ඔයා කවදාහරි 'ඇරැක්නොයිඩයිටිස්' (Arachnoiditis) කියලා අමුතු ලෙඩක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට නෑ නේද? ගොඩක් අය මේ ගැන දන්නේ නෑ. මේක ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් සමහර වෙලාවට හරිම වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ස්නායු (nerves) වටේට ආරක්ෂාවට තියෙන පටලයක් තියෙනවා 'ඇරැක්නොයිඩ්' (arachnoid) කියලා, අන්න ඒ පටලය ඉදිමීමකට, නැත්නම් ප්රදාහයකට ලක්වීම තමයි මේකට ප්රධානම හේතුව. මේක නිසා දරුණු විදිහට දැවිල්ල ගතියක් එක්ක එන වේදනාවක් සහ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) කියන්නේ? කොහෙද මේ 'ඇරැක්නොයිඩ්' එක තියෙන්නේ?
හරි, දැන් අපි ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු මේ 'ඇරැක්නොයිඩ්' (arachnoid) කියන එක මොකක්ද, කොහෙද තියෙන්නේ කියලා. අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළට යන සුෂුම්නාවයි (spinal cord) කියන්නේ හරිම සංවේදී දේවල්නේ. මේවා ආරක්ෂා කරන්න ස්වභාවධර්මයෙන්ම අපිට ලැබිලා තියෙනවා පටල තුනකින් හැදුණු ආවරණයක්. හරියට පොතක පිට කවරේ වගේ. මේ පටල තුනටම එකට කියන්නේ 'මෙනින්ජස්' (meninges) කියලා. ඔයා සමහරවිට 'මෙනින්ජයිටිස්' (meningitis) කියන ලෙඩේ ගැන අහලා ඇතිනේ, අන්න ඒකෙදි වෙන්නෙත් මේ මෙනින්ජස් පටල ප්රදාහයට ලක්වෙන එක තමයි.
මේ මෙනින්ජස් පටල තුන තමයි:
1. ඩියුරා මේටර් (Dura mater): මේක තමයි පිටතින්ම තියෙන, ටිකක් ශක්තිමත් පටලය.
2. ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් (Arachnoid mater): මේක තමයි මැද තියෙන පටලය. මකුළු දැලක් වගේ සියුම් නිසා තමයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ ('arachnoid' කියන්නේ මකුළුවාට සම්බන්ධ කියන අර්ථයක්).
3. පියා මේටර් (Pia mater): මේක තමයි ඇතුළතින්ම, මොළයට සහ සුෂුම්නාවටම ඇලිලා වගේ තියෙන හරිම සියුම් පටලය.
දැන් මේ පටල අතර පොඩි හිඩැස්, එහෙමත් නැත්නම් අවකාශ තියෙනවා.
- එපිඩියුරල් අවකාශය (Epidural space): මේක තියෙන්නේ කශේරුකාවේ (vertebral column) අස්ථි සහ ඩියුරා මේටර් පටලය අතර. ඔයා 'එපිඩියුරල්' (epidural) එන්නත ගැන අහලා ඇතිනේ, ඒක දෙන්නේ මේ අවකාශයට තමයි.
- සබ්ඩියුරල් අවකාශය (Subdural space): මේක ඩියුරා මේටර් එකයි ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි අතර තියෙන පොඩි ඉඩක්. සමහර අනතුරු වලදී, එහෙම නැත්නම් රෝග තත්ත්ව වලදී මේ ඉඩ විශාල වෙන්න පුළුවන්. ඇරැක්නොයිඩයිටිස් වලදීත් මේක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- සබ්ඇරැක්නොයිඩ් අවකාශය (Subarachnoid space): මේක තමයි ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි, පියා මේටර් එකයි අතර තියෙන වැදගත්ම අවකාශය. මොකද මේකේ තමයි 'මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය' (Cerebrospinal Fluid - CSF) කියන හරිම වටිනා දියරය පිරිලා තියෙන්නේ. මේ CSF තරලයෙන් තමයි අපේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි විවිධ ගැටීම් වලින්, කම්පන වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ, ඒ වගේම ඒවාට අවශ්ය පෝෂණය සපයන්නේ.
ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) හැදුණාම වෙන්නේ, මේ කියපු ඇරැක්නොයිඩ් පටලය, විශේෂයෙන්ම කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව (සුෂුම්නාව වටේ තියෙන) කොටසේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා හානි වෙලා, ඉදිමෙන එක. එතකොට එක පිට එක ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ, හරියට තුවාලයක් වුණාම ඒ හරියේ ඉදිමිලා, රතු වෙලා, වේදනාවක් එනවා වගේ තමයි. හැබැයි මේක වෙන්නේ හරිම සංවේදී තැනක නිසා, ප්රතිවිපාක ටිකක් වැඩියි.
මේ ඉදිමීම නිසා වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- කොලජන් (Collagen) තැන්පත් වීම: කොලජන් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රෝටීනයක්. හැබැයි මෙතනදි මේක අනවශ්ය විදිහට තැන්පත් වෙන්න ගන්නවා.
- කැළැල් පටක (Scar tissue) ඇතිවීම: හරියට තුවාලයක් සනීප වුණාම කැළලක් හිටිනවා වගේ, මෙතනත් ස්නායු මුල් (nerve roots) වටේට කැළැල් පටක හැදෙන්න ගන්නවා. මේ කැළැල් පටක නිසා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- පටක ඝන වීම (Fibrosis): අර ඇරැක්නොයිඩ් පටලය ඝන වෙලා, තද ගතියක් එනවා.
- CSF ගලනය අඩාල වීම: මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයේ (CSF) නිදහස් ගමනට මේ ඉදිමීම සහ කැළැල් බාධා කරනවා.
- ස්නායු මුල් එකට ඇලීම හෝ ගුලි ගැසීම: ස්නායු මුල් එකිනෙකට ඇලිලා, පොකුරක් වගේ වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායුවලට ලේ සැපයුම අඩාල වීම: ස්නායු වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ගෙනියන ලේ නාළ තෙරපීමකට ලක්වෙලා, ලේ ගමන අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු ක්ෂය වීම (Nerve atrophy): මේ හැමදේම නිසා අන්තිමේදී ස්නායු ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා, ක්ෂය වෙලා යන්න පුළුවන්.
- ස්නායු වලට හානි සිදුවීම: මේ ඔක්කොම එකතු වෙලා ස්නායුවලට ස්ථිර හානියක් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ වෙනස්කම් නිසා තමයි ඇරැක්නොයිඩයිටිස් වලදී දරුණු වේදනාවක් එන්නේ, ඒ වගේම කකුල් හිරිවැටෙනවා, පණ නැතිවෙනවා වගේ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලු මතුවෙන්නේ.
ඇලවුම් ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Adhesive Arachnoiditis) කියන්නේ මොකක්ද? භයානකද?
ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) තත්ත්වය ටිකෙන් ටික උත්සන්න වෙද්දී, අර කලින් කියපු කැළැල් පටක වැඩිවෙලා, ස්නායු මුල් එකට ඇලිලා, හරියට ගම් දාලා ඇලෙව්වා වගේ තත්ත්වයකට පත්වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි 'ඇලවුම් ඇරැක්නොයිඩයිටිස්' (Adhesive Arachnoiditis) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ටිකක් දරුණු තත්ත්වයක්. මොකද ස්නායු එහෙම ඇලුනම ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය හරියටම සිද්ධ වෙන්නේ නෑ.
මේ ඇලවුම් ඇරැක්නොයිඩයිටිස් නිසා සමහර අයට දරුණු ආබාධිත තත්ත්වයන්ට පවා මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. කකුල් දෙකේ පණ නැතිවෙලා, ඇවිදින්න බැරිවෙලා (මේකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී `(Paraparesis)` කියනවා), සමහරුන්ට රෝද පුටුවක් පාවිච්චි කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද? ජීවිතයට තර්ජනයක්ද?
ඇත්තටම ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි පර්යේෂකයන්ට තාම හරියටම කියන්න බෑ කොච්චර ප්රමාණයක් අයට මේක තියෙනවද කියලා. මොකද සමහර අයට මේක හරිම මෘදුවට, පොඩි රෝග ලක්ෂණ එක්ක එන්න පුළුවන්. එතකොට එයාලා ඒක ලොකුවට ගණන් ගන්නේ නැතිව ඉන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් වෛද්යවරුන්ටත් ඒක හරියටම අඳුනගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි අලුත් අධ්යයනයන් වලින් පෙන්වන දෙයක් තමයි, කොන්ද ආශ්රිත ශල්යකර්ම (lumbar spine surgeries) වැඩිවෙනවත් එක්කම, ඒ ආශ්රිතව ඇතිවෙන ඇරැක්නොයිඩයිටිස් තත්ත්වයන් නම් ටිකක් වැඩිවෙමින් පවතිනවා කියන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි මේකත් එක්ක එන නිදන්ගත වේදනාව (chronic pain) සහ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලු නිසා ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙන වෛද්යවරයෙක්ව හොයාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද?
ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) වල රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හරියටම මෙන්න මේ ටික තමයි හැමෝටම එන්නේ කියලා කියන්න අමාරුයි. ඒත් ප්රධානම සහ බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය තමයි වේදනාව. මේ වේදනාව එන්නෙත් කොඳු ඇට පෙළේ මොන හරියේ ස්නායුවලටද බලපෑම තියෙන්නේ කියන එක අනුව තමයි.
බොහෝ වෙලාවට මේක බලපාන්නේ කොන්දේ පහළ කොටසට (lumbar spine) සහ කකුල් වලට යන ස්නායු වලට. රෝග ලක්ෂණ සමහර අයට හරිම පොඩියට දැනෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට දරාගන්න බැරි තරම් දරුණුවට එන්නත් පුළුවන්.
බලන්න මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා:
- හිසරදය: සමහර අයට හිසරදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු, විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ වේදනාවක්: මේක තමයි ගොඩක් අය කියන ප්රධානම වේදනාව. එකපාරට ඇඟ හරහා විදුලියක් යනවා වගේ, පිච්චෙනවා වගේ, ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- කකුල් හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය, හෝ දුර්වලකම: කකුල් දෙක හිරිවැටිලා වගේ දැනෙනවා, හරියට පණ නැහැ වගේ, බරයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කකුල් පාලනය කරගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- සම යටින් කෘමීන් යනවා වගේ දැනීම: සමහර අයට කකුල් වල හම යටින් කූඹි වගයක් රිංගනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් වතුර බිංදු කකුල දිගේ බේරෙනවා වගේ අමුතු සංවේදනයන් (මේකට `(formication)` කියලත් කියනවා) දැනෙන්න පුළුවන්.
- එක තැන වැඩි වෙලාවක් වාඩි වෙලා ඉන්න අමාරුකම: කොන්දේ වේදනාව නිසා සමහරුන්ට පුටුවක වාඩි වෙලා ඉන්න එකත් හරිම අමාරු දෙයක් වෙනවා, සමහරවිට කොහෙත්ම බෑ.
- මාංශ පේශී පෙරළීම, ගැස්සීම හෝ පාලනයකින් තොරව ඇඹරීම: කකුල් වල මස් පිඬු පෙරළෙනවා, නිතර නිතර ගැස්සෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පාලනයේ ගැටලු (Neurogenic bladder): මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ස්නායු වලට බලපෑම් වුණොත්, මුත්රා කරන වාර ගණන වෙනස් වෙන්න, මුත්රා powegaya පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- බඩවැල් ආශ්රිත ගැටලු: මළපහ කිරීමේදී අපහසුතා, මළබද්ධය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය: පිරිමි අයට ශිෂ්ණය ප්රාණවත් වීමේ ගැටලු `(erectile dysfunction)` හෝ කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගය වියළි බව `(vaginal dryness)` වගේ ලිංගික ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
රෝගය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙද්දී මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න, සමහරවිට ස්ථිර වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ නිදන්ගත වේදනාව නිසා සාමාන්ය විදිහට වැඩක් පලක් කරගන්න බැරුව, ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වෙන අයත් ඉන්නවා.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) තියෙන කෙනෙකුට, හරියටම මොකක් නිසාද මේක හැදුනේ කියලා වෛද්යවරුන්ට කියන්න අමාරුයි. ඒකට හේතුව තමයි, මේක දුර්ලභ රෝගයක් වීම, ඒ වගේම මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කීපයක්ම තිබීම සහ සමහර වෙලාවට හේතුව වෙච්ච සිදුවීම වෙලා කාලයක් ගියාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් වීම.
