你是否有時會在結識新朋友、在眾人面前講話或被人注視時感到緊張、焦慮或不自在？你會不會想：「我會不會做錯什麼？別人會怎麼看我？我會不會被孤立？」偶爾感到這種恐懼是正常的。但如果這種恐懼影響到你的日常生活，讓你錯過重要的任務，那就不只是尷尬那麼簡單了。今天我們要討論的就是這種情況。
什麼是社交焦慮症？
簡而言之，「社交焦慮症」（以前稱為「社交恐懼症」）是一種心理健康疾病，患者會強烈且持續地害怕別人評判自己、讓自己感到難過或註視自己。這並非輕微的緊張，而是會給患者帶來巨大壓力的疾病。
你可能會在不同的社交場合中體驗到這種恐懼。例如：
- 在結識新朋友時。
- 當你需要做演示的時候，無論是在辦公室還是在課堂上。
- 打電話沒問題，接來電也沒問題。
- 使用公共廁所。
- 去商店或餐廳尋求協助。
- 和某人「約會」的時候。
- 在眾人面前回答問題。
- 當著別人的面吃飯。
- 去參加工作面試時。
這一切的根源在於強烈的恐懼，即「別人會評斷我、拒絕我、讓我難堪」。
誰受這種情況的影響最大？
社交焦慮症是任何人都可能患上的疾病。然而，症狀通常在20歲之前出現。據報道，女性罹患此病的比例略高於男性。
這種疾病有多常見？
這種情況並不少見。據估計，全球每100人中就有5到10人患有社交焦慮症。它是繼物質使用疾患和憂鬱症之後，第三大常見的精神健康問題。
社交焦慮有不同的程度嗎？
是的，社交焦慮症有不同的程度。有些人症狀很輕微，有些人症狀稍重一些，有些人症狀非常嚴重。
- 輕度社交焦慮症：這類患者會出現前面提到的生理和心理症狀。即使他們內心感到恐懼，他們也會參與社交活動，並設法克服它。有時，他們可能只會在某種特定的社交場合中體驗到這種恐懼。例如，他們可能只害怕在他人面前吃飯，但其他事情他們都能正常進行。
- 中度社交焦慮：這類人也會出現社交焦慮症狀。他們能夠參與某些社交場合，但會避免其他場合。例如，他們可能能夠在辦公室與一小群人交談，但害怕在大型會議上發言。
- 極度社交焦慮：這類人在社交場合可能會出現非常嚴重的症狀，有時甚至會引發恐慌發作。因此，他們會盡可能地迴避社交場合。他們幾乎在每一次社交互動中都會感受到這種恐懼。
想像一下，如果你收到一個聚會邀請，在聚會前幾天就開始感到焦慮，想著“我該怎麼辦？會不會沒人關心我？” 這叫做“預期性焦慮”，也是“社交焦慮症”的一部分。
這些症狀的嚴重程度可能會隨著年齡增長而變化。但是，無論您的症狀處於哪個程度，尋求醫療建議和治療都非常重要，因為它會影響您的幸福感和人生成功。
社交焦慮和害羞有什麼差別？
很多人都會在這裡感到困惑。害羞是我們每個人都會時不時感受到的情緒。當你去到一個陌生的地方，在陌生人面前感到有點緊張是很正常的。
然而，「社交焦慮症」的涵義遠不止於此。
- 對日常生活的影響：社交焦慮症帶來的恐懼感會持續幹擾您的日常生活。例如，它可能嚴重影響您的日常生活，讓您無法去商店購物、搭乘公車，甚至無法與他人進行簡單的交談。
- 恐懼強度：社交焦慮症患者感受到的恐懼比單純的害羞患者感受到的恐懼強烈得多，也更難控制。
- 迴避：這種恐懼導致你有意迴避許多社交場合。
簡而言之，偶爾感到害羞不會對你的學業、事業或人際關係造成太大影響。但社交焦慮症卻會對這一切產生負面影響。
很多人認為這只是他們的“性格”，是他們人格的一部分，所以他們不去尋求幫助。但如果你持續出現這些嚴重的症狀，去看醫生就非常重要了。
