讓我們來詳細了解強迫症：如何擺脫強迫性思考和無法控制的行為？

你是否發現自己在日常生活中反覆做著同樣的事情，或總是被同一個念頭困擾？想想看，出門前反覆檢查門是否鎖好，拔掉熨斗插頭，拔掉電腦插頭，關掉煤氣灶，或者更頻繁地洗手——諸如此類的事情我們時常會做。這些都是正常的檢查和預防措施。但如果這些事情變得難以控制、令人煩惱、難以承受，並且擾亂了你的日常生活，那麼這可能是一種名為強迫症（ OCD ）的嚴重疾病，它會影響你的生活。讓我們一起來了解強迫症究竟是什麼，為什麼它會發生，以及如何擺脫它。

什麼是強迫症（OCD）？就是強迫性思考和無法控制的行為！

強迫症是一種精神健康疾病。簡單來說，它會導致你出現無法控制的、侵入性的想法（稱為強迫觀念），這些想法會讓你感到非常焦慮。然後，你會覺得需要做某些事情（稱為強迫行為）來減輕焦慮，或者因為你害怕會發生不好的事情。

強迫觀念（反覆出現的、令人不安的想法）：

這些想法、畫面或疑慮會在你不經意間浮現，頻繁出現，困擾你，讓你感到極度恐懼或焦慮。即使你不想要這些想法，它們也難以擺脫，並且一直折磨著你。

例如：

• 想像一下，當尼瑪莉出來的時候，她感覺自己無所不在。他一想到細菌，就擔心自己會生病。他無法忍受這種想法，焦慮不已，心想：“我會生病，我的家人也會生病。”
• 如果薩米拉懷疑自己出門前是否關了瓦斯爐、鎖了門或關了窗戶，這種疑慮就會一直縈繞在她心頭。諸如「如果我沒做好，房子會著火，小偷會來，一切都會因為我的過錯而毀於一旦」之類的恐懼念頭不斷湧上心頭。
• 卡蘇尼希望桌上的所有東西，包括書籍、筆和文件，都像繩子一樣對稱地擺放著。如果稍微移動一下，或者有人改變了順序，她就會感到非常不舒服，心想：“一切都亂套了，肯定要出什麼不好的事了，我受不了。”
• 拉維有時會擔心自己會傷害到愛的人，或會失控地說出/做出錯誤、不恰當或會傷害別人的事。每當這些念頭湧上心頭，他都會感到非常羞愧、害怕和自責。
• 查馬里人認為某些數字（例如13）和顏色（例如黑色）是不吉利的。如果他們看到這些數字，或被迫穿這些顏色的衣服，他們會感到非常害怕和焦慮，認為當天自己或家人會發生不好的事情。

強迫行為（儀式性行為－你覺得不得不做且無法停止的行為）：

這些行為或心理儀式是為了減輕強迫性思考、恐懼引起的焦慮，或是為了阻止你認為正在發生的壞事，即使你有時認為它們沒有意義，但你仍然覺得不得不去做。

例如：

• 尼瑪莉害怕細菌，為了緩解這種焦慮，她每天要洗手大約十五次，有時甚至要洗好幾分鐘，直到雙手完全乾透。如果不洗手，她就感覺不到任何安心。每次從外面回來，她還會洗澡，並清洗所有穿過的衣服。
• 薩米拉對瓦斯爐和門都心存疑慮，出門上公車時，她心裡想著：「我關瓦斯爐了嗎？」回家後，她會仔細檢查瓦斯爐、門窗。有時，她會因此上班或重要出遊遲到。
• 卡蘇尼從不讓書桌凌亂。他會以高度、顏色和字母方向擺放書籍。這可能需要幾個小時。在一切都「完美」之前，他什麼都不想做。
• 當拉維腦海中浮現出那些不好的念頭時，他會在心裡默念“別那樣做，我是個好人”，大約念一百遍（這是一種心理儀式）。或者，他會做一些他習慣性的好事（例如，吟誦《伊蒂皮索》詩句）幾次，以此來「消除」那些不好的念頭。
• 如果你看到不吉利的數字，你就麻煩了。想著要「取消」這件事，他在心裡默念七遍他認為的幸運數字，否則無論多遠，帶有這個數字的道路都會通行無阻。