ඇරැක්නොයිඩ් පටලය ඉදිමෙන්න, ප්රදාහයට ලක්වෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
1. කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිත ශල්යකර්ම හෝ ලම්බార్ පන්ක්චර් (Lumbar puncture) වල සංකූලතා: ඇරැක්නොයිඩයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 90% කටම වගේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න කොඳු ඇට පෙළේ ශල්යකර්ම (විශේෂයෙන් කොන්දේ පහළ කොටසේ කරන) හේතු වෙලා තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මේක ඒ ශල්යකර්ම වල හරිම දුර්ලභ සංකූලතාවයක්. ඒ වගේම, සුෂුම්නාවෙන් වතුර ගන්නවා කියන `(lumbar puncture)` පරීක්ෂණය කීප වතාවක් කරද්දීත් කලාතුරකින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන සෘජු අනතුරු: හදිසි අනතුරකින්, වැටීමකින් කොඳු ඇට පෙළට තදබල හානියක් වුණොත්, හරිම කලාතුරකින් ඇරැක්නොයිඩයිටිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. රසායනික ද්රව්ය: ඉස්සර කාලේ 'මයලෝග්රෑම්' `(Myelogram)` කියලා පරීක්ෂණයක් කරා. ඒකෙදි කොඳු ඇට පෙළට විශේෂිත ඩයි වර්ගයක් `(radiographic contrast media)` විදිනවා. අන්න ඒ ඩයි වර්ගය (විශේෂයෙන් `(iofendylate)` කියන එක) නිසා සමහර අයට ඇරැක්නොයිඩයිටිස් හැදුණා කියලා වාර්තා වුණා. හැබැයි දැන් ඒ ඩයි වර්ගය භාවිතයෙන් ඉවත් කරලා තියෙන්නේ. ඒ වගේම, කොන්දට ගහන සමහර 'එපිඩියුරල් ස්ටෙරොයිඩ්' `(epidural steroid injections)` එන්නත් වල තියෙන කල් තබාගැනීමේ ද්රව්ය (preservatives) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් තියෙනවා.
4. බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන: සමහර ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට වෛරස් හෝ දිලීර නිසා හැදෙන 'මෙනින්ජයිටිස්' `(Meningitis)`, ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)` හෝ `HIV` ආසාදනය වගේ දේවල් කොඳු ඇට පෙළට බලපාලා ඇරැක්නොයිඩයිටිස් ඇති කරන්න පුළුවන්.
5. ස්නායු මුල් දිගු කාලීනව තෙරපීමකට ලක්වීම: කශේරුකා අතර තියෙන කාටිලේජ තැටි දිරාපත් වීම `(degenerative disc disease)` නිසා හරි, කොඳු ඇට පෙළේ ඇල මාර්ගය පටු වීම `(advanced spinal stenosis)` නිසා හරි ස්නායු මුල් දිගු කාලයක් තෙරපීමකට ලක්වීමෙනුත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේවට අමතරව, තවත් කලාතුරකින් වාර්තා වෙන හේතු කීපයක් තමයි:
- ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් `(Ankylosing spondylitis)`
- ගිලේන්-බරේ සින්ඩ්රෝමය `(Guillain-Barré syndrome)`
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ වාස්කියුලයිටිස් `(Autoimmune vasculitis)`
කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් මේක ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේක දුර්ලභ රෝගයක් නිසා හැම වෛද්යවරයෙක්ම මේ ගැන ලොකු අවබෝධයකින් ඉන්නෙ නෑ. ඒ වගේම, "මෙන්න මේ පරීක්ෂණයෙන් හරියටම කිව්ව හැකියි මේක ඇරැක්නොයිඩයිටිස් තමයි" කියලා කියන්න පුළුවන් එකම පරීක්ෂණයක් නැහැ.
වෛද්යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ (clinical presentation), ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, සහ ඒකට අමතරව කරන සමහර පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵලත් එකතු කරලා තමයි. ඒ කියන්නේ, `MRI` ස්කෑන් එකක් හරි, `CT` මයලෝග්රැෆි (CT myelography) එකක් හරි කරලා බලනවා.
ඔයාට ඇරැක්නොයිඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- චුම්භක අනුනාද රූපණය (Magnetic Resonance Imaging - MRI): මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. `MRI` ස්කෑන් එකෙන් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ, ස්නායු වල හරිම පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයා බලයි ස්නායු මුල් ඝන වෙලාද, එකට ඇලිලා වගේ තියෙනවද කියලා.
- පරිගණකගත ටොමොග්රැෆි (CT) මයලෝග්රෑම් (Computed Tomography (CT) myelogram): මයලෝග්රෑම් එකකදී කරන්නේ, ඔයාගේ කශේරුකා, තැටි, සුෂුම්නාව, ස්නායු සහ ස්නායු මුල් අතර සම්බන්ධය පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙදිත් ඇරැක්නොයිඩයිටිස් වලට අදාළ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ලම්බಾರ್ පන්ක්චර් (Lumbar puncture): සමහර වෙලාවට, සුෂුම්නාවෙන් වතුර ටිකක් අරගෙන (ඉඳිකටුවක් මගින්) පරීක්ෂා කරන එක වැදගත් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක් හරි ආසාදනයක් කියලා සැක කරනවා නම්.
