ඔයාගෙත් ලේ වල කහ පාට ද්‍රව්‍යයක් ගැන දැනගන්න ඕනෙද? අපි කතා කරමු බිලිරුබීන් (Bilirubin) පරීක්ෂණය ගැන!

අනේ, ඔයා දැකල තියෙනවද සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බබාලගෙ ඇඟ කහ පාට වෙනවා? එහෙම නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි `(Bilirubin)` ටෙස්ට් එකක් කරන්න කිව්වද? මේ බිලිරුබීන් කියන වචනෙ ඇහුණම පොඩ්ඩක් කලබල වෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා! අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

බිලිරුබීන් (Bilirubin) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිර සෛල (අපි ලේ ඇට කියලත් කියනවනෙ) හැමදාම අලුත් වෙනවා. පරණ වෙච්ච රතු රුධිර සෛල කැඩිලා යනකොට, ඒවයින් හැදෙන කහ පාටට හුරු ද්‍රව්‍යයක් තමයි මේ බිලිරුබීන් `(Bilirubin)` කියන්නේ. හරියට පරණ බඩු අයින් කරාම ඉතුරු වෙන දේවල් වගේ.

දැන් මේ බිලිරුබීන් අපේ ලේ දිගේ ගිහිල්ලා අක්මාවට (liver) යනවා. අක්මාව තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ෆැක්ටරිය වගේ, අනවශ්‍ය දේවල් පිරිසිදු කරන. අක්මාව මේ බිලිරුබීන් එකතු කරලා, තවත් අපද්‍රව්‍ය එක්ක එකතු කරලා "පිත" (bile) කියන දියරයක් හදනවා. ඔයා දන්නවද, පිත වලට ඒ කහ පාට එන්නෙත් මේ බිලිරුබීන් නිසාම තමයි. ඊට පස්සේ මේ පිත, අපේ බඩවැල් හරහා ගිහිල්ලා ඇඟෙන් එළියට යනවා. ඔව්, ඔයාගේ මළපහ වලට පාට දෙන එකෙත් ලොකු කොටසක් මේ බිලිරුබීන් තමයි.

එතකොට, බිලිරුබීන් (Bilirubin) ලේ පරීක්ෂණයක් කියන්නේ මොකක්ද?

මේක හරිම සරල දෙයක්. වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක ලැබ් එකකට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න. ලැබ් එකේදී කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල බිලිරුබීන් කොච්චර තියෙනවද කියලා මැනලා බලන එක. මේ මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසයක තියෙනවද, නැත්නම් වැඩිද, අඩුද කියලා එයාලා බලනවා. බිලිරුබීන් මට්ටම සාමාන්‍ය නැත්නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ අර පරණ රතු රුධිර සෛල කැඩෙන එකේ ඉඳන්, බිලිරුබීන් ඇඟෙන් එළියට යනකල් වෙන ක්‍රියාවලියේ කොහේ හරි පොඩි අවුලක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

ලේ වල බිලිරුබීන් මට්ටම් වලින් මොනවද අපිට කියන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ බිලිරුබීන් ටෙස්ට් එක කරන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න. මේක අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (`(Liver function tests)`) ගොඩකින් එකක් විතරයි. මේ අගයන් අඩු වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් අක්මාවට මොකක් හරි විදිහකින් පීඩනයක් තියෙනවා කියලා හිතන්න පුළුවන්. හැබැයි, හැමතිස්සෙම බිලිරුබීන් මට්ටම අසාමාන්‍ය වුණා කියලා අක්මාවේම ප්‍රශ්නයක් වෙන්න ඕන නෑ. සමහර වෙලාවට ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ වෙන තැනක වෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි මේ බිලිරුබීන් මට්ටම වැඩි වෙන්නේ? (හයිපර්බිලිරුබීනීනීමියාව - Hyperbilirubinemia)

ඔයාගේ ලේ වල බිලිරුබීන් එකතු වෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමුකෝ ඒ මොනවද කියලා:

• ඔයාගේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල වේගෙන් කැඩෙනවා වැඩියි: සමහර ලේ වල රෝග, උදාහරණයක් විදිහට `(Hemolytic anemia)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, රතු රුධිර සෛල ඉක්මනට විනාශ වෙන නිසා බිලිරුබීන් ඕනවට වඩා හැදෙනවා. හිතන්නකෝ, ෆැක්ටරියකට දරාගන්න බැරි තරම් බඩු එනවා වගේ.
• ඔයාගේ අක්මාවට එන සාමාන්‍ය බිලිරුබීන් ප්‍රමාණයවත් හරියට පිරිසිදු කරගන්න අමාරුයි: සමහර වෙලාවට අක්මාවට එකපාරට විසක් (toxic) වගේ දෙයක් ආවොත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, දිගුකාලීන අක්මා රෝගයක් (`(Chronic liver disease)`) නිසා අක්මාවේ වැඩ හරියට කෙරෙන්නෙ නැතුව ඇති.
• ඔයාගේ පිත ගමන් කරන පද්ධතිය (biliary system) හරියට පිත එළියට යවන්නෙ නෑ: සමහරවිට පිත නාල වල හරි, පිත්තාශයේ හරි මොකක් හරි හිරවීමක් (`(Blockage)`) වෙලා, පිත ආපස්සට ඇවිත් ලේ වලට එකතු වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. පිත්තාශයේ ගල් `(Gallstones)` තියෙනකොටත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්න, වතුර ටැංකියකට වතුර එන පයිප්පෙත් ලොකු කරලා, ටැංකියෙනුත් වතුර එළියට යන පයිප්පෙ හිර වුණොත් ටැංකිය උතුරනවා වගේ තමයි මේකත්.

බිලිරුබීන් මට්ටම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්ද? (හයිපොබිලිරුබීනීනීමියාව - Hypobilirubinemia)

ඔව්, සමහර වෙලාවට බිලිරුබීන් මට්ටම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර ඇන්ටිබයොටික් වර්ග `(Antibiotics)`, උපත් පාලන පෙති `(Birth control pills)`, නින්ද යන බෙහෙත් `(Sleeping pills)` සහ අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් `(Seizure medications)` වගේ දේවල් නිසා බිලිරුබීන් අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බිලිරුබීන් මට්ටම අඩු වෙන එක ගැන සාමාන්‍යයෙන් ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

අපේ ඇඟ ඇතුළේ බිලිරුබීන් වලින් ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

බිලිරුබීන් කියන්නේ පරණ රතු රුධිර සෛල වලින් ඉවත් වෙන අපද්‍රව්‍යයක් නේ. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟ ඒක බඩවැල් හරහා එළියට දානවා. හැබැයි, එහෙම එළියට යන ගමන් ඒකෙන් පොඩි ප්‍රයෝජන ටිකකුත් තියෙනවා කියලා දැන් හොයාගෙන තියෙනවා. අලුත් පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ බිලිරුබීන් කියන්නේ ප්‍රතිඔක්සිකාරකයක් `(Antioxidant)` විදිහට ක්‍රියා කරලා, හෘද රෝග වලින් (`(Cardiovascular disease)`) අපිව ආරක්ෂා කරන්නත් උදව් වෙනවා කියලයි.

ඒත්, ඕනම දෙයක් වගේ, මේකත් වැඩි වුණොත් නම් ඇඟට අහිතකරයි (toxic). ලේ වල බිලිරුබීන් වැඩිපුර එකතු වුණොත් ඔයාට අපහසුතා දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමට යටින් තියෙන ස්නායු උත්තේජනය කරලා, ඇඟ කසන්න `(Itch)` පටන් ගන්නත් පුළුවන්.

බිලිරුබීන් වැඩි වුණාම පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

බිලිරුබීන් වැඩි වුණාම එන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි කාමාලාව `(Jaundice)`. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සමයි, ඇස් වල සුදු පාට කොටසයි කහ පාට වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් බිලිරුබීන් මට්ටම බලන්න හිතන පළවෙනි ලකුණ මේක තමයි.

තව, ලේ වල බිලිරුබීන් වැඩි වුණාම, ඒක මුත්‍රා එක්ක එළියට යන්න බලනවා. එතකොට මුත්‍රා තද පාට වෙන්න පුළුවන් (තේ කහට පාට වගේ).

ඒ වගේම, බිලිරුබීන් හරියට මළපහ එක්ක එළියට යන්නෙ නැත්නම්, මළපහ ලා පාට වෙන්න (මැටි පාට වගේ) පුළුවන්.

සමහර අයට හොඳටම ඇඟ කසන්නත් පුළුවන්.

බිලිරුබීන් ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම සරල දෙයක්.

• සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගෙන් නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හරි, හෙදියක් හරි ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. සමහරවිට ටෙස්ට් එකට කලින් පැය කීපයක් මොනවත් කන්න බොන්න එපා කියන්නත් පුළුවන්. ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොටයි, එළියට ගන්නකොටයි පොඩි රිදීමක් දැනෙයි, ඒත් ඒක විනාඩි කීපයකින් ඉවරයි. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පල් එක ලැබ් එකට යවනවා. රිපෝර්ට් එක එන්න ටික වෙලාවක් යයි.
• අලුත උපන් බබෙක්ට කාමාලාව `(Jaundice)` තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා බිලිරුබීන් මට්ටම බලනවා ඒක සීමාව ඉක්මවලා නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න. අලුත උපන් බබාලට කාමාලාව හැදෙන එක සාමාන්‍යයි, ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත්, බිලිරුබීන් මට්ටම හොඳටම වැඩි වුණොත් ඒක බබාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. බබාලගෙන් ලේ ගන්නේ සාමාන්‍යයෙන් විලුඹට පොඩි කටුවකින් ඇනලා `(Heel stick)`. මේක අලුත උපන් බබාලට කරන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ ක්‍රමයක්.

මට ලැබෙන රිපෝර්ට් එකේ මොනවද තියෙන්නේ? ඒකේ තේරුම මොකක්ද?

ඔයාට ලැබෙන පරීක්ෂණ වාර්තාවේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන බිලිරුබීන් මට්ටම් ගණන් වලින් පෙන්නලා තියෙයි. ඇත්තටම, ඔයාගේ ලේ වල බිලිරුබීන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: අක්මාවට පිරිසිදු කරන්න යන බිලිරුබීන් සහ අක්මාවෙන් පිරිසිදු වෙලා එළියට එන බිලිරුබීන්. ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ මේ වර්ග දෙක වෙන වෙනමත්, මුළු බිලිරුබීන් ප්‍රමාණයත් `(Total bilirubin)` පෙන්නයි. ඒක සාමාන්‍යයෙන් මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර් `(mg/dL)` කියන ඒකකයෙන් තමයි පෙන්නන්නේ.

ඩිරෙක්ට් (Direct) සහ ඉන්ඩිරෙක්ට් (Indirect) බිලිරුබීන් කියන්නේ මොකක්ද? (Conjugated vs. Unconjugated)

සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:

• අක්මාවට පිරිසිදු කරන්න යන බිලිරුබීන් වර්ගය තමයි "අන්කොන්ජුගේටඩ්" `(Unconjugated)` බිලිරුබීන්. මේක වතුරේ දියවෙන්නෙ නෑ. ඒක ලේ වල තියෙන ඇල්බියුමින් `(Albumin)` කියන ප්‍රෝටීන් එකකට බැඳිලා තමයි අක්මාවට යන්නේ. මේකට තමයි සමහර වෙලාවට "ඉන්ඩිරෙක්ට්" `(Indirect)` බිලිරුබීන් කියලත් රිපෝර්ට් එකේ දාන්නේ. මොකද මේක කෙලින්ම මනින්න බෑ. මුළු බිලිරුබීන් ප්‍රමාණයෙන් කොන්ජුගේටඩ් බිලිරුබීන් අඩු කරලා තමයි මේක හොයාගන්නේ.
• අක්මාව මේ බිලිරුබීන් පිරිසිදු කළාට පස්සේ, ඒක සීනි අණුවකට බැඳලා වතුරේ දියවෙන විදිහට හදනවා. එතකොට තමයි ඒක පිත එක්ක මිශ්‍ර බඩවැල් හරහා යන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේ අක්මාවෙන් පිරිසිදු කරපු බිලිරුබීන් වලට කියන්නේ "කොන්ජුගේටඩ්" `(Conjugated)` බිලිරුබීන් කියලා. රිපෝර්ට් එකේ මේකට "ඩිරෙක්ට්" `(Direct)` බිලිරුබීන් කියලත් දානවා, මොකද මේක කෙලින්ම මනින්න පුළුවන්.

තේරුණාද? එකක් අක්මාවට යන්න කලින්, අනික අක්මාවෙන් පිරිසිදු වුණාට පස්සේ.

