他医疗机构，抗菌素耐药性问题往往更加严重，因为细菌会对医生常用的药物产生耐药性。这种情况很难预防。

此外，农业中抗菌药物的使用也是造成这种现象的主要原因之一。例如，用抗真菌剂喷洒农作物以及给动物服用抗生素来预防疾病也会加剧这种耐药性。

我们如何预防抗菌素耐药性？

为了帮助预防抗菌素耐药性，医护人员应遵循以下准则：

• 勤洗手。
• 对表面进行消毒。
• 仅对细菌感染使用抗生素。
• 医疗器械的正确消毒。
• 如果怀疑有耐药菌正在传播，则对医院的患者和访客进行检测。
• 隔离携带耐药性病毒的感染者，以防止病毒传播给他人。

您也可以通过以下方式提供帮助：

• 严格按照医生的处方，按正确的剂量和时间服用药物。
• 尤其是在服用抗生​​素时，即使病情有所缓解，也务必遵医嘱服用完整个疗程。这一点非常重要。
• 避免不必要地使用抗生素。记住，感冒和流感等呼吸道感染通常是由病毒引起的，服用抗生素并不能治愈这些感染。

如何检测抗菌素耐药性？

现在想象一下，你感染了某种疾病，而医生给你开的药却没有效果。医生可能会怀疑你感染的是一种耐药菌。在这种情况下，他们可能会采集你的血液或其他体液样本，并检测其对不同类型药物的敏感性。这被称为抗菌药物敏感性试验（AST） 。这项试验可以帮助找出哪些药物对这种细菌有效。然而，这些试验需要一些时间。

如何治疗由耐药菌引起的感染？

由耐药菌引起的疾病尤其危险，因为它们很难治疗。医生会努力寻找针对特定致病菌的药物。有时，他们需要采用联合疗法来对抗感染。例如，他们会同时使用几种不同的抗生素。

哪些人更容易感染这种（抗菌素耐药性）感染？

有些人更容易感染对这些药物产生耐药性的细菌。我们来看看这些人是谁。

• 体内插入导管（例如中心静脉导管、呼吸管、喂食管）或其他装置的人，细菌很容易通过这些导管进入体内。
• 长期或频繁使用抗生素的人群更容易出现耐药性。长期接触抗生素会增加细菌产生耐药性的风险，同时也会杀死体内有益（无害）细菌。这些有益细菌能够抑制其他细菌过度繁殖，防止​​感染。
• 因潜在健康问题导致免疫系统较弱的人群。例如，艾滋病患者、血液癌症患者、糖尿病患者，或接受过器官移植或干细胞移植的患者。那些做了正确事情的人。在这种情况下，身体很难抵抗感染。
• 长期住院或居住在长期护理机构的人更容易对医疗环境中的细菌产生耐药性。

从这个故事中我们应该记住的最重要的事情是什么？

医生和科学家们仍在努力寻找解决抗菌素耐药性问题的方案。但我们人类也可以做一件大事。

最重要的是，务必遵医嘱服用药物，尤其是抗生素，并且只在必要时服用。如果您正在照顾免疫系统较弱的人，或者正在住院或长期护理机构接受治疗的人，则需要格外小心。记住，即使是洗手这样的小事也能起到很大的作用。

抗菌素耐药性是全球面临的一项重大健康威胁。让我们共同努力，负责任地控制这一问题。

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