你家养猫吗？如果是，那就一定要了解弓形虫病！

你听说过“弓形虫病”吗？可能没有。但如果你家养了一只猫，或者你是一位孕妇，那么了解一些相关知识就非常重要了。弓形虫病是由一种非常小、肉眼看不见的寄生虫引起的感染。在本文中，我们将探讨弓形虫病是什么、它的病因、易感人群以及如何预防它。

什么是弓形虫病？简单来说……

弓形虫病是由一种名为弓形虫（Toxoplasma gondii，简称T. gondii）的小型寄生虫引起的感染。这种寄生虫在猫的肠道内繁殖，并通过猫粪排出体外。我们可能通过直接接触猫粪（例如清理猫砂盆时）或食用含有这种寄生虫的肉类（如果未煮熟）而感染此病。

大多数情况下，我们感染这种寄生虫后没有任何症状。但当我们的免疫系统（就像保卫我们身体免受疾病侵害的士兵）攻击这些寄生虫时，它们会在体内形成称为“囊肿”的微小肿块。在这些“囊肿”内，寄生虫可以保持静止状态，不会引起任何问题。然而，如果这些“囊肿”内的寄生虫之后再次活跃起来，疾病就会出现。

哪些人最容易受到弓形虫病的影响？

事实上，任何人都有可能感染弓形虫。但正如前面提到的，大多数人不会出现任何症状。你的免疫系统正在暗中控制这种寄生虫。

然而，弓形虫病对孕妇和免疫系统较弱的人群（例如艾滋病病毒感染者和癌症患者）尤其危险。虽然目前尚未发现家中养猫会显著增加患此病的风险，但谨慎行事仍然十分重要。

怀孕期间感染弓形虫病会怎么样？

如果您在怀孕期间或即将怀孕时感染了弓形虫病，这种寄生虫可以通过胎盘从您传染给胎儿。这会增加流产和死产的风险。否则，宝宝可能会出现严重的健康问题，例如视力问题、失明、发育迟缓和学习障碍等。因此，怀孕期间一定要格外小心。

您是否免疫功能低下？

如果您感染了艾滋病毒、患有癌症或正在服用免疫抑制药物，您的免疫系统就无法正常运作。这意味着您的身体抵抗疾病的能力较弱。我们称这些人免疫功能低下。

虽然正常人可以无症状地抵抗弓形虫病，但对于免疫系统较弱的人来说，新的感染或旧感染的复发可能会危及生命。

如果您曾患过弓形虫病，那么弓形虫（T. gondii）寄生在您体内的囊肿中。当您的免疫系统减弱时，这些休眠的寄生虫会再次活跃起来，使您生病。如果不及时治疗，弓形虫病会损害器官，甚至可能导致免疫系统受损者死亡。

弓形虫病这种疾病有多常见？

据估计，全球约有三分之一的人感染了弓形虫。但令人惊讶的是，许多感染者没有任何症状。

弓形虫病是由什么引起的？它是如何进入我们体内的？

造成这种情况的主要原因是弓形虫（T. gondii）寄生虫。我们会在不知情的情况下“摄入”含有这种寄生虫的食物或食物而感染。

由于这种寄生虫藏匿于体内，因此感染后可能立即出现症状，也可能稍后才出现。寄生虫初次进入人体时，有些人会出现发烧或感冒等症状。但大多数情况下，我们的免疫系统能够控制住最初的感染，不会引起任何症状。

当我们的免疫细胞对抗这种寄生虫时，弓形虫会在体内形成小囊（包囊）。在这些包囊内，弓形虫可以长期处于休眠状态，没有任何活动。研究表明，虽然这些包囊偶尔会破裂，寄生虫会被释放出来，但我们的免疫系统会将其清除并控制住。与初次感染一样，此时通常没有任何症状。

