පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) කියන්නේ කවුද? අපි මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු!

ඔයාට කවදාහරි වෛද්‍යවරයෙක් කිව්වොත් පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව, ඒ කියන්නේ ඔන්කොලොජිස්ට් (Oncologist) කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න කියලා, හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? "අනේ මට පිළිකාවක්වත්ද?" එහෙම නැත්නම් "දැන් මොකක් වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔලුවට එන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ වගේ වෙලාවක ඔයා තනිවෙලා නැහැ. අපි අද කතා කරමු මේ පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) කියන්නේ හරියටම කාටද, එතුමා නැත්නම් එතුමිය මොනවද කරන්නේ, සහ ඔයාට කොහොමද මේ ගමනේදී උදව් කරන්නේ කියලා.

කවුද මේ පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) කියන්නේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේ පිළිකා සම්බන්ධව අධ්‍යයනය කරන, රෝග විනිශ්චය කරන සහ ප්‍රතිකාර කරන අංශයට අපි කියනවා `(Oncology)` කියලා. ඉතින්, ඔන්කොලොජිස්ට් කෙනෙක් කියන්නේ මේ `(Oncology)` කියන ක්ෂේත්‍රය ගැන ගැඹුරින්ම දන්න කෙනෙක්.

ඔයා ඔන්කොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න යන එකෙන් ඔයාට ලැබෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, ඔයා මුහුණ දෙන තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන ඉන්න විශේෂඥයෙක් එක්ක කතා කරන්න ලැබෙන එක. පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් ආවම ඇතිවෙන මානසික ආතතිය, කනස්සල්ල වගේ දේවල් එක්ක ගනුදෙනු කරන්නත් මේ වෛද්‍යවරු ඔයාට උදව් කරනවා. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා, ඒ වගේම මේ ගමනේ හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉඳියි.

පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) හරියටම මොනවද කරන්නේ?

පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට විවිධ විදිවලින් උදව් කරන්න. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන් එයාලා කරන දේවල් මොනවද කියලා:

• පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම හොයන්න පරීක්ෂණ කරනවා: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව අවශ්‍ය කරන පරීක්ෂණ (`(Imaging tests)` එහෙම නැත්නම් `(Lab work)` වගේ දේවල්) කරවලා, ඇත්තටම පිළිකාවක් තියෙනවද, නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න උදව් වෙනවා.
• දැනටමත් කරපු රෝග විනිශ්චයක් ගැන දෙවැනි මතයක් (second opinion) දෙනවා: සමහරවිට ඔයාට දැනටමත් පිළිකාවක් කියලා හොයාගෙන ඇති. ඒ ගැන තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන දැනගන්න දෙවැනි මතයක් ලබාගන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද කියලා හඳුනාගන්නවා: හැම පිළිකාවක්ම එක වගේ නෑ, ඒ වගේම හැම කෙනෙක්ටම එකම ප්‍රතිකාර ගැලපෙන්නෙත් නෑ. ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියන හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා හොයලා දෙනවා.
• එක එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ තියෙන වාසි සහ අතුරු ආබාධ (side effects) ගැන ඔයා එක්ක කතා කරනවා: තෝරාගන්න තියෙන හැම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැනම, ඒවායේ හොඳ නරක, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන පැහැදිලිව ඔයාට විස්තර කරනවා.
• පිළිකාවට කරන ප්‍රතිකාර අධීක්ෂණය කරනවා: ඔයාට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒ හැමදේම හරියට සිද්ධ වෙනවද, ඔයාට ඒ ප්‍රතිකාර ඔරොත්තු දෙනවද කියලා නිතරම හොයලා බලනවා.
• ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ සත්කාර (post-treatment care) කළමනාකරණය කරනවා: පිළිකා ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සෙත් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. ඒ සම්බන්ධ උපදෙස්, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ වගේ දේවල් ගැනත් එතුමා/එතුමිය ඔයාව දැනුවත් කරනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයා අඳුරු පාරක අතරමං වෙලා ඉන්නකොට, පාර හොඳට දන්න කෙනෙක් ඇවිත් ඔයාට අත දීලා, "බය වෙන්න එපා, මම ඔයාට පාර පෙන්නන්නම්" කියනවා වගේ තමයි ඔන්කොලොජිස්ට් කෙනෙක් ඔයාට උදව් කරන්නේ.

පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක්ව (Oncologist) මුණගැහුණොත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ මට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එකද?

නැහැ, එහෙමම කියන්න බෑ. ඔයා පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න යොමු කළා කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. සමහරවිට ඔයාට තියෙන යම් රෝග ලක්ෂණ ටිකක් පිළිකාවක ලක්ෂණවලට සමාන නිසා, ඒ ගැන හරියටම තහවුරු කරගන්න තමයි ඔයාව යොමු කරන්නේ.

ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා හරි වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි ඔයාව ඔන්කොලොජිස්ට් කෙනෙක් ගාවට යොමු කළොත්, කරුණාකරලා ඒ හමුවීම පරක්කු කරන්න එපා. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, බොහෝ පිළිකා වර්ග මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

පිළිකා වෛද්‍යවරුන්ගේ (Oncologists) විවිධ වර්ග ඉන්නවද?

ඔව්, පිළිකාව කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ ලෙඩක්. ඒ නිසා පිළිකා රෝගීන් සඳහා බොහෝ වෙලාවට විවිධ විශේෂඥ දැනුම තියෙන ඔන්කොලොජිස්ට්වරු කීපදෙනෙක් එකතු වෙලා තමයි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ. මේකට අපි කියනවා බහුවිධ ප්‍රවේශයක් (multidisciplinary approach) කියලා. මේ විදිහට වැඩ කරද්දී, එක එක්කෙනා තමන්ගේ විශේෂඥතාවය අනුව ප්‍රතිකාරයේ විවිධ පැති ගැන අවධානය යොමු කරනවා. හැමෝගෙම පොදු අරමුණ තමයි ඔයාට හොඳම, කරුණාවන්ත සේවාවක් ලබා දෙන එක.

ප්‍රධාන වශයෙන් ඔන්කොලොජිස්ට්වරුන්ව වර්ග කරන්න පුළුවන් එයාලා විශේෂඥතාවය දක්වන ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුව සහ එයාලා ප්‍රතිකාර කරන පිළිකා වර්ග අනුව.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුව විශේෂඥ වෛද්‍යවරු

• ශල්‍ය පිළිකා වෛද්‍යවරු (Surgical Oncologists): ඔයාගේ `(Biopsy)` එකකින්, ඒ කියන්නේ පටක පරීක්ෂණයකින් පිළිකා සෛල තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, මේ වෛද්‍යවරු තමයි ශල්‍යකර්ම කරලා තවමත් පැතිරිලා නැති පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන්නේ. එයාලා පිළිකා ගෙඩියයි, ඒ අවට තියෙන පටක කොටසුයි අයින් කරනවා. ශල්‍යකර්මයට කලිනුත්, පස්සෙත් ඔයාට අවශ්‍ය කරන උපදෙස්, සත්කාර ලබාදෙන්නත් එයාලා උදව් කරනවා.
• වෛද්‍ය පිළිකා වෛද්‍යවරු (Medical oncologists): මේ වෛද්‍යවරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ `(Chemotherapy)` (කිමෝතෙරපි), `(Hormonal therapies)` (හෝමෝන ප්‍රතිකාර), `(Immunotherapy)` (ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර) සහ වෙනත් `(Targeted treatments)` (ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා. ගොඩක් අය තමන්ගේ ප්‍රධාන පිළිකා වෛද්‍යවරයා විදිහට සලකන්නේ මේ වෛද්‍ය පිළිකා වෛද්‍යවරයාව තමයි. ඒකට හේතුව, එයාලව තමයි නිතරම වගේ මුණගැහෙන්න වෙන්නේ. බොහෝ වෛද්‍ය පිළිකා වෛද්‍යවරු `(Hematology)` ඒ කියන්නේ රුධිර රෝග සහ ලේ පිළිකා හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම ගැනත් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අය.
• විකිරණ පිළිකා වෛද්‍යවරු (Radiation oncologists): මේ වෛද්‍යවරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න `(Radiation therapy)` ඒ කියන්නේ විකිරණ ප්‍රතිකාර පාවිච්චි කරනවා. විකිරණ මගින් ශල්‍යකර්මයකට කලින් පිළිකා ගෙඩි හැකිළවන්න හරි, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරිවෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හරි පුළුවන්. සමහරවිට විකිරණ ප්‍රතිකාර තනිවම හරි, වෙනත් ප්‍රතිකාර එක්ක එකතු කරල හරි දෙන්න පුළුවන්.

