你的心律有問題嗎？我們來聊聊心臟傳導阻滯吧！

你是否曾經出現過胸痛、呼吸急促或感覺心跳異常？你可能還感到過頭暈或昏厥。這些有時可能是「心臟傳導阻滯」的症狀，這種疾病是指心臟內的電訊號傳導不良。今天，我們將以簡單易懂的方式，就像和朋友聊天一樣，詳細地討論這個問題。

什麼是心臟傳導阻滯？簡單來說…

你可以把它想像成一個需要電力才能運作的小馬達。同樣，我們的心臟也有電訊號系統來控制跳動。這些訊號從心臟的兩個上腔（我們稱之為「心房」）發出，然後傳遞到心臟的兩個下腔（我們稱之為「心室」）。在上腔和下腔之間，就像交通號誌一樣，有一個地方控制這些號誌。它被稱為“房室結”。

心臟傳導阻滯是指心臟電訊號從上部傳導至下部的路徑受到某種阻礙。訊號傳導速度可能減慢，或部分訊號無法到達下心房，甚至訊號完全停止傳導。

那麼會發生什麼事呢？心臟可能無法正常運作。心跳可能緩慢，甚至出現漏跳。嚴重時，這會影響血液向全身的輸送，導致嚴重的健康問題。這種情況通常在後天出現，而非先天性。它也被稱為“房室傳導阻滯”，有時也稱為“傳導障礙”。

心臟傳導阻滯有類型嗎？

是的，這些心臟傳導阻滯可以有不同的形式和程度。也就是說，它們根據電訊號阻滯的程度和發生的頻率進行分類。

• 一度房室傳導阻滯：在這種情況下，電訊號雖然能傳到心臟的下腔（心室），但速度稍慢。訊號通過房室結時會有輕微的延遲。這是最輕微的房室傳導阻滯類型。大多數人甚至不知道自己患有這種疾病。
• 二度（不完全性）房室傳導阻滯：在這種情況下，只有部分心臟電訊號到達下心室，而不是全部。二度（不完全）房室傳導阻滯也分為兩種：
• I 型，即莫氏 I 型房室傳導阻滯或文氏房室傳導阻滯：這是一種病情稍輕的類型。電訊號逐漸減慢，最終導致漏跳一次。
• II型（莫氏II型）：在這種情況下，雖然大部分訊號都能到達心室，但有時部分訊號會突然停止。這時，心跳就會變得不規律，而且比正常情況慢。這種情況比較嚴重，您可能需要植入心臟節律器（一種幫助維持心臟正常跳動的微型裝置）。
• 三度房室傳導阻滯：這是完全性阻塞。心臟上腔（心房）到下腔（心室）的電訊號無法正常傳遞。這會嚴重影響心臟在全身泵血的方式。這是一種非常嚴重的疾病，治療幾乎都需要植入心臟節律器。

這種疾病有哪些症狀？

心臟傳導阻滯的症狀因人而異，取決於阻滯的嚴重程度及其對心臟功能的影響。

常見症狀包括：

• 胸痛
• 疲倦、乏力
• 呼吸困難
• 感覺心跳加速（心悸）
• 呼吸頻率加快
• 噁心
• 頭暈，感覺天旋地轉。
• 失去意識（昏厥）

然而，一度房室傳導阻滯患者可能沒有任何症狀。有時，醫生會在例行體檢中進行心電圖檢查時發現這種疾病。

三度房室傳導阻滯的症狀可能非常嚴重，因為心率會顯著減慢。如果您出現嚴重症狀，請務必立即就醫。

心臟傳導阻滯的原因是什麼？

導致心臟傳導阻滯的因素有很多，其中一些主要原因包括：

• 心臟病發作
• 冠狀動脈疾病（CAD）
• 心肌病變（心肌病變）
• 心臟瓣膜疾病
• 心臟電訊號系統出現不明原因的損傷
• 先天性心臟結構問題
• 開胸手術造成的心臟損傷
• 某些藥物的副作用（例如，像是β受體阻斷劑、洋地黃、鈣通道阻斷劑之類的藥物）
• 接觸毒素
• 阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）
• 甲狀腺疾病
• 某些感染，例如萊姆病
• 自體免疫疾病
• 基因異常

