ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පඩිපෙළක් නගිද්දී, ටිකක් මහන්සි වෙද්දී, නැත්නම් වේගෙන් ඇවිදිනකොට පපුව හිර කරනවා වගේ, පපුවේ බර ගතියක්, කැක්කුමක් දැනෙනවද? අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ඇන්ජයිනා (angina) වේදනාව කියලා. සරලවම කිව්වොත්, හදවතට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නැති වෙනකොට තමයි මේ වේදනාව එන්නේ. ඉතින්, මේ ඇන්ජයිනා වේදනාව එන එක වළක්වාගන්න දොස්තර මහත්වරු නිතරම නිර්දේශ කරන, ගොඩක් දෙනෙක් පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් තමයි Isosorbide Mononitrate කියන්නේ. අද අපි මේ වැදගත් බෙහෙත ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
මේ Isosorbide Mononitrate කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
Isosorbide Mononitrate කියන්නේ නයිට්රේට් (nitrates) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. මේකෙ ප්රධානම කාර්යය තමයි හදවතේ වේදනාව, ඒ කියන්නේ ඇන්ජයිනා (angina) තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වන එක.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත කියන්නේ නොනවත්වා වැඩ කරන පොම්පයක් වගේ කියලා. මේ පොම්පයට ලේ යවන නාල (රුධිර වාහිනී) පටු වුනොත්, පොම්පයට වැඩ වැඩි වෙනවා. එතකොට තමයි වේදනාව එන්නේ. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ රුධිර නාල ටිකක් පළල් කරලා (relax කරලා), ලේ ගමනාගමනය පහසු කරන එක. එතකොට හදවතට තියෙන බර, ඒ කියන්නේ වැඩ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොට ඇන්ජයිනා වේදනාව එන එකත් අඩු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ ඇන්ජයිනා වේදනාව "එන එක වළක්වාගන්න" මිසක්, "හදිසියේ ආපු වේදනාවක් ඒ මොහොතේම අඩු කරගන්න" නෙවෙයි. හදිසි වේදනාවකට දෙන බෙහෙත් වර්ග වෙනස්. ඒ නිසා මේක හොඳටම මතක තියාගන්න.
බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ලියලා දෙන්න කලින්, ඔයාගේ පැත්තෙන් දැනුවත් කරන්නම ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා හංගන්නේ නැතුව කියන එක ඔයාගෙම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාට මීට කලින් හෘදයාබාධයක් (heart attack) හෝ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමේ (heart failure) තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවා නම්.
- මේ Isosorbide Mononitrate වලට හෝ වෙනත් නයිට්රේට් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්. ඒ වගේම වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, ඩයි වර්ග (dyes) හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්රව්ය (preservatives) වලට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
- ඔයා ගර්භණී (pregnant) නම්, හෝ දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්.
- ඔයා දරුවාට කිරි දෙන මවක් (breast-feeding) නම්.
මේ තොරතුරු මත දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, නැත්නම් මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරයි.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේකත් හරිම වැදගත්. බෙහෙතකින් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම් ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.
- මේ පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් සමඟ ගිලින්න.
- පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න එපා. විශේෂයෙන්ම මේවා "Extended-Release" (ETU) වර්ගයේ පෙති. ඒ කියන්නේ බෙහෙත හිමින් හිමින් ශරීරයට නිකුත් වෙන්න තමයි හදලා තියෙන්නේ. ඔයා පෙත්ත කැඩුවොත් ඒ ක්රියාවලිය නැතිවෙලා යනවා.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු වෙලාවට, නියම කරපු විදියටම බෙහෙත ගන්න. දවසකට එක පාරයි නම්, හැමදාම එකම වෙලාවක ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- ඔයාට හොඳයි කියලා හිතුනත්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
- මේ බෙහෙත ළමයින්ට දෙනවා නම්, ඒ සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
වැරදීමකින් බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුනොත්?
