止痛藥會引起胃部不適嗎？那麼就讓我們來了解COX-2抑制劑吧！

服用醫師開立的止痛藥（例如用於治療關節痛、背痛或其他疼痛的藥物）時，您是否也會出現胃痛、胃灼熱感或胃炎？這其實是許多人都會遇到的常見問題。服用止痛藥後卻出現其他問題，確實令人煩惱。但您是否知道有一類特殊的藥物可以緩解胃痛並控制疼痛？這類藥物稱為COX-2抑制劑。今天我們就來聊聊這類藥物。

什麼是COX-2抑制劑？讓我們簡單了解一下。

COX-2抑制劑其實屬於非類固醇抗發炎藥（ NSAIDs ）這一類止痛藥。您常用的藥物，例如布洛芬、雙氯芬酸和萘普生，都屬於NSAIDs。這些藥物的主要作用是減輕疼痛、消腫和退燒。

那麼，這些COX-2抑制劑究竟有何特別之處呢？要理解這一點，我們首先需要了解典型的非類固醇抗發炎藥在體內是如何發揮作用的。

我們體內的兩個「工人」：COX-1 和 COX-2

想像一下，我們體內有一種叫做環氧合酶（ COX ）的酵素。它們就像一個小工人，在我們體內執行著各種不同的任務。這些COX「工人」主要有兩種類型。

1. COX-1：這是一種「好」酵素。它的主要功能是保護胃腸道內壁。它有助於形成一層保護膜，防止食物和飲料中的消化酸侵蝕胃部。它也參與血液凝固過程。

2. COX-2：這通常是「罪魁禍首」。當身體受傷、感染或受到其他損害時，COX-2 會前往受損部位並產生一種稱為前列腺素的化學物質。這些前列腺素會導致疼痛、腫脹和發燒。雖然這其實是身體的一種保護機制，但在關節炎等慢性疾病中，這種機制會持續引發疼痛。

你看，當我們服用像布洛芬這樣的常見非類固醇抗發炎藥物時，這種藥物進入體內後會同時抑制有益的環氧合酶（COX-1）和有害的環氧合酶（COX-2），也就是說它們都停止工作。由於COX-2被抑制，疼痛和腫脹會減輕，這是好事。但由於COX-1也被抑制，胃的保護機制也失效了，胃部發炎、胃炎甚至胃潰瘍的風險就會增加。

因此，在胃部繼續受到保護的同時，只有引起疼痛和發炎的COX-2酶受到抑制。簡而言之，COX-2抑制劑最大的優點在於，它們能在控制疼痛的同時，最大限度地減少對胃部的副作用。

COX-2抑制劑主要用於治療哪些疾病？

醫生建議使用這類藥物治療多種疼痛和發炎性疾病。以下列舉一些主要適應症。

此外，醫生可酌情決定將這些藥物用於治療痛風和偏頭痛等其他疾病。

斯里蘭卡和世界各地使用的COX-2抑制劑有哪些？

塞來昔布是全球和斯里蘭卡最常用的COX-2抑制劑。您可能聽說過它的商品名是Celebrex® 。

此外，其他 COX-2 抑制劑如依托考昔（Arcoxia®）和帕瑞昔布（Dynastat®）也在世界各國廣泛使用。

但您也應該了解這一點。幾年前，其他一些COX-2抑制劑，例如羅非昔布（Vioxx®）和伐地昔布（Bextra®） ，也曾上市。然而，後來的研究發現，長期服用這些藥物會顯著增加心臟病發作和中風的風險。它們也會導致一些人患上嚴重的皮膚病。因此，這些藥物被撤出了市場。

我該如何服用這種藥？應該服用多久？

COX-2 抑制劑通常以藥片形式出現，但也可能以口服溶液的形式提供。

服用此藥後一小時內疼痛開始緩解。但是，可能需要幾天才能感受到全部的抗發炎效果，例如減輕腫脹。

服用此藥的時間長短取決於您的病情。

• 對於短期疼痛（例如幾天或兩週）：建議始終服用最低有效劑量，並盡可能縮短用藥時間。
• 對於像關節炎這樣的長期疾病：醫生會審查您的完整健康史、您正在服用的其他藥物，甚至在必要時還會審查血液檢查結果，以確定您是否可以安全地繼續服用這種藥物。

最重要的是，務必嚴格遵守醫囑服用劑量和療程。如有任何疑問，請在停藥或更改劑量前諮詢醫生。

COX-2抑制劑有哪些風險和副作用？

正如我們之前討論過的，這些藥物的主要優點是對胃腸道的刺激較小。但這並不意味著它們完全沒有風險。尤其是在高劑量和長期服用的情況下，可能會出現一些副作用。

兩大主要風險：

1.心臟病和中風風險：所有非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs），包括COX-2抑制劑，都可能在一定程度上增加心臟病和中風的風險。對於本身就存在心臟病風險因素（例如高血壓和高膽固醇）的人群，這種風險更大。

2.胃腸道問題： COX-2抑制劑雖然引起胃出血和潰瘍的機率低於常規非類固醇抗發炎藥，但仍可能在某些人身上發生。老年人和服用其他會引起胃部發炎藥物的人群風險尤其高。

其他可能的副作用：

並非所有人都會出現清單中列出的所有副作用。如果您出現任何這些症狀或註意到任何異常情況，請立即告知您的醫生。

哪些人不應該服用這種藥？

某些患有特定疾病的人不適合服用COX-2抑制劑。醫生會在為您開立處方前考慮所有這些因素。

以下人群不應服用COX-2抑制劑：

• 如果您曾經患過中風。
• 如果您正在準備或近期已接受冠狀動脈繞道手術。
• 如果您患有嚴重的腎病或肝衰竭。
• 如果您在服用阿斯匹靈或其他非類固醇抗發炎藥物後出現氣喘發作或嚴重過敏反應。
• 如果您對磺胺類抗生素過敏。

尤其需要注意的人群：

• 如果您已經患有胃潰瘍或胃出血。
• 如果您正處於懷孕的最後三個月。
• 如果您是一位正在哺乳的母親。

如果您有以上任何一種情況，請務必告訴您的醫師。

需要立即就醫的警訊！

如果您在服用 COX-2 抑制劑期間出現以下任何症狀，請停止服用該藥物並立即就醫或前往最近的醫院急診室 (ETU)。

• 肝臟問題的症狀：尿液顏色深、極度疲倦、皮膚或眼睛發黃、大便顏色淺、胃痛。
• 出血跡象：嘔血、嘔吐物呈咖啡渣樣、血便或黑便、尿血、牙齦出血、容易瘀青。
• 腎臟疾病的症狀：無法排尿、尿量減少、尿血、體重突然增加。
• 嚴重過敏反應的跡象：皮疹、搔癢、呼吸困難、喘息、臉部、嘴唇或舌頭腫脹。
• 心臟病發作的症狀：胸部有擠壓性疼痛，疼痛擴散至左臂、下巴或背部，呼吸困難，出汗。
• 中風症狀：臉部、手臂或腿部一側麻木，說話困難，以及突發性劇烈頭痛。