ගුද මාර්ගයේ පිළිකාව (Anal Cancer) ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව නිතරම වගේ කැසීමක්, එහෙමත් නැත්නම් මළපහ කරනකොට පොඩ්ඩක් ලේ යනවා වගේ අත්දැකීම් තියෙනවද? ඇත්තටම මේ වගේ දේවල් ගැන කා එක්කවත් කතා කරන්නත් ටිකක් විතර ලැජ්ජයි වගේ හිතෙනවා නේද? ඒත් මේවා හැම තිස්සෙම සරල, පොඩි දෙයක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරමු ගුද මාර්ගයේ පිළිකා (Anal Cancer) කියන රෝග තත්ත්වය ගැන. මේක අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන දෙයක්.

මේ මොකක්ද ගුද මාර්ගයේ පිළිකාව (Anal Cancer) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ගුද මාර්ගයේ පිළිකාව (Anal Cancer) කියන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ (anus) පටක වල, එහෙමත් නැත්නම් ගුද මාර්ග නාලයේ (anal canal) ඇතුළත ආස්තරණයේ හැදෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවද, මේ ගුද මාර්ග නාලය තමයි ඔයාගේ ගුදය (අපද්‍රව්‍ය පිටවෙන විවරය) සහ ගුද ප්‍රදේශයේ පහළ කොටස (rectum - ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ පහළම කොටස) සම්බන්ධ කරන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයෙන් මළපහ පිටවෙන්නේ මේ ගුදය හරහා. හොඳම දේ තමයි, මේ පිළිකාව ඉක්මනට හඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.

ගුද මාර්ග පිළිකා වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් ගුද මාර්ග පිළිකා වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

• ස්කොමස් සෛල පිළිකාව (Squamous Cell Carcinoma): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ගුද මාර්ග පිළිකා වර්ගය. හැබැයි මේක, සමේ උඩම තට්ටුවේ හැදෙන සමේ පිළිකාවට වඩා වෙනස්.
• ඇඩිනොකාසිනෝමා (Adenocarcinoma): මේකත් අනිත් වර්ගය.

මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝගයක්ද?

නැහැ, ඇත්තටම ගුද මාර්ග පිළිකාව කියන්නේ එච්චර සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ, ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය (American Cancer Society) කියන විදිහට, 2023 දී ඇමරිකාවේ 9,000 කට විතර තමයි මේ රෝගය හැඳිලා තියෙන්නේ. (මේ ගණනයට ගුද මාර්ග පිළිකා, ගුද-ගුදමාර්ග පිළිකා සහ ගුද නාල පිළිකා ඇතුළත්). ඒත් එක්කම, මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon Cancer) හැදුණු අය 153,000 ක් විතර ඉන්නවා කියලා ඔවුන් ගණන් බලලා තියෙනවා. ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති මේක සාපේක්ෂව අඩුයි කියලා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ගුද මාර්ග පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ගුද මාර්ගයේ දිගටම තියෙන කැසීමක්. වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් මේවා:

• ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම, විශේෂයෙන්ම මළපහ කරනකොට.
• ගැටිත්තක් හෝ මස් දල්ලක් වගේ දෙයක් දැනීම. (මේ වගේ ගැටිත්තක් ගුද විවරය (anal opening) ළඟ පේන්නත් පුළුවන්).
• වේදනාව.
• මළපහ කිරීමේ පුරුදු වෙනස් වීම. ඒ කියන්නේ, මළපහ කරන වාර ගණන, නැත්නම් මළපහවල ස්වභාවය (ඝනකම) වෙනස් වීම.
• මළපහ පාලනයකින් තොරව පිටවීම.
• නිතරම මළපහ කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම (මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Tenesmus) කියනවා).

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තිබුණ පමණින් ඔයාට ගුද මාර්ග පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. මේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් බොහෝ හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දවස් කිහිපයකින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇත්තටම, ගුද මාර්ගය කැසීම වගේ සමහර රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ටිකක් විතර අපහසුතාවයක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ගුද මාර්ග පිළිකාව හැදෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ තිබීම ගැන ලැජ්ජ වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ඉන්නේ ඔයාගේ හැම සෞඛ්‍ය ගැටලුවකටම උදව් කරන්න, මේ ගුද මාර්ග පිළිකා රෝග ලක්ෂණත් ඇතුළුව.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

ඇත්තටම ගුද මාර්ග පිළිකාව හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, මේ රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙච්ච සමහර අවදානම් සාධක (risk factors) නම් හඳුනාගෙන තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ගොඩක් ගුද මාර්ග පිළිකා ඇතිවෙන්නේ සමහර වර්ගයේ හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV) ආසාදනය වීමත් එක්ක සම්බන්ධයි. ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි, HPV ආසාදනය වුණු හැමෝටම ගුද මාර්ග පිළිකාව හැදෙන්නේ නැහැ.

