你的心律有時會出現異常嗎？我們來聊聊「自主心律」吧！

你是否有時會覺得自己的心跳有點不一樣？也許感覺有點快，或是跳動方式很奇怪？別擔心，大多數情況下這些都不是什麼大問題。但是，你今天需要了解我們今天要討論的這種叫做「室性自主節律」的疾病。

什麼是「自主心室節律」？讓我們用簡單易懂的方式來了解它！

簡單來說，「自主心律」是指心臟下腔（即「心室」 ）跳動速度比正常慢的心律。想想看，心臟上腔（即“心房”）是“天然起搏點”，更準確地說是“竇房結”的位置。如果這個起搏點運作不正常，心臟下腔的細胞就會想：「好吧，我們來讓心臟跳動吧。」但是，它們只能讓心臟跳動得稍微慢一些。

正常情況下，在這種「自主心室節律」中，心臟每分鐘跳動次數少於 50 次。

然而，還有一點細微的差別，它被稱為「加速性自主心律（AIVR）」。此時心率在每分鐘 50 到 110 次之間。這與「室性心動過速（Ventricular Tachycardia）」的情況不同，室性心動過速是指心跳過快（超過每分鐘 100 次），對嗎？

這應該不會與其他心律不整問題混淆吧？

是的，還有許多其他與心律相關的疾病。因此，這種「室性自主節律」容易與另一種心律混淆，即「交界性節律」。

• 自主心室節律：這種節律始於心臟的下腔，即心室。
• 交界性節律：這種節律始於心臟上腔和下腔之間的交界處（與房室結有關）。

你看出差別了嗎？雖然這兩種心律都起源於心臟的錯誤位置，但它們的起始點卻不同。

哪些人最有可能受到這種情況的影響？

雖然任何人都有可能患上“自主室性心律不整”，但有些人更容易患上這種疾病。這些人包括：

• 患有完全性或重度心臟傳導阻滯的患者。
• 患有心臟自然起搏器疾病的人，例如「竇性停搏」或「竇房結阻滯」。
• 曾患過「心臟病」的人。
• 使用某些藥物（尤其是治療心臟病的藥物）和非法藥物的人。
• 在極少數情況下，先天性心臟病患者也可能發生這種情況。

加速性室性自主節律（AIVR）有時也可能發生在健康運動員身上。然而，它最常見於患有其他潛在心臟疾病的人群，例如：

• 缺血性心肌病變（ICM）是由於供應心臟的血管阻塞而導致的心肌衰弱。
• 風濕性心臟病（咽喉感染後心臟瓣膜受損）。
• 擴張型心肌病變（擴張型心肌病變－心肌變得虛弱和增大）。
• 急性冠狀動脈綜合症（急性冠狀動脈綜合症 - 心臟供血突然中斷）。
• 急性心肌炎（心肌急性發炎/腫脹）。

有哪些症狀？還是你沒有任何感覺？

令人驚訝的是，大多數患有「室性自主節律」的人沒有任何症狀。沒錯，這是真的。試想一下，有些人甚至不知道自己患有這種疾病，只是在因其他問題做心電圖時偶然發現的。

然而，有些人可能會出現症狀。如果出現症狀，他們可能會經歷：

• 疲勞：你可能只是感到疲倦。
• 眩暈：你可能會感到頭暈目眩，並且可能會感到失去平衡。
• 昏厥/意識喪失：有些人可能會突然失去意識並跌倒。這是一個更嚴重的徵兆。
• 心悸：你可能會感覺心臟跳動加快，就像在胸腔裡砰砰直跳一樣。

請記住，並非每個人都會出現這些症狀。但是，如果您經常出現這些症狀，最好去看醫生。

為什麼會發生「加速性室性自主節律（AIVR）」？其原因是什麼？

我們之前討論過的「加速性室性自主節律（AIVR）」有幾種具體病因，這種疾病的特徵是心率在每分鐘 50-110 次之間。這些病因包括：

• 心肌炎（心肌發炎）。
• 心臟病發作之後。
• 某些類型的「心肌病變」（心肌病變 - 心肌疾病）。
• 復甦後（例如，心臟病發作後，透過「心肺復甦術」復甦）。
• 體內電解質鉀含量非常高。
• 過量使用心臟藥物「地高辛（Digitek® 或 Cardoxin®）」所引起的毒性。

