හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන ගැඹුරින් බලමු: ස්ට්‍රේන් සහිත එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram with Strain) පරීක්ෂණය

ඔයාට හෘද රෝගයක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් ආවම, දොස්තර මහත්තයෙක් "එකෝ පරීක්ෂණයක් කරමු" කියලා කියනවා ඔයා අහලා ඇතිනේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේම, හැබැයි තව ටිකක් විශේෂිත, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය තවත් ගැඹුරින් බලන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක් ගැන. මේකට තමයි ස්ට්‍රේන් සහිත එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram with Strain) කියලා කියන්නේ. සමහරවිට ඔයාට මේ නම ටිකක් අලුත් ඇති. ඒත් බය වෙන්න එපා, හරිම සරලව මේක මොකක්ද, මොන වගේ වෙලාවටද මේක කරන්නේ, කොහොමද වෙන්නේ කියලා අපි අද කතා කරමු.

මේ කියන ස්ට්‍රේන් සහිත එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram with Strain) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේකත් එක විදිහක අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound) පරීක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ, ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හදවතේ පින්තූර ගන්නවා. හැබැයි, සාමාන්‍ය එකෝ පරීක්ෂණයකට වඩා මේකේ විශේෂත්වයක් තියෙනවා. "ස්ට්‍රේන් (Strain)" කියන වචනෙන්ම කියවෙනවා වගේ, මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ හෘද පේශියේ, ඒ කියන්නේ මයෝකාඩියම් (myocardium) එකේ, දිග ප්‍රමාණය මැන බලනවා. ඒ කියන්නේ, හදවත ගැහෙනකොට, ඒ කියන්නේ හැකිළෙනකොටයි දිගඇරෙනකොටයි (contraction and relaxation) හෘද පේශියේ වෙනස්වීම් කොච්චරක්ද කියලා හරිම සියුම්ව මනින්න මේකට පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, හදවත කියන්නේ හරියට පොම්පයක් වගේනේ. ඒකේ මස් පිඬු හරියට හැකිළිලා දිගඇරෙන්න ඕන ලේ ටික ඇඟ පුරාම යවන්න. සමහර වෙලාවට, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ හරිම පොඩි, සියුම් වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ යාන්ත්‍රික දෝෂ (mechanical abnormalities) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, සාමාන්‍ය එකෝ එකකින් අල්ලගන්න අමාරු පොඩි වෙනස්කම් වුණත් මේ ස්ට්‍රේන් එකෝ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.

මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, හදවත් රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක කලින්ම අඳුනගන්න (early diagnosis) පුළුවන් වෙන එක. ඒ වගේම, රෝගයේ අනාගතය ගැන, ඒ කියන්නේ පුරෝකථනයක් (prognosis) කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

මේ පරීක්ෂණයට තව නමක් කියනවා, ඒ තමයි එකෝකාඩියෝග්‍රැෆික් ඩිෆොමේෂන් ඉමේජින් (Echocardiographic deformation imaging) කියන එක.

මොන වගේ අවස්ථාවලදීද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ?

හැමෝටම මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී වෛද්‍යවරු මේක නිර්දේශ කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්නා අයට: සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ තියෙනවා, ඒවා හදවතට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. ඒවාට කියන්නේ කාඩියෝ-ටොක්සික් (cardio-toxic) ඖෂධ කියලා. ඉතින්, ඒ වගේ බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ව නිරීක්ෂණය කරන්න, බෙහෙත් නිසා හදවතට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
• පපුවට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation) ගත්ත අයට: පපුව ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒකෙන් හදවතට යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන සොයා බලන්නත් මේ පරීක්ෂණය ප්‍රයෝජනවත්.
• විශේෂ හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට:
• කාඩියෝමයෝපති (Cardiomyopathy) (හෘද පේශි දුර්වල වෙන රෝගයක්) තියෙන අයව ඇගයීමට සහ නිරීක්ෂණයට.
• හෘද අකර්මණ්‍යතාව (Heart Failure) තියෙන අයව, විශේෂයෙන්ම බයිවෙන්ට්‍රිකියුලර් පේස්මේකර් (Biventricular pacemaker) එකක් දාන්න කලිනුයි පස්සෙයි වගේ අවස්ථාවලදී.
• පෙරිකාඩියල් රෝග (Pericardial disease) (හදවත වටේ තියෙන ආවරණයේ රෝග) තියෙන අයව ඇගයීමට.