බිලිරුබීන් කොච්චර මට්ටමක තිබ්බොත්ද අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

එක එක ලැබ් වල එයාලා සාමාන්‍යයි කියලා සලකන බිලිරුබීන් මට්ටම් වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්‍යයෙන්, වැඩිහිටියන්ගේ සහ ළමයින්ගේ මුළු බිලිරුබීන් `(Total bilirubin)` මට්ටම 0.2 ත් 1.3 mg/dL ත් අතර තියෙනවා නම් ඒක සාමාන්‍යයි කියලා සලකනවා. ඔයාගේ මට්ටම මීට වඩා වැඩියි නම්, වෛද්‍යවරයා ඒකට හේතුව හොයන්න තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙන් මොකක් හරි අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වයක් පෙන්නුම් කරනවා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බිලිරුබීන් වැඩිවීමම ලොකු ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන වෙන්නෙ නෑ සාමාන්‍යයෙන්.

හැබැයි, අලුත උපන් බබාලට මේ කතාව ටිකක් වෙනස්. බබාලගේ සාමාන්‍ය බිලිරුබීන් මට්ටම 1.0 mg/dL ඉඳන් 12.0 mg/dL වගේ ලොකු පරාසයක තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, අලුත උපන් බබාලගේ බිලිරුබීන් වැඩිවීම `(Hyperbilirubinemia)` බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දෙයක්, ඒ වගේම ඒක ඉබේම අඩු වෙලා යනවා. ඒත් වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා බිලිරුබීන් මට්ටම ඕනවට වඩා, හරි වේගෙන් හරි වැඩිවෙන්නේ නැද්ද කියලා බලන්න. එහෙම වුණොත් ඒක බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්නත්, බබාට අහිතකර වෙන්නත් පුළුවන්.

අලුත උපන් බබාලට බිලිරුබීන් කොච්චර මට්ටමක තිබ්බොත්ද භයානක?

වෛද්‍යවරු අලුත උපන් බබාලට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න නිර්දේශ කරන්නේ බිලිරුබීන් මට්ටම පළවෙනි පැය 48 ඇතුළත 15 mg/dL ට වඩා වැඩි වුණොත්, එහෙම නැත්නම් පැය 72කට පස්සේ 20 mg/dL ට වඩා වැඩි වුණොත්. මේ මට්ටම් වලදී, අන්කොන්ජුගේටඩ් බිලිරුබීන් `(Unconjugated bilirubin)` ප්‍රමාණය, ඒක බැඳගන්න තියෙන ඇල්බියුමින් `(Albumin)` ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වෙනවා. එතකොට මේ අන්කොන්ජුගේටඩ් බිලිරුබීන් අලුත උපන් බබාගේ මොළයට යන රුධිර-මොළ බාධකය `(Blood-brain barrier)` පහු කරලා, දියුණු වෙමින් පවතින මොළයට හානි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් විවිධ මට්ටමේ මොළේ හානිවීම්, කර්නික්ටරස් `(Kernicterus)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ අවදානම වැඩිහිටියන්ටයි, ලොකු ළමයින්ටයි එක වගේ නෑ. වැඩිහිටියන්ගේ මොළ එච්චර සංවේදී නෑ, ඒ වගේම වැඩිහිටියන්ගේ අන්කොන්ජුගේටඩ් බිලිරුබීන් මට්ටම ඔච්චර ඉහළ යන්නෙත් කලාතුරකින්. අලුත උපන් බබාලා වැඩිහිටියන්ට වඩා වේගෙන් බිලිරුබීන් හදනවා, ඒ වගේම ඒක කොන්ජුගේට් කරන වේගෙත් හරිම අඩුයි.

වැඩිහිටියන්ගේ කොන්ජුගේටඩ් බිලිරුබීන් `(Conjugated hyperbilirubinemia)` වැඩිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙනවා. වැඩිහිටියන්ට බිලිරුබීන් වැඩිවීම භයානක තත්ත්වයක් ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් බිලිරුබීන් එකෙන්ම ලොකු අනතුරක් වෙන්නෙ නෑ (බබාට වගේ).

ඔයාගේ බිලිරුබීන් මට්ටම වැඩියි කියන එකේ තේරුම මොකක්ද?

