ඔයාගෙ ගර්භාෂයෙන් පුංචි පටක කෑල්ලක් අරන් බලමුද? එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි (Endometrial Biopsy) ගැන දැනගනිමු!

ඔයාට සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් මේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි (Endometrial Biopsy) කියන පරීක්ෂණය ගැන කියලා ඇති. එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ ගැන කොහෙන් හරි අහලා දැනගන්න උනන්දු වෙනවා ඇති. මොකක් වුණත්, මේක ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරන්න තමයි මම මේ සූදානම් වෙන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.

එතකොට මොකක්ද මේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි (Endometrial Biopsy) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (අපි මේකට තමයි එන්ඩොමෙට්‍රියම් (Endometrium) කියලා කියන්නේ) තියෙනවනේ, අන්න ඒකෙන් ඉතාම පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලන එකට. හිතන්නකෝ, හරියට රෙදි කෑල්ලකින් පොඩි නූල් පටියක් අරන් ඒකේ මොනවද තියෙන්නේ කියලා බලනවා වගේ දෙයක්.

දොස්තර කෙනෙක් මේ පටක කෑල්ල අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරාම, එයාට පුළුවන් එතන මොනවා හරි අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාමය සෛල වෙන්න පුළුවන් ඒවා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. මේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයට යන්නේ විනාඩි 15කටත් අඩු කාලයක් විතරයි. ඒ වගේම මේක කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තරගේ කාර්යාලයේදීමයි. මේක කරනකොට ඔයාට පොඩි කැක්කුමක්, බඩේ කොරවීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට නම් ටිකක් වේදනාවකුත් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇයි දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේක නිර්දේශ කරන්නේ?

ඔයාට තියෙන සමහර රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහරවිට ඔයා කරගත්ත අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණයකින් හරි, පැප් ස්මියර් (Pap Smear) එකකින් හරි පස්සේ දොස්තර මහත්තයට යම් දෙයක් ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, ඒක තවදුරටත් තහවුරු කරගන්නත් මේ බයොප්සි එක උදව් වෙනවා.

මෙන්න මේ වගේ හේතු නිසා එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි එකක් කරන්න කියලා කියන්න පුළුවන්:

• මාසික ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම: මේකට අධිකව ලේ යන එක, දවස් ගොඩක් යනකම් ලේ යන එක, අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන එක වගේ දේවල් අයිතියි.
• ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (Menopause) ලේ යෑම: ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණාට පස්සෙත් ලේ යනවා නම්.
• ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) වගේ හෝමෝන ප්‍රතිකාර ගන්නකොට අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යෑම.
• ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය ඝනකම් වෙලා තියෙනවා කියලා පෙනුනොත්.
• පැප් (Pap) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් ගර්භාෂයේ අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්.

කාටද මේ එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි එකක් කරගන්න පුළුවන් (සහ බැරි)?

ගොඩක් වෙලාවට එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා (Endometrial cancer) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න කරන ප්‍රධානම සහ නිවැරදිම පරීක්ෂණය තමයි මේක. ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වැඩියි නම්, මේ පරීක්ෂණය කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

හැබැයි, ඔයා ගැබිනියක් නම් මේ පරීක්ෂණය කරන්න බැහැ. ඒත්, දරුවෙක් හදාගන්න අපහසුතා තියෙන (infertility) සමහර අයට, එයාලගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියේ යම් ගැටළුවක් නිසාද මේ දරුඵල නැතිවෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න මේ බයොප්සි එක කරන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ බයොප්සි එක හරියටම කරන්නේ?

මේකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට ඉතාම සිහින් බටයක් යවනවා. ඊට පස්සේ, ඒ බටය පාවිච්චි කරලා, උරාගැනීමේ ක්‍රමයකට (suction) ඔයාගේ එන්ඩොමෙට්‍රියම් එකෙන් පොඩි පටක සාම්පලයක් ගන්නවා. මේකට යන්නේ විනාඩි 15 කටත් වඩා අඩු කාලයක්.

මේකට සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේකට ලොකුවට සූදානම් වෙන්න දෙයක් නැහැ. හැබැයි, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, අතිරේක ආහාර (supplements) මොනවද, ඔයාට මොනවා හරි අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කලින්ම කියන්න ඕනේ. එතකොට, බයොප්සි එකට කලින් සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න ඕනෙද කියන එක දොස්තර ඔයාට කියයි.

සමහර දොස්තරලා වේදනාව අඩු වෙන්න එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී. (NSAID) වර්ගයේ වේදනා නාශකයක් (උදාහරණයක් විදිහට ඉබියුප්‍රොෆෙන් - ibuprofen) බයොප්සි එකට කලින් ගන්න කියලා කියනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල බයොප්සි එකට සූදානම් කරන්න උදව්වෙන බෙහෙතක්, පරීක්ෂණයට දවසකට දෙකකට කලින් බොන්න කියලත් සමහරවිට දොස්තර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් දොස්තරගෙන් අහලා හරියටම මොකද වෙන්නේ කියලා දැනගන්න එක. සාමාන්‍යයෙන් එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි එක කියන්නේ ඉතාම අඩු අවදානමක් තියෙන, ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.