造成這種情況的原因是什麼？
研究人員和醫生仍在努力找出社交焦慮症的確切病因，但他們認為以下因素可能會起作用：
- 家族史（遺傳因素）：如果你的家族中有人患有這種疾病，你患病的幾率也會略高一些。但目前尚不清楚這種遺傳連結的具體機制。
- 大腦功能：這可能與我們大腦中控制恐懼和焦慮的部分的功能變化有關。
- 環境因素與經驗：這可能是由於童年時期遭受嚴厲批評、霸凌、羞辱或父母過度控製造成的。也可能是由於生活中的壓力事件造成的。
社交焦慮症有哪些症狀？
患有「社交焦慮症」的人在面對他人時或身處擁擠場所時，可能會出現各種症狀、行為和想法。
身體上感覺到的症狀：
- 臉漲得通紅，大汗淋漓，手腳顫抖，心跳明顯加快。
- 感覺胃部不適和噁心。
- 與人交談時很難直視對方的眼睛。
- 我的身體感覺僵硬不舒服，就像被石頭擊中了一樣。
與思想和行為相關的特徵：
- 他們在別人面前會過度在意自己（變得非常不自在）。
- 我總是感到羞愧、尷尬和自卑。
- 我腦子一片空白，不知道該說什麼。
- 「別人會評斷我、拒絕我、認為我很笨」之類的負面想法不斷湧現。
- 我害怕去有其他人的地方，尤其是有陌生人的地方，也不願意和他們交談。
- 盡量避免前往人群密集的地方。
如何識別這種狀況？
醫生、心理學家、精神科醫生或合格的諮商師可以診斷這種疾病。他們使用美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）中的標準進行診斷。
其中一些標準包括：
- 對社交場合持續存在強烈的恐懼，害怕別人會對自己做出負面評價或讓自己難堪。
- 迴避令人恐懼的社交場合，或在面對這些場合時感到極度恐懼和焦慮。
- 由此產生的焦慮情緒遠超過實際情況所需。
- 這種恐懼和焦慮會影響你的日常生活（學習、工作、人際關係）。
- 這種恐懼和焦慮並非由其他身體疾病、藥物或毒品使用所引起。
醫生會詢問您的症狀、既往病史、正在服用的藥物以及您是否患有其他疾病。通常情況下，持續至少6個月的症狀會被診斷為社交焦慮症。
是否有專門的檢測方法可以發現這種情況？
目前沒有專門的血液檢查或掃描可以確診。但是，醫生和心理學家會使用一些特殊的問卷來深入了解您的經驗。根據您對這些問卷的回答，他們可以判斷您是否患有「社交焦慮症」。
這種病有治療方法嗎？
當然可以！社交焦慮症是一種完全可以治療的疾病。主要有兩種治療方案：
1.認知行為療法（簡稱「認知行為療法－CBT」）
2.藥物治療－特別是抗憂鬱藥，有時也包括β受體阻斷劑。
什麼是認知行為治療（CBT）？
認知行為療法是一種心理治療方法，由訓練有素的心理學家或諮商師與您一起幫助您改變不健康、無益的思維模式和行為。
這並非一朝一夕就能完成的。您需要在數週甚至數月的時間內參加多次諮詢。諮商師會與您交談，詢問您一些問題，並幫助您從不同的角度看待問題。透過這些諮詢，您將學會更好地應對和管理壓力、焦慮以及棘手的社交場合。
治療社交焦慮症的藥物有哪些？
醫生會為「社交焦慮症」患者開立各種藥物。
- 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）：這是一類抗憂鬱劑。它們通常是治療社交焦慮症的首選藥物。例如：氟西汀（百憂解®）、舍曲林（左洛復®）、帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。
