ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපි කොහොමද මේ කිසිම මහන්සියක් නැතුව හුස්ම ගන්නේ කියලා? මේකට අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම පුදුම සහගත, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් කොටසක් උදව් වෙනවා. ඒ තමයි මහා ප්රාචීරය, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්රීසියෙන් කියන විදිහට `(Diaphragm)` එක. සරලවම කිව්වොත්, මේක පේශියක්. හරියට අපේ අතේ පයේ තියෙන පේශි වගේම තමයි. හැබැයි මේකේ වැඩේ ටිකක් වෙනස්. අපි අද කතා කරමු මේ මහා ප්රාචීරය කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ, ඒකට එන ලෙඩ රෝග මොනවද, තවත් ඒක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද කියලා.
මහා ප්රාචීරය (Diaphragm) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක තියෙන්නේ කොහෙද?
හිතන්නකෝ, මහා ප්රාචීරය කියන්නේ හරියට අපේ පපුවයි, බඩයි අතර තියෙන තුනී, වහලක් වගේ පේශියක්. හරියටම කිව්වොත්, ඒක පැතලි ගෝලාකාර හැඩැති (dome-shaped) පේශියක්. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ පෙනහළු වලටයි, හෘදයටයි පහළින්.
මේ මහා ප්රාචීරය අපේ ඇඟේ තැන් කීපයකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා:
- අපේ පපුවේ මැද තියෙන අස්ථියට - ඒ කියන්නේ `(Sternum)` එකට.
- අපේ පපුවේ කූඩුවේ යටම හරියට.
- අපේ කොන්ද පේළියට.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මහා ප්රාචීරය අපේ පපුවේ කුහරය (chest cavity) සහ උදර කුහරය (abdominal cavity), ඒ කියන්නේ බඩ තියෙන හරිය, වෙන් කරනවා. හරියට කාමර දෙකක් අතර තියෙන බිත්තියක් වගේ.
මහා ප්රාචීරය හුස්ම ගන්න උදව් වෙනවට අමතරව, අපේ බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි කරන්නත් උදව් වෙනවා. මේකෙන් තව වැදගත් වැඩ කීපයක්ම වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, අපේ ශරීරයෙන් මුත්රා (pee) සහ මළපහ (poop) පිට කරන්න මේ පීඩනය උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, අපේ ගලනාලය, ඒ කියන්නේ කෑම බොන දේවල් බඩට යන බටේ (`Esophagus`) එකට පීඩනයක් දීලා, ආමාශයේ අම්ලය උගුරට එන එක (acid reflux) වළක්වන්නත් මේක උදව් කරනවා. ඔයා දන්නවද, මේ ගලනාලය වගේම, තවත් වැදගත් ස්නායු සහ ලේ නහර කීපයක්ම මහා ප්රාචීරය හරහා යනවා.
හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ මහා ප්රාචීරයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන විවිධ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ හර්නියා (`Hernia`) වර්ග සහ සැත්කම් හෝ අනතුරු නිසා ස්නායු වලට වෙන හානි. ඒ වගේම, `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` වගේ ස්නායු පේශි ආබාධ (`Neuromuscular disorders`) නිසාත් මහා ප්රාචීරය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන් නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ දැවිල්ල (heartburn), පපුවේ සහ බඩේ වේදනාවන් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මහා ප්රාචීරයෙන් (Diaphragm) මොනවද වෙන්නේ?
දැන් බලමු මේ මහා ප්රාචීරය අපේ ඇඟේ කරන ප්රධානම දේවල් මොනවද කියලා.
හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලිය
මේක තමයි මහා ප්රාචීරයේ ප්රධානම සහ වැදගත්ම කාර්යභාරය. අපි හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට (`inhale`), ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය සංකෝචනය වෙනවා (tightens), ඒ කියන්නේ ඇකිළෙනවා, ඊට පස්සේ පැතලි වෙලා බඩ පැත්තට පහත් වෙනවා. හිතන්නකෝ හරියට පිස්ටන් එකක් වගේ. මේ චලනය නිසා පපුවේ කුහරය ඇතුළේ රික්තකයක් (vacuum) හැදෙනවා. එතකොට පපුව ලොකු වෙලා, වාතය ඇතුළට ඇදගන්නවා.
