我們來聊聊非體外循環搭橋手術吧！

你可能聽過心臟搭橋手術，對吧？也許你的家人或朋友中有人做過這種手術。通常，我們一提到搭橋手術，就會想到需要停止心臟跳動並將其連接到機器上的大型手術。但你知道嗎？還有一種搭橋手術可以在不停止心臟跳動的情況下進行，也就是說，可以在心臟仍在跳動的情況下進行。這就是我們所說的「非體外循環搭橋手術」或「不停跳心臟手術」。今天我們就來用簡單易懂的方式談談這件事。

好的，這種無需停止心臟跳動即可進行的搭橋手術是什麼？

簡而言之，這是一種冠狀動脈繞道手術（CABG）。在旁路手術中，醫生會建立一條新的動脈來繞過阻塞的冠狀動脈，從而為心臟供血。這通常使用取自身體其他部位（例如腿部或胸部）的健康血管（移植物）。

想像一下，路上交通擁堵，車輛寸步難行。這時，我們建造了一條繞行道路來避開擁擠路段。這樣就能恢復心臟的血液循環。

在傳統的冠狀動脈繞道手術（體外循環冠狀動脈繞道手術）中，外科醫師會完全停止患者的心臟跳動。然後，心臟和肺的功能由一台特殊的機器來完成，直到手術結束。這台機器稱為體外循環機。它從病人體內抽取血液，為其充氧、去除二氧化碳，然後將潔淨的血液泵回病人體內。

但在非體外循環冠狀動脈繞道手術（CABG）中，無需使用體外循環機。外科醫生會在心臟跳動的情況下進行手術。這就是為什麼它被稱為“跳動心臟”手術。

哪些人需要接受這種手術？

這種手術主要用於治療冠狀動脈疾病（CAD）患者。冠狀動脈疾病是指脂肪沉積物（斑塊）在心臟血管內積聚，導致血流受阻。這會引起胸痛和呼吸困難等症狀。如果這些血管完全阻塞，發生心臟病的風險會非常高。

當病情嚴重到無法透過生活方式改變、藥物治療和其他療法控制時，醫生會建議進行搭橋手術。這種手術可以減輕症狀、降低心臟病發作的風險並延長生存期。因此，對於一些決定接受搭橋手術的患者來說，這種非體外循環手術可能是個不錯的選擇。

術前如何準備？

如果您已安排接受此項手術，您的醫療團隊將為您提供術前準備指導。這些指導可能包括：

• 如果你吸煙，請立即停止吸煙。
• 醫生會建議您暫時停止服用某些藥物，特別是抗凝血劑。
• 手術前一天，您將被告知從午夜開始不能吃任何東西或喝任何東西。

此外，您可能還需要接受幾項檢查，以確定您的身體狀況是否適合接受手術：

• 血液檢查
• 胸部X光檢查
• 超音波心動圖（Echo）
• 心電圖檢查
• 核子醫學心臟壓力測試等專項檢查

手術過程中會發生什麼事？

您的外科醫生會向您解釋手術過程中會發生什麼。以下是一些通常會發生的事情：

1.麻醉：您將被完全麻醉併入睡，因此您不會感到任何疼痛。

2.移植血管取得：用於搭橋手術的健康血管段取自您的腿部、手臂或胸腔內壁。

3.切口：在胸部正中做一個切口，小心地將胸骨往兩側移動。有時，根據阻塞的導管位置，可能需要在胸部左側肋骨之間做一個小切口。

4.穩定心臟：由於手術是在心臟跳動的情況下進行的，因此需要使用稱為「穩定器」的特殊裝置來固定正在接受手術的心臟小區域，使其保持靜止。這樣，外科醫師就能保持靜止，清楚地完成手術。

5.搭橋術：暫時阻斷阻塞動脈的血流，將先前取下的健康血管一端連接到主動脈，另一端連接到阻塞部位下方的冠狀動脈。這樣就形成了一條新的搭橋血管。

6.縫合：手術完成後，暫時停止血液流動，用特殊的鋼絲將胸骨重新固定，縫合皮膚，關閉傷口。

傳統手術（體外循環手術）和這種新方法（非體外循環手術）哪個比較好？

目前仍在進行研究，以確定這兩種方法哪種更適合長期效果。您的外科醫生會與您討論哪種方法最適合您。讓我們來看看這兩種方法的主要差異、優缺點。

這種手術有哪些風險？

任何大型手術都存在一定風險，但大多數患者術後恢復良好。可能的風險包括：

• 出血
• 血栓（可能導致中風或心臟病發作）
• 麻醉併發症
• 感染
• 心律不整（心律不整）
• 腎衰竭

需要多久才能康復？

手術後的恢復時間取決於多種因素，例如您的年齡、整體健康狀況以及切口的大小。通常情況如下：

• 手術當天或第二天即可開始進食流質和少量食物。
• 一兩天內，你就能在別人的幫助下坐在椅子上，也能走一小段路了。
• 你需要在醫院住幾天。
• 回家後的頭幾天，有人幫你絕對是很重要的。
• 大約十週後可以拆線。
• 最好幾週內不要舉重。
• 完全康復可能需要數週甚至更長時間。
• 醫生會建議您參加心臟復健計劃，以恢復您的體力。

在哪些情況下應該立即就醫？

復健期間，您需要按時到診所就診。但是，如果您出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生或前往最近醫院的急診室。