哪些人最容易罹患這種疾病？

如果您有以下情況，心臟病的風險可能會增加：

• 如果您患有其他心臟疾病，例如冠狀動脈疾病或心臟瓣膜疾病。
• 如果你天生就患有心臟畸形。
• 如果您患有影響心臟的疾病，例如風濕性心臟病或結節病。
• 如果你的「迷走神經」（一種幫助控制心率的神經）過度活躍，導致心率減慢。
• 如果您正在服用會減緩心臟電訊號的藥物，例如治療心臟病和高血壓的藥物（如β受體阻斷劑、利尿劑、鈣通道阻斷劑、地高辛）、治療心律不整的藥物（抗心律不整藥）、肌肉鬆弛劑、安眠藥以及治療憂鬱症和精神疾病的藥物，請注意。

這會引發哪些併發症？

如果心臟傳導阻滯無法妥善治療，可能會導致危及生命的併發症。這些併發症包括：

• 心臟衰竭（心臟無法泵出足夠的血液供應身體）
• 心律不整（心律不整）
• 心臟病發作
• 心臟驟停（心臟突然停止跳動）

如何診斷心臟傳導阻滯？

為了確定您是否患有心臟衰竭，醫生會進行以下檢查：

• 我們會查閱您的病史。
• 詢問一下家族病史。
• 他們會詢問你的整體健康狀況、飲食習慣、運動習慣和症狀等問題。
• 他們會詢問你正在服用的藥物（包括醫生開的藥和你在藥局購買的藥）。
• 他們會問你是否吸煙或使用其他毒品。
• 他們會聽你的心跳，檢查你的心臟跳動。
• 檢查是否有心臟病發作的跡象（例如，腿部和腳踝腫脹）。

您的心臟科醫生也可能會將您轉診給電生理學家（心臟電活動的專家）。

將進行哪些類型的測試？

為了準確診斷這種疾病，您可以進行以下檢查：

• 血液檢查
• 基因檢測
• 心電圖（EKG）
• 動態心電圖監測儀（一種可以連續幾天記錄心率的小型裝置）
• 循環記錄器（長時間監測心跳的設備）
• 電生理學研究（一種檢查心臟電系統的特殊方法）
• 運動負荷試驗（「運動負荷試驗」－觀察心臟在運動過程中的工作狀況）

如何治療？

心臟傳導阻滯的治療方案因人而異。您可能需要住院接受心臟監測。為了控制您的病情，您的心臟科醫師會考慮以下因素：

• 您患有哪種類型的心臟傳導阻滯？
• 情況有多嚴重？
• 它如何影響心臟功能？
• 你有哪些症狀？

有時，更換藥物或治療其他心臟疾病後，心臟傳導阻滯會消失。但有些人可能需要植入心臟節律器，無論是暫時的還是永久的，來向心臟發送電信號。

• 一度腸阻塞：您很可能不需要治療。
• 二度阻塞：如果您患有 I 型阻塞，可能不需要治療。但如果您出現症狀，可能需要暫時或永久性心臟節律器來維持心臟正常跳動。
• 三度阻塞：患有這種類型阻塞的人幾乎都需要安裝心臟起搏器。

如果你需要安裝心臟起搏器，你的醫生會告訴你相關訊息，哪種類型最適合你，以及在安裝起搏器之前、期間和之後會發生什麼。

這種治療有哪些併發症/副作用？

如果您植入了臨時或永久性心臟節律器，可能會出現以下副作用：

• 設備程式設計問題
• 設備故障
• 感染
• 血栓
• 心臟損傷

這種治療需要多久才能恢復？

植入心臟起搏器後，您需要在醫院住院一晚左右。幾天或幾週內您應該就能恢復正常活動。請諮詢醫師術後注意事項。

心臟病可以預防嗎？

你可以預防一些導致心臟衰竭的原因，例如心臟疾病。

為了保持心臟和身體健康，您可以採取以下措施：

• 養成有益心臟健康的生活方式。這意味著食用有益心臟健康的食物，定期鍛煉，每晚保證充足睡眠，減輕壓力，限制飲酒，避免吸煙和吸毒。
• 請與您的醫生討論您正在服用的藥物和補充劑。醫生可以檢查您服用的任何藥物和補充劑是否會影響您體內某些物質（例如鉀、鈣和鎂，這些物質對心臟的電活動至關重要）的正常水平。如有必要，醫師可以調整您的用藥。