බයොප්සි එක කරන වෙලාවෙදි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ?

එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි එකක් සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ දොස්තරගේ කාර්යාලයේදී හරි, වෙනත් බාහිර රෝගී අංශයකදී හරි. මේකට නිර්වින්දනයක් (anesthesia) දෙන්නේ නැහැ.

පරීක්ෂණය මේ විදිහට තමයි කරන්නේ:

• ඔයා ඉණෙන් පහළට ඇඳුම් ගලවලා, ෂීට් එකකින් වහගන්න ඕනේ.
• ඔයාගේ කකුල් දෙක ස්ටිරප් (stirrups) කියන ආධාරක දෙක උඩ තියලා, යෝනි පරීක්ෂාවකට (pelvic exam) හරි පැප් ස්මියර් එකකට හරි ඉන්නවා වගේ ඇල වෙලා ඉන්න ඕනේ.
• දොස්තර ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය විවෘතව තියාගන්න ස්පෙකියුලම් (speculum) කියන උපකරණයක් ඇතුල් කරනවා. එතකොට තමයි එයාට ඔයාගේ ගැබ්ගෙල පේන්නේ (මේක පැප් පරීක්ෂණයකදී කරනවා වගේමයි).
• ඊළඟට, දොස්තර විශේෂ දියරයකින් ඔයාගේ ගැබ්ගෙල පිරිසිදු කරනවා.
• සමහරවිට ගැබ්ගෙල එක තැනක තියාගෙන, අර කිව්ව මුත්රාෂණ බටය (suction tube) ගර්භාෂය ඇතුළට දාන්න ලේසි වෙන්න ටෙනකියුලම් (tenaculum) කියන විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ පියවර තමයි වැඩිපුරම වේදනාවක් දැනෙන්නේ.
• අන්තිමට, දොස්තර ඉතාම සිහින් මුත්රාෂණ බටයක් ඔයාගේ ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට දාලා පටක සාම්පලය එකතු කරගන්නවා. පටක සාම්පලය ගන්නකොට දොස්තර ඒ උපකරණය එහා මෙහා කරනවා ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඊට පස්සේ දොස්තර මේ පටක සාම්පලය පැතොලොජිස්ට් (pathologist) කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ සෛල ගැන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, ගාවට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න.

මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියටම සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි පහක් දහයක්, උපරිම විනාඩි පහළොවක් වගේ තමයි යන්නේ.

බයොප්සි එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

දොස්තර ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් උපකරණ ටික අයින් කරාට පස්සේ, ඔයාට ඇඳුම් ඇඳගන්න පුළුවන්. කාමරෙන් එළියට යන්න කලින් පොඩ්ඩක් විවේක ගන්න එක හොඳයි. පරීක්ෂණයෙන් ටික වෙලාවකට පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනේ එලවගෙන ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ.

බයොප්සි එක කරපු ගමන්ම ඔයාට සනීපාරක්ෂක තුවායක් (sanitary pad) පාවිච්චි කරන්න වෙයි. යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ටිකක් යන එකයි, බඩ කොරවෙන එකයි සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒක බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ. හැබැයි ඒක දවස් කීපයකට වඩා තියෙන්න හොඳ නෑ. බඩ කොරවෙන එකට ඔයාට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශකයක් (උදා: ඉබියුප්‍රොෆෙන්, පැරසිටමෝල්) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර සුව වෙනකම් හරියටම මොනවද කරන්න ඕනේ, මොනවද කරන්න හොඳ නැත්තේ කියලා ඔයාට කියයි. මෙන්න මේ වගේ දේවල් ටිකක් කරන්න එපා කියලා කියන්න පුළුවන්:

• දවස් හතක් විතර යනකල් ටැම්පන් (tampons) පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒ වගේම යෝනි මාර්ගය ඇතුළට කිසිම දෙයක් දාන්න එපා. ඩූෂින් (douching) කරන එක නම් කවදාවත් කරන්න හොඳ නෑ.
• අඩුම තරමේ දවස් හතක් යනකල්, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර එපා කියනකල් ලිංගිකව එකතු වෙන්න එපා.
• දවස් කීපයක් යනකල් මහන්සි වෙන වැඩ, බර උස්සන එක, පීනන එක, හොට් ටබ් (hot tub) පාවිච්චි කරන එක, බාත් ටබ් එකේ නාන එක වගේ දේවල් වලින් වළකින්න.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් පැය 48ක් විතර යනකල් ඇඟට අපහසුවක්, බඩ කොරවෙන ගතියක් තියෙන එක සාමාන්‍යයි. එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි එකකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න දවස් කීපයකට වඩා යන්න හොඳ නෑ.

හැබැයි, මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕනේ:

• දවස් දෙක තුනකට වැඩිය ලේ යනවා නම්.
• යෝනි මාර්ගයෙන් නරක සුවඳක් එන ශ්‍රාවයක් පිටවෙනවා නම්.
• උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වගේ උණ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
• දවස් දෙක තුනකට පස්සෙත්, ඔසප් වීමේදී ඇතිවෙන වේදනාවට වඩා සැර වේදනාවක් තියෙනවා නම්.

