ඔයාගේ කකුලේ මේ ස්නායුව ගැන දැනගෙන හිටියද? (Femoral Nerve) - අපි විස්තර කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කකුල්වල වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් එහෙම දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් උකුල, දණහිස නවන්න දිග අරින්න අමාරුයි වගේ හිතෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ කකුලේ තියෙන ප්‍රධාන ස්නායුවක යම් ගැටලුවක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔයාගේ කකුලේ තියෙන මේ වගේ හරිම වැදගත් ස්නායුවක්, ඒ කියන්නේ ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) ගැනයි.

ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) කියන්නේ ඔයාගේ කකුලේ තියෙන විශාලම සහ වැදගත්ම ස්නායු වලින් එකක්. හරියට ගහක මුදුනේ ඉඳන් අතු බෙදිලා යනවා වගේ, මේ ස්නායුවත් ඔයාගේ කොන්ද හරියෙන් පටන් අරගෙන කකුල දිගේ පහළට යනවා.

මේකේ ප්‍රධාන වැඩ දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි චලනයන් පාලනය කරන එක (motor function). ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උකුල, කකුල්, වළලුකර, සහ පාදයේ ඇඟිලි පවා එහා මෙහා කරන්න උදව් කරන එක. අනිත් දේ තමයි සංවේදන ලබා දෙන එක (sensory function). ඒ කියන්නේ ඔයාට මොනවා හරි ඇල්ලුවම දැනෙන එක, රිදෙනකොට දැනෙන එක, රස්නයක් හරි සීතලක් හරි දැනෙන එක වගේ දේවල්.

ඔයාගේ මේ ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) අයිති වෙන්නේ ඔයාගේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට (Peripheral Nervous System). මේ පද්ධතිය තමයි මොළේ ඉඳන් ඔයාගේ අත් දෙපාවලට, කකුල් දෙකට, සහ සමහර අභ්‍යන්තර අවයව වලටත් සංඥා යවන්නේ. ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුව කොච්චර වැදගත්ද කියලා!

ෆෙමොරල් ස්නායුවේ (Femoral Nerve) කාර්යයන් මොනවාද?

අපි තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමුද මේ ෆෙමොරල් ස්නායුවේ (Femoral Nerve) වැඩ මොනවද කියලා.

මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම චලනය (motor) සහ සංවේදනය (sensory) කියන කාර්යයන් දෙකම ඔයාගේ යටිකයට, ඒ කියන්නේ කකුල් වලට ලැබෙනවා. ඔයාගේ කකුලේ ඉස්සරහ පැත්තේ වැඩ ටික බලාගන්නේ මේ ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) තමයි. කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තට උදව් කරන්නේ තවත් ප්‍රධාන ස්නායුවක්, ඒකට කියන්නේ සයටික් ස්නායුව (Sciatic Nerve) කියලා.

ෆෙමොරල් ස්නායුවෙන් (Femoral Nerve) වෙන දේවල් තමයි:

• ඔයාගේ උකුල, කලව, දණහිස සහ කකුලෙන් දැනෙන ස්පර්ශය, වේදනාව සහ උෂ්ණත්ව සංවේදන මොළේට ගෙනියන එක.
• ඔයාගේ කලව සහ උකුල නවන මාංශ පේශි (ඒ කියන්නේ psoas major සහ iliacus muscles වගේ ඒවා) උත්තේජනය කරලා ඔයාට කකුල් සහ දණහිස් නවන්න, දිග අරින්න, ඒ වගේම උකුලෙන් නවන්න උදව් කරන එක. හිතන්නකෝ, ඔයා පුටුවකින් නැගිටිනකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට මේ මාංශ පේශි සහ ස්නායුව කොච්චර වැඩ කරනවද කියලා!

ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) පිහිටලා තියෙන්නේ කොතනද?