HPV වලට අමතරව, ඔයාට ගුද මාර්ග පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන් තවත් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:

• ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) භාවිතය. මේවා ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී සෛල වලට හානි කරන එක නවත්වන බෙහෙත් වර්ග.
• HIV (Human Immunodeficiency Virus) ආසාදනය තිබීම. HIV නිසා ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපෑම් එල්ල වෙන නිසාත්, අනාරක්ෂිත ගුද සංසර්ගය නිසා HIV ඇතිවිය හැකි නිසාත්, ගුද මාර්ග පිළිකා අවදානම වැඩි වෙනවා.
• ගුද සංසර්ගයේදී ලබාගන්නා පාර්ශවය වීම. මේක ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව හැමෝටම පොදුයි. ඕනෑම ආකාරයක ලිංගික සම්බන්ධතා සඳහා සහකරුවන් කිහිප දෙනෙක් සිටීම HPV අවදානම වැඩි කරනවා, ඒ නිසා ගුද මාර්ග පිළිකා අවදානමත් වැඩි වෙනවා.
• HPV වලට එරෙහිව එන්නත (vaccine) ලබාගෙන නොතිබීම. සමහර HPV වර්ග ගුද මාර්ග පිළිකාවලට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• වයස අවුරුදු 55 හෝ ඊට වැඩි වීම. සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු මේ වයස් කාණ්ඩයේ අයගෙන් තමයි ගුද මාර්ග පිළිකාව වැඩියෙන් හඳුනාගන්නේ.
• දුම්පානය කිරීම. දුම්පානය කරන අයට හැම වර්ගයකම පිළිකා හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන රෝගයක් තිබීම හෝ එවැනි ඖෂධ ලබාගැනීම. උදාහරණයක් විදිහට, අවයව බද්ධ කරපු අයට, බද්ධ කරපු අවයවය ප්‍රතික්ෂේප වීම වළක්වන්න ඖෂධ ගන්න වෙනවා.
• ගුද මාර්ගයේ සිට ගුදය වටේ සමට දිවෙන අසාමාන්‍ය විවරයක් (Anal Fistula) තිබීම.
• වෙනත් පිළිකා තිබීම. උදාහරණයක් විදිහට, යෝනිමුඛ පිළිකා (Vulvar Cancer), යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා (Vaginal Cancer) හෝ ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical Cancer).

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? (Complications)

මේකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ගුද මාර්ග පිළිකාව අවට තියෙන පටක වලට පැතිරෙන්න පුළුවන් (මේකට කියන්නේ (Metastasize) කියලා). කලාතුරකින්, මේක ඔයාගේ පෙනහළු වලට හරි අක්මාවට හරි පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, ඒව කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ කියලත් අහයි. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන තත්ත්වයන් ඇතුළුව, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනත් අහයි. සමහරවිට ඔයාගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් ගැනත් අහන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඇඟිල්ලෙන් ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමක් (Digital Rectal Examination) කරයි. ඊට පස්සේ, සෛල අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලන්න වෛද්‍ය ව්‍යාධිවේදියෙකුට (Pathologist) යවන්න ගුද පැප් පරීක්ෂාවක් (Anal Pap Test) හරි සෛල සාම්පල පරීක්ෂාවක් (Biopsy) හරි කරයි. (කාන්තාවන්ට නම් ශ්‍රෝණි කුහරය පරීක්ෂා කිරීමක් (Pelvic Examination) කරන්නත් පුළුවන්). ඊට අමතරව, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ (Endoscopic Tests) සහ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging Tests) කරයි.

එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ (Endoscopic Tests)

වෛද්‍යවරු මේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ කරන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගය සහ ගුදය ඇතුළ බලන්න. මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා. මේවා තුනී, නම්‍යශීලී බට වගේ, ඒවගේ එළියක්, කාචයක් සහ වීඩියෝ කැමරාවක් තියෙනවා. මේ වෙලාවේ පටක සාම්පල (Biopsy) අරගෙන ව්‍යාධිවේදීන් ලවා පරීක්ෂා කරවන්නත් පුළුවන්. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණ වලට මේවා ඇතුළත්:

• ඇනොස්කොපි (Anoscopy): වෛද්‍යවරු (Anoscope) කියන කෙටි, එළියක් තියෙන බටයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ගුදය සහ ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටස බලනවා.
• නම්‍යශීලී සිග්මොයිඩොස්කොපි (Flexible Sigmoidoscopy): ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ සහ ගුදයේ පිළිකාමය ගැටිති සහ පොලිප්ස් (polyps) තියෙනවද කියලා බලනවා.
• කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): ඔයාගේ සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පිළිකාමය ගැටිති සහ පොලිප්ස් තියෙනවද කියලා බලනවා.

ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging Tests)

ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරුන්ට පිළිකාමය ගැටිති ගැන, ඒ කියන්නේ ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය, තියෙන නිශ්චිත තැන වගේ දේවල් ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න උදව් වෙනවා. මේ පරීක්ෂණ වලට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිරූපණය (Magnetic Resonance Imaging - MRI) ස්කෑන්.
• ගුද මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (Transrectal Ultrasound).
• පරිගණකමය ඡේදනය (Computed Tomography - CT) ස්කෑන්.
• පොසිට්‍රෝන විමෝචන ඡේදනය (Positron Emission Tomography - PET) ස්කෑන්.

ගුද මාර්ග පිළිකාවේ අවධීන් (Anal Cancer Staging)

වෛද්‍යවරු පිළිකා අවධිගත කිරීමේ පද්ධති (cancer staging systems) පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න සහ රෝගය ගැන පුරෝකථනයක් දෙන්න, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා කියන්න. එයාලා ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය, වසා ගැටිති වල (lymph nodes) පිළිකාව තියෙනවද, ගැටිත්ත පැතිරිලාද (Metastasized) වගේ සාධක සලකා බලනවා. ගුද මාර්ග පිළිකාවේ අවධි පහක් තියෙනවා:

• අවධිය 0 (Stage 0):

ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ ඇතුළතම ආස්තරණය වන ශ්ලේෂ්මල පටලයේ (Mucosa) අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවා. මේ අසාමාන්‍ය සෛල පිළිකාමය නැහැ, ඒත් පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. 0 අවධියේ ගුද මාර්ග පිළිකාවට අධි-ශ්‍රේණියේ කොරපොතු අභ්‍යන්තර අපිච්ඡද තුවාලය (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion - HSIL) කියලත් කියනවා.

• අවධිය I (Stage I):

පිළිකා සෛල එකතු වෙලා සෙන්ටිමීටර 2ක් හෝ ඊට අඩු, ඒ කියන්නේ රටකජු ඇටයක විතර ප්‍රමාණයේ ගැටිත්තක් හැදිලා.

• අවධිය II (Stage II):

II අවධියේ ගුද මාර්ග පිළිකාව කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා:

• IIA අවධිය කියන්නේ සෙන්ටිමීටර 2කට වඩා විශාල, ඒත් සෙන්ටිමීටර 5කට වඩා කුඩා ගැටිත්තක් තියෙනවා.
• IIB අවධිය කියන්නේ ගැටිත්ත සෙන්ටිමීටර 5ක් විතර – ඒ කියන්නේ දෙහි ගෙඩියක විතර ප්‍රමාණයේ – ඒත් ඔයාගේ ගුදයෙන් පිට පැතිරිලා නැහැ.

• අවධිය III (Stage III):

III අවධිය කොටස් තුනකට බෙදෙනවා:

• IIIA අවධිය: ගැටිත්ත සෙන්ටිමීටර 5ක් හෝ ඊට කුඩායි, ඒ වගේම ඔයාගේ ගුදයේ හෝ ඉකිළියේ (groin) වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා.
• IIIB අවධිය: ගුද මාර්ග පිළිකාව ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය (Vagina), මුත්‍රා මාර්ගය (Urethra) හෝ මුත්‍රාශය (Bladder) වගේ ළඟ තියෙන අවයව වලට පැතිරිලා.
• IIIC අවධිය: ළඟ තියෙන අවයව වල පිළිකාව තියෙනවා, ඒ වගේම ඔයාගේ ගුදය හෝ ඉකිළිය ළඟ වසා ගැටිති වලටත් පැතිරිලා.

