關於陰道癌，你需要了解哪些？我們來聊聊這個話題。

我們有時會聽到女性所患的各種癌症。其中，陰道癌雖然比較罕見，但我們絕對應該有所了解。聽到這個名字你可能會感到害怕，但別擔心。最重要的是提高警覺。那麼，讓我們放下恐懼，詳細了解陰道癌吧？

什麼是陰道癌？

簡單來說，陰道癌是指陰道內壁細胞發生的癌症。如您所知，陰道是一個管狀器官，連接子宮頸（子宮下部）和外生殖器（外陰）。

通常情況下，癌症是從身體其他部位開始的，例如子宮頸癌或子宮癌，然後擴散到陰道。然而，癌症直接從陰道本身開始的情況比較少見。這就是為什麼我們稱之為陰道癌。

陰道癌有哪些類型？

好的，現在我們來看看陰道癌是否有不同類型的。是的，有不同類型的陰道癌。它們以陰道內癌細胞的類型命名，癌細胞正是從這些細胞開始擴散的。

• 鱗狀細胞癌：這是最常見的類型。陰道內壁覆蓋著一層扁平的細胞，稱為鱗狀細胞。這種癌症就起源於這些細胞。大約90%的陰道癌都屬於這種類型。
• 腺癌：這種癌症起源於陰道腺細胞，最常見於50歲以上的人。然而，有一種特殊的腺癌類型，稱為透明細胞腺癌。這種癌症最常見於50歲以下的女性，她們在子宮內曾經接觸過一種名為己烯雌酚（DES）的藥物。過去，己烯雌酚曾被用於預防妊娠併發症。
• 黑色素瘤：陰道內有一種叫做黑色素細胞的細胞，它賦予陰道顏色，而這種癌症就起源於這些細胞。然而，陰道黑色素瘤非常非常罕見。
• 肉瘤：這種腫瘤起源於構成陰道壁的結締組織和肌肉組織。與黑色素瘤一樣，這種肉瘤非常罕見。肉瘤也有不同的類型，例如橫紋肌肉瘤。最常見的類型稱為“平滑肌肉瘤”，這種類型在 50 歲以上的人群中最常見。

這種癌症有多常見？

您可能想知道陰道癌有多常見。事實上，它是一種非常罕見的癌症。大約每10萬名女性中只有1人會患上這種疾病，最常見的類型是鱗狀細胞癌。在所有婦科癌症中，陰道癌僅佔1%到2%。

哪些人更容易罹患陰道癌？

那麼，哪些人比較容易罹患陰道癌呢？讓我們看看您是否具備以下任何風險因素：

• 如果您年滿60歲：罹患陰道癌的風險會隨著年齡的增長而增加。最常見的陰道癌類型是鱗狀細胞癌，通常在60歲以上的人中確診。然而，它有時也會發生在60歲以下的人群中。
• 如果您感染了人類乳突病毒（ HPV ）： HPV是一種性傳染病。它會增加子宮頸癌和陰道癌的風險。擁有多個性伴侶且未接種HPV疫苗會增加感染風險。
• 如果您被診斷出患有陰道上皮內瘤（VAIN）： VAIN 意味著您陰道內壁的細胞異常，但並非癌症。一些 VAIN 患者最終可能會發展成陰道癌，但並非所有患者都會如此。這是因為研究人員目前尚未完全了解其發展過程。如果您感染了 HPV，則更容易患上 VAIN。
• 如果您之前曾患過子宮頸癌或子宮頸發育不良：即使接受過子宮頸癌治療，您仍然有可能罹患陰道癌。此外，如果您子宮頸上有異常細胞（子宮頸發育不良），這也會增加您罹患陰道癌的風險。
• 如果您曾經接觸過己烯雌酚（DES）：己烯雌酚是一種合成雌激素，在 1940 年至 1971 年間被用於預防懷孕併發症。如果您的母親在懷您時服用過己烯雌酚，那麼您罹患腺癌的風險會增加。
• 如果你吸煙：吸煙會使陰道癌的風險增加一倍。

陰道癌有哪些症狀？

了解陰道癌的症狀非常重要。然而，有時您可能患有這種癌症卻沒有任何症狀。在進行常規篩檢時，醫生可能會發現異常細胞並告知您患有此病。因此，定期體檢至關重要。即使您的身體沒有任何徵兆，醫生也能檢測出這種癌症。

