您在接受攝護腺手術後是否也出現排尿困難？這會不會是膀胱頸攣縮引起的？

您是否記得在攝護腺手術或癌症治療後排尿困難？您是否覺得尿道變窄，或是排尿後膀胱內仍有殘留尿液？如果您有過這些經歷，您可能患上了膀胱頸攣縮，醫學上稱之為膀胱頸攣縮。這個術語對您來說可能有點陌生，但別擔心。讓我們用您能理解的僧伽羅語來簡單解釋一下。

什麼是膀胱頸攣縮？

簡單來說，膀胱是位於下腹部的小囊狀器官，用來收集尿液。它就像一個氣球，充滿尿液時會膨脹，排尿時會收縮。膀胱底部與尿道連接的地方，我們稱為膀胱頸。膀胱頸就像一道閘門，尿液就是從這裡流出的。

有時，前列腺治療後，特別是手術後，尿道口會形成瘢痕組織。這些疤痕組織會導致尿道變窄或收縮，就像水管堵塞導致水流減少一樣。尿道口狹窄會導致排尿困難，並可能引發其他影響膀胱和腎臟的疾病。

想想看，就像道路堵塞時車輛難以通過一樣，膀胱堵塞時尿液也難以排出。

哪些類型的攝護腺治療方法會導致這種情況？

並非所有前列腺治療都會出現這種情況。但是，這些治療後可能存在膀胱頸攣縮的風險：

• 前列腺切除術：這包括切除全部或部分前列腺。
• 根治性攝護腺切除術：這也是一種徹底切除攝護腺的手術，尤其適用於攝護腺癌病例。
• 經尿道攝護腺切除術（TURP ） ：在此手術中，將器械插入，切除攝護腺增生部分。
• 放射療法：利用高能量輻射破壞癌細胞的療法。

並非每個人在接受這些治療後都會出現這種情況，所以請記住這一點。

膀胱頸攣縮可以治好嗎？

是的，這種情況完全可以治癒。如果您在攝護腺治療後出現這些症狀，請立即就醫。醫師會根據您的具體情況制定合適的治療方案。不必害怕。

這種疾病有多常見？

這其實是一種非常罕見的疾病。據專家稱，前列腺手術後只有十分之一的人會出現這種情況（膀胱頸攣縮）。所以不必過度擔心。

膀胱頸攣縮有哪些症狀？

這些症狀不會突然出現，而是逐漸發展。起初你可能根本不會注意到它們。

• 開始小便時需要用力。尿液不會輕易流出，需要稍微用力。
• 排尿疼痛（排尿困難）。可能感覺像是灼熱感或刺痛感。
• 尿流細弱。排尿次數不如以前頻繁。
• 尿流斷斷續續，尿液不是持續不斷地流出，而是間歇性地噴湧而出。
• 排尿後仍感覺膀胱未完全排空（尿瀦留），感覺好像還有尿液殘留。
• 頻繁發生泌尿道感染（ UTI ）。尿液滯留在膀胱內，容易滋生細菌。
• 膀胱結石的形成。
• 尿液不自主滲漏，或無法控制排尿（溢出性尿失禁）。

這些症狀通常在攝護腺手術後三到六個月內開始出現。起初，您可能不會注意到明顯的泌尿道感染症狀。但隨著時間的推移，症狀會逐漸加重，甚至可能完全無法排尿。因此，如果您出現任何這些症狀，最好盡快就醫。

為什麼膀胱頸會阻塞？其原因是什麼？

醫生和研究人員至今仍無法確切解釋膀胱頸攣縮的病因。但他們認為主要原因有以下幾點。

其中一種併發症是攝護腺切除術後發生的。膀胱頸與攝護腺相連。手術過程中，泌尿科醫師會將膀胱頸與尿道重新連接起來，稱為吻合術。術後癒合過程中，縫合線下方或縫線之間可能會形成血腫。血腫會導致縫線拉扯甚至斷裂，從而在原連接處形成間隙。這些間隙會被疤痕組織填充，而正是這些疤痕組織阻塞了膀胱和尿道之間的通道。