දැන් බලමු මේ වැදගත් ස්නායුව අපේ ඇඟේ කොතනද තියෙන්නේ, කොහොමද මේකේ ගමන් මාර්ගය කියලා.

• මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ තියෙන ලුම්බිම් ස්නායු ජාලයෙන් (Lumbar Plexus) කියන තැනින්. හරියටම කිව්වොත් L2 සිට L4 දක්වා ස්නායු මුල් වලින්. (මේ L2, L4 කියන්නේ කශේරුකා නම්බර්ස්).
• ඊට පස්සේ මේක ඔයාගේ කලවේ උඩ හරියයි, ඉකිළියි අතර තියෙන ත්‍රිකෝණාකාර හිස් ඉඩක්, ඒකට කියන්නේ ෆෙමොරල් ත්‍රිකෝණය (Femoral Triangle) කියලා, අන්න ඒකට ඇතුල් වෙනවා. මේ ෆෙමොරල් ත්‍රිකෝණය (Femoral Triangle) හරහා තමයි ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) විතරක් නෙවෙයි, ෆෙමොරල් ධමනිය (Femoral Artery) (මේකෙන් තමයි කකුලට ලේ ගෙනියන්නේ), ෆෙමොරල් ශිරාව (Femoral Vein) (මේකෙන් තමයි කකුලෙන් ලේ ආපහු අරන් එන්නේ) සහ වසා නාලිකා (Lymphatic Vessels) පවා යන්නේ. හරියට ප්‍රධාන පාරක් වගේ!
• ඊට පස්සේ මේ ස්නායුව ඔයාගේ කලවේ ඉස්සරහ පැත්තෙන් පහළට යනවා, psoas major කියන මාංශ පේශියයි, උකුල නවන අනිත් මාංශ පේශීනුයි අතරින්.
• මේක ගමන් කරන්නේ කලින් කිව්ව ෆෙමොරල් ධමනිය (Femoral Artery) එක්කමයි.
• ඔයාගේ ඉකිළිය හරියේ තියෙන ඉඟිනල් ලිගමන්ට් (Inguinal Ligament) එකට යටින්දී මේ ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) ප්‍රධාන අතු දෙකකට බෙදෙනවා: ඉදිරිපස අත්ත (anterior division) සහ පිටුපස අත්ත (posterior division) කියලා.
• මේ පිටුපස අත්ත තමයි පස්සේ ඔයාගේ කලවේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන පටු උමගක් වගේ තැනකින්, ඒකට කියන්නේ ඇඩක්ටර් ඇල මාර්ගය (Adductor Canal) කියලා, එතනදී සැෆිනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) බවට පත් වෙන්නේ. මේ සැෆිනස් ස්නායුවෙන් (Saphenous Nerve) තමයි ඔයාගේ දණහිසට, කෙන්ඩට, වළලුකරට සහ පාදයට සංවේදන ලැබෙන්නේ.

ෆෙමොරල් ස්නායුවේ (Femoral Nerve) අතු බෙදෙන්නේ කොහොමද? ඒවයින් මොකද වෙන්නේ?

හරි, අපි දැන් දන්නවා ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) ප්‍රධාන අතු දෙකකට බෙදෙනවා කියලා. ඒ ඔයාගේ යටිබඩ ප්‍රදේශයේ අස්ථියක් (pubic bone) ළඟදී. එකක් තමයි ඉදිරිපස (anterior/superficial) ෆෙමොරල් ස්නායු අත්ත, අනික තමයි පිටුපස (posterior/deep) ෆෙමොරල් ස්නායු අත්ත. මේ එක එක අත්තෙන් විශේෂිත කාර්යයන් සිද්ධ වෙනවා.

