動脈瘤手術後出現內漏？別擔心，我們來談談這個問題！

您可能剛做完一場大手術回家，現在可能感覺如釋重負，重獲自由。但醫生有沒有跟您提到「內漏」之類的問題呢？或是有沒有告訴您以後復查時可能會出現這種情況？聽到這個詞，感到有些害怕和擔憂是很正常的。不過別擔心，今天我們就用簡單易懂的方式解釋：內漏是什麼？它為什麼會發生？以及您是否應該感到害怕？

簡單來說，什麼是內漏？

為了理解這一點，我們先來簡單回顧一下您所接受的手術。我們體內最大的血管－主動脈，就像家裡的主水管。有時，這條血管壁上的某個地方會變得薄弱，像氣球一樣鼓起來。這就是我們所說的動脈瘤。由於動脈瘤可能很危險，醫生會在鼓起的地方植入一個人工血管，叫做支架移植物。您可以把它想像成在一條老舊、脆弱的水管裡插入一根新的、更堅固的管道。現在血液隻流經新植入的支架。這樣，原先脆弱的血管壁就不會受到壓力，也就沒有破裂的風險。但是，過不了多久，就會有少量血液從新植入的支架和原血管壁之間滲漏出來。這就像水從新管道的側面滲漏出來一樣。這種血液滲漏在醫學上被稱為「內漏」。如果這種內漏發生在手術後30天內，稱為「早期內漏」；如果發生在30天后，稱為「晚期內漏」。

這種情況很多人都遇過嗎？這值得害怕嗎？

事實上，大約四分之一接受此類動脈瘤修復手術（例如腔內血管修復術或胸主動脈腔內修復術）的患者都有可能發生這種內漏。所以這種情況並不少見。但重要的是，並非所有內漏都是危險的。因此，嚴重程度取決於其類型和位置。

內漏主要有哪些類型？

內漏主要分為五種類型，每種類型的病因都不同。如今，隨著新型支架技術的出現，某些類型的內漏發生率已顯著下降。讓我們來看看這些類型是什麼。

內漏有哪些症狀？

最重要的一點是，大多數情況下，您不會感覺到任何內漏症狀。您可能不會感覺到任何變化、疼痛或不適。這些症狀都是在術後復診的掃描檢查中發現的。這就是為什麼醫生會告訴您按時進行掃描檢查的原因。千萬不要錯過這些檢查。

緊急情況！如果您出現這些症狀，請立即前往ETU就診！

如果舊動脈瘤因內漏而破裂，則屬於醫療急症。如果突然出現以下症狀，請立即前往最近的醫院急診室（ETU） 。

• 胃部、背部或腿部突然出現難以忍受的劇烈疼痛。
• 胸部或背部突然出現撕裂般的疼痛。
• 頭暈和昏厥。
• 心跳驟然加快。
• 感覺冷，還會流汗。
• 噁心和嘔吐。
• 呼吸困難。

醫生如何檢測出這種疾病？

如前所述，這可以透過特殊掃描檢測出來。這些檢查可以在手術期間、手術後以及數月或數年後進行。這是因為有些遲發性內漏可能在手術後一段時間內出現。主要檢查方法包括：

• CT掃描（電腦斷層掃描）：可拍攝清晰的三維影像，顯示體內狀況，並檢查是否有血液滲漏。
• 多普勒超音波：可以透過觀察血管內血流的模式和速度來檢測滲漏。
• 血管攝影：這包括將一種特殊的染料注入血管，然後進行 X 光檢查，以準確了解血液是從哪裡滲漏出來的。

如何治療內漏？

治療方案取決於內漏的類型、位置以及您的整體健康狀況。沒有一種治療方案適用於所有人。主要有三種選擇。

1. 觀察

對於像2型這樣的非嚴重內漏，最常用的方法是這樣的。醫生會要求您大約每6個月進行一次掃描。掃描結果會顯示出血是否自行消失、是否維持不變，或是動脈瘤是否增加。如果動脈瘤沒有增大，最好什麼都不做，觀察等待。

2. 血管內治療

這些是小型手術，無需大切口，只需用針之類的東西穿過血管即可完成。

• 栓塞術：用特殊類型的膠水或細金屬絲阻塞引起出血的小血管。
• 支架延長術：插入另一段支架來延長支架，以覆蓋洩漏處。
• 塗抹膠水：將類似膠水的物質塗抹在血液洩漏的區域，以密封動脈瘤。

3. 開放式手術

這種情況非常罕見。只有在其他方法都無法修復內漏，且作為最後的手段時，才會採取這種方法，即進行涉及胃部切開的大型手術。

向醫生諮詢的問題

對自己的病情有疑問是很正常的。下次看醫生時，不要猶豫，一定要問清楚這些問題。

• 手術後還可能出現哪些併發症？
• 我發生內漏的風險有多大？
• 我應該多久來復診一次？
• 我需要做哪些掃描？
• 為了保持心臟和血管健康，我該怎麼做？

動脈瘤修復手術是一項救命的手術。因此，術後出現一些輕微併發症是正常的。大多數情況下，這些併發症無需治療。現在有許多更先進、更簡單的治療方法。如果您感到疲倦或壓力過大，請與您的醫生或家人溝通。 內漏、動脈瘤、手術、支架移植物、血漏、主動脈、腔內血管修復術 (EVAR)、胸主動脈腔內血管修復術 (TEVAR)、心臟疾病