我們來了解一下骨科手術。什麼是截骨術？

你聽過需要切割、重塑或重新排列骨頭的手術嗎？你可能覺得這有點複雜，也有些可怕。然而，隨著醫學的進步，許多人已經透過這類手術獲得了緩解。今天，我們要討論的就是這樣一種特殊的手術，叫做截骨術。

什麼是截骨術？

簡單來說，截骨術是一種外科手術，透過切除骨骼（有時會添加骨組織）來改變骨骼的形狀或位置。可以把它想像成木匠切割、塑形和安裝一塊木頭。

您的外科醫生可以對您身體的任何骨骼進行截骨術。例如，可以在下顎骨、手肘、脊椎、肩部、髖部、膝部、腿部、腳趾和足部進行截骨術。它特別用於治療關節問題。關節是兩塊或多塊骨骼相接的地方。

截骨術有很多不同的類型和技術。有時，這些技術以發明該技術的外科醫生的名字命名，有時則根據骨骼的切割或重塑方式命名。

為什麼要進行截骨術？

現在你可能想知道，我們為什麼要切開這塊骨頭並進行修復？進行截骨術的原因有很多。讓我們來看看這些原因：

• 矯正骨骼的角度、彎曲或旋轉。有時骨骼可能會拉伸或錯位。
• 修正變形或連接不牢固的關節位置。
• 縮短或延長骨骼。
• 修復受損的關節。
• 關節損傷可能會損害您的體重以及正常或健康的軟骨。軟骨（）被移至受損區域壓力較小的位置。
• 減輕骨關節炎引起的疼痛，特別是膝蓋和髖關節的疼痛。
• 延緩年輕、活躍族群進行關節置換手術的需求。
• 其他特定骨骼問題修理或修復。

如何為截骨手術做準備？

在進行此類手術之前，您的外科醫生會安排幾項檢查以評估您的整體健康狀況。這些檢查包括：

• 血液檢查：這些檢查可以檢測血液中某些成分的水平以及器官的功能狀況。
• 尿液檢查：這些檢查可以幫助檢查您的整體健康狀況，並識別可能幹擾骨骼癒合的疾病，例如感染或糖尿病。
• 心電圖（ECG）檢查：這項檢查可以檢測心臟的電活動。
• 胸部X光檢查：確保手術前肺部功能正常。
• X光或CT掃描：這些檢查透過觀察您的骨骼/關節來製定手術方案。這對於外科醫生確定需要切除的骨骼的確切大小、形狀和角度至關重要。有時，也會使用電腦建立手術的3D模型。

重要提示：醫生進行這些檢查的目的是為了確定您是否適合手術以及手術的成功率。因此，正確完成這些檢查至關重要。

截骨術通常是如何進行的？

好的，現在我們來看看這個手術通常是如何進行的。

首先，您將被注射麻醉劑。外科醫生可能會決定採用以下方法之一：

• 局部麻醉，即僅麻醉手術部位。
• 脊髓麻醉會使你的腰部以下身體麻木。
• 你將被完全麻醉（全身麻醉）。
• 局部麻醉，僅麻醉手術部位。

接下來，手術團隊用抗菌溶液清潔手術部位周圍區域。然後，用手術布覆蓋該區域。

外科醫生會在您的皮膚上做一個切口。然後，他們會用導絲標記需要切除的骨骼區域（通常是楔形，但具體形狀可能因手術而異）。之後，會使用特製的手術鋸切除標記區域內的骨骼。

切除病變或受損骨骼後，將骨骼邊緣縫合在一起來封閉骨骼間的缺損。根據您特定的截骨手術情況，可能需要在切除的骨骼位置植入骨移植。移植的骨骼可以留在原位直至癒合，也可以進行復位。可使用銷釘、螺絲、訂書釘、金屬片或金屬桿。這些金屬部件可以臨時放置，也可以永久固定。

截骨術主要有哪些類型？

截骨手術可以治療多種不同類型的骨骼和關節問題。讓我們來看看其中一些主要類型。

顎骨截骨術

顎骨截骨術是一種將下顎骨（下顎骨）或上顎骨（上顎骨）與顱骨和/或牙齒重新對齊的手術。它可以矯正諸如開顎、咀嚼或吞嚥困難、牙齒過度磨損、下巴後縮、齙牙或地包天等問題。手術前後您可能還需要配戴牙套，以幫助牙齒與下顎骨對齊。

