你的陰道乾澀嗎？疼痛嗎？我們來聊聊（陰道萎縮/更年期泌尿生殖症候群 - GSM）。

你是否曾經感到陰道不適、疼痛或乾澀？性交時是否感到疼痛？你或許會覺得難以啟齒。然而，這些都是困擾許多女性的常見問題，只是我們很少談及，但這的確是一個需要討論的話題。今天，我們就來詳細探討一下。

這種疾病叫什麼？它究竟是什麼？

簡單來說，這種情況是指陰道周圍組織變薄、變乾。以前被稱為“陰道萎縮”，但現在有了新的醫學名稱“更年期泌尿生殖系統綜合症”（簡稱GSM）。之所以使用這個新名稱，是因為這種情況不僅影響陰道，還會影響泌尿系統。具體來說，陰道內壁的嬌嫩黏膜會乾燥變薄，就像地面乾燥開裂一樣。這就是為什麼會出現搔癢、灼熱和性交疼痛等症狀。不僅如此，還可能伴隨泌尿道感染和尿失禁。這種情況通常發生在接近或更年期之後，原因是卵巢產生的雌激素水平下降。癌症治療期間或卵巢切除手術後，雌激素水平也會下降。雌激素水平下降會導致一些非常不適的症狀，並可能影響您的正常生活。

這種情況常見嗎？

事實上，至少有一半的更年期女性會經歷某種形式的停經泌尿生殖系統症候群（GSM）。通常，陰道乾澀是第一個症狀。您可能在性交過程中最先註意到這一點。

這種病的症狀是什麼？

當患有「陰道萎縮」（GSM）這種疾病時，陰道壁內層組織會變薄、乾燥，容易受到感染。我們來看看這些症狀有哪些。

陰道症狀：

• 陰道有灼熱感和/或搔癢感。
• 性交疼痛。醫學上稱為「性交困難」。
• 陰道分泌物異常（通常為黃色）。
• 陰道少量出血或點滴出血，尤其是在性交過程。
• 陰唇（外陰部）周圍有搔癢感。

與泌尿系統相關的症狀：

這種情況也可能影響泌尿系統，引起以下症狀：

• 頻繁的泌尿道感染（UTI）。
• 尿失禁是指無法控制排尿。
• 尿頻。
• 排尿疼痛。這被稱為「（排尿困難）」。
• 尿液中帶血，這叫血尿。
• 排尿時有灼熱感。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

更年期期間，體內雌激素分泌量會大幅減少。雌激素不足會導致陰道壁變薄、失去彈性，陰道也會變窄變短。雌激素水平下降時，陰道分泌物也會減少，陰道酸鹼平衡也會改變。所有這些都會使陰道組織更加脆弱，更容易受到感染。除了更年期，女性體內雌激素水平也會在其他時期下降，例如：

• 當你正在給孩子哺乳時。
• 接受癌症治療時（例如，化療、放射治療）。
• 如果您已經透過手術切除了卵巢（`(卵巢切除術)`）。

在這種情況下，雌激素減少會導致一種稱為「陰道萎縮」的疾病。

哪些人最容易罹患這種疾病？

更年期女性最容易出現這種情況，因為她們體內的雌激素會自然減少。然而，雌激素水平下降並導致這種情況的原因還有其他：

• 抗癌治療（化療或放療）導致卵巢功能下降。
• 使用某些能降低雌激素水平的藥物。例如他莫昔芬、甲羥孕酮和那法瑞林等藥物。
• 手術切除卵巢（`(卵巢切除術)`）。
• 某些類型的避孕藥。
• 某些免疫系統疾病。
• 哺乳時間。
• 吸煙。

重要的是，性生活頻率越低（無論是否有伴侶），罹患中度至重度陰道萎縮的風險就越高。研究表明，性生活頻繁的人比停止性生活的人陰道萎縮程度更輕。這是因為性刺激可以增加陰道的血流量，進而提高陰道組織的彈性。

由此可能引發哪些併發症？

陰道萎縮（GSM）會影響您的生活品質以及與伴侶的關係。它會帶來生理和心理兩方面的影響。疼痛、灼熱感、搔癢和分泌物等生理症狀會影響您生活的各個層面。它也會對心理產生影響。當這些症狀出現時，您可能會對性生活​​失去興趣、對親密關係失去渴望或失去自信。請記住，所有這些感受都是正常的，您的醫生會盡力幫助您。

