你的紅血球是否增大？ （鉅細胞症）－讓我們來了解一下！

你是否曾經看過驗血報告，發現你的紅血球比正常情況大（紅血球增大）？或者你的醫生是否曾經跟你提起過一種叫做「鉅細胞症」的疾病？這聽起來可能有點嚇人，但別擔心。鉅細胞症不是一種疾病，它只是紅血球的一種改變。

什麼是鉅細胞增多症？

簡單來說，鉅細胞症是指紅血球體積比正常紅血球大。這本身並不是一種疾病，但可能是身體出現某些問題的徵兆。只有進行全血球計數（CBC/ FBC ）才能確診。醫生通常會進行全血球計數檢查，以了解人體細胞的功能和健康狀況。

全血球計數 (CBC) 報告中有一項名為「平均紅血球體積 (MCV)」的指標。它是衡量紅血球平均大小的指標。如果成年人的 MCV 值超過 100 飛升 (100 fL)，則稱為鉅細胞症。

大多數情況下，這並不是什麼大問題。然而，有時這些增大的紅血球可能無法獲得所需的營養。這時，這些細胞就無法履行其主要功能──將氧氣輸送到全身。這種情況稱為「巨幼細胞性貧血」 。如果巨幼細胞性貧血無法適當治療，可能會導致嚴重的健康問題。

這種疾病有多常見？

粗略估計，全球約有2%至4%的人口患有鉅細胞症。其中大多數患者（約60%）同時患有鉅細胞症和貧血。

然而，無貧血的鉅細胞症在幼兒和老年人中更為常見。

鉅細胞症有哪些症狀？

大多數情況下，鉅細胞症的唯一表現是血液常規報告中平均紅血球體積（MCV）升高。這僅僅意味著您的紅血球體積較大。如果出現症狀，則與導致紅血球增大的潛在原因有關。

例如，如果您患有“巨幼細胞性貧血”，可能會出現虛弱、乏力、皮膚蒼白等症狀，這些都是貧血的常見症狀。此外，如果病因是營養缺乏，您可能會出現腹瀉、記憶力減退、平衡感喪失等症狀。

這意味著，由於鉅細胞症的病因很多，其症狀也可能各不相同。

鉅細胞症的病因是什麼？

血球在骨髓中生成。因此，骨髓中紅血球生成出現問題以及紅血球結構異常都可能導致鉅細胞症。有時，如果血液中未成熟的紅血球（稱為「網織紅血球」）過多，平均紅血球體積（MCV）也會升高。這是因為網織紅血球的體積比成熟紅血球大。

鉅細胞症的主要原因包括：

營養缺乏

維生素B12和葉酸（維生素B9）等營養素對人體製造健康的紅血球至關重要。如果無法從食物中攝取足夠的這些營養素，或者由於某些疾病導致身體無法吸收它們，紅血球就無法正常生長。維生素B12和葉酸缺乏會導致一種稱為「巨幼細胞性貧血」的疾病。例如，有些人攝取的綠葉蔬菜和水果不足，這會導致葉酸缺乏。此外，純素食者也可能出現維生素B12缺乏。

某些藥物

鉅細胞症也可能由多種藥物引起。其中最常見的包括羥基脲（一種用於治療鐮狀細胞貧血症的藥物）、多種用於治療癌症的化療藥物以及抗逆轉錄病毒療法（ART，用於治療HIV感染）。如果您正在服用上述任何藥物，您的醫生通常會知道。

飲酒

過量飲酒也是鉅細胞症的主要原因之一。酒精會降低人體吸收營養素的能力，尤其是那些製造健康紅血球所需的營養素。

肝病

鉅細胞增多症也可能是肝病的徵兆。肝病通常與飲酒有關，但並非總是如此。然而，肝病也可能由其他原因引起。

溶血性貧血

在一種稱為「溶血性貧血」的疾病中，由於潛在疾病，紅血球會過早死亡。發生這種情況時，身體會將「網織紅血球」（未成熟的紅血球）釋放到血液中以彌補不足。這些未成熟的紅血球攜帶氧氣的能力不如成熟的紅血球。

出血過多

如果因意外、手術或其他原因大量失血，身體會為血液中添加網狀紅血球來彌補損失。就像溶血性貧血一樣，未成熟的細胞會過早進入血液。

骨髓增生異常綜合症

這是一種發生在骨髓的癌症。這種疾病會阻止骨髓產生健康的紅血球。

甲狀腺功能低下症

甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能低下）患者也可能出現鉅細胞症。鉅細胞症可伴隨或不伴隨貧血。