ඔයාගේ අක්මාවට පිරිසිදු කරගන්න පුළුවන් වේගෙට වඩා වේගෙන් ඔයාගේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල කැඩෙනවා නම්, ඔයාගේ අන්කොන්ජුගේටඩ් (ඉන්ඩිරෙක්ට්) බිලිරුබීන් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් මේ වගේ දේවල් අදහස් වෙන්න පුළුවන්:

• හිමොලයිටික් රෝගය `(Hemolytic disease)`
• සිකල් සෛල රෝගය `(Sickle cell disease)`
• ලේ දීමකට ඇතිවුණු අහිතකර ප්‍රතිචාරයක් `(Adverse reaction to a blood transfusion)`

අලුත උපන් බබාලගේ අන්කොන්ජුගේටඩ් බිලිරුබීන් වැඩිවෙන්න ලක්ෂණීය හේතු:

• නොමේරූ දරු උපත් `(Premature birth)`
• බබාගෙයි අම්මගෙයි ලේ වර්ග නොගැලපීම `(Mismatched blood type)`
• මව්කිරි වල තියෙන සමහර දේවල් වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීම

ඔයාගේ ඇඟට බිලිරුබීන් හරියට එළියට දාගන්න අමාරු නම්, ඔයාගේ කොන්ජුගේටඩ් (ඩිරෙක්ට්) බිලිරුබීන් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් පිත්තාශයේ රෝගයක් `(Biliary disease)` හරි පිත්තාශයේ ගල් `(Gallstone disease)` තියෙනවා කියල හරි අදහස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:

• පිත්තාශයේ ගල් `(Gallstones)`
• පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය `(Cholecystitis)`
• පිත නාල වල ප්‍රදාහය `(Cholangitis)`

ඔයාගේ අක්මාවට බිලිරුබීන් පිරිසිදු කරන්න තියෙන හැකියාවට බලපාන තත්ත්ව නිසා වර්ග දෙකේම බිලිරුබීන් ලේ වල එකතු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ මුළු බිලිරුබීන් ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න පුළුවන්, අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තාම හරි, එකපාරට සැරට මත්පැන් ගත්තම හරි අක්මාවට තාවකාලිකව එන පීඩනයක් නිසා. එහෙම නැත්නම්, උග්‍ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝගයක් `(Acute or chronic liver disease)` නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර හේතු:

• වයිරස් හෙපටයිටිස් `(Viral hepatitis)` සහ මොනොනියුක්ලියෝසිස් `(Mononucleosis)` වගේ ආසාදන.
• ගිල්බර්ට්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය `(Gilbert’s syndrome)`, විල්සන්ගේ රෝගය `(Wilson disease)` සහ ක්‍රිග්ලර්-නජ්ජාර් සින්ඩ්‍රෝමය `(Crigler-Najjar syndrome)` වගේ බිලිරුබීන් පරිවෘත්තියට බලපාන ජානමය තත්ත්ව.
• විෂ හෙපටයිටිස් (මත්පැන් හෝ බෙහෙත් නිසා ඇතිවන) `(Toxic hepatitis)`
• සිරෝසිස් `(Cirrhosis)` සහ නිදන්ගත අක්මා අකර්මණ්‍යතාව `(Chronic liver failure)`

මගේ ටෙස්ට් රිපෝර්ට් එකේ අසාමාන්‍යතා තිබුණොත්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය බලලා, ဖြစ်နိုင်ခြေ තියෙන හේතු මොනවද කියලා හොයන්න උත්සාහ කරයි. එක එක හේතුවට තියෙන්නේ එක එක ප්‍රතිකාර විකල්ප. ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්න තව ලේ පරීක්ෂණ හරි, ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(Imaging tests)` හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බිලිරුබීන් මට්ටම තවත් වැඩිවෙන්නේ නැද්ද කියලා බලන්න ආයෙත් ටෙස්ට් කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ අලුත උපන් බබාගේ බිලිරුබීන් මට්ටම හොඳටම වැඩි වුණොත්, ඒක අඩු කරන්න ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරයි.

අලුත උපන් බබාලගේ බිලිරුබීන් වැඩිවීමට ප්‍රතිකාර මොනවද?

අලුත උපන් බබාලගේ බිලිරුබීන් මට්ටම අඩු කරන්න තියෙන සම්මත ප්‍රතිකාරය තමයි ෆොටෝතෙරපි `(Phototherapy)`. ඒ කියන්නේ, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ බබාව විශේෂ ලයිට් එකක් යට තියනවා. මේ ලයිට් එකෙන් නිල් පාටට හුරු ආලෝකයක් විහිදෙනවා. මේ ආලෝකය නිසා බිලිරුබීන් කැඩිලා, වතුරේ දියවෙන විදිහට හැරෙනවා. එතකොට අක්මාවේදී කොන්ජුගේට් නොකරම ඇඟට ඒක එළියට දාන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකෙන් අන්කොන්ජුගේටඩ් බිලිරුබීන් බබාගේ මොළේ පටක වල තැන්පත් වෙන එක නවතිනවා.