පිළිකා වර්ගය අනුව විශේෂඥ වෛද්‍යවරු

සමහර ඔන්කොලොජිස්ට්වරු යම් යම් නිශ්චිත පිළිකා වර්ග සඳහාම විශේෂඥතාවය දක්වනවා.

• නාරිවේද පිළිකා වෛද්‍යවරු (Gynecologic oncologists): මේ වෛද්‍යවරු කාන්තාවන්ට හැදෙන `(Cervical cancer)` (ගැබ්ගෙල පිළිකා), `(Uterine cancer)` (ගර්භාෂ පිළිකා) සහ `(Ovarian cancer)` (ඩිම්බකෝෂ පිළිකා) වගේ `(Gynecologic cancers)` (නාරිවේද පිළිකා) සඳහා ප්‍රතිකාර කරනවා.
• ළමා පිළිකා වෛද්‍යවරු (Pediatric oncologists): මේ වෛද්‍යවරු වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුවන්ට බහුලව හැදෙන පිළිකා වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ළමා `(Acute lymphoblastic leukemia)` (උග්‍ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව), `(Ewing sarcoma)` (එවින් සාකෝමා) සහ `(Childhood brain tumors)` (ළමා මොළයේ ගෙඩි) වගේ දේවලට ප්‍රතිකාර කරනවා.
• ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකා පිළිබඳ වෛද්‍යවරු (Neurological oncologists): මොළයේ ගෙඩි තියෙන අයට සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන පිළිකා තියෙන අයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු.

පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) හමුවෙන පළවෙනි දවසේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔන්කොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව පළවෙනි වතාවට හම්බවෙන්න යනකොට හිතට ලොකු අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. "මට පිළිකාවක්ද? කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේක තියෙන්නේ? මගේ ජීවිතේ දැන් කොහොම වෙයිද?" මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ හිතේ දුවනවා නම්, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ ඔන්කොලොජිස්ට් ඉන්නේ මේ හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න.

ඔයාගේ පළවෙනි හමුවීමේදී, ඔන්කොලොජිස්ට් මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තරාත්මකව අහයි.
• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
• ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තා, පවුලේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය, සහ දැනට තියෙන/තිබුණු සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැන බලයි.
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තවදුරටත් තොරතුරු දැනගන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ (උදා: `(Imaging tests)` හෝ `(Lab work)`) කරවයි.
• ඔයාට `(Biopsy)` එකක්, ඒ කියන්නේ පටක පරීක්ෂණයක් අවශ්‍යද කියලා තීරණය කරයි.

මේ විදිහට අවශ්‍ය තොරතුරු ටික එකතු කරගත්තට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා:

• ඔයාගේ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.
• එයාගේ සොයාගැනීම් ඔයාව යොමු කරපු වෛද්‍යවරයාටත් දන්වයි.
• ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවද, එහෙම නම් ඒ මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා කියයි.
• විවිධ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.
• ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක, කනස්සල්ල ගැන අහගෙන ඉඳියි.
• ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සම්පත්, උපකාරක කණ්ඩායම් ගැන තොරතුරු දෙයි.

ඔයාගේ පළවෙනි ඔන්කොලොජි හමුවීම සමහරවිට පැය තුනක් විතර දිග වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය පිළිකා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරනවට අමතරව, ඔයාට සමහරවිට උපදේශකවරුන්, සමාජ සේවකයින් හෝ වෙනත් පිළිකා විශේෂඥයින්වත් මුණගැහෙන්න වෙයි.

පසුව හමුවීම් (Follow-up visits) කොහොමද වෙන්නේ?

පිළිකා ප්‍රතිකාර අතරතුරේදී ඔයාට නිතරම වගේ ඔන්කොලොජිස්ට්ව මුණගැහෙන්න වෙයි. කොච්චර වාර ගණනක් මුණගැහෙන්න ඕනෙද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය සහ ඔයාට දැනට දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව. ඔයාගේ පළවෙනි හමුවීමේදීම, ඔන්කොලොජිස්ට් ඔයාට මේ ගැන විස්තර කියයි.

