你的心臟感染了嗎？我們來聊聊心內膜炎吧！

你聽過心臟也會感染嗎？有時候，這種情況可能相當嚴重。今天我們要討論一種影響心臟內膜的疾病，我們稱之為「心內膜炎」。由於它可能非常嚴重，因此了解它非常重要。

那麼，什麼是「（心內膜炎）」？

簡單來說，心內膜炎是指心臟內壁（覆蓋心腔和心臟瓣膜的薄膜）的發炎或腫脹。就像房屋的牆壁一樣，心臟內部也有一層薄膜，就是心內膜。

發炎期間，心臟內膜上會開始形成類似嫩芽的細小贅生物，我們稱之為「贅生物」。隨著這些贅生物的生長，周圍的心肌組織會逐漸遭到破壞，就像昆蟲啃食樹葉一樣。這會對心臟瓣膜造成嚴重損害。如果不及時治療，心內膜炎可能致命。因此，了解心內膜炎非常重要。

心內膜炎主要有哪些種類？

現在你看，心內膜炎主要有兩種。

1.感染性心內膜炎

2.非感染性心內膜炎

1. 什麼是感染性心內膜炎？

這是最常見的心內膜炎類型。在這種情況下，病菌（通常是細菌）會附著在受損的心臟組織上，造成感染。醫生有時稱之為細菌性心內膜炎或BE。

在這種「（感染性心內膜炎）」中，前面提到的「（贅生物）」是由以下物質形成的：

• 致病微生物（例如細菌或有時是真菌）
• （纖維蛋白）（這是一種幫助血液凝固的蛋白質）
• 血小板（血液中的小細胞碎片）

想想看，就像給傷口貼上創可貼一樣，這些細菌、纖維蛋白和血小板聚集在一起，在心臟內形成那些贅生物。

2. 什麼是非感染性心內膜炎？

這種類型非常罕見。同樣，這些贅生物也形成於心臟內層，但病因並非感染。因此，它們被稱為“無菌贅生物”，意指不含病菌的贅生物。

非感染性心內膜炎是一種與血液易凝固狀態（「高凝血狀態」）相關的疾病。例如：

• （抗磷脂症候群）
• （狼瘡）（有些人也稱之為（系統性紅斑狼瘡））

醫生對這種疾病還有幾個其他的名稱（非感染性心內膜炎）：

• （利布曼-薩克斯心內膜炎）
• 非細菌性血栓性心內膜炎（NBTE）
• （消耗性心內膜炎）

心內膜炎有哪些症狀？如何識別？

現在我們來看看心內膜炎可能出現哪些症狀。您應該密切注意這些症狀。

感染性心內膜炎的症狀：

以下是最常見的症狀：

• 胸痛
• 異常心音（醫師用聽診器聽診時聽到的「心臟雜音」）
• 心跳加快（心跳過速）
• 疲勞
• 發燒（體溫可能高於 38.4°C 或 100°F）
• 畏寒和盜汗
• 食慾不振和體重減輕
• 肌肉和關節疼痛
• 呼吸困難（`(呼吸困難)`）
• 一種皮膚疹，也就是類似皮疹的皮疹。
• 腹部或腿部腫脹
• 尿血（血尿）

最重要的是，如果您出現這些症狀，應立即前往醫院急診室。感染性心內膜炎是一種危及生命的疾病。

感染性心內膜炎這種疾病會從兩個方面影響患者：

• 急性：這種疾病起病突然，幾天內即可危及生命，症狀包括高燒和心跳加速。
• 亞急性：這是一個漸進的過程。症狀可能在數週或數月內逐漸出現。

非感染性心內膜炎的症狀：

這種類型的感染性心內膜炎通常沒有特異性症狀。但是，您可能存在一些潛在疾病（例如狼瘡）的症狀，這些疾病正是由這些潛在疾病引起的。大多數非感染性心內膜炎患者並不知道自己患有此病，通常是在因其他原因進行心臟影像學檢查（例如超音波心動圖）時偶然發現的。有時，這種疾病會在屍檢中被發現。

心內膜炎的病因是什麼？

最常見的心內膜炎原因是細菌感染。這些細菌從身體其他部位（例如口腔、皮膚或呼吸系統）進入血液，然後透過血液循環到達心臟。

想想看，如果我們嘴裡有傷口，如果牙齒後面有細菌，如果我們拔掉一顆牙，有時這些細菌會進入血液。

健康的心臟組織通常具有較強的抵抗力，不易感染。然而，如果心臟出現任何損傷或功能障礙，發生心內膜炎的幾率就會很高。細菌會附著在受損組織上並開始繁殖。如前所述，它們會形成贅生物，並產生各種酵素。由於這一過程，心臟周圍的組織開始遭到破壞。更準確地說，心臟瓣膜受損最嚴重。

哪些因素會增加心內膜炎的風險？

一般來說，心內膜炎並不是常見的疾​​病。但是，有一些因素會增加罹患此病的風險。讓我們來看看這些因素是什麼：

• 如果你的心臟植入了人工心臟瓣膜、心律調節器或去顫器，細菌很容易附著在這些裝置上。
• 如果你患有糖尿病，糖尿病會降低身體抵抗感染的能力。
• 某些心臟疾病，特別是心臟瓣膜疾病和肥厚型心肌病變（心肌異常增厚）。
• 靜脈注射毒品（IV物質注射）。使用不潔針頭會將細菌直接引入血液中。
• 口腔健康狀況不佳和牙齦疾病。口腔中的細菌會進入血液，並到達心臟。
• 如果您之前曾患過細菌性心內膜炎。
• 如果您曾接受過心臟瓣膜手術。
• 如果免疫系統虛弱，愛滋病、癌症治療或某些藥物等疾病都會削弱免疫系統。

