您是否也常出現排尿困難？我們來聊聊尿瀦留吧！

你是否有時會覺得排尿不盡？或是只能排尿一點點，然後又覺得需要再排尿？這種情況我們通常稱之為尿瀦留，醫學上稱為「尿瀦留」。尿瀦留是指膀胱無法完全排空。我們的膀胱就像一個水箱。我們飲用的水和液體經由腎臟過濾後，尿液會儲存在膀胱中，然後經由尿道排出體外。

什麼是尿滯留？它有哪些類型？

簡單來說，尿瀦留是指排尿時膀胱無法完全排空。這種情況主要有兩種表現：1.急性尿滯留：這是一種突發性疾病，患者可能完全無法排尿。這種情況需要緊急醫療救治。 2 .慢性尿瀦留：這是一種逐漸發展的疾病，症狀也緩慢出現。其病因包括尿路阻塞、某些藥物、神經系統疾病等。

想像一下，這就好比水管卡了東西，水就停止流動了。

急性尿瀦留通常是一種緊急情況。如果發生這種情況，您應該立即就醫。慢性尿瀦留最常見於60至80歲的男性。

這種疾病有多常見？

研究表明，70歲以上的男性中約有10%可能患有尿失禁，80歲以上的男性中約有30%可能患有尿失禁。雖然女性也可能出現尿失禁，但遠不如男性常見。

尿瀦留有哪些症狀？

這些症狀可能會因您患的是急性症狀還是慢性症狀而有所不同。

急性尿滯留的症狀

在這種情況下，症狀會突然出現。

• 無法排尿，或即使膀胱充滿尿液也只能排出少量尿液。
• 嚴重情況下，您可能會出現腹部不適和下腹疼痛。如果發生這種情況，您應該立即就醫。

慢性尿瀦留的症狀

症狀因人而異。一些常見症狀包括：

• 排尿困難。
• 尿流微弱、緩慢或無法控制。
• 小便結束後立刻感覺又想小便了。
• 感覺總是想小便。
• 不知不覺地漏了一點尿。
• 夜間多次起床小便（夜尿症）。

尿瀦留的原因是什麼？

尿瀦留的原因很多，主要有：

• 尿液排出體外的通道似乎受到了某種阻礙。
• 有些藥物是你治療其他疾病時服用的。
• 幹擾大腦和泌尿系統之間訊息交流的神經相關問題。
• 感染或腫脹導致排尿困難。
• 手術（尤其是一些手術之後）。

1. 堵塞

如果膀胱到尿道的尿液流動受阻，就會造成尿路阻塞。這種阻塞是尿瀦留的主要原因。導致尿路阻塞的一些可能原因包括：

• 攝護腺肥大：男性中，攝護腺會增大並壓迫尿道，導致尿道阻塞。這種情況也稱為良性前列腺增生（ BPH ）。
• 膀胱出口阻塞：尿液從膀胱排出處（膀胱頸）發生阻塞。
• 輸尿管阻塞：因尿路結石、血栓、腫瘤或其他原因導致的尿道阻塞。
• 膀胱膨出：女性膀胱突顯陰道內的現象。
• 直腸膨出：女性直腸的一部分突出到陰道壁中的一種疾病。
• 尿道狹窄：由於疤痕組織導致尿道變窄。

2. 藥物

某些藥物也可能導致尿液滯留。例如：

• 抗組織胺（例如苯海拉明®）
• 解痙藥（例如 Detrol®）
• 鴉片類止痛藥（例如，維可丁®）
• 三環抗憂鬱劑（如阿米替林®）

這些藥物會改變膀胱肌肉的工作方式。其他一些類型的藥物包括：

• 某些降血壓藥物。
• 一些治療精神疾病的藥物（抗精神病藥物）。
• 肌肉鬆弛劑。

3. 神經問題

你可能不知道，我們的大腦也參與排尿過程。大腦會向膀胱肌肉發出訊號，使其收縮，進而排出尿液。同時，大腦也會指示尿道周圍的肌肉（括約肌）放鬆，使尿液順利排出。因此，如果大腦和神經之間的這種溝通出現問題，就可能出現排尿困難。神經相關問題的可能原因：