但是，當症狀出現時，您可能會看到以下情況：

• 性交後陰道出血（這種出血與月經無關）。
• 停經後陰道出血（即月經完全停止後）。
• 陰道分泌物呈水狀、帶血絲或有異味。
• 性交過程中感到疼痛。
• 感覺陰道內好像有個腫塊。
• 排尿疼痛或頻尿。
• 便秘或排出黑便。
• 即使腸道是空的，仍然有排便的衝動。
• 骨盆腔疼痛。

重要的是，出現一種或多種此類症狀並不一定意味著患有陰道癌等嚴重疾病。但是，如果您出現任何這些症狀，請務必盡快就醫檢查。

陰道癌的病因是什麼？

研究人員目前尚不完全清楚陰道癌的確切病因。然而，與子宮頸癌類似，人們認為陰道癌與高危險型人類乳突病毒（HPV）之間存在關聯。一些研究表明，許多陰道癌患者體內存在與子宮頸癌相關的HPV病毒類型的抗體。

這種癌症是如何擴散的？

你知道癌細胞的行為。正常細胞會生長、分裂，最終死亡，而癌細胞卻會持續生長。這些細胞不斷分裂增殖，形成腫瘤。隨著時間的推移，這些腫瘤會擴散（轉移）到身體的其他部位，甚至侵入健康組織。陰道癌細胞的行為方式也與之類似。

如何診斷陰道癌？

當你出現症狀去看醫生時，醫生首先會詢問你的症狀。然後，他們會進行幾項檢查，以確定是否有癌症或癌前病變。影像學檢查可以幫助確定癌症的分期，或者癌症是否已經擴散。

測試

最常見的情況是，醫生會進行骨盆腔檢查和子宮頸抹片檢查（巴氏抹片檢查）。如果醫生發現異常細胞，您可能需要進行進一步檢查，例如陰道鏡檢查和陰道活檢。陰道切片檢查是唯一能夠確診是否有癌症的檢查。

• 骨盆腔檢查：醫師會檢查您的外陰部（陰唇），並將兩根手指伸入陰道，檢查是否有異常。醫生會使用一種叫做窺陰器的器械稍微撐開陰道，以便清楚地觀察陰道和子宮頸。
• 子宮頸抹片檢查：醫生會用窺陰器撐開陰道，然後用類似刮刀的器械和刷子刮取少量子宮頸細胞樣本。這些細胞樣本將被送往實驗室，檢測是否有癌症或人類乳突病毒（HPV）感染。
• 陰道鏡檢查：在這項檢查中，醫生會使用一種稱為陰道鏡的照明儀器來檢查你的陰道和子宮頸內部是否有異常細胞。
• 切片檢查：切片檢查通常與陰道鏡檢查同時進行。醫生會取組織樣本並送到實驗室檢查是否有癌細胞。

舞台

分期是醫生判斷癌症擴散程度的另一種方法。陰道癌的分期主要分為三類：腫瘤在陰道內的擴散程度、是否已擴散至淋巴結、是否已擴散至身體其他部位（轉移）。這三類分別稱為T（腫瘤）、N（淋巴結）和M（轉移）。

醫生可以透過檢查結果和體內檢查來確定癌症的分期。

用於確定癌症分期的影像學檢查方法包括：

• X射線
• 電腦斷層掃描（CT）
• 磁振造影（MRI）
• 正子斷層掃描（PET）

磁振造影可以提供腫瘤大小的詳細資訊。正子斷層掃描可以顯示異常淋巴結。

• 膀胱鏡檢查：這項檢查可以用來檢查癌症是否擴散到膀胱。檢查時，醫生會將一根帶有攝影機的細小導管（內有光源）插入膀胱。
• 直腸鏡檢查：這項檢查可以檢查癌症是否已擴散到小腸或直腸。同樣，醫生會將一根帶有攝影機的細管（帶照明）插入您的直腸。

陰道癌如何治療？

陰道癌的治療取決於癌症類型、分期以及您的年齡。除了年齡之外，您是否計劃生育也可能影響治療方案的選擇。

通常情況下，雷射手術和局部用藥用於治療癌前病變細胞。侵襲性陰道癌通常需要手術、放射線治療和化學治療。您可能還需要同時接受其中一種或多種治療。

外科手術

• 廣泛局部切除術：醫師切除癌性腫瘤及其周圍的一些健康組織。
• 陰道切除術（部分或根治性）：根據腫瘤的大小和位置，醫生可能會切除部分或全部陰道。根據癌症擴散的程度，醫生可能會建議切除淋巴結（淋巴結清除術）以及切除子宮和子宮頸（子宮切除術）。
• 骨盆腔臟器切除術：此手術會切除骨盆腔內的多個器官，包括大腸下段（直腸）、膀胱、子宮、子宮頸、陰道、卵巢以及附近的淋巴結。手術會在腹部創建一個孔（造口或造口袋），以便患者能夠排尿和排便。如果癌症復發，可以考慮進行此手術。

