你也有这些症状吗？这可能是糙皮病！

你是否有时感觉精力不足，经常胃部不适，甚至腹泻？不仅如此，你是否还有皮肤问题、其他奇怪的症状等等？这些症状实际上可能是多种疾病的征兆。不过，今天我们要讨论的是一种有时会同时出现但略有不同的疾病，那就是糙皮病。

什么是糙皮病？

简而言之，糙皮病是由一种名为烟酸（也称维生素B3）的维生素缺乏引起的疾病。它也属于营养不良的一种，具体来说，是一种微量营养素缺乏症。烟酸对我们体内细胞的正常运作至关重要。因此，当烟酸水平过低时，其影响会表现为全身各处的症状，尤其是在皮肤、口腔、肠道和大脑等部位。如果不及时治疗，糙皮病会对神经系统造成永久性损伤，有时甚至会导致死亡。您可能想知道是否每个人都会患上这种疾病。大多数情况下，饮食均衡的人能够摄入足够的烟酸。然而，原发性糙皮病——由饮食中缺乏烟酸引起——在贫困、食物匮乏的地区仍然是一个主要问题。但在斯里兰卡等发达国家，烟酸缺乏通常是继发于其他原因，即其他疾病或物质阻碍了人体对烟酸的吸收和利用。

什么是烟酸？我们为什么需要它？

我们的身体利用烟酸将食物中的卡路里转化为能量。可以把我们吃的食物想象成汽车的汽油。汽油要正常运转，就需要经过适当的提炼。烟酸的作用就在于此。我们从食物中摄取的烟酸通过小肠被身体组织吸收。在那里，它会转化为一种叫做烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的辅酶。NAD 能帮助体内 400 多种酶发挥作用。简而言之，NAD 是帮助身体细胞产生能量（也称为三磷酸腺苷 (ATP) ）的主要物质。此外，NAD 还参与许多重要的生理功能，例如 DNA 修复和细胞间的通讯。

烟酸缺乏会对我的身体产生什么影响？

由于 NAD 是细胞能量供应的关键因素，当它耗尽时，首先会影响那些最需要能量或正在快速分裂的系统。这意味着你的皮肤、胃肠道内壁（从口腔到肠道）以及大脑。医生将糙皮病的主要症状称为“3D”：腹泻、皮炎和痴呆。有些人甚至还加上第四个“D”：死亡。如果多年不治疗，可能会导致死亡。

1. 腹泻（胃肠道黏膜炎）

腹泻是由于肠道内壁（黏膜）无法正常再生引起的。你可以把它想象成肠道内壁的一层保护膜。当这层保护膜消失后，肠道就无法正常消化食物，也无法抵御感染或损伤。这会导致从口腔到肠道的持续炎症，并可能引发胃痛、消化不良、口腔溃疡以及舌头红肿等症状。

2. 皮炎（皮肤光敏性）

糙皮病是一种特殊的皮肤病，主要影响暴露于阳光下的皮肤，尤其是面部、颈部、手臂、腿部、手掌和脚底。当细胞失去能量时，皮肤细胞对阳光变得异常敏感。起初，皮肤会发红，看起来像被晒伤了一样。之后，患处会变得粗糙、脱屑，有时还会出现黑色（色素沉着过度）斑块。这种疾病的典型特征之一是颈部出现一条深色带状斑块，被称为“卡萨尔氏领”。这个名称来源于医生唐·加斯帕·卡萨尔，他于1735年首次在西班牙农民中发现了这种疾病。

3. 痴呆症（脑和神经损伤）

糙皮病是一种影响全身的疾病。由于体内每个细胞都缺乏正常运作所需的能量，最终会影响大脑和神经系统。早期症状可能并不明显。您可能只是感到昏昏欲睡、精神萎靡、注意力难以集中。或者，您可能会出现焦虑和抑郁等症状。随着时间的推移，这些症状会发展为意识混乱和妄想。在严重的情况下，可能会出现永久性痴呆，以及平衡和行走困难、肌肉抽搐和震颤等神经系统问题。

糙皮病最常见于哪些地区？

历史上，糙皮病常见于世界各地的贫困人群，例如欧洲、非洲、亚洲和南美洲。它尤其常见于食物摄入量极低的人群，特别是那些蛋白质摄入量低且以玉米为主食的人群。这是因为人体需要蛋白质和氨基酸才能有效吸收烟酸。虽然玉米中含有烟酸，但它是以“结合态”存在，人体难以吸收。

在中美洲和南美洲，传统上用玉米制作玉米饼时，玉米要先在石灰水中浸泡一夜。这个过程会释放玉米中的烟酸，使其更容易被人体吸收。这就是为什么糙皮病在这些地区非常罕见的原因。

如今，糙皮病在像美国这样的发达西方国家非常罕见。这主要归功于面包和大米中添加了烟酸。然而，原发性糙皮病在世界欠发达地区仍然存在，尤其是在以玉米为主食的部落民族中。这种疾病在印度、中国和非洲部分地区仍然存在。虽然原发性糙皮病在斯里兰卡等国家很少见，但我们仍应关注由继发性因素引起的糙皮病。

