ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මුත්‍රා එකතු වෙන අවුලක්ද? අපි කතා කරමු යූරිනෝමා (Urinoma) ගැන!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද ‘යූරිනෝමා’ `(Urinoma)` කියලා දෙයක් ගැන? සමහරවිට මේ නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ, සමහරවිට කලබල වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේක අපේ ශරීරයේ මුත්‍රා පද්ධතිය ආශ්‍රිතව, ඒ කියන්නේ මුත්රා යන පද්ධතියේ, ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ යූරිනෝමා (Urinoma) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, යූරිනෝමා `(Urinoma)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ උදර කුහරයේ පිටුපස පැත්තට වෙන්න තියෙන විශේෂ ඉඩක, ඒ කියන්නේ `(Retroperitoneum)` කියන කොටසේ, මුත්‍රා එකතු වෙලා හැදෙන ගෙඩියක් වගේ දෙයක්. හරියට වතුර පිරුණු බැලුමක් වගේ කියලා හිතන්නකෝ. මේක වෙන්නේ මුත්‍රා හරියට ගලාගෙන යන්නේ නැතුව, මේ කියන ඉඩට කාන්දු වෙලා, එතන තියෙන මේද කොටස් එක්ක එකතු වුණාමයි.

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් ඇති මොකක්ද මේ `(Retroperitoneum)` කියන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ අපේ බඩ ඇතුළේ අපේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියන් (අක්මාව, ආමාශය, බඩවැල් වගේ) තියෙනවනේ. මේ ඉන්ද්‍රියන් තියෙන ප්‍රධාන කුහරයට පිටිපස්සෙන්, අපේ කොන්ද පැත්තට වෙන්න තියෙන තවත් පොඩි ඉඩක් තමයි මේ `(Retroperitoneum)` කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, අපේ බඩේ ඉන්ද්‍රියන් ආවරණය කරලා තියෙන `(Peritoneum)` කියන පටලයට පිටිපස්සෙන් තමයි මේ ඉඩ පිහිටලා තියෙන්නේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මුත්‍රා යන පාරේ කොහේ හරි හිරවීමක් `(obstruction)` නිසා මුත්‍රා ආපස්සට ගලලා, මේ `(Retroperitoneum)` කියන ඉඩට කාන්දු වීමෙන්.

අපේ මුත්‍රා පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද? පොඩ්ඩක් මතක් කරගමු!

යූරිනෝමා `(Urinoma)` ගැන හරියට තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපේ මුත්‍රා පද්ධතිය කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. අපි කෑම කෑවම, අපේ ඇඟට අවශ්‍ය ශක්තියයි පෝෂණයයි අරගෙන, ඉතුරු වෙන අපද්‍රව්‍ය එළියට දානවනේ. දියර විදිහට තියෙන අපද්‍රව්‍ය තමයි මුත්‍රා විදිහට එළියට යන්නේ. නිරෝගී මුත්‍රා පද්ධතියක් වැඩ කරන්නේ මෙහෙමයි:

1. වකුගඩු `(Kidneys)`: අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙක තමයි ලේ වල තියෙන විෂ ද්‍රව්‍ය පෙරාගෙන මුත්‍රා හදන්නේ. හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ.

2. මුත්‍රා නාල `(Ureters)`: ඊට පස්සේ මේ හදන මුත්‍රා, වකුගඩු වලින් බට දෙකක් දිගේ, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා නාල `(Ureters)` දිගේ පහළට එනවා.

3. මුත්‍රාශය `(Bladder)`: මේ මුත්‍රා නාල දෙක සම්බන්ධ වෙන්නේ මුත්‍රාශයට `(Bladder)`. මුත්‍රාශය කියන්නේ මුත්‍රා එකතු කරලා තියාගන්න මල්ලක් වගේ දෙයක්.

4. මුත්‍රා මාර්ගය `(Urethra)`: අපිට මුත්‍රා කරන්න ඕන වුණාම, මුත්‍රාශයේ තියෙන මුත්‍රා, තවත් බටයක් වගේ ව්‍යුහයක් දිගේ, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා මාර්ගය `(Urethra)` දිගේ ශරීරයෙන් එළියට යනවා.