කොහොමද මේ ස්ට්‍රේන් එකෝ පරීක්ෂණය වැඩ කරන්නේ? හරිම සරලයිද?

මේ පරීක්ෂණය කරන විදිහ හරිම සරලයි. ඔයාට ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කාඩියැක් සෝනොග්‍රැෆර් (cardiac sonographer) කෙනෙක්. ඒ කියන්නේ, මේ එකෝ පරීක්ෂණ කරන්න පුහුණු වුණු තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් හෝ ශිල්පිනියක්. එයා ඔයාගේ පපුව උඩින් ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් (transducer) කියලා පොඩි උපකරණයක් ගෙනියනවා. මේ ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් එකෙන් අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (අන්න අර අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් කියන්නේ) ඔයාගේ හදවතට යවනවා. ඒ තරංග ආපහු හැරිලා එනකොට, ඒවායින් හදවතේ සජීවී, චලනය වෙන රූප අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් යන්ත්‍රයේ තිරයේ පේනවා.

මේ තාක්ෂණයෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ව්‍යුහය ගැන, ඒ කියන්නේ හදවත් කුටීර, කපාට (valves) වගේ දේවල් ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණයට කලින් අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?

ලොකු සූදානමක් නම් ඕන නෑ. හැබැයි, මේ දේවල් ටික මතක තියාගන්න:

• කෑම බීම: පරීක්ෂණය තියෙන දවසේ ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට කන්න බොන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් කෑම පාලනයක් නෑ.
• බෙහෙත්: ඔයා දිනපතා ගන්න බෙහෙත් තියෙනවා නම්, ඒවා නියමිත වෙලාවටම ගන්න.
• ඇඳුම්: ඔයාට කැමති ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න පුළුවන්. හැබැයි, පරීක්ෂණයට කලින් ඉණෙන් උඩ කොටසට රෝහලේ ගවුමක් අඳින්න වෙයි.
• වටිනා දේවල්: වටිනා ආභරණ, සල්ලි එහෙම අරන් යන්න එපා. ගෙනිච්චොත්, ඒවා දාන්න ලොකර් එකක් දෙයි.
• දැනුවත් වීම: පරීක්ෂණය කරන විදිහ, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් (හරිම අඩු) සංකූලතා, අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හරි තාක්ෂණ ශිල්පියා හරි ඔයාට විස්තර කරයි. හොඳට අහගෙන ඉන්න, මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන් අහන්න.

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොනවද වෙන්නේ? බය වෙන්න දෙයක්ද?

මේ පරීක්ෂණයට සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර යනවා. බොහෝවිට මේක කරන්නේ රෝහලේ හෝ සායනයේ තියෙන එකෝ ලැබ් (echocardiogram lab) එකක. පරීක්ෂණය අතරතුර මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙයි:

• මුලින්ම, ඔයාගේ පපුවේ තැන් තුනක පොඩි, පැතලි, ඇලවෙන ස්ටිකර් වගේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) තුනක් අලවයි. මේවායින් ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය EKG (Electrocardiograph) මොනිටරයකට සම්බන්ධ කරලා, පරීක්ෂණය පුරාවටම ඒක සටහන් කරගන්නවා.
• ඊටපස්සේ, ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳේ වම් පැත්තට හැරිලා හාන්සි වෙන්න කියයි. සමහර වෙලාවට වම් අත ඔළුවට උඩින් තියාගන්නත් කියයි.
• අර කලින් කිව්ව ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් (transducer) උපකරණයේ අගට ජෙල් ටිකක් ගාලා, ඒක ඔයාගේ පපුවේ තැන් කීපයක තියලා හදවතේ පින්තූර ගනියි. මේ ජෙල් එකෙන් ඔයාගේ සමට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. පැහැදිලි පින්තූර ගන්න තමයි ඒ ජෙල් එක උදව් වෙන්නේ.
• පරීක්ෂණය කරන අතරතුර, හදවතේ විවිධ පැතිවලින් පින්තූර ගන්න ඕන නිසා, ඔයාට ඉරියව්ව කීප වතාවක් මාරු කරන්න කියයි.
• සමහර වෙලාවට, හුස්ම ටිකක් වෙලා අල්ලගෙන ඉන්න කියයි.