但是，如果你的免疫系统较弱，从这些破裂的囊肿中出来的寄生虫可能会导致新的弓形虫病（复发）。

那么这种寄生虫是如何进入我们体内的呢？

这通常是由于在不知情的情况下食用了含有弓形虫寄生虫的食物而引起的。

弓形虫（T. gondii）寄生在猫的肠道内，并随粪便排出体外。这些猫粪会污染土壤、水源、植物，甚至我们食用的食物。

你可能在不知不觉中通过以下途径感染这种寄生虫：

• 清理猫砂盆。
• 在猫出没的地区进行园艺活动。
• 饮用未经过滤或处理的水。
• 食用未清洗的水果或蔬菜。
• 食用未煮熟或冷藏不当的肉类。

弓形虫病不会在人与人之间直接传播（尽管孕妇可能会将弓形虫传染给婴儿）。极少数情况下，它也可以通过受感染的器官移植或输血传播。

弓形虫病的症状有哪些？

这些症状取决于寄生虫在体内活跃的部位。此外，症状还会因感染类型（急性感染、复发感染或先天性感染）而异。

眼弓形虫病的症状

这种情况是指弓形虫感染一只或双眼。这种疾病最常见于出生时即感染弓形虫的幼儿或青年。极少数情况下，即使在弓形虫首次进入人体时，眼睛也可能受到影响。症状包括：

• 眼痛。
• 视力模糊。
• 失明。

急性弓形虫病的症状

这是身体对初次接触弓形虫的反应。大多数人不会出现任何症状。然而，有些人可能会出现发烧和畏寒等症状。这些症状包括：

• 发烧。
• 疲倦，乏力。
• 肌肉疼痛。
• 颈部或腋下淋巴结无痛肿胀。
• 咽喉痛。
• 肝脾肿大（肝脾肿大）。
• 眼弓形虫病（这种情况非常罕见）。

弓形虫病复发的症状

如果您免疫功能低下，可能曾经感染过弓形虫，但现在已无法抵抗感染。这包括艾滋病患者、癌症患者或服用免疫抑制药物的人。弓形虫病复发通常会导致影响大脑和脊髓（中枢神经系统或 CNS）的症状。这些症状包括：

• 头痛。
• 困惑。
• 癫痫发作（抽搐）。
• 发烧。
• 面部一侧失去力量（面瘫）。
• 视力变化。
• 麻木。
• 虚弱或活动能力下降。
• 脑部感染（弓形虫脑炎）。
• 昏迷。

先天性弓形虫病的症状

这种情况发生在寄生虫通过胎盘从母亲传染给婴儿时。有些婴儿出生时可能没有任何症状，但日后出现症状的风险很高。这些症状包括：

• 皮肤和眼睛发黄（黄疸）。
• 皮肤皮疹。
• 肝脾肿大（肝脾肿大）。
• 视力丧失、眼痛或畏光（视网膜脉络膜炎）。
• 脑内钙沉积。
• 脑积水（脑内积液）。
• 小头畸形。
• 癫痫发作。
• 运动技能发育迟缓。
• 学习能力出现延迟或变化。
• 眼弓形虫病。

弓形虫病如何诊断？医生如何检测出来？

为了诊断弓形虫病，医生会对您进行检查并询问您的症状。然后，他们可能会安排一些检查，例如：

• 血液检查：这是最常用的检查方法。医生会从您的静脉抽取少量血液，送往实验室检测是否存在弓形虫抗体。有时，他们还会检测是否存在弓形虫的DNA片段。
• 活检：这种情况非常少见。医生会从患者体内取下一小块组织，检查是否存在弓形虫感染的迹象。
• 影像检查：如果医生怀疑您患有脑弓形虫病，可能会安排您进行CT扫描或MRI检查。这需要您躺在机器上，拍摄脑部图像。
• 腰椎穿刺：如果您怀疑脑或脊髓感染了弓形虫病，可能会进行这项检查。检查中，医生会用针头从您的腰部抽取少量脑脊液 (CSF)，然后送往实验室检测弓形虫。
• 羊膜穿刺术：如果您怀孕并被诊断出患有弓形虫病，医生可能会建议您进行这项检查。该检查需要从包围胎儿的羊水中抽取细胞样本，以检测是否存在弓形虫。
• 超声波检查：如果您怀孕并被诊断出患有弓形虫病，医生可能会安排您进行超声波检查。虽然超声波检查本身无法确诊弓形虫病，但它可以检查胎儿大脑是否存在可能表明感染的改变。