මේ ක්‍රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙනකල් ප්‍රශ්නයක් නෑ. ඒත් මේකේ කොහේ හරි අවුලක් වුණොත් තමයි යූරිනෝමා `(Urinoma)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

යූරිනෝමා (Urinoma) හැදෙන්නේ කොතනද? කොහොමද මේ මුත්‍රා පිටතට කාන්දු වෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, යූරිනෝමා `(Urinoma)` හැදෙන්නේ උදරයේ පිටුපස කොටසේ, ඒ කියන්නේ `(Retroperitoneum)` කියන තැන.

දැන් බලමු කොහොමද මේ මුත්‍රා එතනට යන්නේ කියලා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ `(Extravasation of urine)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මුත්‍රා යන්න ඕන නියමිත පාරේ යන්නේ නැතුව, වෙන තැන්වලට කාන්දු වෙන එකටයි මේ කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රා, මුත්‍රා මාර්ගයෙන් `(Urethra)` එළියට යන්න ඕනනේ. ඒත් එහෙම නොවී, මුත්‍රා වලින් කොටසක් ආපස්සට ගලලා හරි, වෙන විදිහකින් හරි `(Retroperitoneum)` වගේ ශරීරයේ වෙනත් කුහරවලට එකතු වුණොත්, අන්න එතකොට තමයි යූරිනෝමා `(Urinoma)` වගේ දේවල් හැදෙන්නේ. හරියට වතුර බටයක් කොහෙන් හරි පුපුරලා වතුර ලීක් වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.

යූරිනෝමා (Urinoma) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපිට කොහොමද මේක දැනෙන්නේ?

යූරිනෝමා `(Urinoma)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ට සමහරවිට බඩේ අතට අහුවෙන විදිහේ ගැටිත්තක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරෙන්න තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එන්නේ නෑ, සමහර අයට එකක් දෙකක් වෙන්නත් පුළුවන්.

• බඩේ කැක්කුමක් හෝ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• හේතුවක් නැතුවම දැනෙන අප්‍රාණික ගතියක්, සනීපයක් නැති ගතියක් `(Malaise)` එන්න පුළුවන්. හරියට ඇඟට පණ නෑ වගේ.
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහට ඇඟ කෙට්ටු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
• සමහර අයට උණ එන්නත් පුළුවන්.
• මුත්‍රා යන වාර ගණන අඩුවෙන්න හෝ මුත්‍රා යන්න අපහසු වෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන එක.

මොනවද යූරිනෝමා (Urinoma) හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතු?

බොහෝ වෙලාවට යූරිනෝමා `(Urinoma)` හැදෙන්නේ මුත්‍රා පද්ධතියේ කොහේ හරි තැනක මුත්‍රා ගමන් කිරීමට බාධාවක් `(Urinary obstruction)` ඇතිවෙන විදිහේ රෝගී තත්ත්වයක් නිසයි. අපි බලමු ඒ වගේ හේතු මොනවද කියලා:

• මුත්‍රාශයේ පිළිකා `(Bladder cancer)`: මුත්‍රාශයේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙද්දී, ඒකෙන් මුත්‍රා යන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රාශයේ ගල් `(Bladder calculi)`: මුත්‍රාශයේ ගල් හැදුණම, ඒ ගල් නිසා මුත්‍රා යන පාර හිරවෙන්න පුළුවන්. හරියට වතුර බටේක ගලක් හිරවුණා වගේ.
• (Retroperitoneal fibrosis): මේකෙදි වෙන්නේ `(Retroperitoneum)` කියන ඉඩේ තන්තුමය පටක වැඩිපුර වර්ධනය වෙලා, මුත්‍රා නාල වගේ දේවල් තෙරපෙන එක.
• (Retroperitoneal tumors): `(Retroperitoneum)` එකේ ඇතිවෙන වෙනත් වර්ගවල ගෙඩි `(tumors)` නිසාත් මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
• උදරයට හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට වෙන තුවාල `(Traumatic injuries)`: හදිසි අනතුරකින් වගේ බඩට හරි යටිබඩ ප්‍රදේශයට හරි තදබල තුවාලයක් වුණොත්, මුත්‍රා පද්ධතියට හානි වෙලා මුත්‍රා කාන්දු වෙන්න පුළුවන්.
• (Ureteropelvic junction obstructions): මේකෙදි වෙන්නේ වකුගඩුවයි `(Kidney)` මුත්‍රා නාලයයි `(Ureter)` එකතු වෙන තැන (හරියටම කිව්වොත් `(Ureteropelvic junction)`) හිරවීමක් ඇතිවෙන එක. මේක සමහර වෙලාවට උපතින්ම එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේවට අමතරව, උදරයේ ඉන්ද්‍රියන් සම්බන්ධව කරන සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ හරි, මුත්‍රා පද්ධතිය ආශ්‍රිතව කරන සැත්කම් වලින් පස්සේ හරි සංකූලතාවයක් විදිහටත් යූරිනෝමා `(Urinoma)` හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