• චලන කාර්යයන් (Motor functions):
• ඔයාගේ ඉදිරිපස ෆෙමොරල් අත්ත උදව් කරන්නේ ඔයාට උකුල නමන්න, ඒ හරියෙන් චලනයන් කරන්න.
• පිටුපස ෆෙමොරල් අත්ත පාලනය කරන්නේ ඔයාගේ දණහිස දිග අරින්න උදව් කරන ක්වඩ්‍රිසෙප්ස් මාංශ පේශි (Quadricep muscles). ඔයා හිතන්නකෝ, ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට මේ ක්වඩ්‍රිසෙප්ස් (Quadriceps) මාංශ පේශි කොච්චර වැදගත්ද කියලා. අන්න ඒවට පණ දෙන්නේ මේ ස්නායු අත්තෙන්.
• සංවේදන කාර්යයන් (Sensory functions):
• ඉදිරිපස ෆෙමොරල් අත්තෙන් ඔයාගේ කලවේ ඉස්සරහ සහ මැද කොටසට සංවේදන ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ ඒ හරියේ මොනවා හරි වැදුණොත්, ඇල්ලුවොත් දැනෙන්නේ මේකෙන්.
• පිටුපස ෆෙමොරල් අත්ත තමයි පස්සේ සැෆිනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) බවට පත් වෙලා ඔයාගේ කෙන්ඩට සහ පාදයට සංවේදන තොරතුරු ගෙනියන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කෙන්ඩේ, වළලුකරේ, පාදයේ යටිපතුලේ වගේ තැන්වල දැනීම ලැබෙන්නේ මේකෙන්.

ෆෙමොරල් ස්නායුවට (Femoral Nerve) බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවාද?

මේ තරම් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන ෆෙමොරල් ස්නායුවට (Femoral Nerve) සමහර වෙලාවට හානි වෙන්න, නැත්නම් විවිධ රෝගී තත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ වගේ ප්‍රධාන තත්වයන් කීපයක්.

• ෆෙමොරල් ස්නායු රෝගය (Femoral Nerve Neuropathy) හෙවත් ෆෙමොරල් ස්නායුවේ අක්‍රියතාව (Femoral Nerve Dysfunction): `(Neuropathy)` කියන වචනෙ තේරුම තමයි 'ස්නායු හානිය' කියන එක. මේ හානිය එක ෆෙමොරල් ස්නායකට (Femoral Nerve) විතරක් බලපානවා නම්, ඒකට කියනවා මොනොනියුරෝපති (Mononeuropathy) කියලා. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) වගේ රෝගයක් නිසා, නැත්නම් යම් අනතුරකින්, සැත්කමකින් වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
• මෙරල්ජියා පැරස්‍තෙටිකා (Meralgia Paresthetica): මේකත් එකතරා විදිහක ස්නායු තෙරපීමක් නිසා ඇතිවෙන වේදනාකාරී තත්වයක්. ඔයාගේ කලවේ පැත්තෙන් යන ලැටරල් ෆෙමොරල් කියුටේනියස් ස්නායුව (Lateral Femoral Cutaneous Nerve) (මේකත් ෆෙමොරල් ස්නායුවේම අත්තක් තමයි) තෙරපීමකට ලක්වුණාම තමයි මේ තත්වය ඇතිවෙන්නේ. හරියට වතුර බටයක් තද වුණාම වතුර යන්නෙ නැති වෙනවා වගේ, ස්නායුව තද වුණාම ඒකෙන් සංඥා හරියට යන්නෙ නෑ. මේකට ස්නායු සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය (Nerve Compression Syndrome) කියලත් කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට තද ඇඳුම් ඇඳීම, බර වැඩිවීම, ගර්භණීභාවය වගේ දේවල් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායුවක් තෙරපීම (Pinched Nerve): සමහර වෙලාවට ස්නායුව අවට තියෙන පටක ඉදිමුණාම, ඒ ඉදිමුම නිසා ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්. හරියට දොරකට අත හිරවුණා වගේ. මේකට නර්ව් එන්ට්‍රැප්මන්ට් (Nerve Entrapment) කියලත් කියනවා. මේකත් ෆෙමොරල් ස්නායුවට (Femoral Nerve) වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

වැදගත්: මේ වගේ තත්වයක් ඔයාට තියෙනවා කියලා ඔයාටම තීරණය කරන්න අමාරුයි. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

ෆෙමොරල් ස්නායුවේ (Femoral Nerve) ගැටලුවක ලක්ෂණ මොනවාද?