පරීක්ෂණය අතරතුර කොහොමද දැනෙන්නේ? වේදනාවක් තියෙයිද?

මේක ඇඟ ඇතුළට කිසිම දෙයක් යවන්නේ නැති (non-invasive) පරීක්ෂණයක්. ඒ නිසා, ඔයාට ලොකු අපහසුවක්, වේදනාවක් දැනෙන්න ඕන නෑ. හැබැයි, මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් එකේ ගාන ජෙල් එක නිසා සමට ටිකක් සීතලක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් එකෙන් පපුවට යන්තම් තෙරපීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණය කරනකොට මැෂින් එකෙන් එන ශබ්ද ඇහෙන්න පුළුවන්.

මේවා සාමාන්‍ය දේවල්, බය වෙන්න කාරණා නෙවෙයි.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ ඇඳුම් ඇඳගෙන ගෙදර යන්න හරි, ඔයාගේ වෙනත් නියමිත වැඩකටයුතුවලට යන්න හරි පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, හදිස්සියක්වත් ඔයාට පරීක්ෂණය අතරතුර නිදි කරවන්න බෙහෙත් දුන්නොත් ඇරෙන්න (ඒක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්).

ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද? ඒවායින් මොනවද කියවෙන්නේ?

ඔයාගේ පරීක්ෂණයේ පින්තූර සහ දත්ත, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Cardiologist) හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ, ඒ ප්‍රතිඵල ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවට (`electronic medical record`) ඇතුළත් කරනවා. ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයාට ඒ ප්‍රතිඵල බලන්න පුළුවන්, එතුමා/එතුමිය ඔයාත් එක්ක ඒ ගැන කතා කරයි.

"ඔයාගේ හදවතේ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන කිව්වම පොඩි චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ ස්ට්‍රේන් එකෝ පරීක්ෂණය කියන්නේ ඇඟට කිසිම හානියක්, වේදනාවක් නැති, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. අර ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් එක සමට තදවෙන එක තමයි ඔයාට දැනෙන ලොකුම අපහසුව වෙන්නේ."

වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි පින්තූරවලින් මොනවද පේන්නේ, හදවතේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද, ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියන එක.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් වෙන කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරගමු:

• ස්ට්‍රේන් සහිත එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram with Strain) කියන්නේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය, විශේෂයෙන්ම හෘද පේශියේ සියුම් වෙනස්කම් පවා හඳුනාගන්න පුළුවන් දියුණු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් හෘද රෝග කලින්ම හඳුනාගන්නත්, රෝගයේ ඉදිරි තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ලබාගන්නත් උදව් වෙනවා.
• පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්න අයට, පපුවට විකිරණ ප්‍රතිකාර ගත්ත අයට, සහ සමහර විශේෂිත හෘද රෝග තියෙන අයට මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණයට ලොකු සූදානමක් අවශ්‍ය නෑ, ඒ වගේම වේදනාකාරීත් නෑ.
• පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කිසිම අතුරු ආබාධයක් සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට පැහැදිලිව විස්තර කරයි.

ඉතින්, ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න වෛද්‍යවරයෙක් නිර්දේශ කළොත්, ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන වටිනා තොරතුරු ලබාදෙන, ආරක්ෂිත ක්‍රමවේදයක්. හැමවෙලේම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න, මොනවාහරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් අහලා දැනගන්න.

---

` හෘද රෝග, එකෝකාඩියෝග්‍රෑම්, ස්ට්‍රේන් එකෝ, හෘද පරීක්ෂණ, හෘද පේශි, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්, හදවතේ සෞඛ්‍යය