කොහොමද දොස්තර මහත්මයෙක් යූරිනෝමා (Urinoma) එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ?

ඔයාට යූරිනෝමා `(Urinoma)` එකක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයෙක්ට සැක හිතුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් කරන්නේ ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා බලන එකයි.

• (CT scans – Computed Tomography scans): මේකෙන් X-කිරණ සහ පරිගණක තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ හරස්කඩ රූප `(cross-sectional images)` ගන්නවා. එතකොට යූරිනෝමා එක තියෙන තැන, කොච්චර ලොකුද වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• (Fluoroscopy): මේක හරියට X-කිරණ වලින් ගන්න “වීඩියෝ එකක්” වගේ. දිගටම X-කිරණ යවලා, ඇඟ ඇතුළේ ඉන්ද්‍රියන් චලනය වෙන විදිහ, දියර වර්ග ගලන විදිහ `(real-time)` බලාගන්න පුළුවන්.
• (MRIs – Magnetic Resonance Imaging): මේකෙදි චුම්බක සහ ගුවන් විදුලි තරංග පාවිච්චි කරලා, ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ඉන්ද්‍රියන්ගෙයි මෘදු පටක වලයි ඉතාමත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්නවා.
• (Ultrasounds): මේක ගොඩක් අය දන්න පරීක්ෂණයක්. අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග `(high-frequency sound waves)` පාවිච්චි කරලා තමයි ඇඟ ඇතුළ බලන්නේ. මේකෙන් යූරිනෝමා එකක් තියෙනවද, ඒකේ දියර තියෙනවද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් එකක් හරි කිහිපයක් හරි කරලා තමයි දොස්තර මහත්මයා යූRINOMA එකක් නිවැරදිව හඳුනාගන්නේ.

යූරිනෝමා (Urinoma) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

යූරිනෝමා `(Urinoma)` හැදෙන එක 100%ක් වළක්වන්න ක්‍රමයක් නැතත්, මුත්‍රා පද්ධතියේ හිරවීම් `(urinary obstruction)` ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ නිරෝගී මුත්‍රාශයකට හුරු පුරුදු ඇති කරගන්න එක.

• හොඳට වතුර බොන්න: දවසකට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වතුර බිව්වම මුත්‍රා හොඳට හැදිලා, පද්ධතිය හොඳින් පිරිසිදු වෙනවා.
• මුත්‍රා කරනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්‍රාශය හිස් කරන්න: “ටිකක් තියාගෙන” ඉතුරු ටික පස්සේ කරන පුරුද්ද හොඳ නෑ. සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්‍රාශය හිස් වෙනකල් ඉන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: පොදුවේ ශරීර සෞඛ්‍යයට වගේම මුත්‍රා පද්ධතියේ නිරෝගී පැවැත්මටත් ව්‍යායාම වැදගත්.
• මත්පැන් සහ කැෆේන් (තේ, කෝපි වගේ) භාවිතය සීමා කරන්න: මේවා වැඩිපුර ගත්තම මුත්‍රාශයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• (Kegel exercises) එහෙමත් නැත්නම් ශ්‍රෝණි පතුලේ ව්‍යායාම `(pelvic floor exercises)` කරන්න: මේවායින් ශ්‍රෝණි පතුලේ පේශි ශක්තිමත් වෙලා, මුත්‍රා පාලනයට උදව් වෙනවා.
• දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය මුත්‍රාශයේ පිළිකා වගේ දේවලට අවදානම වැඩි කරනවා.
• මුත්‍රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections – UTI)` වළක්වාගන්න, මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍යතාව ආවම ඒක හිරකරගෙන ඉන්නේ නැතුව වැසිකිළි යන්න.

