你的骨骼供血不足嗎？這種情況叫做無血管性壞死或骨壞死！

你聽過骨骼缺血會發生什麼事嗎？聽起來有點嚇人，對吧？但這是我們必須了解的。簡單來說，當骨骼無法獲得足夠的血液供應時，骨組織就會慢慢死亡。這就是我們所說的無血管性壞死或骨壞死。我們來詳細了解一下吧？

為什麼我們的骨骼會發生這種情況？什麼是無血管性壞死？

想想看，就像我們身體裡的每個細胞一樣，我們的骨骼也需要氧氣和營養才能生存和保持強壯。誰負責輸送這些營養呢？血液。我們的骨骼並非只是石頭，它們是活的組織，不斷更新，舊細胞死亡，新細胞生成。就像修繕房屋一樣，舊牆被拆除，新牆被建造，骨骼內部也在發生同樣的事情。我們稱之為骨骼重塑。現在想想，如果由於某種原因，骨骼的血液供應被阻塞或中斷會發生什麼？就像植物缺水會枯萎一樣，骨骼也無法獲得所需的營養和氧氣。這時，新骨細胞的生成減少，而舊細胞則繼續死亡。一段時間後，無法獲得血液供應的骨骼部分會變得脆弱、易碎，最終可能崩解，就像被白蟻蛀蝕的木頭一樣。這就是我們所說的（無血管性壞死）。

這種疾病有多常見？哪些人更容易患上這種疾病？

實際上，這種情況並不常見，但也並非不存在。例如，據報道，在美國這樣的國家，每年約有1萬至2萬人患上這種疾病。任何年齡、任何性別的人都可能患上此病。然而， 30至40歲的人風險略高。這意味著年輕的勞動年齡人口也需要對此保持警覺。

無血管性壞死最常發生於哪些部位？

雖然這種疾病會影響身體的任何關節，但最常見於髖關節，也就是小腿與大腿連接的地方。此外，它也會影響其他幾個部位，包括：

• 腳踝
• 下顎骨
• 膝蓋
• 上臂——肱骨與肩部

想想看，髖關節是我們身體主要的負重關節之一。所以如果髖關節出現問題，行走甚至站立都會變得很困難。

為什麼會發生這種現象（無血管性壞死）？其原因是什麼？

簡而言之，任何阻礙骨骼血液供應的因素都可能導致這種情況。有時，約有 20% 的病例找不到明確病因。但主要病因可分為兩類：1.創傷性股骨頭壞死：當骨骼在事故中斷裂或關節脫位時，就會發生這種情況。此時，為骨骼供血的血管可能會受損。 2.非創傷性股骨頭壞死：當骨骼的血液供應受損時，就會發生這種情況，這可能是由於其他疾病或您正在服用的藥物引起的。特殊之處在於，這種情況通常會影響身體兩側的相同關節。例如，如果您的右肩患有股骨頭壞死，那麼您的左肩也很有可能發生這種情況。

哪些類型的骨折最容易導致創傷性股骨頭壞死？

並非每次骨折都會出現這種情況，但有些骨折的風險更高。

• 髖部骨折和脫位：據說約有20%的人會發生股骨頭壞死，尤其是在髖關節脫位的情況下。這是因為為髖骨供血的主要血管位於非常敏感的區域。

哪些疾病或其他問題會導致非創傷性股骨頭壞死？

造成這種情況的原因可能有以下幾點：

• 骨質疏鬆症：一種會導致骨骼退化的疾病。尤其在老年女性（以及部分男性）中，膝關節可能突然發生無血管性壞死。這種情況也稱為「自發性膝關節骨壞死」（SPONK）。
• 血液疾病：例如鐮狀細胞貧血症等疾病。在這些疾病中，紅血球的形狀發生改變，並可能阻塞在細小的血管中。
• 糖尿病：糖尿病患者的風險也較高，因為糖尿病會損害血管。
• 癌症治療：某些癌症治療，特別是放射治療，會傷害該區域的血管，導致無血管性壞死。
• 減壓病：當深海潛水員快速上升時，血液中會形成氣泡並堵塞血管。
• 愛滋病
• 紅斑性狼瘡：這是一種免疫系統疾病。
• 器官移植：這種風險也存在，尤其是在腎臟移植等手術後。原因之一是使用的某些藥物。

我們的生活方式中哪些因素會增加這種風險？

某些習慣也會增加罹患這種疾病（無血管性壞死）的風險。

• 過量飲酒：飲酒過量會導致血液中脂肪沉積增加，並阻塞血管。
• 吸煙：吸煙對血管也非常有害。
• 長期使用皮質類固醇：例如，像潑尼松這樣的藥物。這些藥物用於治療多種疾病。然而，如果長期服用或劑量過大，則可能出現此類副作用。