• 中風。
• 糖尿病（Diabetes Mellitus）。
• 多發性硬化症（MS）。
• 因意外或受傷造成的脊椎或骨盆區域損傷。
• 腫瘤或椎間盤突出引起的脊髓壓迫。
• 正常分娩（陰道分娩）。
• 一些在骨盆腔區域進行的手術。

如果您過去曾使用過導尿管（尿管），那麼您患有神經疾病的風險會更高。

4.感染或腫脹

感染和腫脹也可能導致尿液通過尿道時發生阻塞。例如：

• 攝護腺炎：攝護腺感染或腫脹，導致攝護腺腫脹壓迫尿道，阻塞尿液流動。
• 泌尿道感染（UTI）：泌尿系統感染可導致尿道腫脹或膀胱功能減弱。這兩種情況都可能導致尿液滯留。
• 性傳染感染（STI）：這些感染也會導致腫脹和泌尿道阻塞。

5. 手術

某些手術後也可能出現尿滯留，例如髖關節置換或脊椎手術。此外，手術過程中使用全身麻醉也可能導致暫時性尿液滯留。

尿瀦留的危險因子有哪些？

雖然任何人都可能發生尿瀦留，但男性最常見。患有前列腺增生（良性前列腺增生或BPH）的男性風險尤其高，因為他們的前列腺會壓迫尿道，阻礙尿液排出。

尿瀦留會引起哪些併發症？

如果這種疾病沒有被發現或治療，可能會出現以下問題：

• 泌尿道感染（UTI）：當尿液積聚在膀胱中時，會形成有利於細菌生長的環境。這可能導致泌尿道感染，並可能擴散到腎臟。
• 膀胱損傷：當膀胱內積聚過多尿液時，膀胱肌肉可能會被拉伸和損傷。
• 腎臟損傷：如果泌尿道感染擴散到腎臟，腎臟會腫脹發炎。這種壓力會損害腎臟並導致腎臟疾病。
• 非自主漏尿：當膀胱沒有完全排空時，你可能會在不知不覺中漏出一些尿液。
• 膀胱結石：當尿液在膀胱內積聚時，就會形成膀胱結石。

如何診斷尿滯留？

急性尿滯留是一種醫療急症。如果您突然出現排尿困難，尤其是伴隨腹部或腰背部疼痛，應立即就醫。如果您患有慢性尿瀦留，則應去看泌尿科醫生。醫生會：

• 他們會詢問你的症狀以及症狀持續了多久。
• 我們會取得您的完整病史。
• 進行體格檢查。
• 採集尿液樣本進行檢測，以確定是否有感染。
• 透過直腸指檢來檢查攝護腺。

此外，醫生可能還會進行其他檢查，以找出尿瀦留的原因：

• 排尿後殘餘尿量測試（PVR）：此測試測量排尿後膀胱內剩餘的尿液量。
• 膀胱鏡檢查：這項檢查包括使用膀胱鏡（一根鉛筆粗細的管子，帶有光源和攝影機或鏡頭）檢查膀胱和尿道的內部情況。
• 尿動力學檢查：此檢查測量神經和肌肉功能、膀胱內及周圍的壓力以及尿流率。
• PSA 檢測：這項血液檢測透過測量前列腺特異性抗原 (PSA) 的水平來檢查前列腺癌。