弓形虫病有哪些治疗方法？

弓形虫病的治疗方法是联合使用抗寄生虫药物和抗生素。这些药物可以阻止弓形虫在体内生长和扩散。

为了减轻抗寄生虫药物的副作用，还会服用一种名为“叶酸”的药物。

通常情况下，免疫力良好且无症状的人无需接受弓形虫病治疗。这是因为治疗仅在寄生虫处于活跃状态时才有效。这些药物无法杀死体内形成的休眠囊肿。

治疗弓形虫病常用的药物有：

• 乙胺嘧啶
• 磺胺嘧啶
• 阿托伐醌
• 螺旋霉素（妊娠18周前）
• “复方磺胺甲噁唑”
• 克林霉素
• 亚叶酸钙

治疗后多久会感觉好转？

大多数治疗方案需要两到六周，但您可能几天后就会感觉好转。寄生虫造成的脑损伤可能需要三周到六个月才能完全恢复。

最重要的是，即使感觉好转，也要按照医嘱继续服药。只有这样才能确保所有活跃的寄生虫都被杀死。

如果您怀孕期间被诊断出患有弓形虫病，您需要在整个孕期服用药物。患有弓形虫病的婴儿出生后需要接受大约一年的治疗。免疫功能低下者可能需要终身治疗。

如果我得了弓形虫病，我该如何照顾自己？

如果您怀孕并被诊断出患有弓形虫病，请仔细遵循医生的指示，以防止将其传染给您的宝宝。

如果您免疫力低下且患有弓形虫病，请与您的医生合作制定治疗弓形虫病的方案，同时控制您的其他疾病。

弓形虫病的预后如何？这种疾病可以治愈吗？

这因人而异。免疫系统健康的人很少会因弓形虫病而出现严重并发症。

如果及早开始治疗，70% 以上出生时患有弓形虫病的儿童能够达到预期的发育里程碑。

免疫功能低下的患者常发生脑弓形虫病。经治疗后，存活率可达70%。然而，若不及时治疗，脑弓形虫病则可能致命。

弓形虫病可以完全治愈吗？

弓形虫病可能永远无法彻底治愈，因为弓形虫产生的包囊会留在体内。药物可以控制感染症状，但无法清除包囊。

如果你的免疫系统健康，囊肿就不会复发。但如果你的免疫系统较弱，或者你出生时就感染了弓形虫病，那么这种寄生虫将来可能会复发，使你生病。

如何预防弓形虫病？

确保自身安全最重要的两件事是食品安全和勤洗手。正确地做到这两点可以大大降低风险。

• 将肉冷冻后彻底煮熟再食用。
• 食用前请将水果和蔬菜削皮或彻底清洗干净。
• 使用后，请用肥皂彻底清洗砧板、台面、刀具、餐具和碗碟。
• 不要饮用未经巴氏消毒的牛奶。
• 不要食用生的或未煮熟的牡蛎、贻贝或贝类。
• 不要饮用未经处理的水。
• 在花园里或接触土壤时要戴手套。事后用肥皂彻底洗手。
• 室外沙坑（儿童玩耍的地方）要盖好。
• 不要给猫喂食生肉或未煮熟的肉。
• 每天清理猫砂盆。戴上手套，然后用肥皂彻底洗手。
• 尽量让猫待在室内。

如果您怀孕或免疫系统较弱，请特别注意以下事项：

• 如果可以，尽量避免自己清理猫砂盆。请别人帮忙。如果必须自己清理，请戴上一次性手套，事后彻底洗手。
• 避免领养新猫或将流浪猫带回家。

如何判断我的猫是否患有弓形虫病？

和人类一样，猫感染弓形虫病时通常不会出现任何症状。如果您对您的爱猫有任何疑问，请咨询您的兽医。

如果我怀孕/免疫力低下，我需要把我的猫送走吗？

不，怀孕或免疫力低下并不意味着一定要把猫送走。爱猫人士可以采取一些措施来降低感染弓形虫病的风险。

• 请将猫养在室内。
• 务必让其他人负责清理猫砂盆。
• 不要给猫喂生肉或未煮熟的肉。
• 如果必须自己清理猫砂盆，请戴上手套和口罩，并立即洗手。
• 最后，怀孕期间或免疫系统较弱时，不要把流浪猫带回家或领养新猫。

什么情况下应该去看医生？

如果您怀孕、计划怀孕或免疫系统较弱，请咨询医生，了解您可以采取哪些措施来保护自己和未出生的宝宝免受弓形虫病的侵害。

如果您出现弓形虫病症状，尤其是如果您免疫系统较弱，请立即就医。

最后，请记住以下几点（要点总结）

弓形虫病通常不是一种严重的疾病。然而，它对孕妇和免疫系统较弱的人群构成特别大的威胁。幸运的是，有很多方法可以预防这种感染。请咨询医生，根据自身情况降低感染弓形虫病的风险。防患于未然总是没错的！

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