අපි හුස්ම එළියට දානකොට (`exhale`), මහා ප්රාචීරය ලිහිල් වෙනවා (relaxes), ආයෙමත් උඩට වක්ර වෙලා තිබුණු ගෝලාකාර හැඩේට එනවා. එතකොට පෙනහළු වලින් වාතය එළියට තල්ලු වෙනවා. මේක හරියට බැලුමකින් හුළං යනවා වගේ.
සරලවම කිව්වොත්, මහා ප්රාචීරය කියන්නේ අපේ හුස්ම ගැනීමේ එන්ජිම වගේ තමයි!
මහා ප්රාචීරය හරහා යන වැදගත් දේවල්
හුස්ම ගන්න උදව් කරනවට අමතරව, මහා ප්රාචීරය හරහා වැදගත් ස්නායු, මෘදු පටක සහ රුධිර වාහිනී කීපයක්ම ගමන් කරනවා. ඒවා තමයි:
- මහා ධමනිය (`Aorta`): මේක තමයි අපේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ලේ අරන් යන ලොකුම ලේ නහරේ.
- ගලනාලය (`Esophagus`): මේක නිකන් බටයක් වගේ. උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට සම්බන්ධයි. අපි කන බොන දේවල් ආමාශයට යන්නේ මේක හරහා.
- අධර මහා ශිරාව (`Inferior vena cava`): මේක ශිරාවක්, ඒ කියන්නේ ඇඟේ ඉඳන් හදවතට ලේ ගේන නහරයක්.
- ප්රාචීර ස්නායුව (`Phrenic nerve`): මහා ප්රාචීරයේ චලනයන් පාලනය කරන්නේ මේ ස්නායුවෙන්. මේක හරිම වැදගත්.
- උරස් කුහර නාලය (`Thoracic duct`): මේක වසා ගැටිති පද්ධතියේ (`Lymphatic system`) කොටසක්. වසා තරලය කියන දියරයක් ඇඟ පුරා ගෙනියන්න උදව් වෙනවා.
- වැගස් ස්නායුව (`Vagus nerve`): මේකටත් හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
මහා ප්රාචීරයට බලපාන රෝගාබාධ මොනවද?
විවිධාකාර රෝග තත්ත්වයන්, ආබාධ සහ අනතුරු නිසා මහා ප්රාචීරයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවයින් කීපයක් ගැන බලමු:
- හර්නියා (`Hernias`):
- හයේටල් හර්නියා (`Hiatal hernia`): මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ උඩ කොටස මහා ප්රාචීරයේ තියෙන සිදුරකින් පපුව පැත්තට නෙරා ඒම.
- ප්රාචීර හර්නියා (`Diaphragmatic hernia`): මේකෙදි වෙන්නේ බඩේ තියෙන අවයවයක් පපුවේ කුහරයට නෙරා ඒම.
මේ හර්නියා උපතින්ම එන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් යම් අනතුරක් (`trauma`), වයසට යෑම, අධික ස්ථුලතාවය (`obesity`) වගේ හේතු නිසාත් හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර හර්නියා වලට සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
- ප්රාචීර ස්නායුවට හානි වීම (`Phrenic nerve damage`):
පිළිකා (`cancer`), ස්වයං ප්රතිශක්තීකරණ රෝග (`autoimmune diseases`) හෝ යම් අනතුරක් නිසා මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හදවත් බයිපාස් සැත්කම් (`heart bypass surgery`) සහ පෙනහළු බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් (`lung transplants`) වගේ ශල්යකර්ම වලදීත් මේක වෙන්න පුළුවන්. ගෙඩියක් (`tumor`), මහා ධමනියේ විස්ථාරණයක් (`aortic aneurysm`) හෝ ගැබ්ගෙල කශේරුකා අස්ථි විකෘතියක් (`cervical spondylosis`) නිසාත් මේ ස්නායුව තෙරපෙන්න හරි හානි වෙන්න හරි පුළුවන්. `HIV` වගේ තත්ත්වයන් සහ `වෙස්ට් නයිල් වෛරසය (West Nile virus)` සහ `ලයිම් රෝගය (Lyme disease)` වගේ රෝග නිසාත් මේ ස්නායුව ඉදිමෙන්න (inflamed) පුළුවන්.