- SNRIs（血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑）：這也是一種抗憂鬱藥物。例如：文拉法辛、度洛西汀（欣百達®）。
- 苯二氮平類藥物：這類藥物可以緩解焦慮。但是，它們只能短期服用。通常用於抗憂鬱藥物起效之前，或在緊急情況下控制焦慮。由於它們可能導致成癮，因此不宜長期服用。例如：勞拉西泮、阿普唑侖。
- β受體阻斷劑：這類藥物通常用於治療高血壓。然而，它也可能導致社交焦慮症患者出現心跳加速和手抖等症狀。這些藥物有助於控制身體症狀。例如：普萘洛爾、美托洛爾。
找到適合您的藥物和劑量可能需要一些時間。但最重要的是開始治療。記住，您會逐漸好轉。
這種藥物有副作用嗎？
是的，就像任何藥物一樣，這些藥物也可能引起一些副作用。這取決於你服用的藥物以及你的身體對藥物的反應。在開始服用任何藥物之前，請務必與你的醫生充分溝通。
這種藥要多久才能發揮作用？
- 抗憂鬱藥物（SSRI 和 SNRI）通常需要幾週時間（可能 4-6 週）才能發揮作用。因此，開始服藥後不要期望立即看到明顯變化。重要的是要耐心，並按照醫生的處方堅持服藥。
- 抗焦慮藥物，如苯二氮平類藥物，起效迅速。但是，正如前面提到的，它們不宜長期使用。
- β受體阻斷劑也能迅速緩解身體症狀。
導致這種情況的風險因素有哪些？
如前所述，確切病因仍在調查中。然而，以下因素已被發現會增加社交焦慮症的風險：
- 遺傳因素：如果家族中有人患有這種疾病。
- 父母行為：如果父母在孩子童年時期過度控製或過度干涉。
- 生活中令人緊張和恐懼的事件。
這種情況的前景如何？ （預後）
社交焦慮症患者對治療的反應通常很好。這意味著，無論採用認知行為療法（CBT）、藥物治療或兩者結合，他們都能獲得顯著的改善。有些人可能需要終生服用低劑量藥物，而有些人可能只需要短期藥物治療或心理諮商。
最重要的是，如果不及時治療，這種情況可能會造成傷害。如果不治療，這種疾病會對你的學習、工作、人際關係和生活幸福感產生重大影響。有時甚至會導致重度憂鬱症或酒精使用疾患。因此，如果你認為自己出現了相關症狀，請務必尋求醫療建議。
這種情況會持續多久？
如果不加治療，社交焦慮症可能伴隨一個人終生。然而，接受適當治療的人可以大大減輕和控制症狀。他們學會與恐懼共存，並能坦然面對社會，卻不被恐懼擊垮。
社交焦慮症可以克服嗎？
如果不接受治療，社交焦慮症很難完全康復。因為它是一種疾病，和其他疾病一樣，也需要治療。如前所述，認知行為療法（CBT）和藥物治療已被證明對控制這種疾病非常有效。
如果我患有社交焦慮症，我該怎麼辦？
如果你認為自己有「社交焦慮症」的症狀，首先也是最重要的事情就是去看醫生。這可能會讓你感到有些不舒服和害怕，但這至關重要。
如果醫生已經確診你患有這種疾病，你可以採取以下措施來控制症狀並保持健康：
- 確保充足睡眠，並每天運動。
- 避免飲酒和吸毒。雖然這些行為看似能暫時緩解症狀，但長遠來看，反而會讓問題更加嚴重。
- 如果醫生給你開了藥，請按時按量服用，不要漏服。
- 如果你要參加像「認知行為療法」這樣的心理諮商課程，請按照指示參加。
- 向理解你的家人和朋友尋求支持。和他們談談你的感受。
- 尋找互助小組，在那裡你可以與其他患有社交焦慮症的人見面、交談並分享經驗。
- 定期去看醫生。