有時，鉅細胞症找不到明確的病因，尤其是當只有鉅細胞症而沒有貧血時。

如何判斷自己是否患有鉅細胞症？

正如我們之前提到的，鉅細胞症是指紅血球體積增大，它並非一種正式的疾病。如果您的血液常規報告中的平均紅血球體積（MCV）值大於 100 fL，則表示您的紅血球比正常情況大。

有時醫生可以根據病情嚴重程度推測鉅細胞增多症的病因。例如，如果平均紅血球體積（MCV）非常高（約 110 – 115 fL），則可能是更嚴重的鉅細胞性貧血的徵兆，例如巨幼細胞性貧血。

尋找鉅細胞症病因的檢查

如果醫生對您紅血球增大的情況感到擔憂，他/她會問您一些問題以找出原因。他/她可能會詢問您的病史、正在服用的藥物、飲食習慣以及飲酒情況。此外，他/她也可能會進行一些其他檢查：

• 週邊血塗片：這包括採集你的血液樣本，並在顯微鏡下觀察，看看是否有任何可能導致鉅細胞症的異常情況，例如紅血球生長問題。
• 維生素 B12和葉酸水平測試：如果血液中維生素 B12 或葉酸水平低，則表示營養缺乏，無法獲得正常形成紅血球所需的營養。
• 網狀紅血球計數：這項檢查測量血液樣本中未成熟紅血球的數量。這有助於確定這是否是導致您平均紅血球體積 (MCV) 偏高的原因。
• 肝功能檢查：這項檢查旨在檢測您的肝臟吸收製造健康紅血球所需營養素的能力。
• 骨髓切片檢查：如果醫生懷疑您患有影響紅血球生成的疾病，可能會進行這項檢查。此檢查需要抽取少量骨髓樣本，並在顯微鏡下檢查細胞，以確定是否有任何異常。

鉅細胞症如何治療？

如果您沒有貧血症狀，且檢查結果顯示沒有其他異常，則可能不需要治療。否則，治療方案將取決於紅血球計數過高的原因。

• 如果你的鉅細胞症是由營養缺乏引起的，你可能需要改變飲食或服用維生素補充劑。
• 如果問題出在您服用的藥物上，您的醫師或許可以調整劑量或開立其他藥物。
• 如果您患有嚴重貧血並伴隨鉅細胞症，您可能需要輸血。

最重要的是，無論鉅細胞症的病因是什麼，都要嚴格遵守醫師所製定的治療方案來治療。

鉅細胞症可以治癒嗎？

大多數情況下，鉅細胞症會在病因得到治療後自行消退。請諮詢醫生治療將如何影響您的健康。

如何降低鉅細胞症的風險？

我們或許無法預防所有可能導致鉅細胞症的因素，但我們可以透過養成健康的生活習慣來降低風險。例如：

• 在飲食中添加富含維生素 B12 和葉酸的食物——魚類、乳製品、雞蛋、綠葉蔬菜和強化穀物——可以降低巨幼細胞性貧血的風險。
• 限制飲酒量非常重要。
• 此外，不要錯過每年的血液檢查。鉅細胞症通常是在常規血液檢查中偶然發現的。早期診斷和治療可以防止病情惡化。

鉅細胞症若不治療會發生什麼事？

只有醫生才能判斷您的鉅細胞症是否需要重視。如果您同時患有鉅細胞症和貧血，則必須及時就醫。如果不及時治療，鉅細胞性貧血可能導致嚴重的健康問題。

我該問醫生什麼？

如果發現紅血球體積大於正常值，請遵照醫囑進行治療。您可能需要諮詢以下問題：

• 我的平均紅血球體積（MCV）偏高，我該擔心嗎？
• 我需要做哪些檢查才能找出鉅細胞症的原因？
• 我需要治療導致紅血球增大的原因嗎？
• 為了控制鉅細胞症，我可以做出哪些生活方式的改變？

最後，請記住（重點）

鉅細胞症或平均紅血球體積（MCV）偏高並不總是令人擔憂。因此，如果您的血液常規報告顯示這些數值，請不要驚慌。請諮詢您的醫生，以了解如何解讀您的結果。根據您的結果，醫生可能會建議您調整飲食或補充維生素。不要害怕詢問您的治療將如何影響您的血球和整體健康。保持健康才是最重要的！