මගේ පිළිකා වෛද්‍යවරයාගෙන් (Oncologist) අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ ඔන්කොලොජිස්ට්ගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් මෙන්න:

• මගේ පිළිකා ගෙඩිය තියෙන්නේ කොහෙද? ඒක කොච්චර ලොකුද?
• මට තියෙන්නේ පිළිකාවේ මොන අවධියද? `(Stage)`
• මගේ රෝග විනිශ්චය අනුව ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව (survival rate) කොහොමද?
• මගේ ප්‍රතිකාරවලට කොච්චර කල් යයිද?
• ප්‍රතිකාර ගන්න ගමන් මට වැඩට යන්න පුළුවන්ද?
• ප්‍රතිකාර නිසා මගේ දරුඵලවලට (fertility) බලපෑමක් වෙයිද?
• මට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද?
• මට කොච්චර කාලෙකින් කාලෙකටද පසුව හමුවීම් (follow-up visits) තියෙන්නේ?
• ප්‍රතිකාර ගන්න කාලේදී මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
• උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) තියෙනවද?
• මම කොහොමද මගේ පවුලේ අයට මගේ රෝග විනිශ්චය ගැන කියන්නේ?

මේ ප්‍රශ්න ටික උදාහරණ විතරයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක්, කොච්චර පොඩි දෙයක් උනත් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා. ඔයාට හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න අයිතියක් තියෙනවා.

මම මගේ පිළිකා වෛද්‍යවරයාට (Oncologist) කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයා දැනටමත් ඔන්කොලොජිස්ට් කෙනෙක් යටතේ පිළිකා ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන නම්, සමහර දේවල් වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන. මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඉක්මනටම කතා කරන්න:

• සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා උණක් ආවොත්.
• අලුතින් මොකක්හරි රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්.
• දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණවල හදිසි වෙනසක් වුණොත්.
• බෙහෙත් බිව්වට අඩුවෙන්නේ නැති වේදනාවක් ආවොත්.
• `Stroke` (අංශභාගය) තත්ත්වයක ලක්ෂණ (හදිසියේ මුහුණේ පැත්තක් පණ නැතිවීම, සිහිය විකල් වීම, ඔලුව කැරකවීම, තදබල ඔලුවෙ කැක්කුම, පෙනීමේ අපහසුතා) ආවොත්.
• `Heart attack` (හෘදයාබාධයක) ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, ඔක්කාරය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උරහිසේ වේදනාව) ආවොත්.

පිළිකා වෛද්‍යවරයෙක් (Oncologist) වෙන්න කොච්චර ඉගෙනගන්න ඕනද?

ඔන්කොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න යන ගමන පටන්ගන්නේ උපාධියක් (`(Bachelor’s degree)`) සහ වෛද්‍ය උපාධියක් (`(Medical degree)`) ලබාගැනීමෙන්. වෛද්‍ය පිළිකා, ශල්‍ය පිළිකා, විකිරණ පිළිකා හෝ රුධිර පිළිකා (`(Hematology oncology)`) වගේ අංශවලින් විශේෂඥතාවය ලබන ඔන්කොලොජිස්ට්වරු, බලපත්‍ර සහ සහතික ලබාගන්න කලින් `(Residencies)` (නේවාසික පුහුණුව) සහ `(Fellowship programs)` (විශේෂඥ සාමාජික පුහුණු වැඩසටහන්) සම්පූර්ණ කරන්න ඕන. සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, ඔන්කොලොජිස්ට් කෙනෙක් වෙන්න අවුරුදු 14ත් 16ත් අතර කාලයක් යනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔන්කොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න යනකොට ඔයාට පිළිකාවක් තියෙයි කියලා බයක් දැනෙන එක, එහෙම නැත්නම් පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත් අනාගතේ කොහොම වෙයිද කියලා කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. සමහරවිට ඔයාට ලේසි, කෙලින් උත්තර නැති ප්‍රශ්න ගොඩක් තියෙන නිසා කලකිරීමකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඔන්කොලොජිස්ට් මේ හැම හැඟීමක්ම තේරුම් ගන්නවා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට පුළුවන් හැම විදිහකින්ම උදව් කරන්න. ඔයාගේ ප්‍රශ්න අහන්න, ඔයාට සහයෝගය දෙන්න, සහ මේ අභියෝගාත්මක ගමනේදී ඔයාට මග පෙන්වන්න එයාලා සූදානම්. කවදාවත් හිතන්න එපා ඔයා තනියම කියලා.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` පිළිකා වෛද්‍යවරයා, ඔන්කොලොජිස්ට්, පිළිකා, පිළිකා ප්‍රතිකාර, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා විශේෂඥ, cancer doctor Sinhala