ඔයාගෙ හදවතට බෙහෙත් දීලා කරන ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් එක (Pharmacological Nuclear Stress Test) ගැන දැනගමුද?

ඔයාට සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් කියලා ඇති නේද, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න මේ වගේ ටෙස්ට් එකක් කරන්න ඕන කියලා? එහෙම කිව්වම සමහරවිට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "මොකක්ද මේ බෙහෙත් දීලා කරන ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් එක?" "මේක කොහොමද කරන්නේ?" "රිදෙයිද?" ඔය වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔලුවට එන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ `(Pharmacological Nuclear Stress Test)` එක ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඖෂධීය හෘද පීඩන පරීක්ෂණය කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ හදවතට රුධිරය ගලාගෙන යන විදිහ පරීක්ෂා කරන විශේෂ `(imaging)` පරීක්ෂණයක්. දොස්තර මහත්තුරු මේකට `(Cardiac Pharmacologic Nuclear Stress Testing)` කියලත් කියනවා. සමහර වෙලාවට "බෙහෙත් දීලා කරන ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට්" කියලත් කියනවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන තොරතුරු වලින් ඔයාගේ හදවතේ යම් ගැටලු තියෙනවද කියලා හොයාගන්නත්, ඒ අනුව අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා.

කවුද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ?

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ `(Nuclear Medicine Imaging)` එහෙමත් නැත්නම් න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාව සම්බන්ධයෙන් විශේෂ පළපුරුද්දක් තියෙන වෛද්‍යවරයෙක් හෝ තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් තමයි. ඒ අය මේ ගැන හොඳටම දන්න නිසා ඔයාට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

ඇයි දොස්තරලා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් `(Angina)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• හෘද වාහිනී රෝග `(Cardiovascular disease)` තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්.
• හෘද පේශී දුර්වලතා `(Cardiomyopathy)` ගැන හොයන්න.
• කිරීටක ධමනි රෝග `(Coronary artery disease)` එහෙමත් නැත්නම් හදවතට ලේ සපයන නාළ වල අවහිරතා තියෙනවද බලන්න.
• පිළිකා රෝග සඳහා ගන්නා සමහර බෙහෙත් `(Chemotherapy)` නිසා හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)` නිසා හදවතට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න.
• ඔයාට මෑතකදී හෘදයාබාධයක් `(Myocardial infarction)` ඇතිවුණා නම්, හදවතේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නත් මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරනවා.

කොහොමද මේ පරීක්ෂණය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ?

මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. මේ කොටස් දෙකේදීම ඔයාගේ හදවතේ පින්තූර `(images)` කාණ්ඩ දෙකක් ගන්නවා. මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:

1. මුලින්ම, ඔයාගේ අතේ හෝ අල්ලේ තියෙන නහරයකට පොඩි බෙහෙතක් විදිනවා. මේකට කියන්නේ ` (Radiotracer)` එකක් කියලා. මේක විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යක් වුණාට, ඔයාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. මේක පාවිච්චි කරන්නේ හදවතේ රුධිර නාළ පැහැදිලිව පින්තූරවලට ගන්න.

2. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ හදවත විවේකයෙන් ඉන්නකොට `(at rest)` රුධිර නාළ ක්‍රියා කරන විදිහ බලන්න පළවෙනි පින්තූර කාණ්ඩය ගන්නවා.

3. ඊළඟට, ඔයාට තව බෙහෙතක් දෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් වෙන්නේ ඔයා හරියට මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කරනකොට වගේ හදවතේ රුධිර නාළ පළල් කරලා `(dilate)` රුධිර ගමනාගමනය වැඩි කරන එක. මේකට තමයි `(stress)` එකක් ඇති කරනවා කියන්නේ.

4. ඊට පස්සේ, හදවතට මේ වගේ පීඩනයක් තියෙනකොට `(under stress)` හදවතයි, රුධිර නාළයි කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ කියලා බලන්න දෙවෙනි පින්තූර කාණ්ඩය ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, හරියට පාරක වාහන යනවා වගේ තමයි අපේ හදවතටත් ලේ ගමන් කරන්නේ. මේ ටෙස්ට් එකෙන් බලන්නේ ඒ "පාරවල්" වල කොහේ හරි හිරවීමක්, අවහිරයක් තියෙනවද, ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙනවද කියලයි.

මේ පරීක්ෂණයට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ වගේම ඔයා පාවිච්චි කරන ශාකසාර අතිරේක `(herbal supplements)` ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. පරීක්ෂණයට කලින්, ඔයාගේ බෙහෙත් වර්ග නියමිත විදිහට ගන්නවද, නැත්නම් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනද කියලා දොස්තර ඔයාට කියයි. සමහර බෙහෙත් වර්ග ගැන විශේෂ උපදෙස් දෙන්නත් පුළුවන්, උදාහරණයක් විදිහට:

• ඇදුම `(Asthma)` රෝගයට ගන්න බෙහෙත්.
• දියවැඩියාවට `(Diabetes)` ගන්න බෙහෙත්.
• කැෆේන් `(Caffeine)` අඩංගු බෙහෙත්.