如果我有心臟傳導阻滯會怎樣？

如果您患有一度房室傳導阻滯，請諮詢您的心臟科醫師或電生理專家，以了解是否需要調整生活方式或藥物。這種類型的房室傳導阻滯通常不會影響您的正常活動。

通常情況下，安裝心臟起搏器不會顯著影響您參與運動和嗜好。但是，務必遵照醫囑，確保心律調節器正常運作。

心臟傳導阻滯會持續多久？

心臟傳導阻滯會持續多久取決於原因。如果用另一種藥物取代導致心臟傳導阻滯的藥物，問題或許可以解決。但如果心臟傳導阻滯是由其他原因引起的，則很可能是終身疾病。

心臟傳導阻滯的預後如何？

心臟傳導阻滯是一種潛在的嚴重疾病。如果不及時治療，嚴重的心臟傳導阻滯可能導致猝死。但更常見的情況是，未經治療的心臟傳導阻滯會導致頭暈或昏厥。

治療方案的選擇取決於您的年齡和其他健康狀況。

我該如何照顧自己？ （特別是如果您裝有心臟起搏器）

如果您裝有心臟起搏器，請記住以下事項：

• 遠離磁性設備和任何會產生電場的設備。這意味著與手機保持至少 6 英寸（約 15 公分）的距離。例如，不要把手機放在襯衫口袋裡。
• 通過安檢（例如機場、法院）時，請告知安檢人員您裝有心臟起搏器，並避免使用手持式金屬探測器。請務必隨身攜帶一張卡片，註明您的心律調節器類型。
• 請告知所有醫護人員（醫師、牙醫師）您體內裝有心臟節律器。某些醫療程序，例如磁振造影 (MRI) 檢查，可能會幹擾起搏器的工作。在某些類型的手術後，醫生可能需要重新編程您的心律調節器。

什麼情況下需要看醫生？

如果您體內裝有心臟起搏器，您的心臟科醫師會定期檢查，以確保其正常運作。他們可以遠端監測您的病情，但您仍然需要每年進行一次面診，以便醫生檢查您的心律調節器並進行必要的調整。

如果您出現以下任何症狀，請聯絡您的醫生：

• 頭暈或昏厥
• 胸痛
• 心悸或心跳漏跳
• 弱點
• 呼吸困難
• 腳、腳踝或腿腫脹

什麼情況下需要去急診治療中心（ETU） ？

如果您心臟病發作或心臟驟停，需要立即就醫。請告知您的家人和同事這種風險（以及相關症狀）。他們可以撥打1990（或您當地的急救電話）。

我該問醫生哪些問題？

您可以向醫師諮詢以下問題：

• 我患的是哪種類型的心臟傳導阻滯？
• 我需要接受治療嗎？
• 哪種治療方案最適合我？
• 如果我的孩子患有先天性心臟病，我未來的孩子也會罹患這種疾病嗎？

胸痛或呼吸困難時感到害怕是很正常的。但如果您被診斷出患有心臟傳導阻滯，您就能理解為什麼會出現這些症狀了。好消息是，對於需要治療的患者，藥物或心律調節器可以幫助維持心臟正常跳動。在討論治療方案時，請務必向醫生詢問任何不清楚的地方。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

心臟傳導阻滯是心臟電系統出現問題，其嚴重程度可從輕微到嚴重不等。如果您出現相關症狀，尤其是胸痛、呼吸急促或暈厥，請立即就醫。

幸運的是，這種情況是可以治療的。有些人透過更換藥物就能緩解症狀，而有些人則可以安裝心臟起搏器後過正常的生活。最重要的是要好好保護心臟，遵醫囑，如有任何疑問，請隨時諮詢醫生。您並不孤單，有很多醫生可以幫助您走過這段艱難的旅程。

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