幾種顎骨截骨術：

• 下顎骨截骨術：這是一種在下顎骨上進行的手術。
• 上顎骨截骨術：這是一種在上顎骨上進行的手術。
• LeFort 截骨術：這是一種特殊的外科手術，用於修復臉部中間（即骨頭與上顎骨連接處）的骨折。
• 矢狀劈開截骨術：這是一種顎骨手術，透過移動下顎骨來更好地與牙齒對齊。

下巴截骨術

下巴截骨術可以改變下巴的形狀。通常用於矯正下巴過短、拉長或縮短狹窄的下巴。此手術會將下巴向前或向其他方向移動。有時，它可作為下巴植入手術的替代方案。

這需要切開並移動你的下顎骨。外科醫師會從口腔內部進行切口。術後幾個月內，你的嘴唇可能會失去意識。

肘關節截骨術

肘關節截骨術可以矯正肘關節問題，這些問題會導致前臂位置異常。例如，肘關節內翻（肘內翻）或肘關節外翻（肘外翻），這些異常位置會改變肘關節的攜臂角度。根據特定問題，有多種不同的截骨術式可供選擇。

脊椎截骨術

脊椎截骨術可以矯正脊椎的彎曲。脊椎的自然彎曲使身體的重心位於骨盆正上方。骨盆是軀幹底部的骨骼結構。如果脊椎的一個或多個部分彎曲過度或過小，則脊椎就會錯位。這會導致疼痛、僵硬，並壓迫內臟器官。此手術的目標是恢復脊椎平衡，減輕疼痛，並防止畸形復發或加重。

例如，如果下巴永久性前傾，甚至碰到胸部，外科醫生可能會考慮進行截骨術來矯正角度問題。這種情況可能發生在僵直性脊椎炎中，這是一種關節炎。在嚴重的情況下，它會導致部分脊椎融合在一起。

脊椎截骨術的主要類型有：

• 後柱截骨術：此手術可以矯正腰椎前凸（腰椎內彎）和腰椎後凸（腰椎後凸）。 Ponte截骨術是一種專門用於矯正腰椎後凸的特殊手術。
• 史密斯-彼得森截骨術：這種特殊手術可以造成脊椎前凸。手術中會切除脊椎後側的一小塊骨頭，使脊椎向後傾斜。
• 椎弓根截骨術：此手術可以矯正腰椎前凸（大彎曲）。
• 骨-椎間盤-骨截骨術：這種手術在椎骨之間的椎間盤上方和下方創建一個椎管。手術過程中會切除椎間盤及其相鄰的終板。
• 椎體切除術：這種手術會完全切除一個或多個椎體。這是最徹底的矯正手術。由於切除的骨量較大，外科醫師會使用植骨或金屬籠將脊椎融合在一起。

髖關節截骨術

髖關節截骨術可以重塑髖臼和/或股骨頭。髖關節是一個球窩關節。外科醫師會切除、塑形或移除部分骨骼，以重新調整關節的承重面。

髖關節截骨術的主要類型：

• 髖臼周圍截骨術：這樣做是為了矯正髖關節發育不良（即髖臼無法完全包覆股骨頭）。手術過程中，醫生會切開部分髖骨，將其重新定位，並用螺絲固定。
• 股骨截骨術：此手術會切開並重塑您的大腿骨（股骨），以幫助恢復髖關節功能。

膝關節截骨術

膝關節截骨術是指將膝蓋骨下方連接的兩塊骨頭之一——脛骨或股骨——切開並重塑。這種手術通常用於修復關節炎造成的傷害。手術可以重新調整膝關節的位置，將膝蓋受損側的重量和壓力轉移到健康側。膝關節截骨術通常在骨關節炎早期進行，此時膝關節的損傷僅限於一側。

你可以把它想像成改變體重的分佈方式，減輕受傷膝蓋一側的負重，增加健康一側的負重。這不僅可以減輕疼痛，還能控制關節的進一步損傷。

膝關節截骨術的位置取決於受傷部位。例如，在高位脛骨截骨術中，軟骨損傷位於膝關節內側。手術要麼切除膝關節外側的一塊楔形骨，要麼切開膝關節內側的一塊楔形骨。這樣可以伸直腿部，並防止關節炎進一步發展。

