ඔයාටත් සමහර වෙලාවට සමේ පොඩි පොඩි දද වගේ එනවා, කසනවා, නැත්නම් නියපොතු කලු වෙලා, අවලස්සන වෙනවා වගේ දේවල් වෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා "අළුහම්" කියන තත්ත්වයට බෙහෙත් අරගෙනත් ඇති. මේ හැමදේටම වගේ හේතුව වෙන්නේ දිලීර (Fungus) කියන ක්ෂුද්ර ජීවියා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ දිලීර ආසාදනවලට දොස්තර මහත්තුරු දෙන බෙහෙත්, ඒ කියන්නේ දිලීර නාශක (Antifungals) ගැන.
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ දිලීර (Fungi) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, දිලීර කියන්නේ අපේ වටපිටාවේ ඕනෙම තැනක ඉන්න පුළුවන් ක්ෂුද්ර ජීවී කාණ්ඩයක්. හරියට පාන් කෑල්ලක "පූස්" හැදෙනවා වගේ, මේ දිලීරත් `yeast` (යීස්ට්), `mold` (මෝල්ඩ්) වගේ විවිධ ස්වරූප වලින් තියෙනවා. මේවාගේ පුංචි බීජානු (spores) පසේ, වාතයේ පවා තියෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, මේක පුදුම දෙයක් වුනත්, සමහර දිලීර වර්ග ස්වභාවිකවම අපේ ශරීරයේත් ජීවත් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට `Candida` (කැන්ඩිඩා) කියන යීස්ට් වර්ගය අපේ සම මතුපිට, ආහාර මාර්ග පද්ධතියේ, කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ වගේ තැන්වල කිසිම කරදරයක් නැතුව ජීවත් වෙනවා. හැබැයි යම් හේතුවක් නිසා මේවා ඕනවට වඩා වර්ධනය වුනොත් තමයි ආසාදන ඇතිවෙන්නේ.
දිලීර නාශක (Antifungals) කියන්නේ මෙන්න මේ දිලීර ආසාදන පාලනය කරන්න, දිලීර සෛල විනාශ කරන්න හෝ ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන්න දෙන ඖෂධ වලටයි.
කාටද දිලීර ආසාදන හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ඕනෑම කෙනෙක්ට දිලීර ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්. අපි අතර සුලබව දකින සමේ රෝග බොහොමයක්ම සරල දිලීර ආසාදන. ඒවාට ප්රතිකාර කිරීමත් සාමාන්යයෙන් ලේසියි.
හැබැයි, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක්ට දිලීර ආසාදනයක් හැදුනොත් ඒක ටිකක් බරපතල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ වගේ ආසාදන වලට අපි කියන්නේ `opportunistic infections` (අවස්ථාවාදී ආසාදන) කියලා. ඒ කියන්නේ, ශරීරය දුර්වල වෙලා ඉන්න අවස්ථාවෙන් ප්රයෝජන අරගෙන තමයි මේ ආසාදන ඇතිවෙන්නේ. මේ තත්ත්වය විශේෂයෙන්ම අවදානම් වෙන්නේ:
- `AIDS` රෝගී තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අයට
- ලුපස් `(Lupus)` වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙන අයට
- පිළිකා `(Cancer)` සඳහා ප්රතිකාර ගන්නා අයට
- අවයව බද්ධ කිරීම් `(Organ transplants)` කරපු අයට
- ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම් `(Stem cell transplants)` කරපු අයට
දිලීර නාශක වලින් සුව කරන ආසාදන මොනවද?
දිලීර නාශක වලින් සාමාන්ය සමේ රෝග වල ඉඳලා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල ආසාදන දක්වා පුළුල් පරාසයක රෝග සුව කරනවා. අපි මේවා කොටස් දෙකකට වෙන් කරලා බලමු.
| ආසාදන වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| සුලබව දකින සමේ සහ බාහිර ආසාදන |
|
| වඩාත් බරපතල පද්ධතිමය ආසාදන |
|
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
දිලීර නාශක වැඩ කරන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝගයේ ස්වභාවය අනුව වඩාත්ම ගැළපෙන ඖෂධ වර්ගය තෝරා දේවි. ප්රධාන වශයෙන්:
- දිලීර සෛලය විනාශ කිරීම: සමහර ඖෂධ (උදා: `Polyenes` කාණ්ඩයේ `Nystatin`) දිලීර සෛලයේ බිත්තියට හානි කරලා, ඒක විනාශ කරලා දානවා.
- දිලීර වර්ධනය නැවැත්වීම: තවත් ඖෂධ වර්ග (උදා: `Azoles` කාණ්ඩයේ `Fluconazole`) දිලීර සෛල වලට බෙදිලා, වර්ධනය වෙන්න, බෝවෙන්න දෙන්නෙ නැතුව නවත්වනවා.
