想了解更多關於結腸息肉的資訊嗎？別害怕，我們來聊聊吧！

我們都想保持健康，對吧？但有時，我們體內會發生一些我們不知不覺的事。我們的結腸，也就是消化食物和排出廢物的大腸，有時會在內長出一些小腫塊。醫生稱之為「結腸息肉」。聽到這個名字不要害怕，好嗎？因為大多數息肉都是無害的。然而，有些類型的息肉如果長期不治療，可能會癌變。因此，了解結腸息肉非常重要。

那麼，這些結腸息肉是什麼呢？

簡單來說，這些（結腸息肉）是形成於大腸內壁（即黏膜層）的異常細胞增生，就像小型腫瘤一樣。它們可能最初只是單一細胞團塊，然後逐漸增大。這些息肉也可能形成於身體的其他部位，例如胃、鼻腔或女性生殖系統。

重要的是，長這些息肉並不一定意味著它們是癌症。然而，大多數情況下，大腸直腸癌都是從這樣的息肉開始的。這就是為什麼醫生會在大腸鏡檢查中尋找這些息肉，如果發現就會切除的原因。

息肉有不同的種類嗎？它們之間有什麼區別？

是的，結腸內會形成不同類型的息肉。醫生主要根據兩個因素對它們進行分類。

一是水螅的形狀。

• 有些水螅體看起來像長出來的小蘑菇。這意味著它們有一個小柄，頂端有一個菌蓋。這些被稱為「有柄水螅體」。
• 另一種類型是扁平的、塊狀的贅生物，它附著在腸壁上，沒有蒂。這些被稱為「無蒂」息肉。

另一種方法是透過觀察這些息肉的微觀特徵，也就是透過觀察其細胞組成方式。正是這些細胞的生長過程決定了息肉是否會癌變。因此，每種息肉的癌化潛能都不同。

以下是一些常見的息肉類型：

• 腺瘤性息肉（腺瘤）：這是最常見的類型。腺瘤性息肉還有一些亞型：
• 管狀腺瘤
• 絨毛狀腺瘤
• 管狀絨毛狀腺瘤
• 鋸齒狀息肉：這類息肉也有不同的種類。
• 增生性息肉
• 無蒂鋸齒狀病變
• 傳統鋸齒狀腺瘤
• 錯構瘤（幼年性息肉）：這些通常見於年輕人。
• 發炎性息肉（或假性息肉）：這些其實並不是息肉，我們稍後會討論這個問題。

根據癌症風險對息肉進行分類：腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉

這是最重要的分類。 「腫瘤性」息肉是指可能癌變的息肉。 「非腫瘤性」息肉是指不會癌變（或癌症幾率極低）的息肉。

• （腫瘤性）息肉（癌症風險）：
• 所有腺瘤性息肉（腺瘤）
• 無蒂鋸齒狀病變
• 傳統鋸齒狀腺瘤

• （非腫瘤性）息肉（癌症風險低/無）：
• 增生性息肉
• 幼年性息肉（錯構瘤）
• 發炎性假性息肉

這些結腸息肉常見嗎？

實際上，這種情況比您想像的要常見，尤其是在年齡增長之後。平均而言，約有20%的成年人，也就是五分之一左右，可能患有這種息肉。在50歲以上的人群中，約有40%的人，也就是十分之四左右，可能患有這種疾病。不必驚訝，有些兒童也會罹患這種疾病，高達6%。任何人，無論種族、宗教或性別，都有罹患這種息肉和結腸癌的風險。這種疾病在西方國家較常見。

結腸息肉中有多少會癌變？

你需要了解以下幾點。許多類型的息肉都有可能癌變。這就是為什麼醫生會在結腸鏡檢查中將其切除的原因。然而，只有極少數息肉會真正癌變。此外，息肉癌變需要很長時間。因此，定期進行大腸鏡檢查並在息肉癌變前將其切除至關重要。

粗略估計，約75%的結腸癌起源於腺瘤性息肉。此外，所有發現的息肉中約80%是腺瘤。然而，這些腺瘤中只有約5%會發展成惡性腫瘤。據估計，一個典型的息肉在10年內癌變的風險為8%，在20年內癌變的風險為24%。

結腸息肉有哪些症狀？

這裡就有點讓人困惑了。大多數情況下，這些息肉即使存在，也不會出現任何症狀。結腸癌早期可能沒有任何症狀。因此，篩檢非常重要。通常情況下，當症狀出現時，息肉可能已經癌變了。