මම හදවත් රෝගවලට ගන්න බෙහෙත් මේ ටෙස්ට් එකට කලින් ගන්න ඕනද?

ඔයා හදවත් රෝගවලට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට කියයි පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් ටිකක් නවත්තන්න කියලා. හැබැයි, දොස්තර නොකියා කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න නම් එපා. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න.

පරීක්ෂණ දවසේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• පරීක්ෂණයට පැය 24කට කලින් ඉඳන් කැෆේන් අඩංගු කිසිම දෙයක් බොන්නවත් කන්නවත් එපා (කැෆේන් රහිත `(decaffeinated)` බීම වර්ගත් එපා). කෝපි, තේ, චොකලට්, සමහර සිසිල් බීම වගේ දේවල්වල කැෆේන් තියෙනවා.
• දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒකත් නවත්තන්න වෙයි.

පරීක්ෂණයේ පළවෙනි කොටසේදී මොකද වෙන්නේ?

මේ කොටසේදී තමයි ඔයාගේ හදවත විවේකයෙන් තියෙනකොට පින්තූර ගන්නේ.

• මුලින්ම, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ කෙනෙක් ඔයාගේ නහරයකට පොඩි බටයක් `(IV catheter)` දානවා.
• ඒ හරහා අර කලින් කිව්ව `(Radiotracer)` එක විදිනවා. ඊට පස්සේ විනාඩි 30ක් විතර ඉන්න වෙනවා බෙහෙත ඇඟ පුරා යන්න.
• ඊළඟට, ඔයා විභාග මේසයක් `(exam table)` වගේ එකක විනාඩි 20ක් විතර හෙලවෙන්නේ නැතුව නිශ්චලව හාන්සි වෙලා ඉන්න ඕන. මේ වෙලාවේදී තමයි ඔයාගේ හදවත හරහා රුධිරය ගලන විදිහ පෙන්වන පින්තූර ගන්නේ.
• ඒ වගේම, ඔයාගේ පපුවට පොඩි ස්ටිකර් වගේ `(electrodes)` අලවලා, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය `(EKG)` එකකින් නිරීක්ෂණය කරනවා.

පරීක්ෂණයේ දෙවෙනි කොටසේදී මොකද වෙන්නේ?

මේ කොටසේදී තමයි හදවතට පීඩනයක් `(stress)` දීලා පින්තූර ගන්නේ.

• ඔයාගේ අර `(IV)` එක හරහාම, රුධිර නාළ පළල් කරන බෙහෙත විදිනවා.
• ඔයාට පුළුවන් නම්, දොස්තර සමහරවිට කියයි හිමින් හිමින් ට්‍රෙඩ්මිල් `(treadmill)` එකක ඇවිදින්න කියලා. හැබැයි ඔයාට ව්‍යායාම කරන්න අමාරු නම්, ඔයා දිගටම අර මේසේ උඩ හාන්සි වෙලා ඉන්නයි තියෙන්නේ.
• විනාඩි 30කට විතර පස්සේ, ඔයා ආයෙමත් විනාඩි 20ක් විතර නිශ්චලව හාන්සි වෙලා ඉන්න ඕන. මේ වෙලාවේදී තමයි හදවතට පීඩනයක් තියෙද්දී රුධිරය ගලන විදිහේ පින්තූර ගන්නේ.

මේ මුළු පරීක්ෂණය පුරාම, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ මේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා:

• රුධිර පීඩනය `(Blood pressure)`.
• ඊසීජී එක `(EKG)`.
• හද ගැස්ම `(Heartbeat)`.

මේ බෙහෙත් දීලා කරන ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් එකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණයට පැය තුනක් හතරක් විතර යනවා. ඒත් සමහර අයට මේ පරීක්ෂණය දවස් දෙකකදී කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.

ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ හද ගැස්ම ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එනකල් ඔයා පරීක්ෂණ කාමරයේම ඉන්න ඕන. දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, `(EKG)` එක, හද ගැස්ම දිගටම බලනවා.

සමහරවිට දොස්තර කියයි පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ දවස් කීපයකට සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න එපා කියලා. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.

මේ පරීක්ෂණය ආරක්ෂිතද? අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

මේ `(Pharmacological Nuclear Stress Test)` එක සාමාන්‍යයෙන් ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. හැබැයි, පරීක්ෂණය වෙලාවේදී ඔයාට ඔලුව රිදෙනවා වගේ, ඇඟට රස්නයක් දැවෙනවා වගේ, ටිකක් කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හද ගැස්ම වේගවත් වෙන්න `(Tachycardia)` පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දොස්තරලා ඒකට අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙනවා.

අර `(Radiotracer)` එක නිසා පොඩි විකිරණශීලී බවක් ඔයාගේ ඇඟේ ටික වෙලාවක් තියෙනවා. ඒ නිසා:

• එදා දවස ඉවර වෙනකල් පොඩි බබාලව, කුඩා දරුවන්ව වඩාගෙන ඉන්න එපා.
• හොඳට වතුර බොන්න. එතකොට ඒ ද්‍රව්‍ය ඉක්මනට ඇඟෙන් එළියට යයි.

