您的健檢報告有LDH嗎？一文看懂乳酸脫氫酶檢測與數值意義

上個禮拜在我們診所裡，王先生拿著健檢報告走進診間，皺著眉頭對我說：「醫師，你看我這張報告，這個叫『LDH』的東西紅字了，數值好像有點偏高，我是不是身體哪裡出大問題了？」其實，像王先生這樣拿著抽血報告感到緊張的朋友真的不在少數。每次看到英文縮寫，大家總是會忍不住胡思亂想。別擔心，今天我們就坐在這裡，像平常聊天一樣，輕鬆來聊聊這個常出現在血液檢查裡的「LDH」（乳酸脫氫酶），看看它到底在向我們傳遞什麼樣的身體訊號，好嗎？

簡單來說，LDH是什麼？

想像一下，我們全身的每一個細胞就像是一座座小型工廠，裡面有著各式各樣的工具來維持正常運作，而「乳酸脫氫酶」（Lactate Dehydrogenase，簡稱 LDH）就是其中一種非常重要的酵素。它主要負責協助身體把葡萄糖轉化成能量。

平時呢，這些 LDH 大多乖乖待在細胞裡面。可是，當身體某個部位的細胞受到損傷、發炎、破裂的時候，這些酵素就會「漏」出來，流進我們的血液循環裡。所以，當我們抽血檢驗時，如果發現血液中的 LDH 濃度變高了，就等於是血液在向我們發出警訊：「嘿！某個地方的細胞好像受傷囉！」

不過話說回來，你可能會覺得好奇，既然全身都有細胞，那到底在哪裡的細胞受傷了呢？這就是我們接下來要一起找答案的地方。

醫生為什麼會建議你做 LDH 檢測？

還記得我們常說，抽血檢查就像是汽車的儀表板嗎？當亮起燈號時，醫師就會安排對應的檢測。平時我們在診所或醫院做 LDH 檢測，通常有幾個常見的原因：

• 確認是否有組織受損：當懷疑身體某些器官或組織有發炎、缺氧或壞死時，LDH 可以作為一個廣泛的參考指標。
• 追蹤既有慢性病：像是貧血、慢性肝病、腎臟疾病或某些感染症，醫師會透過定期抽血來看看病情有沒有變化。
• 評估某些癌症的嚴重度：在特定血液疾病或腫瘤中，LDH 的高低可以幫助醫療團隊了解腫瘤的活躍程度與規模。
• 觀察治療效果：如果正在進行相關的癌症治療（例如化學治療），醫師會看 LDH 的數值有沒有下降，來評估治療是不是正在發揮作用。
• 檢查體液積聚：如果胸腔或腹腔不正常地積水（例如胸水或腹水），醫師可能會抽出一點液體來化驗其中的 LDH，以判斷積水的原因。

你看，這項檢測的範圍其實蠻廣的對吧？它不是專門用來抓出某一種特定疾病的「神探」，而更像是一個敏銳的「吹哨者」。

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LDH與肝臟健康的關係

說到細胞受損，肝臟常常是大家最關心的器官之一。肝臟如果出了狀況，LDH 往往也會跟著起伏。我們可以用幾個階段來看看肝臟受損時的變化：

• 第一階段 — 肝炎（Hepatitis）：這時候肝細胞開始發炎。不管是病毒感染（例如 B 型或 C 型肝炎）還是平時應酬喝酒過量，都可能引起肝炎。在此階段，因為肝細胞受到破壞，乳酸脫氫酶（LDH）以及大家常聽到的 GPT、GOT（AST/ALT）數值通常都會升高。
• 第二階段 — 纖維化（Fibrosis）：如果肝臟發炎的情況一直沒有改善，反覆受傷的地方就會開始結疤，形成纖維組織。這時候肝臟會變得比較僵硬，彈性變差。
• 第三階段 — 肝硬化（Cirrhosis）：當纖維化持續進展，疤痕組織越來越多，就會變成肝硬化。這意味著正常的肝細胞減少了，肝臟的運作功能受到嚴重影響。這時候，血中的 LDH 水平也常會顯著升高。
• 晚期 — 肝衰竭（Liver Failure）：這是最讓人擔心的嚴重階段。患者可能會出現眼睛和皮膚發黃（黃疸）、肚子腫脹（腹水）、噁心嘔吐等症狀。此時各項肝功能與 LDH 指標通常都會出現明顯異常。

