您的心臟二尖瓣有問題嗎？我們來聊聊二尖瓣疾病吧！

你是否有時會感到胸口輕微疼痛、呼吸困難或心跳突然加快？你可能認為這些都是正常現象。然而，這些有時可能是心臟二尖瓣功能不全的徵兆。別擔心，今天我們就來簡單了解二尖瓣疾病（簡稱「二尖瓣疾病」） 。

什麼是二尖瓣？它在心臟中是如何運作的？

簡而言之，心臟是一個神奇的器官。它有四個主要腔室，就像房子裡的房間一樣。當血液在這些腔室之間流動時，會經過一些小閘門，確保血液只能單向流動。這些小閘門就是我們所說的瓣膜。二尖瓣位於心臟左側的上腔室（左心房）和下腔室（左心室）之間，就像一道小閘門。它的主要功能是讓富含氧氣的血液從肺部流經左心房進入左心室。然後，左心室將血液泵送到全身。二尖瓣就像交通警察，只允許血液單向流動，防止血液倒流。因此，如果二尖瓣受損或功能異常，就稱為二尖瓣疾病。這種情況可能突然發生，也可能逐漸發展。有些人天生就患有這種疾病（先天性）。

二尖瓣疾病主要有哪些類型？

二尖瓣疾病主要分為三種。讓我們來看看它們分別是什麼。您可以把二尖瓣想像成一扇門，門上有兩片瓣膜（稱為「瓣葉」或「瓣尖」）。這些瓣膜需要正常開合才能讓血液通過。 1.二尖瓣狹窄：當瓣膜增厚、僵硬且無法正常打開時，就會發生二尖瓣狹窄。這會使血液從左心房流向左心室的通道變窄，就像水管堵塞一樣。這會導致心臟泵血更加費力。 2.二尖瓣脫垂：當瓣膜變得過於柔軟時，心臟收縮時，瓣膜會突出到左心房內，就像舊佈一樣下垂。這會導致瓣膜無法正常關閉。如果發生這種情況，有時血液會開始逆流（「逆流」）。 3. 二尖瓣逆流：這通常被稱為「瓣膜漏」或「二尖瓣關閉不全」。它也被稱為……。這種情況是指瓣膜的瓣葉無法完全閉合。然後，一部分流入左心室的血液會回流到左心房。這就像一個被刺破的氣球漏氣一樣。有些人可能患有不只一種這類疾病。

哪些人容易罹患二尖瓣疾病？這種疾病有多常見？

這種疾病可發生於任何年齡。有些嬰兒出生時就患有此病。有些成年人可能因心臟感染或心臟病發作而突然發病。然而，它通常在老年人中逐漸發展，隨著瓣膜功能減弱而加重。一種稱為「二尖瓣脫垂」的類型在女性中更為常見。但是，如果發生在男性身上，可能更危險，因為他們更容易出現嚴重的逆流。

• 二尖瓣狹窄在像美國這樣的國家較不常見，但在風濕熱流行的國家則較常見。
• 二尖瓣脫垂較常見。在美國，大約每33人就有1人患有此病。但並非所有患者都會出現嚴重的血液滲漏。
• 二尖瓣逆流也很常見。據說美國大約十分之一的人患有心臟瓣膜逆流。最常見的逆流類型是二尖瓣逆流。

二尖瓣疾病有哪些症狀？

您出現的症狀取決於您患有的二尖瓣疾病的類型和嚴重程度。有時您可能沒有任何症狀，或可能會出現以下症狀：

• 胸痛或胸悶。
• 咳嗽，有時咳出少量血絲。
• 頭暈或昏厥。
• 疲倦和乏力（“疲勞” ） 。
• 心悸。您可能會感覺心跳加快或聽到心跳聲。
• 有些人可能會患偏頭痛。
• 一種稱為「二尖瓣面容」的病症。此病症表現為雙頰呈粉紫色。
• 「體位性低血壓」（‘Orthostatic hypotension’） 。這意味著站立時突然入睡。降低血壓。
• 呼吸急促，尤其是在疲倦或躺下時。
• 腿部、腳踝和腳部腫脹。