මේ පුරුදු ඇතිකරගත්තම, යූරිනෝමා `(Urinoma)` විතරක් නෙවෙයි, තවත් මුත්‍රා පද්ධතියේ ලෙඩ ගොඩකින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.

යූරිනෝමා (Urinoma) එකක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න දෙයක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට කුඩා යූරිනෝමා `(Urinomas)` එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නෑ. ඒවාට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට ඒවා කාලයත් එක්ක ඉබේම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.

නමුත්, විශාල යූරිනෝමා `(Urinomas)` සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ යටින් පවතින මුත්‍රා හිරවීමේ රෝගී තත්ත්වයක් `(underlying condition)` නිසයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම කරන්නේ ඒ මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එක. ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ, බොහෝ දෙනෙක්ට යූරිනෝමා `(Urinoma)` ප්‍රශ්නය ආයෙත් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ලොකු යූරිනෝමා `(Urinomas)` තියෙනවා නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්මයා ඒකේ තියෙන මුත්‍රා ටික බටයක් දාලා අයින් කරන්න `(drain)` තීරණය කරන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, යූරිනෝමා `(Urinoma)` එකක් තියෙනවා කිව්ව ගමන් කලබල වෙන්න ඕන නෑ. දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, ඒකට හේතුව හොයාගෙන, නියමිත ප්‍රතිකාර ගත්තම සුව කරගන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට යූරිනෝමා `(Urinoma)` එකක් තියෙනවා නම්, හරි එහෙම සැකයක් තියෙනවා නම් හරි, දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ගොඩක් වැදගත්:

• මට මේ යූරිනෝමා `(Urinoma)` එක හැදෙන්න බොහෝදුරට හේතුව මොකක්ද?
• මේ යූරිනෝමා `(Urinoma)` එක හැදෙන්න යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් මට තියෙනවද?
• මේක හරියටම හඳුනාගන්න මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
• මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ, ආයෙත් මේ යූරිනෝමා `(Urinoma)` එකක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?

මේ ප්‍රශ්නවලට උත්තර දැනගත්තම, ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙනවා වගේම, ප්‍රතිකාර වලට සහයෝගය දෙන්නත් ලේසියි.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු යූරිනෝමා `(Urinoma)` ගැන සරලවම මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික තමයි මේ:

• යූරිනෝමා `(Urinoma)` කියන්නේ උදරයේ පිටුපස කොටසේ මුත්‍රා එකතු වෙලා හැදෙන දෙයක්.
• බොහෝ වෙලාවට මේක හැදෙන්නේ මුත්‍රා යන පාරේ කොහේ හරි හිරවීමක් `(urinary obstruction)` නිසා.
• මුත්‍රා හරියට එළියට යන්නේ නැතුව, ආපස්සට ගලලා `(Retroperitoneum)` කියන ඉඩේ එකතු වීමෙන් තමයි මේක වෙන්නේ.
• කුඩා යූරිනෝමා `(Urinomas)` වලට සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
• ලොකු යූරිනෝමා `(Urinomas)` තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඒකේ තියෙන මුත්‍රා අයින් කරලා, ඒකට මූලික වුණු හේතුවට ප්‍රතිකාර කරයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට ඔයාට ඉක්මනින්ම නිරෝගී වෙන්න පුළුවන්.

` යූරිනෝමා, මුත්‍රා එකතුවීම, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියම්, මුත්‍රා පද්ධතිය, මුත්‍රා හිරවීම, වකුගඩු, මුත්‍රාශය