醫生是如何發現這個問題的？

如果您出現這些症狀，或因任何其他原因就醫，醫生首先會對您進行全面檢查（「身體檢查」）。然後，醫生會詢問您的既往病史和家族病史。

此外，還可以進行以下檢查，以確定是否存在「室性自主節律」：

• 心電圖（ECG/EKG）：這是最重要的檢查。它記錄心臟的電活動。在心室自主節律中，心電圖顯示心臟的下腔（心房）跳動規律，但上腔（心房）跳動不規則或消失。
• 動態心電圖監測儀：它類似小型心電圖儀，但需要配戴24或48小時。它可以監測您日常活動中心律的變化。有時，這些異常心律可能無法在進行心電圖檢查所需的短時間內檢測出來。

有哪些治療方法？這真的那麼可怕嗎？

好消息是！對大多數人來說，一種叫做「室性自主節律」的疾病並不危險（「良性」），也不需要任何特殊治療。大多數情況下，它會自行消失。

但是，如果醫生決定治療，通常會透過治療導致這種疾病的根本原因來進行。例如：

• 如果這種情況是由藥物引起的，請停止服用或更換該藥物。
• 如果心臟功能出現問題（例如心臟傳導阻滯），則應進行治療。

如果「加速性室性自主節律（AIVR）」持續存在，且血壓也在下降，那麼醫生可以採取以下措施來恢復正常心律：

• 使用諸如阿托品（Atreza® 或 Sal-Tropine®）或異丙腎上腺素之類的藥物。
• 使用特殊裝置（例如臨時起搏器）來恢復心臟上腔的節律。

我們該如何降低這種風險？

雖然大多數情況下室性自主節律並無害處，但採取措施保持心臟健康，可以降低罹患此類疾病的風險。

• 經常鍛煉，並食用有益心臟健康的飲食（低油、低鹽、低糖，多水果和蔬菜）。
• 盡量保持體內電解質水平（尤其是鉀）正常。均衡飲食對此很重要。

如果出現「自主室性心律」會發生什麼事？會有哪些預期？

再次強調，對大多數人來說，這並非危險症狀，無需治療即可自行緩解。但是，如果您頻繁出現心悸，且這種異常心律持續存​​在且無法恢復正常，則務必就醫。

何時應該尋求醫療建議？

大多數情況下，您無需對「室性自主節律」採取任何特殊措施，它會自行消失。但是，如果這種情況沒有自行好轉，並且您出現暈厥等症狀，請立即就醫。

最重要的是：如果您認為自己出現了「心臟病發作」的症狀（例如胸部正中劇烈疼痛、呼吸困難、嘔吐、大量出汗），請立即撥打 1990 並呼叫救護車！

應該向醫師詢問哪些重要問題？

如果醫生告訴你患有“室性自主節律”，最好問以下問題：

• “醫生，您能告訴我究竟是什麼原因導致了我的‘自主室性心律’嗎？”
• “如果我需要接受治療，哪種治療方案最適合我？”

雖然「室性自主節律」通常不是什麼大問題，但其他異常心律可能很危險。因此，如果您感覺心跳異常，或出現頭暈等症狀，請立即就醫。如果醫生建議您開始或停止服用任何藥物，請務必嚴格遵守醫囑。此外，按時進行複診檢查也至關重要。

重點

好的，那麼讓我們簡單回顧一下我們討論過的一些要點：

• 室性自主節律是指起源於心臟下腔（細胞）的心律，通常較慢。
• 大多數情況下，這不是一種危險的疾病，許多人甚至不會出現症狀。
• 但是，如果這種情況持續存在並伴隨噁心等症狀，您一定要就醫。
• 治療通常針對引起該疾病的根本原因，有時可以透過藥物控制病情。
• 務必遵照醫囑，按時參加預約復診。

保護心臟非常重要。希望這些資訊對您有所幫助！

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