這些症狀也可能與其他心臟疾病有關（例如心房顫動、心臟衰竭）。

二尖瓣疾病的病因是什麼？

這可能有很多原因。我們來看看主要原因：

• 先天性心臟缺陷：有些人出生時二尖瓣就存在問題。
• 結締組織疾病：例如馬凡氏症候群和埃勒斯-當洛斯症候群等疾病。
• 心臟感染（心內膜炎）：心臟內部的感染會損害心臟瓣膜。
• 左心室擴大：這通常是由心臟病發作或心肌病變（心肌衰弱）等疾病引起的。
• 老化：隨著年齡增長，鈣質會在心臟瓣膜中積聚。這會導致瓣膜增厚，功能受損。
• 放射治療：胸部接受放射治療的人，10-20 年後可能會出現心臟瓣膜損傷。
• 風濕熱：這是一種由細菌感染引起的發燒疾病。如果治療不當，多年後可能會損害心臟瓣膜。過去，風濕熱是二尖瓣狹窄的主要原因。但現在，由於抗生素的普及，這種情況已顯著減少。

如何診斷二尖瓣疾病？

這只能透過醫生檢查並進行某些測試來確定。

身體檢查

醫師會將聽診器放在您的胸部，聽診您的心音。然後，他們會尋找與不同類型二尖瓣疾病相關的特定聲音（雜音）。

• 在「二尖瓣狹窄」 ：當血液流過狹窄的瓣膜時，您可能會聽到聲音；當瓣膜打開時，您可能會聽到「啪嗒」一聲。
• 二尖瓣脫垂時：可能會聽到「喀嚓」聲，隨後出現「雜音」。這也被稱為“咔嗒-雜音症”。
• 二尖瓣逆流時：當血液向後漏出時，會聽到「雜音」。

此外，他們還會詢問你的症狀以及你的家人是否有人患有心臟病。

診斷測試

心臟超音波（簡稱心電圖）是診斷這種疾病的最佳檢查方法。它可以檢查很多方面，例如心臟瓣膜的狀況、心臟的大小以及心臟的功能。它類似於超音波掃描。此外，它還可以進行以下檢查：

• 心電圖（ECG/EKG）：用於測量心臟的電活動。
• 胸部 X 光檢查：可用於檢查左心室是否擴大以及肺部是否積聚液體（如水）。
• 心臟導管檢查：將一根細管經血管插入心臟，以測量心臟內部壓力。這有助於檢查二尖瓣狹窄。手術前也會進行此項檢查，以檢查冠狀動脈是否有問題。

二尖瓣疾病如何治療？

如果您沒有症狀，可能不需要治療。醫師會定期監測您的病情。如果您出現症狀，則需要治療。治療方案取決於多種因素，例如您的病情、年齡以及是否患有其他疾病。主要有以下幾種治療方案：

• 藥物：

醫生可能會開一些藥物來幫助控制您的症狀。例如，利尿劑、 β受體阻斷劑或鈣通道阻斷劑以及降血壓藥。他們也可能開一些血液稀釋劑或抗凝血劑來降低血栓風險。

• 球囊瓣膜切開術：

這種方法適用於患有「二尖瓣狹窄」的患者。醫師會將一根細小的球囊狀導管經由血管插入心臟，然後在阻塞的瓣膜附近充氣，打開瓣膜，拓寬血液流通的通道。

• 二尖瓣修復手術：

只要有可能，醫生都會嘗試修復瓣膜而不是將其切除。這樣可以保留您自身的瓣膜，並避免人工瓣膜帶來的一些併發症。

• 二尖瓣置換手術：

有時，如果瓣膜損壞嚴重無法修復，則必須取出並植入人工瓣膜。

• 微創手術（微創二尖瓣修復術）：

這些方法可以加快術後恢復，因為手術是透過小切口而不是大切口進行的。這些方法包括「右側小切口開胸術」 、 「部分上胸骨切開術」和「機器人輔助修復術」 。

• 經皮介入治療：

這些治療方法需要使用導管。它們非常適合心臟肥大或功能不全的患者。對於患有二尖瓣逆流的患者，可以將一種名為「MitraClip™」的小型裝置連接到瓣膜上，使其正常關閉並減少血液逆流。