මේකේ මොන වගේ අවදානම් තියෙනවද?

එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි එකක තියෙන්න පුළුවන් අවදානම් තමයි මේ:

• ආසාදන (Infection) ඇතිවීම.
• ලේ යෑම.
• දවස් කීපයක් යනකල් පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ යන එක (spotting) සහ බඩ කොරවෙන එක.
• ගර්භාෂය හරි ගැබ්ගෙල හරි සිදුරු වීම හෝ ඉරීම (මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්).

එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි එක වේදනාකාරීද?

පරීක්ෂණය කරනකොටයි, කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙයි ඔසප් වීමේදී වගේ මඳ කැක්කුමක් (mild cramping) දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැමෝගෙම වේදනාව දරාගන්න පුළුවන් මට්ටම වෙනස්නේ, ඉතින් ඔයාට සමහරවිට අනිත් අයට වඩා වැඩියෙන් වේදනාව දැනෙන්නත් පුළුවන්, අඩුවෙන් දැනෙන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නම් දොස්තරලා එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි එක ඉතාම වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක් විදිහට සලකන්නේ නැහැ.

හැබැයි බයොප්සි එකෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල්ම යටිබඩේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.

බයොප්සි ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ?

ඔයාගේ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයි (normal) කියලා ආවොත්, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයට කිසිම අසාමාන්‍ය සෛලයක් හම්බවෙලා නෑ කියන එක.

ඔයාගේ ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍යයි (abnormal) කියලා ආවොත්, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයට අසාමාන්‍ය සෛල හම්බවෙලා තියෙනවා කියන එක. ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය වෙන්න මේ වගේ හේතු බලපාන්න පුළුවන්:

• එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකාව (Endometrial cancer).
• ගර්භාෂයේ පොලිප්ස් (Uterine polyps) හෝ ෆයිබ්‍රොයිඩ්ස් (fibroids) තිබීම.
• ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියේ ආසාදන (Infections).
• හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් (Hormonal imbalance).

සමහර වෙලාවට ප්‍රතිඵල නිශ්චිත නැතිවෙන්නත් (inconclusive) පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර සමහරවිට ඩී ඇන්ඩ් සී (D&C - Dilation and Curettage) කියන පරීක්ෂණය කරලා, තව ටිකක් ලොකු පටක කෑල්ලක් අරගෙන අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න ඕන කියලා කියන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය වුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර ඔයා එක්ක ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරලා, ඊළඟට මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා තීරණය කරයි. හැම වෙලේම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් ආපු හැම වෙලේම ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල සහ ඒවායින් මොනවද කියවෙන්නේ කියන එක හරියටම තේරුම් ගන්න ඔයාගේ දොස්තර එක්ක හොඳට කතා කරන්න.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයාගේ දොස්තරගෙන් බයොප්සි එකේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න සතියක් විතර යන්න පුළුවන්.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

මේ වගේ අවස්ථාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න:

• පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල්ම බඩ කොරවෙන එක හරි වේදනාව හරි තියෙනවා නම්.
• පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පැය 72කට වැඩිය ලේ යන එක දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අධිකව ලේ යනවා නම් (ඒ කියන්නේ පැයකට දෙකකට සැරයක් පෑඩ් එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම තෙමෙන තරමට).
• ඔයාගේ බයොප්සි ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයි කියලා ආවත්, අක්‍රමවත් ලේ යෑම වගේ රෝග ලක්ෂණ තාමත් තියෙනවා නම්.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක්

එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි එක කියන්නේ ගර්භාෂ පිළිකා (විශේෂයෙන් එන්ඩොමෙට්‍රියල් පිළිකා) තියෙනවද කියලා හොයාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් අක්‍රමවත් විදිහට ලේ යනවට හේතුව හොයාගන්න ඔයාගේ දොස්තර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. මේකට යන්නේ විනාඩි 15ක් වගේ පොඩි කාලයයි, ඒ වගේම මේක සාපේක්ෂව අඩු අවදානමක් තියෙන පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි වෙන්නේ දොස්තර ඔයාගේ ගර්භාෂයෙන් එන්ඩොමෙට්‍රියල් පටක සාම්පලයක් අරගෙන වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා විද්‍යාගාරයකට යවන එක. පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් ඔසප් වීමේදී වගේ බඩ කොරවෙන එකයි, පොඩ්ඩක් ලේ යන එකයි බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

කිසිම වෙලාවක මේ පරීක්ෂණය ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. එතකොට පරීක්ෂණය කරනකොටයි, කරාට පස්සෙයි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ කියලා ඔයාට පැහැදිලිව දැනගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර ඔයා එක්ක ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරලා, ඔයාට තවදුරටත් පරීක්ෂණ හරි ප්‍රතිකාර හරි අවශ්‍යද කියලා තීරණය කරයි.

` එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි, ගර්භාෂ පටක පරීක්ෂාව, කාන්තා සෞඛ්‍යය, අක්‍රමවත් රුධිර වහනය, ගර්භාෂ පිළිකා, නාරිවේදය, පැප් ස්මියර්