手部麻木、手腕疼痛？我们来聊聊腕管综合征吧！

你是否有时会在夜里醒来，感觉手麻木？或者当你握着手机、在电脑上打字时，会感到刺痛或疼痛，甚至感觉无法正确抓握任何东西？这些都是不容忽视的症状。今天我们要讨论的是腕管综合征，这是一种影响许多人的疾病，但如果不及时治疗，可能会引发一些问题。

什么是腕管综合征？简单来说……

想象一下，有一条细小的隧道穿过你的手腕直通手掌。医学上，我们称之为“腕管”。它就像一条穿过山体的隧道，但并非为汽车而建。这条隧道内，重要的神经、肌腱和韧带从中穿过，它们负责传递手部的感觉并帮助你活动手部。

如果正中神经（腕管内的主要神经）受到压迫或因某种原因受压，就会发生所谓的腕管综合征。正中神经负责控制前臂的转动，并为大部分手指提供感觉。因此，当这条神经受到压迫时，它会开始向手和手指发送错误的信号。这时就会出现前面提到的麻木和疼痛。简单来说，这就像挤压水管，减少水流一样。

如果您的手或手腕出现疼痛、麻木或刺痛感，请立即就医。这种情况通常可以通过治疗缓解。但是，如果不及时治疗，可能会对正中神经造成永久性损伤。

这种情况有多常见？

腕管综合征其实非常常见。调查显示，全世界每年约有千分之三的人患上这种疾病。所以，如果你有这些症状，你并不孤单。

这种疾病的主要症状是什么？如何识别它？

腕管综合征的症状通常是逐渐出现的。起初可能只是轻微的不适，但随着时间的推移会变得越来越严重。

• 手腕、手掌或手指麻木，尤其是大脚趾。这种麻木感可能会出现在食指、中指和无名指大约一半的部位。有时指尖会感觉像失去了知觉一样。
• 手腕、手或手指疼痛：这种疼痛有时会感觉像灼烧感或刺痛感。
• 手部有刺痛感：就像手麻木时的感觉一样。
• 难以握持或控制某物：例如，您可能会感觉握着手机、握着汽车方向盘、用笔写字或在电脑上打字时，手部力量不足。甚至连杯子都感觉像是要从手中滑落。

这些症状通常首先在夜间出现。疼痛或麻木感可能会将你从睡梦中唤醒。随着时间的推移，这些症状也可能在白天出现，尤其如果你从事的是同一种类型的工作（例如，打字、写作、使用工具）。

对某些人来说，这感觉就像他们的手“麻木了”。然后他们会想拍手张开拳头，就像在手上抹水然后张开手一样。

这种疼痛通常感觉来自手掌内部，而不是皮肤表面的损伤。有些人会感觉手部力量减弱，无法抓握物品。他们也可能难以完成一些精细的动作，例如扣衬衫纽扣或将钥匙插入钥匙孔。

为什么会患上腕管综合征？其病因是什么？

如前所述，主要原因是正中神经受到额外压力。腕管内的空间有限，因此，如果手腕的任何部位肿胀或受损，都可能压迫其他组织，从而压迫正中神经，问题由此产生。

以下是一些可能导致手腕肿胀和僵硬的原因：

• 重复性劳损：例如，整天在电脑上打字的人、缝纫衣服的人，或者持续使用锤子等工具的人。
• 关节炎疾病：尤其是类风湿性关节炎。
• 手腕扭伤或骨折。
• 例如手腕上形成的腱鞘囊肿。

哪些人患上这种疾病的风险更高？

虽然任何人都有可能患上这种疾病，但有些人的风险更高：

• 经常用手腕进行相同类型动作的人：例如，用锤子敲击、使用螺丝刀、粉刷。
• 使用振动电气设备（电动工具）的人员：例如电钻、风镐。
• 孕妇：怀孕期间由于体内水分潴留增加，可能会出现水肿。
• 对于女性而言：这种疾病在女性中比男性更常见，可能是因为女性的腕管较小。
• 40岁以上的人。
• 如果家族中有人患有这种疾病（可能是遗传性的）。

此外，某些慢性疾病也可能增加患腕管综合征的风险：

• 类风湿关节炎
• 痛风
• 甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）
• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 肥胖
• 罕见疾病，例如淀粉样变性。

这会引发哪些并发症？我应该担心吗？

没什么好怕的，但也不能掉以轻心。如果得不到医生的及时诊断和治疗，手腕的压迫可能会对正中神经造成永久性损伤。一旦发生这种情况，手部的感觉、活动和日常活动可能会变得困难，甚至完全丧失。

因此，如果您怀疑自己有腕管综合征的症状，请立即就医。

医生如何才能确定是否存在这种情况？

医生通常会通过进行多次体格检查和其他必要的检查来确认这一点。

• 体格检查：医生会检查您的手腕、手掌和手指，并询问您的症状。请详细说明这些问题持续了多久，何时症状加重，以及是否会因某些活动而加重。
• 特殊测试：
• 蒂内尔征：医生会轻轻敲击穿过您手腕的正中神经，然后检查是否有麻木或刺痛感。
• 法伦氏试验：将你的双手合十放在身后，弯曲手腕，并要求你保持这个姿势约一分钟。然后，医生会检查你是否感到麻木或疼痛。
• 腕部 X 光检查：医生可能会要求您进行 X 光检查，以检查是否存在其他问题，例如关节炎或骨折。
• 肌电图（EMG）：这项检查可以测量神经和肌肉的电活动，有助于判断是否存在神经损伤。
• 超声扫描：可以看到正中神经及其周围组织的大小。
• 核磁共振扫描（MRI）：有时候可能会进行核磁共振成像检查，以便更清晰地了解情况，并查看神经是否因其他原因受到压迫。