• 經皮二尖瓣置換術：

對於那些手術風險較高但瓣膜位置適當的患者，有時會在原有的病灶瓣膜內植入新的瓣膜。

最重要的是與醫生討論最適合你的治療方案。

治療期間可能出現的併發症

這些手術和治療通常都非常成功，且併發症風險很低。但是，與任何心臟手術一樣，也可能出現以下情況：

• 心律不整（心律不整）
• 出血
• 血栓
• 心臟病發作
• 心臟傳導阻滯
• 感染

這些風險因您接受的治療和您的健康狀況而異，因此也請與您的醫生討論此事。

二尖瓣疾病可以預防嗎？

這些瓣膜疾病通常難以預防。但是，隨著年齡增長，您可以採取一些措施來降低患病風險：

• 保持健康的體重。這對你的心臟和血管非常有益。
• 依照醫師的處方，服用醫師為治療鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱等疾病開立的抗生素，療程必須完全依照醫囑執行。
• 每年至少去看一次醫生進行健康檢查。

如果您懷孕或計劃懷孕，請諮詢醫生，以了解如何降低寶寶先天性心臟缺陷的風險。醫生可能會建議您避免吸煙、飲酒和吸毒。如果您的家族中有先天性心臟病或結締組織疾病史，您可能需要考慮基因檢測。

二尖瓣疾病患者能活多久？

這取決於多種因素，包括您所患疾病的類型、嚴重程度、對心臟造成的損害程度以及您接受治療的時間。因此，請與您的醫生討論您的具體情況。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現二尖瓣疾病的症狀，請立即就醫。早期發現有助於預防日後出現嚴重併發症。如果您的病情較輕，醫師可能會要求您定期復診以監測病情。治療後，請務必按時進行複診。

需要緊急治療的病例

如果發生這種情況，您應該立即撥打1990或前往最近的醫院：

• 劇烈胸痛。
• 失去意識、頭暈或極度虛弱。
• 如果心跳過快或不規則。
• 突發嚴重呼吸困難。
• 如果您在服用藥物的過程中出現意想不到的副作用。

如果您正在服用血液稀釋劑（抗凝血劑），一旦跌倒，請立即就醫。即使您沒有看到任何外在的損傷跡象，也務必進行檢查，因為有內出血的風險。

我該問醫生哪些問題？

一旦確診患有二尖瓣疾病，了解更多相關資訊就非常重要。您可以向醫師諮詢以下問題：

• 我的病情有多嚴重？
• 這種情況會隨著時間而惡化嗎？
• 我需要做手術嗎？如果需要，什麼時候要做？
• 我可以透過導管進行微創手術或治療嗎？
• 我的閥門可以修理嗎？還是需要更換新的閥門？
• 治療過程是怎樣的？
• 這種治療方法有哪些風險和好處？
• 需要多久才能康復？
• 我需要多久來複診一次？
• 我現在或治療結束後需要服用任何藥物嗎？需要服用多久？
• 我的生活方式需要做出哪些改變？

閥門維修是一個複雜的過程，因此找到一位經驗豐富的專家非常重要。

我該如何照顧自己？

醫生會根據您的病情給予建議。一般來說，以下幾點比較重要：

• 請遵醫囑服用藥物。
• 好好保護你的牙齒和牙齦。 （口腔健康也影響心臟健康）
• 遵醫囑鍛鍊。
• 避免吸煙、飲酒和吸毒。
• 控制壓力。
• 睡得好。

請更新您的緊急醫療資訊卡。

如果您患有任何瓣膜疾病，請務必告知所有醫生和牙醫。您可能需要在進行某些牙科或醫療手術前服用抗生素。隨身攜帶緊急醫療資訊卡也非常重要。該卡應包含以下資訊：

• 您的全名和出生日期。
• 緊急情況下需要通知的人的電話號碼。
• 您的家庭醫生的詳細資料。
• 你的過敏症。
• 你服用的每一種藥物。
• 您患有的瓣膜疾病類型。
• 你是修理了閥門還是更換了閥門？
• 你是否服用血液稀釋劑。

如果您不知道如何操作，請諮詢您的醫生。您可以將這些資訊寫在一張小卡片上，並放在您的錢包或手提包裡。

最後，我必須說…（重點總結）

二尖瓣疾病並非對每個人都有相同的影響。有些人可能沒有任何症狀，而有些人則可能在日常生活中遇到嚴重問題。最重要的是定期就醫並監測自身健康狀況。如果您發現任何新的症狀或症狀發生變化，請立即告知醫師。雖然大多數情況下瓣膜疾病無法預防，但養成健康的生活方式不僅有助於保護瓣膜，還能維持整個心臟的健康。別擔心，只要獲得正確的醫療建議和治療，您也能很好地控制病情，過著健康的生活！二尖瓣疾病、心臟病、瓣膜疾病、呼吸困難、胸痛、心臟手術、二尖瓣疾病