所以呀，如果報告中 LDH 偏高，醫師往往會特別幫你檢查肝臟的狀況，就是為了避免小問題拖成大麻煩。

LDH檢測是怎麼做的？需要擔心嗎？

每次聽到要抽血，有些朋友心裡就開始七上八下：「抽血會不會很痛啊？要空腹嗎？」別擔心，其實過程非常簡單。

護理師會用橡皮帶綁住你的手臂，在手肘內側的靜脈抽一小管血，整個過程通常不到一分鐘就結束了。至於需不需要空腹呢？這通常取決於醫師這次幫你安排了哪些其他檢查。如果只單純驗 LDH，一般不需要特別空腹；但如果是搭配整套的全身健康檢查（像是血糖、血脂等），通常會建議空腹 8 到 12 小時會更準確。

至於會不會痛？頂多就像被蚊子叮一下，或是稍微刺刺的而已，真的不用自己嚇自己，放輕鬆呼吸就好！

我該如何理解報告中的數值？

拿到報告時，上面通常會寫著一長串英文和數字。別被那些符號嚇到了，我們一起來看看正常的標準大概在哪裡。

正常的LDH水平

各家醫院或檢驗所使用的試劑與儀器可能略有不同，所以「正常參考範圍」也會有些許差異。一般成人的總 LDH 正常值大約落在 140 到 280 U/L（單位每公升）之間。只要你的報告數值落在這個區間內，基本上就不用太擔心。

LDH升高（高LDH）

如果報告上的數字超過了正常上限，也就是我們說的 LDH 偏高，這代表身體某處的細胞正在承受壓力、受損或加速代謝。會引起 LDH 升高的原因非常多，常見的有：

• 貧血：當紅血球遭到破壞（溶血性貧血）時，紅血球裡的 LDH 就會大量釋放到血液中。
• 肝臟疾病：如前面提到的肝炎、肝硬化或肝細胞損傷。
• 腎臟疾病：腎盂腎炎或其他腎絲球病變。
• 肺部疾病：例如肺栓塞或肺炎。
• 心臟病發作：心肌細胞缺血壞死時，LDH 也會上升。
• 肌肉損傷或骨折：劇烈運動、肌肉拉傷或骨頭受傷。
• 胰臟炎：消化酵素異常活化導致胰臟組織受損。
• 感染性疾病：像是腦膜炎、傳染性單核細胞增多症等。
• 某些類型的癌症：例如白血病、淋巴瘤或黑色素瘤等細胞生長快速的惡性腫瘤。

你看，從單純的肌肉痠痛、貧血，到比較嚴重的發炎或腫瘤，都可能讓 LDH 升高。這也就是為什麼醫師不能只看這一個數字就下定論的原因。

你能找出損傷部位嗎？ ——LDH同工酶

你可能會心想：「既然 LDH 存在於全身，那醫師怎麼知道到底是哪裡受損？」這時候，我們還有一個好幫手，叫做「LDH 同工酶」（LDH Isoenzymes）。

原來，LDH 雖然名字一樣，但在不同的組織器官裡，它其實有五種稍微不同的「兄弟姊妹」（分別稱為 LDH-1 到 LDH-5）：

• LDH-1 和 LDH-2：主要分布在心臟、紅血球和腎臟。
• LDH-3：主要分布在肺部和其他組織。
• LDH-4 和 LDH-5：主要分布在肝臟和骨骼肌。

當總 LDH 偏高時，如果醫師想進一步釐清到底是心臟、肝臟還是肌肉的問題，就可以加驗同工酶。透過分析哪一種「兄弟」的比例特別高，醫師就能像偵探一樣，更精準地揪出問題到底出在哪個器官！是不是很神奇呢？

低乳酸脫氫酶

說完了偏高，那如果報告上的 LDH 數值比正常範圍還要低，是不是代表身體健康得不得了呢？

其實，低 LDH 的情況在臨床上比較少見，而且通常不需要過度擔心。少數情況下，如果身體攝取某些維生素（例如維生素 C 過量）或是罕見的遺傳性代謝異常，可能會讓數值偏低。不過，單純的 LDH 偏低在絕大多數情況下，並沒有特殊的臨床重大意義，你不需要自己嚇自己喔。

重點

講了這麼多，我們來幫今天的重點做個小整理：

• 乳酸脫氫酶（LDH）就像是身體細胞受損時的警報器，數值升高代表體內某些組織可能受到了壓力或破壞。
• 千萬不要看到紅字就自己嚇自己！這只是一個提示，提醒我們需要做更多檢查來釐清真相。
• 這項檢查在評估肝病、貧血、心血管狀況以及某些感染時非常實用。
• 絕對不要單憑報告上的某個數字就自己胡思亂想或亂吃成藥。找你的家庭醫師聊聊，聽聽專業的分析才是最正確的做法。
• 別忘了，有時候只是前幾天去健身房深蹲過頭、肌肉痠痛，也會讓 LDH 短暫升高喔！