有什么治疗方法？可以治愈吗？

当然！大多数情况下，简单的非手术治疗是首选。只有在这些治疗无效的情况下，才会考虑手术。

非手术治疗（常规治疗）

• 佩戴夹板：医生可能会建议您佩戴夹板抬高手腕，尤其是在夜间睡觉时。这可以减轻正中神经的压力。
• 物理治疗：物理治疗师会教你一些锻炼方法来增强手腕周围的肌肉力量，并提高灵活性。
• 改变姿势和工作环境：职业治疗师可以通过改变你的工作方式、坐姿和握持电脑键盘的方式等，帮助你减轻不适感。
• 止痛药：医生可能会开具一些缓解疼痛和肿胀的药物，例如扑热息痛或非甾体类抗炎药（NSAIDs）。但是，未经医生许可，请勿连续服用超过10天。
• 皮质类固醇注射：这些是强效抗炎药物。医生可能会直接将皮质类固醇注射到您的腕管内。

腕管综合征手术

如果上述常规治疗方法无效，或者病情严重，医生可能会建议进行腕管松解手术。手术中，外科医生会切开连接手腕和手掌的腕横韧带的一小段，从而扩大腕管内的空间。这样可以减轻正中神经的压力，使神经和肌腱能够自由活动。

这通常不是大型手术，属于门诊手术，当天即可回家。您的外科医生会在手术前向您详细解释所有事项。

治疗后多久才能开始感觉好转？

开始治疗后，您很快就会感觉好转。非手术治疗可能需要数周（甚至更长时间）才能缓解正中神经的压力，但症状应该会逐渐改善。

手术后，随着手腕的愈合，症状应该会逐渐消退。通常情况下，一到两个月内即可完全康复。

如果我患有这种疾病，我应该做好哪些心理准备？

您可能需要对日常活动做出一些小调整，尝试一些非手术治疗方法来支撑手腕，并减轻肿胀。医生会推荐一些有助于缓解症状和预防神经损伤的治疗方案。

找到适合您的治疗方案可能需要一些时间，但大多数人都能缓解症状。记住，最重要的是尽早开始治疗。

只有在常规治疗无效或病情严重的情况下，医生才会建议手术。

我们能做些什么来阻止这种情况发生？

腕管综合征很难完全预防，尤其是当它是由你无法控制的疾病或工作引起的。但是，你可以采取一些措施来降低患病风险：

• 在进行会使手腕和手指感到酸痛的活动前后，要进行拉伸运动。
• 工作或运动时请佩戴合适的安全装备。
• 用手工作时要经常休息。
• 使用设备时，包括在电脑上打字时，请保持良好的姿势并使用正确的技巧。

腕管综合征会自愈吗？

有时，如果让手腕休息一段时间，并停止做同样的动作，症状可能会自行缓解。但是，如果不接受治疗，病情很可能不会好转。

一旦感到手、腕或手指麻木、疼痛或麻木感，最好立即去看医生，以免对正中神经造成永久性损伤。

关于这个问题，我应该问医生哪些问题？

去看医生时，你可以问一些类似这样的问题：

• 我真的得了腕管综合征吗？还是其他什么手腕问题？
• 我出现这种情况的原因是什么？
• 我需要接受哪种治疗？
• 我需要做手术吗？
• 我应该选择哪种夹板？应该佩戴多久？

治疗这种疾病的最佳方法是什么？

这个问题没有统一的答案。最适合你的治疗方案取决于你腕管综合征的病因和病情严重程度。

大多数人可以通过简单的治疗控制病情。但有时手术才是最佳方案。健康问题没有绝对的对错之分。医生会向您解释哪种治疗方案最适合您，以及原因。

如何才能确定我是否患有腕管综合征？

并非每个人都会出现同样的症状。您可能在夜间首次注意到症状。您可能会在睡梦中醒来，感到手腕疼痛和麻木。或者，您可能在白天长时间用手工作后，于晚上感到手腕不适。

最重要的是，只有医生才能确诊您是否患有腕管综合征或其他腕部疾病。即使您没有腕管综合征，医生也能帮助您找到症状的病因并进行治疗。

当某些疾病影响到你的手脚活动时，你会感到害怕和痛苦。腕管综合征就是这样一种疾病。但请记住，如果及早诊断，它是可以治疗的。

要点

如果您的手或手腕出现麻木、疼痛或无力等症状，千万不要置之不理。认为“它会自行消失”的想法可能会导致正中神经永久性损伤。

腕管综合征是可以治疗的。医生可以帮助您控制症状，防止手腕进一步受损。所以，如果您感到任何不适，请立即就医。您的双手对您来说非常重要，对吗？

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