在強迫症中，這些想法（強迫觀念）和行為（強迫行為）會糾纏在一起，形成一個令人倍感壓力的循環，對患者的精神帶來巨大負擔。這與普通的檢查或整理習慣截然不同。因為強迫症會嚴重擾亂患者的日常生活、工作和人際關係，他們一天的大部分時間都耗費在這些問題上。

好消息是，認知行為療法（ CBT ）等治療方法可以幫助打破這種惡性循環。有些人可能還需要服用藥物。

如果你覺得自己有這些症狀，而你的生活正受到令人不安、無法控制的想法以及由此產生的衝動的干擾，那麼你首先應該做的就是和父母或你信任的成年人、醫生或心理健康諮商師談談，弄清楚是怎麼回事。

常見的強迫症類型

強迫觀念不只是想法，它們是令人不安、引發焦慮且難以控制的想法。強迫症會導致這些想法反覆出現。它們可以涉及任何事物，但最常見的強迫觀念包括：

• 過度害怕細菌、疾病、自身或他人受傷以及意外事故。
• 經常思考從宗教或道德角度來看被認為是壞的、不道德的、錯誤的或有罪的事情。
• 過度在意事物是否均勻、筆直、有序，「恰到好處」。
• 認為某些顏色或數字是不吉利的，或相信它們具有特殊的神秘意義。
• 無法控制的恐懼，害怕自己認為會發生的壞事（例如，有人受傷）真的會發生。

常見的強迫症形式

強迫行為是指強迫症患者感到必須做的行為或心理儀式，並由此產生強烈的衝動。這些行為可以是實際的行動，也可以是心理活動。

例如：

• 重複清洗（手、身體、衣服）、清潔。
• 反覆擦除你寫的東西，重寫，從頭開始。
• 在心中或大聲重複單字、句子或問題。
• 反覆檢查門是否關好、燈是否關好、瓦斯爐是否關好、是否有乾淨的東西、任務是否正確完成。
• 以特定方式或特定次數觸摸、輕敲或踩踏某物。
• 把事情按照特定的順序“安排妥當”，一切都按照特定的儀式進行。
• 避開被認為不吉利的數字、顏色、地點和人物。

對於強迫症患者來說，這會是什麼感覺？

許多強迫症患者都明白，這些強迫觀念和行為其實毫無意義。但因為強迫症，他們常常感到懷疑和不安。他們強烈地想要去做這些事，覺得如果不做就會發生不好的事情。雖然一開始做完之後會感到一絲解脫，但隨著時間的推移，他們的行為次數會越來越多，花費的時間和精力也會越來越多。然而，那些令人不安的想法卻會一再出現。這就是強迫症的惡性循環。強迫症非但沒有停止，反而愈演愈烈。

強迫症患者可能每天被這些令人不安的想法和行為困擾超過一個小時。他們反覆檢查、創建、刪除、計數，然後重新開始，直到他們感覺「一切都好了」。他們其實並不想思考這些事情或做這些事。但強迫症讓他們很難忘記這些想法，也很難控制自己的行為。

強迫症幾乎會影響他們生活的各個層面。即使是穿裙子、吃早餐、做作業這樣簡單的事情，也會讓他們感到壓力。這會讓人難以做出決定。強迫症會讓你覺得某個決定可以阻止壞事發生，或是另一個決定會導致壞事發生。

患有強迫症的人可能不明白為什麼會有這樣的想法、感受或行為。他們可能會試圖向他人隱藏這些恐懼和行為。他們可能害怕別人的看法。他們甚至可能覺得自己「快要瘋了」——但事實並非如此。所有這些都是強迫症引起的。

強迫症是如何產生的？這與大腦和基因之間的連結有關。

基因和遺傳影響

像許多精神健康疾病一樣，強迫症很可能受到基因的影響。這就是為什麼強迫症有時會有家族聚集性。基因會影響我們大腦不同部位的化學物質、結構和功能。在強迫症中，這些變化會導致不想要的念頭「卡」在我們的腦海中，揮之不去。

大腦功能的變化

研究發現，強迫症患者大腦的某些區域功能會改變。例如，眶額皮質（OFC）負責“判斷對錯”，前扣帶回皮質（ACC）負責“發出異常信號”，紋狀體（尤其是尾狀核）負責“習慣養成”，這些區域都被認為與強迫症有關。它們共同構成了一個「擔憂迴路」。