然而，在極少數情況下，可能會出現以下症狀：

• 血便或其他症狀：如果息肉出血，您可能會在糞便中發現血跡，或衛生紙上沾有血跡。有時出血非常緩慢，您可能根本察覺不到。但隨著時間的推移，您的身體會開始注意到出血。您可能會出現缺鐵性貧血，這會導致極度疲勞和虛弱等症狀。
• 不明原因的排便習慣改變：在少數情況下，有些人可能會突然出現持續性腹瀉或便秘，或糞便中黏液樣液體的量增加。除了息肉之外，還有許多其他原因會導致這些症狀。但是，最好去看醫生，尤其是在您無法確定病因的情況下。

最重要的是： 45-50 歲以後（或者如果你的家族中有人得過這種疾病，則應該更早）去看醫生並進行大腸鏡檢查等檢查是明智的，而不是等到出現症狀才去看醫生。

為什麼我們會長結腸息肉？

大多數情況下，這些息肉是散發性的，也就是說，沒有任何特定原因。然而，有些人可能會因為遺傳症候群而出現這些息肉。在這種情況下，可能會出現大量息肉，並且患癌症風險也會增加。

息肉的主要原因是什麼？

主要原因是基因突變。簡單來說，當細胞分裂並產生新細胞時，這些細胞的遺傳密碼中會出現微小的錯誤。由於包括結腸在內的皮膚細胞會不斷自我更新，因此這些錯誤更容易發生。當這些基因改變時，細胞的生長和行為方式也會隨之改變。

有些基因突變會代代相傳（遺傳症候群）。另一些則看似隨機發生，但成因多種多樣。研究人員認為，隨機息肉的出現也與遺傳因素以及環境風險因素有關。

息肉還有哪些成因？

1. 遺傳學：

如果近親（父母、兄弟姊妹、子女）有息肉，您罹患息肉的風險也會更高。此外，某些遺傳性疾病也會導致息肉。例如：

• 家族性腺瘤性息肉症（FAP）
• Peutz-Jeghers症候群
• MUTYH相關性息肉症
• 加德納症候群
• PTEN錯構瘤腫瘤綜合徵
• 圖爾科症候群
• 鋸齒狀息肉症候群
• 幼年性息肉症候群

2. 環境與生活方式因素：

這意味著我們所處的環境、生活習慣等因素也會影響息肉的生長與發育。

• 年齡增長：風險隨年齡增加而增加。
• 吸煙。
• 過量飲酒。
• 高脂肪、低纖維飲食：多吃紅肉、加工肉類，少吃水果和蔬菜。
• 缺乏運動。
• 肥胖。
• 糖尿病。
• 發炎性腸道疾病（IBD）：例如克隆氏症或潰瘍性結腸炎等疾病。

特殊情況：發炎性假性息肉

如前所述，這些並非由基因突變引起的「真正」息肉。它們是由結腸潰瘍癒合後留下的疤痕組織形成的，看起來像皮膚上的小疙瘩。慢性結腸發炎（或結腸炎）是這些病變的主要原因。它們通常與發炎性腸道疾病（IBD）等疾病有關。它們不會癌變。

醫生是如何發現這些息肉的？

大腸鏡檢查是發現大腸息肉的最佳且最準確的方法。此檢查是將一根帶有小型攝影機和光源的軟管（大腸鏡）經由肛門插入，對整個結腸進行檢查。雖然其他影像學檢查也能發現息肉，但大腸鏡檢查的獨特優點在於，它不僅可以發現息肉，還能同時將其切除，並取少量組織進行活檢。

以這種方式採集的組織樣本會被送到實驗室，由病理學家在顯微鏡下進行檢查。只有這樣，我們才能確切地知道息肉的類型以及是否含有癌細胞。

大腸鏡檢查需要在檢查前一天進行特殊的腸道清潔準備，並且需要在麻醉下進行，這可能會讓一些人感到不適。因此，醫生有時會先進行一些簡單的篩檢測試。但是，如果在其他測試中發現息肉，則需要進行大腸鏡檢查將其切除。

如果懷疑有息肉，也可以進行以下幾項檢查：

• 血液檢查：全血球計數 (CBC) 可以檢測出長期出血引起的貧血。基礎代謝檢查可以檢測出體內電解質失衡。如果您的家族成員患有遺傳性息肉症候群，您可能還需要進行基因檢測，以確定您是否攜帶相關基因突變。
• 糞便檢查：糞便隱血試驗（FOBT）用於檢測糞便中肉眼無法看到的微量血液。其他檢查則檢測糞便中的DNA，以確定是否有癌症。
• 影像學檢查：除了常規大腸鏡檢查外，還可以選擇虛擬大腸鏡檢查（一種CT掃描）和膠囊內視鏡檢查（吞服小膠囊來觀察結腸）。鋇灌腸有時也能發現息肉。

