生完寶寶後也會感到悲傷和焦慮嗎？我們來聊聊產後憂鬱症。

生孩子是人生中的一件大事。雖然成為父母是一段美好的經歷，但有時也會讓人感到不知所措。尤其是第一次當父母時，感到害怕和疑慮是很正常的。但如果你經常感到壓力過大、孤獨、憤怒或無緣無故地哭泣，你可能患有產後憂鬱症。

什麼是產後憂鬱症（PPD）？讓我們用最簡單的方式來了解。

簡言之，產後憂鬱症（簡稱PPD）是指嬰兒出生後所發生的憂鬱狀態。它不僅會影響分娩的母親，還會影響收養孩子的父母。分娩後，我們的身體會發生巨大的荷爾蒙變化，同時在生理、心理、經濟和社會關係等方面也會發生許多變化。所有這些都可能導致產後憂鬱症。

如果你有產後憂鬱症，別擔心，你並不孤單。這不是你的錯。重要的是，你可以獲得幫助。你的醫生可以幫助你控制症狀，讓你重回正軌。

這種疾病有不同的類型嗎？

是的，產後憂鬱症主要有三種：

1. 產後憂鬱

這是很多媽媽生完孩子後都會經歷的第一件事。大約50%到75%的媽媽都會經歷產後情緒低落。如果你有這種症狀，可能會出現哭泣、悲傷，甚至因為一些小事而焦慮。這種情況通常在產後第一週（第一到第四天）開始出現。雖然這種體驗會讓人有些不舒服，但通常會在兩週左右自行消退，無需治療。此時，你能做的最好的事情就是向你的丈夫、家人和朋友尋求幫助。

2. 產後憂鬱症（PPD）

這比產後情緒低落嚴重得多。大約七分之一的新手媽媽會罹患產後憂鬱症（PPD）。如果您之前曾患過產後憂鬱症，那麼下次懷孕時患病的風險會增加約30%。在此期間，您可能會突然感到快樂，然後突然感到悲傷，經常哭泣，容易生氣，並且感到疲倦。您也可能對自己感到失望，對一切都感到不必要的恐懼，並覺得自己無法照顧好寶寶或自己。有些人可能症狀較輕，而有些人則可能一直如此。這些症狀可能在分娩後一週內出現，也可能逐漸出現，最長可達一年。儘管症狀可能會持續數月，這種情況可以透過心理治療或抗憂鬱藥物成功治療。

3. 產後精神病

這是三種情況中最嚴重的一種，需要緊急醫療救治。然而，這種情況非常罕見。大約每1000名產婦中就有一位會患上這種疾病（產後精神病）。症狀通常在分娩後不久出現，而且非常嚴重。這些症狀可持續數週至數月。症狀包括極度躁動、意識混亂、絕望、羞恥感、失眠、妄想、幻覺（看到/聽到不存在的事物）、過度活躍、語速加快和躁狂。這種情況需要立即就醫，因為有很高的傷害自身或嬰兒的風險。治療通常包括住院治療、心理治療和藥物治療。

誰受這種情況的影響最大？

產後憂鬱症並不像你想像的那麼罕見。大約75%的母親在分娩後都會經歷情緒低落。其中約15%的女性會發展成產後憂鬱症。我之前提到的最嚴重的產後精神病，也只影響大約千分之一的母親。

我該如何確定自己患的是產後憂鬱症還是產後憂鬱？

產後情緒低落很常見。產後情緒低落和產後憂鬱症的症狀有些相似。然而，產後情緒低落的症狀通常會在10天左右消退，而且程度較輕。而產後憂鬱症的症狀可能會持續數週甚至數月，而且更為嚴重。