糙皮病的症状有哪些？

以下是糙皮病的一些常见症状：

• 持续性腹泻，有时带血。
• 胃痛和消化不良。
• 食欲不振、恶心、呕吐。
• 皮肤出现瘙痒或疼痛的湿疹皮疹。
• 口腔溃疡，舌头红肿。
• 极度疲劳、虚弱和嗜睡。
• 情绪波动，抑郁。
• 神经系统症状——例如，四肢震颤和麻木。
• 谵妄和痴呆。

糙皮病的病因是什么？

主要原因是饮食中烟酸摄入量不足。我们可以从多种食物中获取维生素B3（烟酸）。然而，食物选择有限的人可能会缺乏某些营养素。糙皮病也可能由继发性原因引起，即其他一些健康状况会阻碍身体正常吸收或利用烟酸。例如：

• 引起吸收不良的胃肠道疾病——例如，炎症性肠病（IBD）或肝硬化。
• 酒精使用障碍：过量饮酒会损害肝脏等器官，并降低身体吸收烟酸等营养物质的能力，从而导致营养不良。
• 胃旁路手术：一些肥胖症手术后，肠粘膜可能会受损，导致各种微量营养素缺乏，包括烟酸。
• 缺铁性贫血：人体也需要铁来转化和利用烟酸。
• 哈特纳普病：这是一种遗传性疾病。它会阻止身体吸收氨基酸。这些氨基酸是合成维生素所必需的。
• 类癌综合征：在这种情况下，癌细胞产生的烟酸减少。
• 某些药物：某些药物，特别是解痉药和化疗药物，会干扰烟酸代谢。
• HIV感染： HIV感染会导致体内烟酸水平下降。

如何诊断糙皮病？

就诊时，医生会为您进行检查，并询问您的症状、病史和饮食情况。如果怀疑患有糙皮病，医生可能会进行尿液检查以确诊。尿液中某些化学物质的含量可以反映您体内烟酸的含量。医生也可能会给您开一些烟酸补充剂，看看是否有效。这也是诊断糙皮病的方法之一。

治疗糙皮病的方法有哪些？

糙皮病是由烟酸（维生素B3）缺乏引起的。因此，最佳治疗方法是补充身体所需的这种营养素，也就是服用烟酸补充剂。大多数人在开始服用后很快就能康复。但是，对于皮肤损伤和口腔溃疡等症状，可能需要额外的治疗。

最重要的是，如果你的糙皮病是由继发性原因引起的，也就是由其他疾病引起的，那么你也需要正确治疗原发疾病。

这种治疗有副作用吗？

如果遵医嘱服用，烟酸补充剂通常不会引起任何严重的副作用。但是，如果服用过量，可能会出现一些副作用。不过，体内烟酸缺乏的人不容易过量服用。如果发生这种情况，可能会出现以下情况：

• 皮肤潮红。
• 瘙痒和湿疹皮疹。
• 腹胀和消化不良。
• 头痛和眩晕。

如何预防糙皮病？

均衡饮食是保持营养充足的最简单方法。如果食物选择有限，强化食品和膳食补充剂可以提供帮助。健康成年人每天大约需要15毫克烟酸。这个量通常可以从B族维生素补充剂中获得。一些富含烟酸的食物包括：

• 牛肝
• 甜菜根（Beets）
• 啤酒酵母
• 强化面包和谷物
• 富含油脂的鱼类，例如鲑鱼和金枪鱼
• 花生
• 土豆
• 家禽
• 米
• 葵花籽
• 意大利面酱

如果您患有慢性疾病，更容易患上糙皮病，请咨询医生，了解如何长期预防。这可能包括调整饮食、服用补充剂或药物。

糙皮病需要多久才能康复？

服用烟酸补充剂后，大多数人会在几天内感觉好转。消化系统症状（如腹泻）往往最先改善，通常在一周内即可见效。皮肤和口腔溃疡可能需要长达两周的时间才能愈合。一些严重病例可能需要更长时间。严重的神经损伤和痴呆可能是不可逆的。为了预防原发性糙皮病的复发，医生建议保持均衡的饮食。烟酸缺乏症通常与其他微量营养素缺乏症同时存在。所有这些问题都可以通过良好的饮食来纠正。治疗继发性糙皮病则更为复杂。虽然补充剂可能有所帮助，但如果身体无法正常代谢烟酸，这种帮助可能不足以治愈。在这种情况下，康复取决于找出并治疗导致糙皮病的根本病因。这可能是一个漫长的过程，具体取决于疾病本身。

最后，请记住以下几点（要点总结）

虽然原发性糙皮病在发达国家已基本消除，但在食物匮乏的贫困人群中仍然存在。在像我们这样的国家，由于饮酒和某些疾病（尤其是那些会影响营养吸收的疾病），继发性烟酸缺乏症仍然是一个风险。

最重要的是要记住，虽然营养始于食物，但最终却作用于体内。人体内的很多功能都需要正常运转。如果您出现任何症状，尤其是消化系统方面的问题，请务必及时就医。即使是轻微的维生素缺乏也会对健康造成很大影响。因此，请保持均衡的饮食，养成健康的生活方式，如果出现任何问题，请尽快就医。

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