常規大腸鏡檢查能發現多少個息肉？

最好是完全沒有息肉。但是，有一兩個息肉，甚至更多一些息肉都是正常的。醫生會檢查息肉的數量、大小、位置和種類。由於息肉生長非常緩慢，即使只有幾個小息肉，結腸癌的風險仍然很低。

但是，在以下情況下，您罹患癌症的風險可能會略高一些：

• 如果息肉超過三個。
• 如果息肉大於 10 毫米（1 公分）。
• 如果息肉位於結腸右側（例如，乙狀結腸或橫結腸）。
• 如果您患有絨毛狀息肉或管狀絨毛狀腺瘤。
• 如果您患有「無蒂鋸齒狀病灶」或「鋸齒狀腺瘤」類型的息肉。
• 如果您患有遺傳性息肉症候群。

這些結腸息肉該如何治療？

標準治療方法是切除結腸息肉。但是，如果您只有非腫瘤性息肉（即沒有癌症風險的息肉），則可能無法切除。然而，在大多數情況下，只有透過顯微鏡檢查才能確定息肉是腫瘤性還是非腫瘤性。活檢結果可能需要一到兩週才能出來。

切除腫瘤性息肉可以將結腸癌的風險降低約 80%！但是，息肉一旦形成，就可能復發。醫生會檢查您既往息肉的類型，並評估您未來發生息肉的風險。下一次大腸鏡檢查的時間將根據該風險進行安排。

結腸息肉切除術

進行大腸鏡檢查的醫生——通常是胃腸病學家或大腸直腸外科醫生——可以在檢查過程中切除許多息肉。這種簡單的手術稱為息肉切除術。但是，如果您有較大或難以切除的息肉，則可能需要採用特殊手術（內視鏡黏膜切除術或內視鏡黏膜下剝離術）來切除它們。

大腸鏡檢查監測

如果大腸鏡檢查未發現任何腫瘤性息肉，您可能需要在大約 10 年後進行下一次檢查。但是，如果腫瘤性息肉已被切除，下次檢查的時間可能會有所不同。醫生可能會根據您的個人風險因素，建議您在 1 年、3 年、5 年或 7 年後進行複查。

結腸息肉可以預防嗎？

目前尚無方法預防導致息肉的基因突變。但是，保持良好的整體健康狀況可以在一定程度上降低息肉的風險。

• 多吃全穀類、蔬菜和水果。
• 減少動物脂肪（尤其是紅肉、加工肉類）。
• 定期運動。
• 避免過量飲酒和吸煙。

這些措施也有助於預防結腸癌。

這些結腸息肉到底有多嚴重？

結腸息肉可能很嚴重，因為它們有癌症的可能。但請記住，大多數息肉在發現時都不是癌症的。有些息肉如果不及時治療，隨著時間的推移可能會癌變。這就是為什麼醫生一旦發現就會將其切除的原因。

關於我的結腸息肉，我該問醫生些什麼？

你可以問醫生一些問題，例如：

• 我患的是哪種類型的結腸息肉？
• 我的息肉是「腫瘤性」（有癌症風險）還是「非腫瘤性」（沒有癌症風險）？
• 我罹患結腸癌的風險是低、正常還是高？
• 我應該做遺傳性息肉症候群的基因檢測嗎？
• 息肉切除後多久會復發？
• 我應該什麼時候做下一次大腸鏡檢查？

許多人害怕預約的大腸鏡檢查，並想知道是否可以推遲。 「為什麼要費這麼大勁，只是為了確保我沒有息肉呢？」你可能會這樣想。但如果你確實有息肉，大腸鏡檢查是及早發現和治療息肉的最佳方法。

發現結腸裡有息肉可能會讓人感到害怕。然而，很多人都有這種情況，而且很多人最終都不會發展成癌症。如果息肉已經被發現並切除，您就不必擔心。重要的是要及時發現並切除息肉，防止它癌變。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

現在你對大腸息肉了解了很多，對吧？這沒什麼好怕的。

最重要的是及時就醫，尤其是在45-50歲以後，必要時進行大腸鏡檢查等檢查。這樣就能及早發現並切除息肉，防止其癌症。

保持健康的生活方式也有助於降低這種風險。例如，均衡飲食、運動、避免吸煙和過量飲酒，這些都有益於結腸健康以及整個身體的健康。

如果您對此還有任何疑問，請隨時諮詢您的家庭醫生或腸胃科醫生。祝您健康！