如果你出現以下症狀，那可能是產後憂鬱：

• 無緣無故哭泣。
• 一切都感覺很沉重。
• 我胃口很好。
• 我睡不好覺。
• 突然間，你失去了快樂，感到悲傷和憤怒（情緒變化）。

但請記住，和醫生談談你的症狀並無壞處。醫生可以根據你的症狀來判斷你是否需要治療。

產後憂鬱症狀會持續多久？

產後憂鬱症可能持續到寶寶出生後一年。但這並不意味著一年後您就應該感覺「痊癒」。請與您的醫生討論您的症狀和治療方案。務必如實描述您的感受。想想您現在的感受與您最初出現這些症狀時有何不同。這樣，醫生才能更好地幫助您緩解症狀。

產後憂鬱症的危險因子有哪些？

某些因素可能會增加產後憂鬱症的風險：

• 如果您或您的家人曾經患有憂鬱症、產後憂鬱症或經前焦慮症（PMDD）。
• 社會支持有限。
• 如果你的婚姻或戀愛關係中出現問題（婚姻或戀愛關係衝突）。
• 如果你對懷孕感到矛盾或猶豫。
• 如果您在懷孕期間出現任何併發症，例如健康問題、分娩困難或早產。
• 如果您未滿 20 歲，或您是單親媽媽。
• 如果你家寶寶有特殊需要，或是寶寶總是哭鬧。

產後憂鬱症有哪些症狀？

你可能會為自己的症狀感到羞恥，或是因為有這些感受而覺得自己「是個糟糕的母親」。但產後憂鬱症是一種非常常見的疾病。你並不孤單，有這些感受的人並不多，也不代表你是個壞人。

如果您出現以下幾種症狀，則可能患有產後憂鬱症：

• 你會感到悲傷、無價值感、絕望感和內疚感。
• 我對所有事情都感到莫名的焦慮，而且我的心跳總是很快。
• 我對以前喜歡的事物和嗜好都失去了興趣。
• 食慾改變，進食不正常。
• 感覺渾身沒勁，什麼都不想做。
• 我睡不好覺，或是覺得整天都想睡覺。
• 無緣無故哭泣，或過度哭泣。
• 很難思考和集中註意力。
• 我曾想過要結束自己的生命，或是想過，「我希望自己死了」。
• 他對嬰兒沒有興趣，而且當我待在嬰兒身邊時，我會感到害怕和不自在。
• 會產生傷害嬰兒或「我不想要這個孩子」之類的想法。

如果您懷疑自己患有產後憂鬱症，請立即就醫（婦產科醫生、家庭醫生或心理健康醫生） 。寶寶的兒科醫生也可以為您提供協助。

產後憂鬱症的成因是什麼？

產後荷爾蒙水平驟降與憂鬱症之間的關聯仍在研究中。懷孕期間，雌激素和黃體激素水平會升高約十倍，但分娩後這些激素水平會急劇下降。分娩三天后，這些荷爾蒙水平會恢復到孕前水平。

除了這些化學變化之外，生孩子帶來的社會和心理變化也會增加產後憂鬱症的風險。例如，身體的變化、睡眠不足、擔心如何養育孩子以及與家人關係的變化。

若您有以下任何症狀，請立即告知醫師：

* 你有傷害自己的念頭，或是你有傷害嬰兒的念頭。

* 常想到死亡或想到自殺。

* 和過去兩週一樣，我一天中的大部分時間都感到悲傷。

* 感到恐懼、內疚、絕望、焦慮和無助。

* 思維、注意力、決策和日常任務方面存在困難。

* 就像過去兩週一樣，我對以前一天中大部分時間都喜歡做的事情完全沒有興趣。

產後憂鬱症會影響我的寶寶嗎？

是的，絕對的。產後憂鬱症也會影響寶寶。所以，你和寶寶都需要接受治療。

研究發現，產後憂鬱症會對嬰兒產生以下影響：

• 你很難與寶寶建立良好的親子關係。
• 您的孩子可能有行為或學習方面的問題。
• 你可能會錯過孩子的兒科醫生預約。
• 您的孩子可能有飲食和睡眠問題。
• 您的孩子罹患肥胖症或發展障礙的風險較高。
• 您可能疏於照顧孩子，或者您可能沒有意識到孩子生病了。
• 寶寶的社交能力可能會下降。