- පේශී ඇකිළුම් (`Spasms`):
මහා ප්රාචීරයේ පේශී ඇකිළීමකදී (`diaphragm muscle spasm`), ඔයා හුස්ම එළියට දානකොට මහා ප්රාචීරය ලිහිල් වෙලා උඩට වක්ර වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ඒක සංකෝචනය වෙලා (tightens) බඩේ කොරලයක් (cramp) වගේ ඇති කරනවා. දැඩි ව්යායාම කරනකොට මේ වගේ ඇකිළුමක් එන්න පුළුවන්. සමහරු මේකට "සයිඩ් ස්ටිච්" (`side stitch`) කියලත් කියනවා. සාමාන්යයෙන් විවේක ගත්තම මේක හොඳ අතට හැරෙනවා.
- දුර්වල වීම හෝ අංශභාගය (`Weakness or paralysis`):
ස්නායු පේශි ආබාධ (`Neuromuscular disorders`) නිසා ප්රාචීර පේශියේ දුර්වලතාවය (`diaphragmatic palsy`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `Multiple Sclerosis (MS)` සහ `ALS` කියන්නේ ඒ වගේ රෝග දෙකක්. ඒ වගේම, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු ආබාධ (`diabetes-related neuropathy`), සුෂුම්නාවට වෙන තුවාල (`spinal cord injuries`) හෝ `නිදන්ගත અવහිරකාරී පෙනහළු රෝගය (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD)` වගේ පෙනහළු ආශ්රිත ගැටළු නිසාත් මහා ප්රාචීරය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු වල රෝග ලක්ෂණ සමහරවිට ටික කාලයකට විතරක් තියෙන්නත්, නැත්නම් ස්ථිරවම තියෙන්නත් පුළුවන්. මේවා තමයි ඒ ලක්ෂණ:
- ආමාශයේ අම්ලය උගුරට ඒම (`Acid reflux`), පපුවේ දැවිල්ල (`heartburn`), කැස්ස සහ ගිලීමේ අපහසුව.
- සමේ පාට වෙනස් වීම (සමහරවිට සම නිල් පාට වෙන්න පුළුවන්).
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (`Fast heart rate`), පපුවේ වේදනාව සහ තද ගතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (විශේෂයෙන්ම හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට).
- හිසරදය.
- නිතර නිතර එන, නැතිනම් නතර වෙන්නේ නැති ඉක්කාව (`Hiccups`).
- පපුවේ, පිටේ, ඇලයේ, උරහිසේ හෝ බඩේ (සාමාන්යයෙන් ඉළ ඇට කූඩුවේ යට හරියේ) වේදනාවක් හෝ පීඩනයක්. කෑම ගත්තට පස්සේ බඩේ, පපුවේ සහ පිටේ වේදනාව වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඉළ ඇට යටින් බඩේ ගැස්මක් හෝ ගැහෙන්නක් (`fluttering`) වගේ දැනීම.
වැදගත්: මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු වල සමහර ලක්ෂණ හෘදයාබාධයක (`heart attack`) ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ තද ගතියක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් තියෙනවනම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
මේ තත්ත්වයන් කොච්චර සුලභද?
සැත්කමක් හෝ අනතුරක් නිසා සිදුවන ප්රාචීර ස්නායුවට හානිවීම (`Phrenic nerve damage from trauma`) තමයි මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු වලට බහුලම හේතුව. හෘද බයිපාස් සැත්කමකින් පස්සේ ප්රාචීර ස්නායුවට හානිවීමේ (සහ පේශි දුර්වල වීමේ) අවදානම 20%ක් තරම් ඉහළ වෙන්න පුළුවන්.