神經傳導物質的作用

神經傳導物質血清素與強迫症密切相關。血清素水平的變化可能導致該疾病的發生。神經傳導物質多巴胺和麩胺酸也可能與強迫觀念和強迫行為有關。

儀式會強化強迫症

當我們練習某件事，並從中獲得獎勵時，我們的大腦就會逐漸習慣這樣做。在強迫症中，當我們進行強迫行為時，我們會獲得暫時的緩解。這就是所謂的獎勵。因此，大腦會想：「哦，如果我們這樣做，一切都會好起來的。」於是，大腦就會更有動力去進行這種行為。這反而會加劇強迫症。

強迫症的治療：解放你的思想！

治療強迫症最主要、最有效的方法是認知行為治療（CBT）。有時，也會配合藥物治療。

認知行為治療（CBT）的治療過程是怎麼樣的？

認知行為療法是一種治療方法，包括與治療師交談，了解自己的想法、感受和行為。

• 強迫症是大腦的一種“詭計”，它會讓你覺得如果不做某事就會發生不好的事情，即使實際上什麼壞事都不會發生。
• 有解釋指出，進行這些行為（強迫行為）會加重強迫症，而習慣不做這些行為則會減輕強迫症。
• 即使了解了這些知識，也很難一下子完全戒掉這些行為。這就是為什麼認知行為療法會教導以下這些技巧：
  • 應對和安撫焦慮情緒的技巧。
  • 如何應對強迫性/焦慮性思考。
  • 如何安全地面對恐懼（暴露療法和反應預防療法－ERP）。 ERP是認知行為治療（CBT）中針對強迫症的特定部分。在這種療法中，在治療師的幫助下，你將直面那些令你恐懼的強迫觀念，並學會不去付諸行動（強迫行為）。
  • 如何抵抗做這些事情的強烈衝動（強迫行為）。

在治療中，你會練習這些技巧。你會一點一點地面對你所恐懼的事情，但不會付諸行動。起初，這會非常困難，你可能會感覺焦慮加劇。但透過練習，它會逐漸變得容易。你越習慣不付諸行動，那些令人不安的想法就會逐漸減少。當你以這種方式練習時，你的大腦功能也會得到改善。

治療需要時間，而且因人而異。大多數人每週與治療師見面一次，持續數月或更長時間。治療師會指導你、支持你、鼓勵你。通常，治療師也會與家長溝通，並就如何在家中幫助孩子提供建議。

如果我懷疑自己有強迫症，我該怎麼辦？

首先，把你的感受告訴父母或其他你信任的成年人。他們可以幫你轉介給醫生或心理健康諮商師。知道自己患有強迫症並且有治療方法，會讓你如釋重負。

如果你發現自己有強迫症：

• 遵照醫囑接受治療。了解強迫症。你了解得越多，就越容易理解它。
• 練習你在治療中學到的技巧。練習越多，你就能越快從強迫症中康復。
• 向愛你的人尋求支持。請父母幫助你練習在治療中學到的東西。
• 對自己要有耐心。處理強迫症既困難又令人壓力巨大。治療需要時間和練習。但許多人，包括你，都已經克服了強迫症。你也可以！
• 也要抽出時間做些美好的事。放鬆身心，做自己喜歡的事，和能讓你開懷大笑、心情愉悅的人在一起。這些都能給你力量去面對困境，戰勝強迫症。

在斯里蘭卡哪裡可以獲得協助

斯里蘭卡的公立醫院設有心理健康診所，其中國家心理健康研究所（安戈達分院）是主要的診所。此外，私立醫院也有醫生和諮商師提供服務。政府認可的緊急求助熱線「 1926 」也提供服務（請聯絡相關機構以取得最新資訊－截至2025年5月10日，「1926」熱線仍在運作）。有時，也可以從致力於心理健康的非政府組織中獲得幫助。

重要提示：在向任何人尋求幫助之前，請務必核實他們的資格和信譽。

終於……獲得心靈的自由了！

強迫症可能是一種複雜的疾病，但並非無法克服。只要接受正確的治療、獲得支持，並付出自身的努力，你也能過著正常、快樂的生活，擺脫那些侵入性思維和強迫行為的困擾。

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另外，別忘了標記你認為應該知道此事的親朋好友！