- විද්යුත් මයෝග්රෑම් (Electromyogram - EMG): මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ, විද්යුත් සංඥා පාවිච්චි කරලා ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන එක. මේකෙන් වෛද්යවරයාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ස්නායු මුල් වලට කොච්චර හානියක් වෙලාද කියලා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට වගේ, ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් තාම හොයාගෙන නෑ. ප්රතිකාර වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරන එකට, ජීවන තත්ත්වය යහපත් කරන එකට සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකට තමයි.
ඇරැක්නොයිඩයිටිස් වලට දෙන ප්රතිකාර, අනිත් නිදන්ගත වේදනා තත්ත්වයන්ට (chronic pain conditions) දෙන ප්රතිකාර වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් එකතු කරලා වැඩසටහනක් විදිහට තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ:
- වේදනා කළමනාකරණය (Pain management): මේක තමයි ප්රධානම දේ.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): වතුරේ කරන ව්යායාම `(hydrotherapy)`, සම්බාහනය `(massage)` වගේ දේවල්.
- ඇදීමේ ව්යායාම (Stretching) සහ සන්ධි චලන පරාසය වැඩි කරන ව්යායාම (range-of-motion exercises).
- මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy - talk therapy): නිදන්ගත වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මානසිකවත් ශක්තිමත්ව ඉන්න මේක උදව්වක්.
- සහායක උපකරණ (Adaptive equipment): ඇවිදින්න, පහසුවෙන් ඉන්න උදව් වෙන උපකරණ.
විශේෂිත ප්රතිකාර විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- සුෂුම්නා උත්තේජකය (Spinal cord stimulator): මේක පොඩි උපකරණයක්. ඒකෙන් විද්යුත් සංඥා සුෂුම්නාවට යවලා වේදනාව අඩු කරනවා.
- ඖෂධ (Medications): ඔයාගේ වෛද්යවරයා වේදනාව පාලනය කරන්න `NSAIDs` (ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රදාහ නාශක ඖෂධ) වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශක වල ඉඳන්, ටිකක් සැර වේදනා නාශක දක්වා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `Duloxetine`, `Gabapentin`, `Pregabalin` වගේ ස්නායු වේදනාවට දෙන බෙහෙත්, සහ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන `Baclofen` වගේ බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: සැත්කමක් (surgery) නම් සාමාන්යයෙන් ඇරැක්නොයිඩයිටිස් වලට නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මොකද සැත්කමකින් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන් ඉඩකඩක් තියෙන නිසා.
ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) වළක්වාගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
අවාසනාවකට, ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා දන්නා නිශ්චිත ක්රමයක් නම් නෑ. මොකද මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු ගොඩක් තියෙන නිසා සහ සමහර ඒවා අපිට පාලනය කරන්න බැරි දේවල් නිසා.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොන වගේ අනාගතයක්ද තියෙන්නේ?
ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් නිදන්ගත (lifelong) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක ක්රමයෙන් උත්සන්න වෙන (progressive) තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ප්රතිකාර තිබුණත්, සම්පූර්ණ සුවයක් නැති නිසා, දරුණු ඇරැක්නොයිඩයිටිස් තියෙන අයගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) නම් සමහර වෙලාවට ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි දිගටම තියෙන වේදනාව සහ ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලු.
සමහර අයට මේ නිසා ආබාධිත තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා, සාමාන්ය විදිහට රස්සාවක් කරගෙන යන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් ඇරැක්නොයිඩයිටිස් රෝගීන්, ලොකු සීමාවන් නැතුව ඇවිදින්න, වාහනයක් එළවන්න වගේ දේවල් කරගෙන ඉන්නවා. ඒ නිසා හැමෝටම එක වගේ නෑ.
ඔයාට ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) තියෙනවා නම්, ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද? මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා දෙන ප්රතිකාර (බෙහෙත්, ව්යායාම වගේ) හරියටම කරන එකට අමතරව, ඔයා ඔයාවත් හොඳට බලාගන්න එක හරිම වැදගත්. නිදන්ගත වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නෑ තමයි. ඒත් මේ දේවල් වලින් ඔයාට උදව්වක් වෙයි:
- දුම්පානයෙන් වළකින්න.