ඔයාගේ බිලිරුබීන් මට්ටම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ බිලිරුබීන් මට්ටම වැඩිවෙන්න හේතුවෙලා තියෙන තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් හරි, ඒක පාලනය කරගත්තොත් හරි ඔයාගේ බිලිරුබීන් මට්ටම අඩු වෙයි. මේක රඳා පවතින්නේ අර හේතුව මත. වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඒ තත්ත්වය සුව කරගන්න හරි, ඒකේ බලපෑම අඩු කරගන්න හරි තියෙන විකල්ප ගැන කතා කරයි.

පොදුවේ ගත්තොත්, ඔයාට පුළුවන් මත්පැන් සහ අනවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග (වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ගන්න `(OTC)` බෙහෙත් පවා පුළුවන් තරම්) නවත්තලා, හොඳ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් අරගෙන ඔයාගේ අක්මාවට තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්න.

මුත්‍රාවල බිලිරුබීන් පරීක්ෂණයක් (Bilirubin urine test) කියන්නේ මොකක්ද?

සමහරවිට ඔයාගේ මුත්‍රා වල සංයුතිය බලන පරීක්ෂණ මාලාවක `(Urinalysis)` කොටසක් විදිහට මුත්‍රා වල බිලිරුබීන් බලන ටෙස්ට් එකක් කරන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවක කොටසක් වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඔයාට කාමාලාව `(Jaundice)` පේන්න තියෙනවා නම් හරි, මුත්‍රා තද පාටයි නම් හරි වෛද්‍යවරයෙක් විශේෂයෙන්ම මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්න පුළුවන්. මුත්‍රා වල බිලිරුබීන් තියෙන එක `(Bilirubinuria)` සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් ඔයාගේ කොන්ජුගේටඩ් බිලිරුබීන් මට්ටම හුඟක් වැඩි වුණොත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

මේ ටෙස්ට් එකට, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට පොඩි බෝතලයක් දෙයි මුත්‍රා සාම්පලයක් එකතු කරගන්න. මුත්‍රා කරන්න කලින් ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය පිරිසිදු කරගන්න පිසදමනයකුත් `(Sanitary wipe)` දෙයි. බෝතලේ කොච්චර මුත්‍රා එකතු කරගන්න ඕනෙද කියලා ලකුණු කරලා තියෙයි. බෝතලේ ඇතුළ අල්ලන්නෙ නැතුව, ඔයා සාම්පලය එකතු කරලා වෛද්‍යවරයාට දෙන්න ඕන. එයාලා ඒක ලැබ් එකට යවයි පරීක්ෂා කරන්න.

වැදගත්ම දේ - ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි දැන් බිලිරුබීන් ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?

ඔයාගේ ඇඟේ හරි ඇස් වල හරි කහ පාටක් `(Jaundice)` පේනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා බිලිරුබීන් ටෙස්ට් එකක් කරගන්න ඕන ලකුණක්. කාමාලාව පේන්න පටන් ගන්නේ බිලිරුබීන් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටම වගේ දෙගුණයක් තුන්ගුණයක් විතර වුණාම. ඒ වගේම, මේ මට්ටමේදී ඔයාට මුත්‍රා තද පාටට (තේ කහට පාට) තියෙනවා දකින්නත් පුළුවන්.

ඒත්, සමහර වෙලාවට කිසිම ලකුණක් පේන්න නැතුවත් බිලිරුබීන් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. බිලිරුබීන් ටෙස්ට් එකකින් වෛද්‍යවරයාට සැක හිතෙන සමහර රෝග වර්ග ගැන තහවුරු කරගන්නත්, හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.

ඉතින්, බිලිරුබීන් කියන වචනෙ ඇහුණ ගමන් බය වෙන්න එපා. ඒක අපේ ඇඟේ වෙන සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක කොටසක්. හැබැයි, ඒකේ මට්ටම් වෙනස් වෙනකොට, ඒකට හේතුව හොයාගෙන, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් දෙපාරක් හිතන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නනේ.

---

` බිලිරුබීන්, බිලිරුබීන් පරීක්ෂණය, කාමාලාව, කහ උණ, අක්මාව, රතු රුධිර සෛල, අලුත උපන් බිළිඳුන්