醫生如何診斷產後憂鬱症？

目前沒有專門的檢測方法來診斷產後憂鬱症（PPD）。醫生會在您產後復診時進行檢查，可能包括回顧您的健康史、詢問您分娩後的感受、進行身體檢查、骨盆檢查以及實驗室檢查。許多醫生會在產後兩到三週安排一次單獨的複診，以篩檢憂鬱症。這將有助於您盡快獲得所需的幫助。

他們可能會進行憂鬱症篩檢，或問你一系列問題來評估你是否有產後憂鬱症。他們會詢問你的感受以及寶寶的狀況。請如實告訴醫生你的感受和想法。這樣他們才能判斷你的感受是否正常，或是產後憂鬱症的症狀。

有時醫生也可能會進行血液檢查，因為某些甲狀腺疾病的症狀可能與 PPD 的症狀相似。

記住，醫生是來幫助你的，是為了確保你的健康。所以不要隱瞞任何事情，要如實告知。沒有人會評斷你，你也不是唯一有這種感受的人。

許多醫生使用愛丁堡產後憂鬱量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale）來診斷產後憂鬱症（PPD）。此量表包含10個關於憂鬱症狀的問題，例如感到悲傷、恐懼和內疚。您需要選擇最能描述您過去七天感受的答案。分數越高，罹患產後憂鬱症的可能性就越大。

產後憂鬱症有哪些治療方法？

產後憂鬱症的治療取決於症狀的類型和嚴重程度。治療方案包括抗焦慮或抗憂鬱藥物、心理治療（談話療法或認知行為療法）以及參加互助小組。

我之前提到的最嚴重的情況（產後精神病）需要使用治療憂鬱症、焦慮症和精神病的藥物來治療。您可能還需要住院幾天，直到病情穩定下來。如果這些治療無效，電痙攣療法（ECT）或許有效。

如果您正在哺乳，不要以為自己不能服用治療憂鬱症、焦慮症或情緒障礙的藥物。請諮詢您的醫生，以了解您的選擇。

可用於治療產後憂鬱症的藥物類型

醫生可能會開立抗憂鬱藥物來幫助控制產後憂鬱症的症狀。這些藥物有助於平衡大腦中影響情緒的化學物質。

如果您正在哺乳，請諮詢醫生服用抗憂鬱藥物的利弊。藥物可能會進入母乳，但通常含量極少，而且大多數抗憂鬱藥物被認為是安全的。醫生會根據您的症狀以及您是否正在哺乳，幫助您選擇合適的藥物。

治療產後憂鬱症最常使用的抗憂鬱藥物包括：

• 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），例如舍曲林（左洛復®）和氟西汀（百憂解®）
• 血清素和正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），例如度洛西汀（欣百達®）和去甲文拉法辛（普瑞斯汀®）
• 安非他酮（安非他酮 - Wellbutrin® 或 Zyban®）
• 三環抗憂鬱劑（TCAs），例如阿米替林（Elavil®）或丙咪嗪（Tofranil®）

請記住，抗憂鬱藥物至少需要三到四周才能起效。停藥前務必諮詢醫生。突然停藥可能會導致症狀復發。許多醫生建議在完全停藥前逐漸減少劑量。

如果醫生在你住院期間診斷出你患有產後憂鬱症，他們可能會開具含有布瑞沙諾酮的靜脈注射藥物。

如何才能更好地應對產後憂鬱症？

感到壓力過大是很正常的。為人父母既是喜悅也是痛苦，養育孩子也絕非易事。如果你患有憂鬱症，你並不孤單。你的醫生可以幫助你找到合適的治療方案。

以下是一些可以幫助你成功應對產後憂鬱症的方法：

• 找個人傾訴－可以是心理治療師、朋友、家人，或是任何願意傾聽和幫助你的人。
• 加入新手父母互助小組。
• 盡量吃健康食品，並抽出時間運動。
• 一定要把休息放在第一位。
• 和朋友出去玩，或打電話給他們。
• 做你喜歡的事（閱讀、其他嗜好），並抽出時間照顧自己（自我關懷）。
• 請求幫忙做家事和日常瑣事。