පරීක්ෂණයට දෙන බෙහෙත් නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණයට දෙන බෙහෙත් නිසා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාව `(Chest pain)`
• කරකැවිල්ල `(Dizziness)`
• ඔලුව කැක්කුම `(Headache)`
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම `(Hypotension)`
• ඔක්කාරය `(Nausea)`
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොනවා හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ වෙලාවෙම එතන ඉන්න දොස්තර මහත්තයට හරි හෙදියට හරි කියන එක.

මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ?

මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ හදවතට රුධිරය ගලාගෙන යන එක සාමාන්‍ය විදිහට වෙනවද, නැත්නම් කොහේ හරි අවහිරයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හදවතේ සමහර කොටස් වලට විවේකයෙන් ඉන්නකොට හරි, පීඩනයක් `(stress)` යටතේදී හරි ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නැද්ද කියලා මේකෙන් පේනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා:

• රුධිර නාළ වල සහ හදවතේ තියෙන අවහිරතා `(blockages)` මොනවද කියලා හඳුනාගන්නවා.
• අවශ්‍ය නම්, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් `(treatment plan)` නිර්දේශ කරනවා.

මට පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල කවදා දැනගන්න පුළුවන්ද?

වෛද්‍යවරු ඔයාගේ හදවත විවේකයෙන් ඉන්නකොට ගත්ත පින්තූරයි, පීඩනයක් යටතේ ගත්ත පින්තූරයි හොඳට බලලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ පින්තූර ගැනත්, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් කතා කරයි.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මම කවදද දොස්තරව දැනුවත් කරන්න ඕන?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාගේ හද ගැස්මේ මොනවා හරි වෙනසක්, අසාමාන්‍ය බවක් දැනුනොත්, ඒ ගැන ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

නියුක්ලියර් ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් (Nuclear Stress Test) එකයි, ෆාමකොලොජිකල් ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් (Pharmacological Stress Test) එකයි කියන්නේ එකක්මද?

හරියටම එකක්ම නෙවෙයි. `(Pharmacological stress test)` වර්ග කීපයක් තියෙනවා - `(nuclear)` සහ `(non-nuclear)` විදිහට. `(Nuclear stress test)` වලදී, ඔයාගේ හදවතයි, රුධිර නාළයි පින්තූර වලට පැහැදිලිව ගන්න අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය `(Radiotracer)` පාවිච්චි කරනවා. `(Non-nuclear stress test)` එකකදී ඒ `(Radiotracer)` එක පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.

සාමාන්‍යයෙන් `(Stress test)` එකකදී පින්තූර කාණ්ඩ දෙකක් ගන්නවා: එකක් හදවත විවේකයෙන් තියෙද්දී, අනික හදවතට පීඩනයක් (ව්‍යායාම කරනකොට වගේ) තියෙද්දී. හැබැයි, ඔයාට ව්‍යායාම කරන්න බැරි නම්, දොස්තරලා බෙහෙත් දීලා හදවතට ඒ ව්‍යායාමයකින් වෙන බලපෑම කෘත්‍රිමව ඇති කරනවා. අපි මේ කතා කරපු `(Pharmacological Nuclear Stress Test)` එකේදී මේ `(Radiotracer)` එකත්, බෙහෙත් දීලා `(stress)` කරන එකත් දෙකම කරනවා.

දොස්තරලා මේ `(Pharmacological Nuclear Stress Test)` එක පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් කිරීටක ධමනි රෝග `(Coronary artery disease)` හඳුනාගන්නත්, ඔයාට හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම කොච්චරද කියලා තක්සේරු කරන්නත් තමයි. මේ පරීක්ෂණය කළාට පස්සේ, ඔයාගේ හදවත ගැන තව ගොඩක් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් වෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටිකක් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Pharmacological Nuclear Stress Test)` එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා.

• මේක හදවතට ලේ ගලන විදිහ බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
• ඔයාට ඇවිදින්න, ව්‍යායාම කරන්න අමාරු නම්, බෙහෙත් දීලා හදවතට `(stress)` එකක් ඇති කරනවා.
• `(Radiotracer)` කියන පොඩි බෙහෙතක් විදිනවා පින්තූර පැහැදිලිව ගන්න.
• ටෙස්ට් එකට කලින් දොස්තර දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම කෑම බීම, බෙහෙත් ගැන තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• ටෙස්ට් එක අතරතුර මොනවා හරි අමාරුවක් දැනුනොත් බය නැතුව කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න.
• මේක සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
• ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ දොස්තර ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වම බය වෙන්න එපා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ නිරෝගී බව තහවුරු කරගන්න උදව්වක් දෙන එකයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න. එතකොට ඔයාට මේකට මුහුණ දෙන්න තවත් ලේසියි.

---

` හෘද රෝග, ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට්, ඖෂධීය හෘද පීඩන පරීක්ෂණය, රුධිර ගමනාගමනය, කිරීටක ධමනි, හෘදයාබාධ, (Pharmacological Nuclear Stress Test)