輸尿管造口術：了解一種無需膀胱即可排尿的方法

尿液是人體正常生理的一部分，我們平常很少會想到它，對吧？尿液由腎臟產生，經過兩條管道最終匯集到膀胱，並在需要時排出體外。但想像一下，如果你的膀胱因為某些原因停止運作，或必須切除，會發生什麼事？尿液就無法排出體外了。今天我們要討論的是一種特殊的手術，它能在這種情況下幫你解決這個問題。

簡單來說，什麼是輸尿管造口？

簡單來說，輸尿管造口術是一種外科手術，將連接腎臟和膀胱的兩條輸尿管（稱為「輸尿管」）從膀胱中取出，並連接到皮膚或腹部的一個小開口上。這個新開口稱為造口。想像一下，兩根水管連接到一個水箱。現在水箱壞了。我們該怎麼辦？我們把水箱拆下來，然後把兩根水管直接引出。輸尿管造口術的原理也一樣。我們繞過膀胱（水箱），讓輸尿管直接從這個「造口」排出體外。然後，尿液直接從腎臟經由這個「造口」排出體外。為了收集尿液，會在造口周圍放置一個特殊的塑膠袋，稱為尿袋。您需要像平常排尿一樣定期清空尿袋。對於幼兒，尿液也可以收集在尿布中。

哪些人需要接受這種手術？

如果您的膀胱無法正常排尿，醫生可能會建議您進行這種手術。造成這種情況的原因有很多。

手術前你會做什麼？

在進行這項手術之前，醫生會進行幾項檢查，以確定你的身體狀況。

• 腎功能檢查：檢查您的腎臟功能如何。
• 血液檢查：了解身體的整體健康狀況。
• 影像學檢查：例如X 光或超音波掃描等檢查，可以拍攝腎臟和泌尿系統的影像。
• 逆行性腎盂造影：在此項檢查中，將一種特殊的液體（染料）注入尿道，然後進行 X 光檢查。
• CT掃描：這項檢查可以拍攝人體橫斷面影像，提供更清晰的影像。
• 核磁共振成像：它還可以產生腎臟和泌尿道的非常清晰的圖像。

此外，醫師或護理師會在手術前與您溝通，以確定造口的最佳位置。造口通常會放置在您容易看到的地方，不會被衣服（例如腰帶）勾住，並且沒有皮膚褶皺。

手術是如何進行的？這套系統是如何運作的？

手術過程中，外科醫生會將您的一側或兩側尿道與膀胱分離，並將它們連接到新造的「造口」。這樣，尿液就不會流入膀胱了。現在我們來看看這個新系統是如何運作的。 “造口”，也就是開口，不像尿道那樣有肌肉（括約肌）來阻止尿液流出。因此尿液無法控制，它會持續不斷地從腎臟一滴一滴地流出。尿液收集方式如下：1.在造口上安裝一個儲尿袋：這個“儲尿袋”系統由兩部分組成，一部分是“屏障”，另一部分是“收集袋”。有時兩者會結合在一起。 2. 「屏障」：這是一個方形裝置，中間有一個孔，可以貼合在造口上。它用特殊的黏合劑固定在皮膚上，防止尿液滲漏。 3. 「收集袋」：這個袋子與「屏障」相連。現在，來自腎臟的尿液直接收集到這個袋子裡。通常，當袋子裝滿三分之一或一半時就需要清空。您可以透過打開袋子底部的小閥門將尿液排入馬桶，而無需取下儲尿袋。晚上，您可以將導管連接到這個閥門上，讓尿液收集到一個更大的儲尿袋中。這個小袋子藏在衣服下面，所以看不見。

如何照顧造口和造口袋？

手術後，您的醫生或護士會教您如何保持造口、周圍皮膚和造口袋的清潔。他們還會教您如何更換造口袋。保持造口清潔乾燥至關重要。您每天都應該做到以下幾點：

• 用溫和的肥皂和水清洗造口及其周圍的皮膚。
• 用水沖洗至肥皂完全去除。
• 然後讓它徹底晾乾。

儲袋也需要及時更換。通常情況下，舊的儲袋需要在5到7天後完全取出，換上新的。

手術有哪些風險和併發症？

任何手術都存在一定風險，手術也不例外。請在手術前與醫生討論這些風險。

• 感染。
• 出血。
• 疝。
• 造口周圍出現紅腫或其他過敏反應。
• 手術未能達到預期效果。
• 瘢痕組織的形成。

什麼時候需要去看醫生？

您應該時刻注意造口及其周圍皮膚的情況。如果發現任何變化，請立即告知醫生。

造口周圍皮膚變化：感染跡象

值得關注的功能	描述
皮膚發紅或皮疹	如果造口周圍的皮膚發紅，看起來像濕疹。
皮膚皮疹或結痂	如果皮膚看起來乾燥、皸裂或受傷。
皮膚損傷	尿液從儲尿袋和造口之間滲漏會導致皮膚損傷。
尿液變化	尿色深、尿中帶血、尿液中黏液過多或尿味強烈。
其他症狀	背痛、發燒、噁心和/或嘔吐、食慾不振。

如果您出現這些症狀，請立即就醫。

泌尿道造口、腎臟造口和輸尿管造口是同一種手術嗎？

不。雖然這三種手術都會改變尿液的排出方式，但它們彼此之間並不相同。

• 尿路造口術：這是一個常用名稱。輸尿管造口術也是泌尿道造口術的一種。然而，尿路造口術還有其他方法。例如，取一段小腸來重建尿道。
• 腎造瘻術：這是一種將導管直接插入腎臟的手術，導管會將尿液收集到體外的尿袋中。通常用於治療輸尿管阻塞。這種手術通常是暫時的。

輸尿管造口術是另一種手術，它將尿道直接連接到皮膚上。術後適應生活可能會有些困難。您可能會因為無法像其他人一樣正常排尿而感到不自在。但請坦誠地與您的醫生溝通。他/她可以為您提供所需的情感支持，或幫助您聯繫能夠提供幫助的人。請記住，您並不孤單。許多人都做過這種手術。此外，請將這項手術視為幫助您擁有更美好、更長久人生的一種方式。

重點

• 輸尿管造口術是一種外科手術，它繞過膀胱，將腎臟的輸尿管連接到皮膚上的開口（造口）以排出尿液。
• 當膀胱因癌症、意外事故或先天缺陷而無法進行手術時，這通常是必要的。
• 體外安裝一個袋子來收集尿液，需要定期清空和更換。
• 保持造口及其周圍皮膚清潔乾燥非常重要**。
• 如果您發現任何異常症狀，例如皮膚發紅、潰瘍、尿液變化或發燒，請立即告知您的醫生。

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