如何診斷這種疾病？

醫生可以根據您的症狀和骨盆檢查（檢查您的陰道和子宮頸）來診斷陰道萎縮。骨盆腔檢查常見的徵兆包括：

• 陰道變短或變窄。
• 乾燥、發紅和腫脹。
• 失去彈性的那一個。
• 白色陰道分泌物。
• 陰唇周圍的皮膚狀況，例如潰瘍和/或紅斑。
• 陰道口附近的小切割（撕裂傷）。
• 陰唇縮小。

需要進行哪些測試來證實這一點？

醫生通常根據症狀和檢查結果診斷萎縮性變化或GSM。但是，他們也可能進​​行一些檢查以排除其他疾病，例如：

• 巴氏塗片檢查。
• 檢測尿液樣本。
• 超音波檢查。
• 檢測陰道 pH 值（酸鹼度）（`(陰道 pH 值)`）。
• 陰道感染檢查。

醫生可能會問的問題：

• 你正在經歷更年期嗎？
• 你服用哪些藥物？
• 你最近有生過孩子嗎？
• 陰道性交會痛嗎？
• 你有試過使用藥局裡賣的潤滑劑或潤膚霜嗎？
• 你有沒有註意到陰道有分泌物？
• 你有沒有註意到任何類似血液的分泌物或點滴出血？
• 這些症狀持續多久了？

談論陰道萎縮的症狀時感到尷尬是很正常的。但如果您認為自己有這些症狀，請不要羞於告訴醫生。有很多有效的治療方法。

我們來看看治療方法：荷爾蒙治療

雌激素療法和脫氫表雄酮（DHEA）是治療陰道萎縮的荷爾蒙療法。

局部雌激素

這種方法只針對陰道症狀進行治療，不會增加血液中的雌激素水平。它可以以乳膏、陰道片或陰道環的形式使用。您的醫生可以向您解釋每種方法，並幫助您選擇最適合您的方法。

• 陰道雌激素乳膏：這種乳膏需要使用塗抹器插入陰道。大多數人需要每天使用幾週，之後每週只需使用兩到三次。
• 陰道環：這是一種細長、柔軟的環狀物。醫生會將其放入您的陰道內。它會持續釋放低劑量的雌激素三個月。之後，醫生會取出舊環，並放入新的。
• 陰道片：這是一種小型藥片，需要使用給藥器插入陰道。與其他雌激素療法一樣，最初需要每天使用，然後減少到每週兩到三次。

荷爾蒙替代療法（HRT）

這也被稱為「全身性雌激素療法」。如果您還有其他更年期症狀，例如潮熱和盜汗，這種療法可能會有所幫助。這種療法使用較高劑量的激素，不僅作用於陰道，也會作用於身體的其他細胞。如果您停經超過10年，或者只有陰道乾澀，通常會採用「局部療法」。但是，如果您需要“全身性荷爾蒙療法”，它還可以帶來其他益處，例如改善陰道健康、改善睡眠、減少潮熱和改善情緒。您可以和醫生一起決定這種療法是否適合您。

有哪些非荷爾蒙治療方法？

您應該與醫生共同製定陰道萎縮的治療方案。醫師會根據您的症狀及其嚴重程度，幫助您選擇最有效的治療方案。雌激素和脫氫表雄酮（DHEA）是最有效的治療方法。然而，這些治療方法並非適用於所有人。此外，還有一些非荷爾蒙治療方法可供選擇。

潤滑劑和保濕劑

潤滑劑和保濕劑可以緩解陰道乾澀，從而減輕性交時的不適感。您可以在附近的藥局或超市購買這些產品，它們有很多品牌可供選擇。

• 陰道潤滑劑用於減少性交過程中的摩擦和疼痛。它們由水、矽或油製成，但作用時間較短。
• 陰道保濕劑能附著在陰道組織上，幫助細胞保持水分。由於其作用時間較長，通常每天使用一到三次。
• 一些天然油脂，如橄欖油和椰子油，也可以用作潤滑劑和保濕劑。

雷射治療

據稱，非侵入性、非手術療法——二氧化碳雷射——有助於陰道組織再生，增強其強度和彈性。然而，由於對其長期應用的研究仍然有限，美國食品藥物管理局（FDA）尚未批准這些設備用於治療陰道萎縮。

擴張器

陰道擴張器是一種用於擴張陰道以減輕性交不適感的裝置。許多人從較小的擴張器開始，然後逐漸過渡到更大的擴張器。

歐司哌米芬（歐司哌米芬 - Osphena®）

Osphena® 是一種每日服用的藥片。它具有與雌激素類似的功效，但不含雌激素。然而，一種罕見的嚴重副作用是血栓風險增加。有些人可能會出現出汗增加和潮熱，但大多數人不會出現任何症狀。