另一個原因可能是吻合口血液供應不足。如果縫合過緊，附近的血管可能會受到壓迫，導致血流減少，進而形成疤痕。

哪些人會罹患膀胱頸攣縮？

任何做過前列腺手術的人都可能出現這種情況。

但是，如果您患有其他影響前列腺手術時血液流動的疾病（例如糖尿病或心臟病），則發生膀胱頸問題的風險可能會略微增加。

如何診斷這種疾病？

如果您有膀胱頸阻塞的症狀，只有泌尿科醫師才能確診。他/她會為您進行檢查並安排一系列檢查。

為此進行了哪些測試？

醫生可能會進行以下檢查：

• 膀胱鏡檢查：醫生會將一根帶有攝影機和光源的小管（膀胱鏡）經尿道插入膀胱。不用擔心，醫生會為您進行局部麻醉，所以您不會感到任何疼痛。為了更清晰地觀察膀胱內部，醫生可能會向膀胱內注入無菌水或生理食鹽水。
• 膀胱尿道造影：這項檢查中，醫師會將一根細小的柔性塑膠管（導尿管）經尿道插入膀胱。然後，透過導尿管向膀胱內注入一種特殊的染料（造影劑）。之後，醫生會拍攝膀胱的X光片。染料會使膀胱膨脹，從而清晰地顯示膀胱內部情況。
• 排尿性膀胱尿道攝影（VCUG ） ：這與上述膀胱尿道造影類似。但是，您需要排尿。在排尿時進行X光檢查。
• 尿流率測試：此測試用於檢查您排尿時膀胱的排空情況。它會測量諸如排尿速度和尿量等指標。
• 排尿後殘餘尿量測試（PVR 測試） ：此測試使用超音波掃描來測量排尿結束後膀胱中剩餘的尿量。

這些檢查可以讓醫生準確地了解你的膀胱阻塞程度以及阻塞原因。

膀胱頸攣縮如何治療？

針對這種情況有多種治療方案。醫師會根據您的具體情況選擇最佳治療方案。

• 尿道擴張術：這不是手術，可以在醫師診間進行。醫師會將逐漸增大的導管插入您的尿道，逐步擴張阻塞部位。然後，插入一根細管（導尿管）引流膀胱中的尿液。
• 經尿道手術：這是一種在麻醉下進行的手術。醫生使用類似膀胱鏡的器材－電切鏡，並利用電流去除卡在尿道中的疤痕組織。
• 尿路重建改道：僅在膀胱頸嚴重阻塞的情況下進行。有時需要切除全部或部分膀胱。然後，建立一條新的尿液排出體外的通道。通常是在腹部做一個小開口（造口），尿液會透過這個開口收集到尿袋中。

您的醫生會詳細介紹這些治療方法。

膀胱頸攣縮會自行痊癒嗎？

不，這種情況不會自行消失。但是，如果你的攣縮程度不太嚴重，也就是比較輕微，醫生可能會採取「觀察等待」的策略。這意味著你和醫生都會密切觀察你的症狀是否有變化。

如果泌尿道阻塞沒有對腎臟造成任何損害，並且您可以毫無問題地完全排空膀胱，則該阻塞被認為是輕微的。

膀胱頸手術後需要多久才能恢復？

大多數人在接受膀胱頸阻塞手術後兩到三週內即可康復。傷口大約需要10分鐘才能癒合。但是，每個人的癒合時間並不相同。您的醫生會根據您的具體情況給予建議。

膀胱頸攣縮可以預防嗎？

對於這種情況，你真的無能為力，因為這是一種非常罕見的疤痕組織，可能在前列腺治療後出現。

如果我患有膀胱頸攣縮，我該注意些什麼？

這種疾病的治療通常都很成功。然而，有時疤痕組織會復發，並可能發生攣縮。在以下情況下，疤痕組織尤其容易復發：

• 如果您接受過放射治療。
• 如果您曾經接受過其他尿道手術或治療。
• 如果在首次膀胱頸治療過程中出現任何問題。

如果阻塞再次發生，您可能需要進一步治療。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您在接受攝護腺治療後出現膀胱緊縮症狀，請務必就醫。此外，如果您正在接受相關治療，如果出現新的症狀或原有症狀加重，也請告知醫師。

我應該在什麼情況下前往急診治療中心（ETU） ？

若發生以下任何情況，請立即前往急診室：

• 如果你完全無法排尿。
• 如果您感到胃部或腹股溝區域劇烈疼痛。
• 如果你大量出汗。

我該問醫生哪些問題？

就診時，詢問以下問題可能會有所幫助：

• 我怎麼會得膀胱頸攣縮？
• 您推薦我採用哪一種治療方案？
• 接受治療後需要多久才能康復？
• 治療後膀胱緊縮症狀會復發嗎？

請記住，膀胱頸阻塞是一種罕見疾病，會導致排尿困難。大多數患者在治療後症狀會消失。但是，這種情況也可能復發，需要進一步治療。

重點

如果您在接受攝護腺治療後出現排尿困難、尿道無力或排尿不盡等症狀，可能是膀胱頸攣縮引起的。雖然這種情況比較罕見，但可以治療。別慌，盡快去看泌尿科醫生，尋求專業建議。他/她會幫助您選擇最佳治療方案，並幫助您緩解症狀。不要有所隱瞞，和醫生坦誠交流。祝您身體健康！