- එකපාර ගොඩක් දේවල් කරන්න යන්න එපා. දවසට කරන්න ඕන වැදගත්ම වැඩ කීපයක් තෝරගෙන, ඒ අතර විවේක ගන්නත්, ඔයා වෙනුවෙන් කාලය වෙන් කරගන්නත් අමතක කරන්න එපා.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
- පුළුවන් නම්, නියමිතව ව්යායාම කරන්න. (වෛද්ය උපදෙස් අනුව)
- හොඳට නිදාගන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.
- සහායක කණ්ඩායමකට (support group) එකතු වෙන්න. නිදන්ගත වේදනාව හෝ ඇරැක්නොයිඩයිටිස් තියෙන අනිත් අයත් එක්ක කතා කරද්දී, එයාලගේ අත්දැකීම් වලින් ඔයාට ගොඩක් දේවල් ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් සීමා කරන්න. මත්පැන් නිසා නින්දේ ප්රශ්න සහ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ධනාත්මකව හිතන්න උත්සාහ කරන්න.
- වේදනාව එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න පුළුවන් සෞඛ්ය සම්පන්න ක්රම පාවිච්චි කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට භාවනාව `(meditation)`, සුවඳ විලවුන් චිකිත්සාව `(aromatherapy)`, ජෛව ප්රතිපෝෂණය `(biofeedback)` සහ සිහිකල්පනාව `(mindfulness training)` වගේ දේවල්.
මතක තියාගන්න, ඔයාට නිදන්ගත වේදනාවත් එක්කම විශාදය (depression) හරි, කාංසාව (anxiety) හරි තියෙනවා නම්, ඒ මානසික තත්ත්වයන්ටත් ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද විශාදය, කාංසාව වගේ දේවල් නිසා ඔයාගේ වේදනාව තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සැලැස්ම නිරීක්ෂණය කරන්න නිතිපතා වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන.
නිදන්ගත වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක කවදාවත් ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. ඇරැක්නොයිඩයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යයට වගේම මානසික සෞඛ්යයටත් බලපාන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා, නිවැරදි ප්රතිකාර ගන්න එකත්, ඔයා වෙනුවෙන් ඔයාම කතා කරන එකත් (advocate for yourself) අත්යවශ්යයි. අන්තර්ජාලය හරහා හරි, በአካል හරි සහායක කණ්ඩායමකට එකතු වෙන එක, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්ය සම්පන්න ක්රම හොයාගන්න එක ඔයාට ලොකු සහනයක් වෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි, ඇරැක්නොයිඩයිටිස් ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙන වෛද්යවරයෙක්ව හොයාගන්න එක. එයාට පුළුවන් වෙයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදලා දෙන්න.
අපි මේ කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගමුද? (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) ගැන වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:
- ඇරැක්නොයිඩයිටිස් කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු වටේ තියෙන ඇරැක්නොයිඩ් පටලය ඉදිමීම නිසා ඇතිවෙන, දැඩි වේදනාවක් ගෙන දෙන දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්.
- මේකට ප්රධාන හේතු වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ශල්යකර්ම, අනතුරු, සමහර රසායනික ද්රව්ය, ආසාදන සහ ස්නායු දිගු කාලයක් තෙරපීම වගේ දේවල්.
- ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි දරුණු වේදනාව (විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ), කකුල් හිරිවැටීම, පණ නැතිවීම, මුත්රා සහ මළපහ පාලනයේ ගැටලු.
- මේක හඳුනාගන්න `MRI`, `CT` මයලෝග්රෑම් වගේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
- සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, වේදනාව පාලනය කරන්න සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න ප්රතිකාර තියෙනවා. (වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සාව, සමහර විට සුෂුම්නා උත්තේජක).
- මේක නිදන්ගත රෝගයක්, සමහර විට කාලයත් එක්ක උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ වෛද්ය උපදෙස් සහ ස්වයං රැකවරණයෙන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන හොඳින් ඉන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මම හිතනවා මේ ලිපියෙන් ඔයාට ඇරැක්නොයිඩයිටිස් (Arachnoiditis) ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!
` ඇරැක්නොයිඩයිටිස්, කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව, ස්නායු රෝග, සුෂුම්නාව, මෙනින්ජස්, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය, කොන්දේ අමාරුව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න