尿瀦留該如何治療？

尿滯留的治療取決於您是急性尿失禁還是慢性尿失禁，以及原因。

治療突發性尿滯留

由於這是緊急醫療狀況，醫生會插入導尿管（一根管子）到您的膀胱進行引流。這應該能立即緩解您的症狀。之後，醫生會找出病因並開始相應的治療。

慢性尿滯留的治療

治療取決於病因。可能包括以下一種或多種治療方法：

• 藥物。
• 外科手術。
• 非手術治療方案（行為改變）。

如果您有尿瀦留，特別是神經相關問題引起的尿瀦留，或許可以暫時在家中使用導尿管。如果可以，您的醫師會教您如何自行插入導尿管。

藥物

醫生可能會開藥治療導致尿瀦留的根本原因。例如：

• 對於前列腺肥大： α受體阻斷劑和5α還原酶抑制劑等藥物可以縮小前列腺或放鬆其周圍的肌肉。
• 對於感染：使用抗生素治療引起尿液滯留的感染。

外科手術

根據病因，可能需要手術治療尿液滯留。醫生可能會建議在以下情況下進行手術：

• 攝護腺肥大：有多種手術方法可以治療。例如，經尿道攝護腺切除術（TURP）、攝護腺尿道提升術或钬雷射攝護腺剜除術（HoLEP）。所有這些方法（以及其他方法）都可以去除導致泌尿道阻塞的組織或組織。
• 尿道狹窄：醫師可能會使用導尿管或球囊來擴張導致狹窄的疤痕組織。另一種選擇是進行尿道成形術，即切開並修復尿道。
• 膀胱膨出或直腸膨出：如果您的症狀是由膀胱或直腸脫垂或突出引起的，醫生可能會建議您使用子宮托（一種支撐膀胱的裝置）或進行手術將器官復位。任何類型的骨盆器官脫垂都可以透過手術治療。
• 泌尿系統結石：醫生可能會採用一種稱為膀胱碎石術的手術來擊碎並取出膀胱或尿道中的結石。

醫生會先嘗試一些侵入性較小的治療方法。但是，如果這些方法無效，則可能會考慮一些侵入性較大的治療方法，例如：

• 完全切除前列腺（前列腺切除術）。
• 脊髓刺激。
• 膀胱手術。
• 泌尿系統重建改道。

非手術治療

有時，非手術方法可以緩解症狀。例如：

• 凱格爾運動或骨盆底肌肉療法：凱格爾運動和物理治療可以增強骨盆底肌肉。
• 陰道托：一種環狀裝置，用於支撐脫垂的膀胱。
• 尿液控制：你可以透過控制排尿時間和計畫飲水時間來控制尿液滯留。

尿瀦留可以預防嗎？

雖然無法完全避免這種情況，但您可以採取一些措施來降低風險：

• 一旦感到尿意，就應該立即去廁所，不要憋尿。
• 注意觀察你的排尿習慣。如果發現任何變化，請告知醫生。
• 飲食要均衡，保持健康體重，多喝水。

即使患有尿瀦留，你還能排尿嗎？

是的，有些人可以少量排尿。尿瀦留是指完全無法排尿，或排尿時膀胱無法完全排空。有時，膀胱充滿尿液並溢出，導致少量尿液滲漏。

如果我出現尿瀦留，我該注意些什麼？

如果您被診斷為尿瀦留，請務必嚴格遵守醫囑進行治療。定期複查，觀察症狀是否有改善。對許多人來說，正確的治療方案有助於緩解症狀。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請就醫：

• 如果你覺得需要頻繁小便，尤其是在小便結束後不久。
• 如果您排尿困難，或尿流細弱或停止排尿。
• 如果您感到下腹部、生殖器區域或腰部疼痛。

我該問醫生哪些問題？

如果您出現尿瀦留症狀，產生疑問是很正常的。您可以向醫師諮詢以下問題：

• 你認為我的症狀是什麼原因引起的？
• 您建議進行進一步測試嗎？
• 您推薦哪一種治療方法？
• 我該如何最好地控制我的症狀？
• 我的尿瀦留能徹底治癒嗎？

向家人、朋友和醫生談論尿失禁問題可能會讓人感到尷尬。但你並不孤單。尿瀦留是一種常見且可治療的疾病。如果你發現排尿習慣改變，或完全無法排尿，請及時就醫。有多種治療方法可以幫助緩解症狀。

最後要傳達的訊息

尿瀦留有時會讓人感到有些不適，但在緊急情況下也可能很嚴重。最重要的是識別症狀並儘快就醫。

• 緊急症狀：如果您出現無法排尿或下腹部疼痛等突發症狀，請立即前往醫院。
• 如果您持續出現排尿困難、尿流細弱或頻尿等症狀，請不要害羞，及時就醫檢查。
• 病因可能有很多：前列腺問題、藥物、神經問題、感染等等。只有找到確切病因，才能進行正確的治療。
• 治療方法有多種：根據病因，這種疾病可以透過藥物、手術或生活方式的改變來治療。
• 不要忽視它：如果不及時治療，可能會出現腎臟損傷和感染等併發症。

所以，如果你感到這種不適，不要害怕去看醫生。及時治療可以緩解症狀。