හොඳයි, ෆෙමොරල් ස්නායුවේ (Femoral Nerve) යම්කිසි ගැටලුවක්, හානියක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්?

බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන දෙයක් තමයි කොන්දේ ඉඳන්, උකුල හරහා කකුල් දිගේ පහළට යන වේදනාවක් (Radicular Pain). මේක හරියට විදුලියක් වදිනවා වගේ, නැත්නම් කකියනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

අනිත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• වළලුකර, පාදය හෝ කකුලේ වේදනාව.
• දණහිස, කකුල හෝ වළලුකර කෙළින් කරන්න අමාරු වීම.
• කකුල, වළලුකර හෝ පාදයේ හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම හෝ පණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම (Paralysis).
• යටි කොන්දේ වේදනාව, උකුලේ වේදනාව හෝ ඉකිළියේ වේදනාව.
• කකුල්වල මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වෙලා, කෙට්ටු වෙලා යනවා වගේ දැනීම (Muscle loss).
• ඇවිදින්න අපහසු වීම, කකුල පැටලෙනවා වගේ දැනීම.

හිතන්නකෝ, නිමල් කියලා කෙනෙක් ඉන්නවා, එයාට දවස් කීපයක ඉඳන් දකුණු කකුලේ කලව හරියේ ඉඳන් පහළට යන වේදනාවක් එක්ක හිරිවැටීමක් තියෙනවා. එයාට පුටුවෙන් නැගිටිනකොටත් ටිකක් අමාරුයි වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ වෙලාවක ඒක ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) සම්බන්ධ ගැටලුවක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට මේ කියපු රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම් ඉක්මනටම යන්න:

• ඔයාට දණහිස් නවන්න හරි කෙළින් කරන්න හරි, වළලුකර නවන්න හරි අමාරු නම්.
• ඇවිදින්න අමාරු නම්, කකුල පාලනය කරගන්න බැරි වගේ නම්.
• කකුල්වල, පාදවල දරුණු වේදනාවක්, හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැති ගතියක් තියෙනවා නම්.

වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් තවදුරටත් පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදියට ස්නායු සන්නයන පරීක්ෂණ - Nerve Conduction Studies, MRI ස්කෑන් වගේ දේවල්) කරලා බලයි ඔයාගේ ගැටලුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න. ඊට පස්සේ තමයි ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ!

ඉතින්, ඔයාට දැන් ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මේක ඔයාගේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (Peripheral Nervous System) හරිම වැදගත් කොටසක්. ඔයාගේ උකුලට සහ කකුල් වලට චලනය සහ සංවේදනය ලබා දෙන්න මේ ස්නායුව ලොකු උදව්වක් කරනවා.

මේ ෆෙමොරල් ස්නායුවලට (Femoral Nerves) හානියක් වුණොත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන වේදනාව, හිරිවැටීම, සහ දුර්වලකම නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු, විනෝදාංශ, රස්සාවේ වැඩ වගේ දේවල් වලට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම ඒවා නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට පුළුවන් ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව හොයාගෙන, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න සහ තවත් විසඳුම් ලබාගන්න.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇඟේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක සහ වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන හොඳම පාර!

---

` ෆෙමොරල් ස්නායුව, Femoral Nerve, කකුලේ වේදනාව, කකුල හිරිවැටීම, ස්නායු ආබාධ, චලනය, සංවේදනය, ස්නායු පද්ධතිය, මෙරල්ජියා පැරස්‍තෙටිකා, ස්නායු තෙරපීම