放射治療

放射療法是利用靶向能量束（例如 X 射線）殺死癌細胞或阻止其分裂。

• 體外放射治療：將高能量放射線束照射到體外的腫瘤上。
• 體內放射治療：將含有放射性物質的密封導絲或導管放入陰道內，置於腫瘤內或腫瘤附近。

化療

化療是一種使用藥物殺死癌細胞的療法。單獨使用化療並不能有效治療陰道癌。但是，化療可以與放射療法同時進行，以增強療效。有時，化療也用於治療治療後消失但復發的腫瘤。

臨床試驗

醫生可能會邀請您參加臨床試驗，嘗試正在研發的新癌症療法。美國癌症協會和美國國家癌症研究所等機構是了解正在進行的陰道癌治療臨床試驗的好去處。

如何降低陰道癌的風險？

好的，現在讓我們來看看如何降低陰道癌的風險。雖然陰道癌無法完全預防，但以下措施可以幫助降低風險：

• 定期進行骨盆腔檢查及子宮頸抹片檢查。請諮詢您的醫生，以了解您應該多久接受一次婦科醫生的這些檢查。
• 接種HPV疫苗。請諮詢您的醫生，以了解接種HPV疫苗的相關事宜。目前有三種FDA核准的疫苗：加衛苗（Gardasil）、加衛苗9價疫苗（Gardasil 9）和子宮頸癌疫苗（Cervarix）。
• 不要吸煙。吸煙會增加所有癌症的風險，包括陰道癌。

陰道癌的預後如何？

陰道癌的預後取決於確診時的分期。早期發現的陰道癌通常可以成功治療，患者可以過著正常的生活。而晚期發現的癌症則較難治療，可能需要持續化療和其他治療方案。因此，即使您沒有不適症狀，定期進行婦科檢查也至關重要。一旦出現任何症狀，請立即就醫。

一些常見問題

陰道癌會發生嗎？

是的，陰道也可能罹癌。然而，陰道本身發生癌變的情況非常罕見。大多數情況下，癌症是由身體其他部位的癌細胞擴散到陰道的。擴散到陰道的癌症最常起源於子宮頸（子宮頸癌）或子宮內膜（子宮癌/子宮內膜癌）。

陰道出血是哪一種癌症的症狀？

陰道出血是多種癌症的常見症狀，包括陰道癌、子宮頸癌、子宮癌和卵巢癌。然而，異常出血並非癌症的徵兆，也可能是其他疾病的徵兆。因此，不要因為出現異常出血就斷定自己得了癌症。但務必去看醫生並進行檢查。

陰道癌是什麼感覺？

陰道癌最常見的症狀是無痛性陰道出血。這意味著如果您患有陰道癌，可能沒有任何感覺。在極少數情況下，您可能會出現骨盆腔疼痛、排尿疼痛或便秘引起的不適。

如果您被診斷出患有陰道癌，請務必與醫生坦誠溝通，討論癌症類型、是否已擴散以及您可以選擇的治療方案。您的預後取決於多種因素。醫生最能解釋這個診斷將如何影響您。

同時，建立一個強大的支持網絡，包括你的家人、朋友、癌症康復者以及其他經歷過癌症的人，也是你治療計劃的重要組成部分。與諮商師談談你對診斷結果的感受。滿足你的情感需求與你所接受的臨床治療同樣重要。

你需要記住的最重要的事情（要點總結）

好的，讓我們來看看你需要牢記的幾個要點：

• 雖然陰道癌是一種罕見癌症，但了解它仍然很重要。
• 定期進行骨盆腔檢查及子宮頸抹片檢查。這些檢查可以及早發現異常。
• 接種HPV疫苗可以降低陰道癌的風險。請諮詢您的醫生。
• 請勿吸煙。
• 如果您出現陰道異常出血、分泌物異常或性交疼痛等症狀，請不要忽視，立即就醫。
• 如果你被診斷出罹患癌症，不要驚慌。有醫生、諮商師和互助小組可以幫助你。獲得正確的訊息，堅強地面對治療。