ඔයාට හිතෙනවා නම් වැරදීමකින් හරි බෙහෙත් මාත්රාව වැඩිපුර අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කලේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ යාළුවෙකුටත් මේ වගේම අමාරුවක් තියෙනවා කියලා මේ බෙහෙත එයාට දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන් ඒ වේල බොන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුන වේල අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුනා කියලා බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න එපා (double dose).
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
මේක ගොඩක් වැදගත්. Isosorbide Mononitrate එක්ක තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්නකොට භයානක ප්රතිඵල එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන්න.
| ඖෂධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| මේවාත් එක්ක නම් කීයටවත් ගන්න එපා! | |
| ලිංගික අප්රාණිකත්වයට දෙන බෙහෙත් (ED Medications) | Avanafil, Sildenafil (Viagra), Tadalafil, Vardenafil වගේ බෙහෙත් වර්ග. මේ දෙක එකට ගත්තොත් රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ යන්න පුළුවන්. |
| Riociguat | මේකත් රුධිර පීඩනයට සම්බන්ධ බෙහෙතක්. Isosorbide එක්ක ගැනීම ඉතාම අනතුරුදායකයි. |
| මේවාත් එක්ක ගන්නකොටත් පරිස්සම් වෙන්න | |
| අධිරුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් (High Blood Pressure Medications) | මේවා එකට ගන්නකොට ඔලුව කරකැවිල්ල, පීඩනය අඩුවීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ඇන්ජයිනා හෝ හෘද රෝග බෙහෙත් | දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව පමණක් පාවිච්චි කරන්න. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත්, supplements ඇතුළුව), ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ හැමදේම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
- ඔලුව කැරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට ඔයාට ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇඟට පණ නැහැ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, මැෂින් ක්රියා කරවන එක වගේ අවධානම වැඩි වැඩ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- ඉක්මනට නැගිටින්න එපා: ඔලුව කැරකෙන එක, ක්ලාන්ත වෙන එක අඩු කරගන්න, ඉඳගෙන හෝ නිදාගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට හිමින් නැගිටින්න. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම් මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මත්පැන් (Alcohol): මත්පැන් පානය කළොත් ඔලුව කැරකෙන එක වැඩි වෙන්න, මූණ රතු වෙන්න, හද ගැස්ම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ මත්පැන්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ඈත් වෙලා ඉන්න එක තමයි ආරක්ෂිතම.
- වෙනත් ලෙඩවලට බෙහෙත්: ඔයාට කැස්සක්, හෙම්බිරිස්සාවක්, ඇඟපත වේදනාවක් හැදුනම, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. සමහර වේදනා නාශක, කැස්සට දෙන පැණි වර්ග වල තියෙන දේවල් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය වැඩි කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි ඒවා මොනවද කියලා බලමු.
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මූණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure) | ඔලුව කැරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇස් බොඳවීම. |
| හෘද ස්පන්දනය ස්ලෝ වීම (Slow heartbeat) | ඔලුව කැරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අසාමාන්ය ලෙස මහන්සිය. |
| ඇන්ජයිනා වේදනාව වැඩිවීම (Worsening angina) | පපුවේ, බෙල්ලේ, පිටේ හෝ අත්වල වේදනාව, පීඩනය හෝ තද ගතිය වැඩිවීම. |
| Methemoglobinemia තත්ත්වයේ ලක්ෂණ | (මෙය රුධිරයේ ඔක්සිජන් ගෙන යාම අඩාල වන තත්ත්වයකි) - තදබල හිසරදය, අසාමාන්ය දුර්වලකම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඔක්කාරය, වමනය, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, සම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම. |
| මොළය වටා පීඩනය වැඩිවීම | තදබල හිසරදය, ඇස් බොඳවීම, පෙනීමේ වෙනසක්, ඔක්කාරය, වමනය. |
| මේවා සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න | |
| ඔලුව කැරකැවිල්ල (Dizziness) | බෙහෙතට ශරීරය හුරු වෙනකොට මෙය අඩුවෙන්න පුළුවන්. |
| හිසරදය (Headache) | බෙහෙත පටන් ගත් මුල් දවස්වල බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| මූණ රතු වීම (Flushing) | සම රතු පැහැ ගැන්වීම හෝ උණුසුම් බවක් දැනීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Isosorbide Mononitrate කියන්නේ ඇන්ජයිනා (පපුවේ වේදනාව) ඇතිවීම වළක්වන බෙහෙතක් මිසක්, හදිසියේ ඇතිවූ වේදනාවක් ඒ මොහොතේම සුව කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- ලිංගික අප්රාණිකත්වයට ගන්නා Sildenafil (Viagra) වැනි බෙහෙත් එක්ක මේක කීයටවත් ගන්න එපා. එය ජීවිතයට පවා අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- මේ පෙත්ත කඩන්නේ, කුඩු කරන්නේ, හපන්නේ නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත ගැනීම නතර කරන්න එපා.