- දිලීර සෛල බිත්තියට පහර දීම: අලුත් ඖෂධ වර්ග (උදා: `Echinocandins` කාණ්ඩයේ `Micafungin`) දිලීර සෛල බිත්තිය හැදෙන එකට බාධා කරලා ඒක දුර්වල කරනවා.
දිලීර නාශක පාවිච්චි කරන ආකාර
මේ බෙහෙත් විවිධ ආකාර වලින් එනවා. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම ක්රමය නියම කරයි.
- ආලේපන (Topical): ක්රීම්, ජෙල්, දියර සහ ස්ප්රේ විදියට සමේ ගල්වන්න දෙනවා.
- මුඛයෙන් ගන්නා ඖෂධ (Oral): පෙති හෝ දියර වශයෙන් බොන්න දෙනවා.
- ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections/IV): බරපතල ආසාදන වලදී ශිරාගතව (IV) හෝ එන්නත් ලෙස දෙනවා.
- උපස්ථම්භක (Suppositories): යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන සඳහා යෝනි මාර්ගය තුළ තැන්පත් කරන්න දෙනවා.
දිලීර නාශක වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, දිලීර නාශක වලටත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නෙ නෑ. ඒ වගේම බෙහෙතේ වර්ගය, මාත්රාව අනුව මේවා වෙනස් වෙනවා.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ | - බඩේ කැක්කුම, බඩේ අමාරුව සහ පාචනය - සම කැසීම, දැවිල්ල හෝ පලු දැමීම |
| දුර්ලභ නමුත් වහාම අවධානය යොමුකළ යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | - අක්මාවට හානි වීම (ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම - Jaundice) - දරුණු අසාත්මිකතා (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණ ඉදිමීම - Anaphylaxis) - සමේ බිබිලි දමා, හම යන දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා |
වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුනොත්, වහාම බෙහෙත නවත්වා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න. එසේත් නැත්නම්, ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඉතාම වැදගත් කාරණයක්: දිලීර නාශක වලට ඔරොත්තු දීම (Antifungal Resistance)
මේක නම් අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන දෙයක්. හිතන්නකෝ, දිලීරය "ස්මාර්ට්" වෙලා, අපි දෙන බෙහෙතට වැඩ කරන්නෙ නැතුව ඉන්න ක්රමයක් හොයාගන්නවා. හරියට සතුරෙක් අපේ ආයුධයට ඔරොත්තු දෙන සන්නාහයක් දාගන්නවා වගේ. සරලවම, බෙහෙතට දිලීරය පාලනය කරන්න බැරි වෙන එකට තමයි අපි 'resistance' (ප්රතිරෝධීතාව) කියන්නේ.
මේක වෙන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- නියමිත කාලය සම්පූර්ණ නොකිරීම: දොස්තර මහත්තයා දවස් 7ක් බෙහෙත් ගන්න කිව්වොත්, දවස් 3කින් විතර රෝග ලක්ෂණ අඩු වුනාම බෙහෙත් නවත්වන එක.
- මාත්රාව මගහැරීම: වෙලාවට බෙහෙත් නොගෙන ඉන්න එක.
- අඩු මාත්රාවක් ගැනීම: නියමිත ප්රමාණයට වඩා අඩු මාත්රාවක් ගැනීම.
- අනවශ්ය ලෙස දිගු කාලයක් භාවිතා කිරීම.
මේ ප්රතිරෝධීතාව නිසා වෙන්නේ, අනාගතයේදී ඔයාට හෝ වෙන කෙනෙක්ට මේ දිලීර ආසාදනය හැදුනොත්, සාමාන්යයෙන් දෙන බෙහෙත් වලින් සුව කරන්න බැරි වෙන එක. ඒ නිසා, වඩාත් සැර, මිල අධික, අතුරු ආබාධ වැඩි බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෛද්යවරයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් දිලීර නාශක පාවිච්චි කරන්න එපා. ෆාමසියෙන් අහලා බෙහෙත් ගන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු සම්පූර්ණ කාලය සඳහාම, නියමිත මාත්රාවෙන් බෙහෙත් ගන්න. රෝග ලක්ෂණ අඩු වුනත්, බෙහෙත් එක නියමිත කාලය අවසන් වන තුරුම ගන්න.
- ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත් කවදාවත් වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා. ඒ කෙනාගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ඒවාට සමාන වුනත් එහෙම කරන්න එපා.
- බෙහෙත් ගන්නකොට යම් දරුණු අතුරු ආබාධයක් ඇති වුනොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- දිලීර නාශක වලට ඇතිවන ප්රතිරෝධීතාව බරපතල සෞඛ්ය ගැටළුවක්. ඒක වළක්වා ගන්න නිවැරදිව බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා අපිත් දායක වෙමු.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න