如果產後憂鬱症不進行治療會怎樣？

未經治療的產後憂鬱症對您、您的寶寶和您的家人都很危險。它可能導致以下後果：

• 我覺得自己一點力氣都沒有。
• 我心中總是充滿躁動和憤怒。
• 你覺得自己照顧不了寶寶。
• 無法集中註意力，也無法做出決定。
• 你感覺有傷害自己的衝動。

產後憂鬱症有可能完全康復嗎？

在專業人士的幫助下，幾乎所有患有產後憂鬱症的人都可以克服症狀。

產後憂鬱症可以預防嗎？

產後憂鬱症無法完全預防。但是，了解產後憂鬱症的預警訊號和風險因素會有所幫助。以下是一些有助於預防產後憂鬱症的建議：

• 要對你和寶寶的期望保持現實的態度。
• 回家後的頭幾天，限制訪客人數。
• 尋求幫助－告訴別人他們可以如何提供幫助。
• 寶寶睡覺的時候，你也睡覺或休息。
• 運動身體－出去散步，離開家放鬆。
• 與家人和朋友保持聯繫－不要孤單。
• 與伴侶保持健康的關係－抽空陪伴彼此。
• 要做好心理準備，有些日子會很順利，有些日子會很糟糕。

什麼情況下需要就醫？

遇到這種情況，你絕對應該尋求醫療建議：

• 如果症狀持續超過兩週。
• 如果你覺得自己無法正常生活或應付日常事務。
• 如果你有傷害自己或寶寶的念頭。
• 如果你感到極度恐懼、焦慮，並且一天中的大部分時間都無法做任何事情。

如果您需要緊急協助，或者您有傷害自己或他人的想法，請立即前往最近的醫院或就醫。您也可以撥打斯里蘭卡國家心理健康熱線 1926 尋求心理健康的協助。

父親也會罹患產後憂鬱症嗎？

是的，媽媽和爸爸都可能出現產後憂鬱症的症狀。如果您和伴侶在寶寶回家後都出現憂鬱或焦慮的症狀，尋求醫療協助非常重要。研究發現，約有4%的父親在寶寶出生後的第一年內會經歷憂鬱症。

我們如何幫助產後憂鬱症患者？

患有產後憂鬱症的人需要很多支持。以下是一些您可以提供幫助的方式：

• 注意憂鬱症和焦慮症的跡象，並敦促你的朋友或伴侶尋求醫療協助。
• 做一個好的傾聽者。讓他們覺得你在認真聽他們說話，你會盡力幫助他們。
• 主動提出幫忙做家事和日常瑣事。
• 主動提出在他們睡覺休息時幫忙照顧寶寶。
• 鼓勵他們向治療師或其他心理健康諮商師尋求協助。
• 幫助他們預約醫生，或主動提出陪同他們就診。

我們最需要記住的是：

產後憂鬱症（PPD）是一種常見的心理健康問題，大約七分之一的母親在分娩後會受到影響。這不是你的錯，你也沒有做任何導致這種情況發生的事情。這並不意味著你是一個糟糕的父母或一個壞人。導致產後憂鬱症的生物、生理和化學因素是你無法控制的。感到悲傷或無價值、對以前喜歡的事情失去興趣、過度哭泣以及情緒突然波動都可能是產後憂鬱症的症狀。如果你認為自己患有產後憂鬱症，請諮詢醫生。他們可以幫助你找到控制症狀的最佳方法。心理諮商、藥物治療或加入互助小組都可能有所幫助。記住，你並不孤單，你可以獲得幫助。

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