心內膜炎可能有哪些併發症？

心內膜炎絕非兒戲。若未能及早診斷和治療，可能導致嚴重的併發症。以下是可能發生的情況：

• 心律不整
• 心臟瓣膜周圍膿腫
• 心臟傳導阻滯（心臟電訊號中斷）
• 心臟衰竭（心臟衰竭）
• 心臟瓣膜滲漏
• 敗血症（一種擴散至全身的嚴重感染）
• 中風（如果植物碎片脫落並阻塞腦血管）
• 甚至可能導致死亡。

因此，我們建議您如果出現症狀應立即就醫，因為如果出現這些併發症，情況可能會非常嚴重。

醫師如何診斷心內膜炎？

如果您有心內膜炎的症狀並且有相關風險因素，您的醫生會盡快診斷出這種疾病，因為儘早開始治療非常重要。

這些檢查用於診斷心內膜炎：

血液檢查：

• 細菌培養檢測：此檢測可以準確地確定血液中存在的細菌種類。這對於選擇治療方案至關重要。
• 全血球計數（CBC）：可用來檢查血液中的細胞數量，並判斷是否有感染。
• C反應蛋白檢測（CRP）：此檢測顯示體內是否有發炎。

影像檢查：

這些檢查可以檢查心臟是否有贅生物以及心臟損傷。您的醫生可能會建議您進行以下一項或多項檢查：

• 心臟超音波檢查：這就像對心臟進行超音波掃描。它可以檢查心臟功能、瓣膜狀況以及是否有贅生物。
• 經食道超音波心動圖（TEE）：這項檢查是將一根帶有攝影機的細管從喉嚨插入，透過食道更清晰地觀察心臟。與常規超音波心動圖相比，它可以產生更清晰的影像。
• 心臟磁振造影：這項技術還可以提供心臟的詳細影像。

治療心內膜炎的方法有哪些？

心內膜炎是一種危及生命的疾病。必須及時治療，以阻止心臟瓣膜受損並預防更嚴重的併發症。

抗生素：

您很可能需要接受數週的靜脈注射抗生素治療—通常約為六週。這樣才能徹底治癒感染。一旦確定了您血液中細菌的特定類型，醫生就可以更換相應的抗生素。

在整個治療過程中，醫生會定期監測您的症狀，以評估治療效果。他們也會重複進行細菌培養檢測。

外科手術：

如果心內膜炎已經損傷了您的心臟瓣膜或其他心臟組織，您可能也需要接受手術。例如，您可能需要修復受損的瓣膜或植入新的瓣膜。

這種疾病可以預防嗎？

心內膜炎並非總是能預防。但是，如果您患此病的風險較高（還記得前面提到的風險因素嗎？），或者您以前得過心內膜炎，醫生可能會建議您在進行某些牙科手術前服用預防性抗生素。此類牙科手術的例子包括：

• 牙齦治療
• 與牙齒根尖周圍區域相關的治療
• 與口腔黏膜相關的治療

務必告知您的醫生（全科醫生和牙醫）您患有心臟疾病，這使您患心內膜炎的風險很高。此外，請在您的錢包裡放一張類似身份卡的卡片，上麵包含必要的抗生素使用指南。美國心臟協會提供此類卡片（在斯里蘭卡，您可以諮詢您的醫生）。

如果我患有心內膜炎，我該注意些什麼？

通常需要服用抗生素兩到八週才能清除感染。大多數患者在得到及時有效的治療後都能從心內膜炎中康復。然而，出現嚴重併發症或死亡的風險取決於以下因素：

• 你的年齡
• 無論您是否裝有人工心臟瓣膜
• 感染持續了多久
• 是哪一種微生物（細菌類型）讓你生病的？
• 你的心臟瓣膜受損程度如何？

醫生可以根據你的病情，讓你更清楚地了解可能發生的情況。

只要治療得當，大多數心內膜炎患者都能康復。請注意心內膜炎的症狀，如果您懷疑自己患有此病，請立即前往急診室就診。此外，保持口腔清潔也能降低心內膜炎的風險。這包括每天刷牙和定期去看牙醫進行檢查。

那麼，從這個故事中我們最需要記住的是什麼呢？

好的，我們已經討論了很多關於心內膜炎的內容。總而言之，以下幾點值得牢記：

• 心內膜炎是指心臟內膜，尤其是瓣膜的發炎。其主要病因是細菌感染。
• 若您有發燒、畏寒、疲倦、呼吸急促或胸痛等症狀，切勿掉以輕心。如果您患有心臟病、裝有人工心臟瓣膜或有糖尿病等風險因素，更應格外注意這些症狀。
• 如果出現症狀，不要浪費時間，立即就醫。及時治療可以挽救生命，並預防嚴重併發症。
• 保持口腔健康非常重要。每天認真刷牙，並定期看牙醫。這有助於預防心內膜炎。
• 如果您患有心內膜炎的風險較高，請諮詢醫生是否應該在牙科治療前服用預防性抗生素。

請記住，這些資訊是為了普及健康知識，而不是為了嚇唬您。提高健康意識對健康生活至關重要。如果您有任何疑慮，請不要害怕諮詢醫生。

心內膜炎、心臟感染、心臟瓣膜、細菌感染、發燒、呼吸急促、牙齒健康