幾種類型的膝關節截骨術：

• 脛骨截骨術：這種手術會造成O型腿，使膝蓋內側承受過大的壓力。
• 高位脛骨截骨術：此手術可以矯正膝關節炎患者的膝關節，預防或延緩部分或全膝關節置換術的需求。
• 福克森截骨術：這是一種特殊的手術。手術中，會切除脛骨結節（脛骨上的一個特殊區域）的一部分。這會改變髕腱與脛骨的連接位置，從而減輕髕骨的壓力，並防止髕骨脫位。

大腳趾和足部截骨術

拇趾截骨術是透過切除大腳趾的部分骨骼來矯正腳趾。跟骨截骨術是一種重塑足部形狀的手術，用於矯正扁平足或過高的足弓。

幾種治療足部問題的特殊截骨術：

• Chevron 和 Akin 截骨術：這些手術可以矯正輕度至中度拇趾外翻問題（拇趾外翻）。
• 德懷爾截骨術：此手術改變足部形狀，以減少異常高的足弓。
• 韋爾氏截骨術：此手術可矯正爪狀趾和腳掌下方的疼痛。
• Cotton截骨術：此手術有助於在足部形成弓形。

截骨術有哪些風險？

任何手術都存在風險，截骨術也不例外。但請放心，您的醫療團隊會盡最大努力將這些風險降至最低。主要風險包括：

• 與麻醉相關的問題。
• 感染。
• 血栓。
• 神經或動脈受損。
• 骨頭癒合時，要麼癒合不良，要麼錯位。
• 關節發炎和僵硬。
• 長期疼痛。
• 瘢痕組織形成。

康復期間會有哪些狀況？

恢復時間取決於你接受的截骨術類型、特定的手術技術、骨損傷的程度和嚴重性以及你的力量和耐力。

骨頭癒合需要時間。手術部位會感到疼痛。

您可能需要配戴石膏、夾板或使用拐杖。這些可以幫助限制骨骼和關節的活動，減輕手術部位骨骼的負重，並使骨骼在正確的位置癒合。這些通常需要持續幾週到大約兩個月。

即使您術後打了石膏或夾板，物理治療也會在幾天內開始。物理治療有助於增強關節的力量和活動範圍。

如果您接受的是膝蓋或髖關節手術，術後需要使用拐杖數月。您還需要進行物理治療以恢復力量和平衡。

如果您接受了顎骨截骨術，您的下顎將被鋼絲固定，並且您將需要大約六週的流質飲食。如果您接受了大腳趾截骨術，您將無法穿鞋或開車兩到六週。

如何幫助患者復原？

你也可以幫助加快復原過程。怎麼做呢？

• 避免吸煙。尼古丁會減緩癒合過程，並可能妨礙骨骼正常癒合。
• 食用健康的、以植物性食物為主的飲食（如地中海飲食）。
• 遵照醫護人員的指示。
• 保持健康體重。

預期結果是什麼？ （結果）

手術效果取決於您的整體健康狀況、骨骼問題的嚴重程度、您接受的特定手術以及外科醫生的經驗。您的外科醫師會與您詳細討論您的特定手術方案以及術後預期。如有任何疑問或擔憂，請隨時諮詢您的外科醫生。

截骨術及其變體可以重新排列和重塑您的骨骼和關節。您的外科醫師會與您討論您特定的骨骼或關節問題以及可行的治療方案。根據您具體的骨骼問題，您可能會先嘗試保守治療。這些治療可能包括休息、冰敷、服用消炎止痛藥以及注射皮質類固醇。如果這些治療方法無法控制您的關節問題或不適用，請記住，您的骨科醫生會為您提供幫助。他們也可能提供手術方案來改善您的活動能力，並減輕您的疼痛和不適。

最後，最重要的幾點要記住（重點總結）

「截骨術」這個詞聽起來可能有點嚇人，但它實際上是一種成功的手術，為許多人的生活帶來了便利，改善了他們的活動能力，減輕了疼痛。

請記住，如果醫生建議您進行此類手術，那一定是有原因的。請與您的醫生溝通，提出所有疑問，並做好術前準備。透過充分的術前準備和術後護理，您可以獲得最佳的手術效果。您並非孤身一人，您的醫療團隊將竭誠為您提供協助。

希望這些資訊對您有所幫助。祝您身體健康！

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