我應該什麼時候去看醫生？
如果您認為自己有「社交焦慮症」的症狀，請盡快就醫。接受治療是您康復並充分享受生活的最佳途徑。
如果您已被確診患有此病並正在接受治療，請定期就診。如果您感覺症狀加重，或正在接受的治療無效，請立即告知醫師。切勿在未諮詢醫生的情況下自行停藥或更改劑量。
我該問醫生什麼？
和醫生談論心理健康問題並尋求幫助可能會有些困難和不自在。但請記住，心理健康和身體健康同等重要。所以，不要害怕和醫生談論你的症狀。問自己一些問題可能會有所幫助，例如：
- 我應該去看心理治療師、心理師還是精神科醫生？
- 如果有這樣的人，您能否推薦一些優秀且經驗豐富的人？
- 有什麼藥物可以治療社交焦慮症嗎？
- 您知道有哪些針對患有這種疾病的人的支持團體嗎？
- 有沒有什麼書可以讓我了解更多這方面的資訊？
- 確診這種疾病後，我接下來該怎麼做？
社交焦慮症和廣場恐懼症有什麼不同？
雖然這兩種情況都與焦慮有關，但兩者之間存在差異。
- 如前所述， 「社交焦慮症」是指在社交場合中極度害怕被評斷、被注視、感到尷尬。
- 患有「廣場恐懼症」的人在某些場所（例如擁擠的地方、排隊、公車、電影院）或某些情況下（例如獨自出門）會感到極度焦慮、無助和恐懼。他們主要害怕在這些地方一旦發生意外（例如驚恐發作） ，就難以逃脫，也無法獲得幫助。 「廣場恐懼症」是一種焦慮症，通常在經歷一次或多次驚恐發作後出現。
社交焦慮症和社交恐懼症有什麼不同？
實際上，兩者之間並沒有太大區別。 「社交焦慮症」以前被稱為「社交恐懼症」。 1994年以前，如果有人被診斷為“社交恐懼症”，主要指的是他們在他人面前表演（例如演講、唱歌）時所感受到的恐懼和焦慮。然而，1994年，《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）將其更名為“社交焦慮症”，並擴展了診斷標準。除了害怕在他人面前表演之外，新標準還包括害怕被評判和注視。
如何幫助社交焦慮症的人？
如果你認為朋友或家人患有社交焦慮症，或者他們已經告訴你，你可以透過以下幾種方式幫助他們：
- 了解社交焦慮症：查閱相關資料，了解患者的真實感受。不要自以為是。
- 要以同情和理解的態度對待他們：不要輕視他們的感受和經驗。不要說「那是什麼？只是我心裡有點害怕而已。」之類的話。讓他們知道你會傾聽並支持他們。如果可能的話，試著設身處地為他們著想。
- 鼓勵尋求專業協助和治療：您的理解和支持彌足珍貴。然而，社交焦慮症是一種疾病。因此，患者可能需要認知行為療法（CBT）、藥物治療或兩者結合來控制病情。如果他們出現相關症狀，請溫和地鼓勵他們去看醫生。
- 請耐心等待：開始治療後，患者需要一段時間才能康復。這不是一朝一夕就能治癒的。請理解這是一個漫長而複雜的過程，他們的症狀和行為會逐漸改善。
本文的主要訊息
所以，「社交焦慮症」是一種影響世界各地許多人的精神健康問題，但常常被誤解。如果您有本文中提到的症狀，或者您認識的人有這個問題，請記住，您並不孤單。經歷社交焦慮可能是一種非常可怕甚至危及生命的經歷。
但好消息是，這種情況有許多非常有效的治療方法。心理健康和身體健康同等重要。所以，不要害怕或不好意思跟醫生談談你的經驗。你越早尋求幫助和治療，就能越早感覺好轉，重新享受生活。
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