`හයේටල් හර්නියා (Hiatal hernias)` කියන්නෙත් සුලභ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50ට වැඩි, අධික ස්ථුලතාවය තියෙන අය අතරේ මේක වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. අවුරුදු 50ට වැඩි අයගෙන් 55%කට විතර `හයේටල් හර්නියා` තියෙන්න පුළුවන් කියලයි කියන්නේ.
මගේ මහා ප්රාචීරය නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
මහා ප්රාචීරය කියන්නෙත් පේශියක්නේ. ඉතින්, අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් ඕනම පේශියක් වගේම, මේකත් ව්යායාම වලින් ශක්තිමත් කරන්න පුළුවන්. ප්රාචීර ශ්වසන අභ්යාස (`Diaphragmatic breathing exercises`) වලින් ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය වඩාත් කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම මේ අභ්යාස වලින් මානසික ආතතිය අඩු කරලා, ඔයාට හොඳ සුවයක් දැනෙන්නත් උදව් කරනවා.
ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය නිරෝගීව තියාගන්න මේ දේවල් කරන්න:
- එකපාර ලොකුවට කෑම ගන්නේ නැතුව, පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ කෑම ගන්න. පපුවේ දැවිල්ල ඇති කරන කෑම වර්ග වලින් වළකින්න.
- ඔයාට මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- ව්යායාම කරන්න කලින් හොඳට ඇඟ උණුසුම් (`warm up`) කරන්න. එතකොට මහා ප්රාචීරයට ඇදෙන්න වෙලාව ලැබෙනවා.
- ව්යායාම කරනකොට ඕනවට වඩා මහන්සි වෙන්න එපා.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයාට මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු වලට අදාළ මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. මතක තියාගන්න, සමහර රෝග ලක්ෂණ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒ නිසා, පපුවේ වේදනාවක්, පපුවේ තද ගතියක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවනම් වහාම වෛද්ය උපකාර පතන්න.
මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු වල රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වල ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සඳහා වෛද්යවරයෙක් හමුවීම අත්යවශ්යයි.
මට මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ කියන තත්ත්වයන් තියෙනවනම්, මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා:
- `ලුපුස් (Lupus)` වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තීකරණ රෝග (`Autoimmune disorders`).
- `COPD`, පෙනහළු පිළිකා හෝ වෙනත් පෙනහළු ආශ්රිත ගැටළු.
- සැත්කමක් අවශ්ය වෙන හෘද රෝග.
- `ලයිම් රෝගය (Lyme disease)`.
- `MS` වැනි ස්නායු පේශි ආබාධ (`Neuromuscular disorders`).
- අධික ස්ථුලතාවය (`Obesity`).
- `HIV` වැනි වෛරස.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඔයාට පේනවා ඇති, මහා ප්රාචීරය කියන්නේ අපි හුස්ම ගන්න එකටයි, අපේ සමස්ත සෞඛ්යයටයි කොච්චර වැදගත් කොටසක්ද කියලා. විවිධ රෝග තත්ත්වයන්, ආබාධ සහ අනතුරු නිසා මහා ප්රාචීරයට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාට මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා නිතිපතා පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක් හෝ ගිලීමේ අපහසුවක් තියෙනවනම් වහාම වෛද්ය උපකාර පතන්න.
හොඳම දේ තමයි, මේ වැදගත් පේශිය විශේෂ ශ්වසන අභ්යාස වලින් ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්. මේ අභ්යාස වලින් ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය හරියට වැඩ කරන්න උදව් වෙනවා. ඉතින්, ඔයාගේ හුස්ම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, නිරෝගීව ඉන්න!
` මහා ප්රාචීරය, හුස්ම ගැනීම, පෙනහළු, හර්නියා, ප්රාචීර ස්නායුව, ශ්වසන රෝග, සෞඛ්ය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න