- බෙහෙත ගන්නා විට ඔලුව කැරකැවිල්ල ඇතිවිය හැකි නිසා, වාහන පැදවීම වැනි අවදානම් වැඩවලදී පරිස්සම් වෙන්න. මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම අත්යවශ්යයි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 අයිසොසෝබයිඩ් (Isosorbide Mononitrate / Imdur) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය හෘද රෝග පෙත්තක් නෙමෙයි! මේක 'හාට් ඇටෑක්' එකක් එන්න කලින් හදවතට ලේ මදිවෙලා පපුව තදකරන/රිදෙන (Angina Pectoris) එක දිගුකාලීනව පාලනය කරන්න දෙන අතිශය සාර්ථක (Nitrate vasodilator) ඖෂධයක්. මේකේ 'Extended-Release' කියන්නේ එක පෙත්තක් බිව්වම ඒකෙ තියෙන බෙහෙත (පැය 12-24ක් පුරාවට) ඇඟ ඇතුළේ හිමින් හිමින් දියවෙන (Long-acting) නිසා, දවසම පපුවේ අමාරුව නොඑන්න වගබලා ගන්නවා.
💬 පපුව හිරකරලා රිදෙනකොට/හාට් ඇටෑක් එන්න යනකොට, මේ පෙති (Isosorbide) බිව්වම, ඒක පාලනය කරන්නේ කොහොමද?
පපුව රිදෙන්නේ හදවතේ මස්පිඬුවලට ලේ මදිවෙලා මහන්සිය නිසා. මේ පෙත්ත ඇඟට ගියහම ඇඟ ඇතුළේදී 'Nitric Oxide (NO)' කියන රසායනික ගෑස් එකක් බවට පත්වෙනවා. ඒ ගෑස් එක ගිය ගමන්ම හදවතට එන සහ මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන ලේ නහර (විශේෂයෙන් Venous system) සේරම ක්ෂණිකව බුරුල්/පළල් කරලා (Vasodilation) දානවා. එතකොට හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න තියෙන අමාරුව/බර එතැනින්ම නැතිවෙලා යන නිසා පපුවේ කැක්කුම නිමේෂයකින් සුව වෙනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Imdur) බොන අය 'කවදාවත්' කරන්න හොඳ නැති මාරාන්තික අනතුර (Black Box Warning) මොකක්ද?
ඔයා මේ පෙත්ත බොන කෙනෙක් නම්, ලිංගික උත්තේජනයට ගන්න 'වයග්රා (Viagra / Sildenafil / Cialis)' වගේ පෙති කවදාවත් ඒ එක්කම/දිගටම බොන්න එපා! එකට බිව්වොත් ලේ නහර ඔක්කොම ඕනෑවට වඩා බුරුල් වෙලා රුධිර පීඩනය බිංදුවට (Fatal Hypotension) බැහැලා කෝමා වෙලා මැරෙන්නම පුළුවන්! අනිත් හැමෝටම එන පොදු කරදරය තමයි මේකෙන් දරාගන්න බැරිව ඔළුව (Severe Headaches) පැලෙන්න වගේ රිදෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න