無血管性壞死的症狀有哪些？

症狀不會立即出現。您可能數週或數月都不會注意到任何症狀。隨著時間的推移，這些症狀會逐漸出現：

• 時有時無的疼痛：疼痛時有時無，尤其是在對受影響的骨骼施加壓力時，而當壓力移除時，疼痛就會消退。
• 疼痛和僵硬逐漸加劇：起初可能只是輕微疼痛，但後來疼痛可能會變得劇烈，關節活動可能會變得困難。
• 關節活動範圍受限：例如，肩關節活動受限會導致手臂抬起困難；髖關節活動受限會導致腿部彎曲或伸直困難。
• 跛行：如果你的髖關節或膝關節有這種疾病，你走路時可能會跛行。
• 上下樓梯、站立和行走困難。

如果您出現上述一種或多種症狀，一定要去看醫生。

醫生如何診斷無血管性壞死？

去看醫生時，他們首先會詢問你的症狀並進行檢查。然後，他們可能會進行以下一項或多項檢查：

• X光檢查：可以檢查骨折和關節炎等疾病。但是，早期無血管性壞死可能無法透過X光檢查發現。
• 磁振造影（MRI）：這是診斷股骨頭壞死的最佳、最敏感的檢查方法。 MRI 可以清楚顯示骨骼中最細微的變化，甚至包括血流減少的區域。

如何治療無血管性壞死？

治療方案取決於骨骼受損程度。

如果骨骼損傷較輕，例如對於較小的、非承重骨骼：

在這種情況下，可能不需要手術。醫生可能會建議以下治療方案：

• 冷敷和熱敷（冷敷、熱療）：減輕疼痛和腫脹。
• 休息：讓受影響的關節休息非常重要。
• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：止痛藥，如布洛芬，可控制疼痛和腫脹。
• 物理治療：透過運動和其他治療方法來減輕關節疼痛並增加活動範圍。
• 助行器：使用拐杖、手杖等助行器來減輕患處關節的重量。

（無血管性壞死）如果病情嚴重，則需手術：

在許多情況下，特別是當病變發生在負重關節（例如髖關節）時（例如股骨頭壞死），需要進行手術。可以進行以下幾種類型的手術：

• 髓芯減壓術：此手術中，外科醫師會在受累骨骼上鑽幾個小孔（髓芯）。這有助於降低骨骼內部的壓力，並促進新血管的生長。有時，會使用骨移植或其他注射療法來加速骨骼癒合。但只有在疾病早期發現的情況下，這種手術才能成功。
• 關節置換術：這包括切除受損關節並用人工關節取代。髖關節置換術和膝關節置換術是兩種非常成功的手術（成功率約為95%） ，可以緩解疼痛並幫助股骨頭壞死患者恢復良好的活動能力。

無血管性壞死可以預防嗎？

有時這種情況無法避免，尤其是在意外事故發生時。但我們可以採取一些措施來降低風險：

• 戒菸：這絕對是你該做的事。
• 限制飲酒量：最好盡量減少飲酒量。
• 控制膽固醇水平：血液中膽固醇升高對血管不利。
• 如果您因慢性疾病正在服用皮質類固醇，請諮詢醫生是否需要減少劑量。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥或更改劑量。

無血管性壞死可以完全治癒嗎？

遺憾的是，目前尚無治癒股骨頭壞死的方法。治療只能控制病情進展並減輕疼痛。許多患者最終需要手術，尤其是關節置換手術。股骨頭壞死患者隨著時間的推移，也可能發展為嚴重的骨關節炎。

我應該什麼時候去看醫生？

無血管性壞死是一種會隨著時間而逐漸惡化的疾病。如果您已被診斷出患有此病，應密切注意您的症狀，尤其是疼痛和活動困難。如果您出現以下任何症狀，請立即就醫：

• 休息或服用止痛藥後疼痛仍未消失。
• 疼痛劇烈，難以行走或活動。
• 如果你無緣無故跛行。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時最好問這些問題：

• 我為什麼會患上無血管性壞死？
• 哪種治療方法最適合我？
• 這些治療方法有哪些併發症？
• 治療後我需要哪些後續照護？

無血管性壞死是一種非常痛苦且危及生命的疾病。如果您患有會增加患病風險的疾病，或正在服用會增加患病風險的藥物，請諮詢您的醫生。醫生可以向您解釋無血管性壞死的症狀。早期診斷和治療有助於延緩病情進展。

最重要的幾點要記住（重點總結）

好的，那麼讓我們總結一下我們剛才討論的一些需要記住的內容：

• 無血管性壞死是指骨骼的血液供應停止，導致骨骼死亡。
• 這種疾病最常影響髖部，但也可能影響膝蓋和肩膀等部位。
• 這可能是由骨折、某些疾病（如糖尿病、紅斑性狼瘡）、某些藥物（如皮質類固醇）、過量飲酒和吸菸等原因引起的。
• 如果出現頻繁疼痛、關節僵硬或跛行等症狀，請去看醫生。
• 核磁共振掃描是找出答案的最佳方法。
• 治療方法包括休息、藥物治療、物理治療，嚴重情況可能需要手術（核心減壓術、關節置換術） 。
• 雖然這種疾病無法完全治愈，但如果及早發現並開始治療，就可以控制病情。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。祝您健康！