治療過程中是否有副作用/併發症？

開始治療後，請留意任何新出現的症狀。這些症狀可能包括皮膚刺激、疼痛加劇和/或陰道分泌物增加。如有任何副作用，請諮詢醫生。如果您對治療方案感到不適，請隨時向醫師諮詢。

治療這種疾病需要多長時間？

治療泌尿生殖器萎縮症 (GSM) 症狀所需的時間長短取決於您選擇的治療方法和病情嚴重程度。醫師會根據您的病史和病情，與您討論所有治療方案，並幫助您制定最有效的治療計劃。請記住，許多患者透過聯合治療取得了良好的療效。

這種情況可以預防嗎？

雌激素流失是身體自然老化過程的一部分，無法完全阻止。但是，有一些方法可以防止陰道萎縮加重。避免使用對陰道有害的物品（香水、染料、洗髮精、洗滌劑和陰道沖洗）。記住，性生活對陰道萎縮有益，因為它能增加陰道組織的血液循環。

如果我被確診，我能期待些什麼？

您不必「忍受」陰道萎縮的困擾。即使您已進入更年期或停經後，也不代表您必須忍受頻繁的泌尿道感染、陰道搔癢或性交疼痛。陰道萎縮的治療非常有效。不要害怕嘗試不同的治療方法，並與您的醫生合作，找到最適合您的方案。

這種病能徹底治癒嗎？

陰道萎縮無法徹底治愈，但您不必忍受不適。透過正確的診斷和治療，症狀可以得到控制。

如果不治療，這種情況會惡化嗎？

是的，這種情況可能會惡化。因此，及早治療至關重要。治療越早，陰道萎縮惡化的可能性就越小。例如，雌激素缺乏的時間越長，陰道就會變得越乾燥。如果不及時治療，陰道萎縮就會加重。有時，這種情況會非常嚴重，導致陰道口明顯狹窄。在這種情況下，如果延誤治療，治療難度會大幅增加。

患有這種疾病的生活是怎麼樣的？

陰道萎縮不僅會嚴重影響性生活，還會嚴重影響整體生活品質。疼痛、乾澀、灼熱/搔癢、點滴出血、陰道出血、泌尿道問題、泌尿道感染頻繁、陰道分泌物等症狀會讓人非常不適，並可能幹擾日常生活。大約四分之一的女性表示，陰道萎縮對她們生活的其他方面產生了負面影響，包括睡眠、性健康和整體健康狀況。

我該如何照顧自己？

像對待其他健康問題一樣，也要重視性健康。如有任何疑問或擔憂，請諮詢醫生。

我應該什麼時候去看醫生？

即使您尚未進入更年期，也應將任何症狀告知醫生，例如陰道乾澀、疼痛、灼熱/搔癢、泌尿道問題、異常點滴出血或陰道分泌物。如果您已使用非處方保濕劑緩解陰道乾澀數週但症狀未見改善，則應就醫。此外，如果您有任何症狀影響您的日常生活，也請務必就醫。

我該問醫生哪些問題？

看醫生時，你可以問一些類似這樣的問題：

• 您推薦我在藥局買些什麼？
• 您推薦哪些無需處方即可獲得的治療方法？
• 我的這種情況是暫時的嗎？
• 有其他方法可以治療我的病情嗎？
• 治療過程中是否有風險？
• 治療後需要多久才能康復？
• 除了陰道萎縮之外，我還有其他疾病嗎？
• 我還能做些什麼來阻止陰道萎縮惡化？
• 我該如何幫助我的伴侶？

陰道萎縮和酵母菌感染有什麼差別？

陰道萎縮和酵母菌感染都會引起乾燥、搔癢、發紅和疼痛等症狀。然而，陰道萎縮是由雌激素缺乏引起的，而酵母菌感染則是由真菌感染引起的。因此，請與您的醫生討論您的症狀以及您患有的疾病，以便共同做出決定。

那麼，我們討論的內容中最重要的是什麼？

陰道萎縮是一種嚴重的疾病。它會影響您的生活質量，導致不適、頻繁跑廁所、泌尿道感染（UTI）頻繁發生、發炎、性交疼痛等等。

幸運的是，這種情況有很多治療方法，你的醫生可以幫助你找到最適合你症狀的治療方案。

尋求治療。不要害怕和你的醫生以及伴侶談論這件事。務必遵照醫囑，盡你所能控制病情。記住，你並不孤單，你可以獲得幫助。