如何以「微創」手術（腹腔鏡直腸乙狀結腸切除術）切除部分腸道

如果您或您認識的人即將接受結腸部分切除手術，感到有些緊張和好奇是很正常的，尤其是在遇到一些比較複雜的術語時。其中一種手術叫做腹腔鏡乙狀結腸切除術。雖然這個名字聽起來可能有點嚇人，但我們來簡單了解一下它的意義。想像一下，一位知識淵博的朋友正在向您解釋。

為什麼要進行這項手術？原因是什麼？

簡而言之，這種手術包括切除結腸和直腸的病變部分。具體來說，就是切除結腸的S形部分，即乙狀結腸，以及其下方的直腸上段。

醫生主要將此手術作為治療某些疾病的手段。讓我們來看看這些疾病是什麼。

「腹腔鏡」一詞是什麼意思？

這就是這項手術的特別之處。 “腹腔鏡”指的是“微創手術”，我們都知道。與以往切開腹部不同，外科醫生會在腹部開幾個非常小的切口（大約5-10毫米） ，然後通過這些小切口進行手術。

這種方法需要使用一種稱為腹腔鏡的細小管狀器械，上面裝有一個小型攝影機。當腹腔鏡插入腹腔後，外科醫生可以透過監視器清楚地看到腹腔內的器官，從而非常精準地進行手術。這種方法的優點是疼痛較輕、恢復速度快、且不會留下較大的疤痕。

手術的五個主要步驟是什麼？

這個手術通常包括五個主要步驟。讓我們用簡單的語言逐一了解。

1. 腹腔鏡及器械的插入

首先，醫生會為您進行全身麻醉，這樣您在手術過程中就不會有任何感覺，您會完全睡著。然後，醫生會在您肚臍附近做一個大約一公分的小切口，並將腹腔鏡攝影機透過這個切口插入您的腹腔。現在他可以看到您腹腔內部的情況。之後，醫生也會再做五、六個小切口，以便插入手術所需的其他精密器械。

2. 清除腸道病變部分

現在我們需要切除病灶的乙狀結腸和部分直腸。但在此之前，我們需要將該部分與其他組織分開。

我們的腸道透過一層稱為腸系膜的膜與腹壁相連。腸系膜內有主要的血管（動脈），為腸道的這一部分供血。外科醫師會小心地切斷這些血管，並用血管夾夾住止血。然後，將病灶的腸道部分從腸系膜上分離出來。最後，將病變的腸道部分連同受影響的腸段一起切除。

有時，如果需要切除整個直腸，則稱為全直腸乙狀結腸切除術。

3. 為腸道重新連接做準備

切除病灶部分後，需要將剩餘的兩段健康腸道重新連接起來。這意味著需要將上端健康的結腸末端與下端健康的直腸末端連接起來。

為了做到這一點，外科醫生會從腸系膜上分離出更多健康的腸段，以便更容易將其拉下。他也會分離出剩餘的直腸。這兩部分可以重新連接。如果是癌症，剩餘的直腸會用特殊的溶液清洗，以減少癌細胞的擴散。

4. 將病變的腸道部分從體內切除

由於「鑰匙孔」切口非常小，無法透過這些切口取出切斷的大腸部分。因此需要採用一種特殊方法。外科醫生會將其中一個原有切口略微擴大，並透過該切口將一個特製的袋子插入腹腔。然後，將切斷的腸段放入袋子中，再小心地將袋子拉出。

5. 將腸道的兩端重新連接（吻合）

這是手術的最後也是最重要的一步。將腸道的兩端連接起來的過程，在醫學上稱為吻合術。

為此，外科醫師會經由肛門插入一種特殊的縫合器。該裝置會發射一圈縫合釘，將腸道的兩端黏合在一起。之後，外科醫師會檢查連接處是否有滲漏，並徹底沖洗腹腔。

有時，手術後會放置一根細管（引流管）數天，以幫助排出體內積聚的液體。最後，所有切口都會用縫線或專用膠帶縫合。

手術後恢復時間如何？

手術後的恢復時間與手術的成功與否同樣重要。

• 避免舉重：術後6 週內，您應該完全停止舉重和進行會拉傷腹部的運動（如仰臥起坐）。
• 步行非常好：回家後逐漸增加活動量。這段時間步行是最佳運動方式。步行可以讓你精力充沛，促進血液循環，預防血栓，並有助於保持肺部健康。
• 飲食：回家後您可以食用大部分食物。但是，請暫時避免食用生的水果和蔬菜。最好在術後復診前遵循「軟食」飲食。如果因這種飲食而出現便秘，請立即聯絡您的醫生尋求建議。
• 其他鍛煉：如果您在手術前一直在鍛煉，那麼當您感覺舒適並且您的醫生說“好的，現在可以開始了”時，您就可以重新開始鍛煉。

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