• අවධිය IV (Stage IV):

ඔයාගේ ගුදයෙන් ඈතින් තියෙන වසා ගැටිති වල සහ ඔයාගේ පෙනහළු හෝ අක්මාව වගේ දුරස්ථ අවයව වල පිළිකාව තියෙනවා.

කොහොමද ගුද මාර්ග පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ගුද මාර්ග පිළිකාවට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ පිළිකා වර්ගය සහ අවධිය මත. ඒත් මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Radiation Therapy)

වෛද්‍යවරු ගුද මාර්ග පිළිකාවට බාහිර විකිරණ කදම්භ ප්‍රතිකාරය (External Beam Radiation Therapy - EBRT) මගින් ප්‍රතිකාර කරනවා. EBRT වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• තීව්‍රතා-නියාමිත විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Intensity-Modulated Radiation Therapy - IMRT): මේකෙන් විවිධ ශක්තීන්ගෙන් යුතු විකිරණ කදම්භ කිහිපයක් ගැටිත්තට යොමු කරනවා.
• ඒකාකෘතික ශරීර විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Stereotactic Body Radiation Therapy - SBRT): මේකෙන් ළඟ තියෙන නිරෝගී පටක වලට හානි නොවී කුඩා ගැටිති ඉලක්ක කරනවා.
• ත්‍රිමාණ අනුකූල විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy - 3D-CRT): මේකෙන් ගැටිති වල ත්‍රිමාණ පින්තූරයක් හදනවා.
• බ්‍රැකිතෙරපි (Brachytherapy): මේක අභ්‍යන්තර විකිරණ ප්‍රතිකාරයක්.

රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)

බොහෝ වෙලාවට වෛද්‍යවරු ගුද මාර්ග පිළිකාවට මූලික ප්‍රතිකාර විදිහට රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්‍රතිකාරය එකට යොදාගන්නවා. මේ එකතු කරපු ප්‍රතිකාර වලින් බොහෝවිට ගුද මාර්ග පිළිකාව නැති කරන්න පුළුවන්, ඉතින් ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි, ඔයාට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වුණොත්, ගැටිත්ත කුඩා කරන්න ඊට කලින් රසායනික චිකිත්සාව (Neoadjuvant Chemotherapy) දෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න (Adjuvant Chemotherapy) දෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මය (Surgery)

නැවත මතුවෙන (Recurs) එහෙමත් නැත්නම් විකිරණ ප්‍රතිකාරයට සහ/හෝ රසායනික චිකිත්සාවට ප්‍රතිචාර නොදැක්වූ ගුද මාර්ග පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න ලැපරොස්කොපික් උදර-පරිනීයල් ඉවත්කිරීම (Laparoscopic Abdominoperineal Resection) කියන අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි ඔයාගේ ගුදය, ගුද මාර්ගය සහ මහා බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කරනවා.

ඔයාට මේ ශල්‍යකර්මය කළොත්, ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ස්ථිර කොලොස්ටොමි (Colostomy) එකකුත් කරයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයට සම්බන්ධ කරපු මල්ලකට (bag or pouch) මළපහ පිටවෙන්න සලස්වනවා. මේක ටිකක් අභියෝගාත්මක දෙයක් වගේ දැනුනත්, ඔයා තනිවෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට මේකට හුරුවෙන්න උදව් කරයි.

ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය (Immunotherapy)

ඔයාට දරුණු අවධියේ ගුද මාර්ග පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් විදිහට වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ඔයාගේ ශරීරයට පිළිකාව එක්ක සටන් කරන්න උදව් ලැබෙනවා.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?

බොහෝ පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, රසායනික චිකිත්සාවේ සහ විකිරණ ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ විදිහට සමේ ආසාත්මිකතා, ගුද ප්‍රදේශයේ වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, රසායනික චිකිත්සාව නිසා ඇතිවෙන මොළයේ මීදුම වැනි තත්ත්වයක් (Chemotherapy Brain Fog), ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා මොනවද?

වෛද්‍යවරු ගුද මාර්ග පිළිකාවට ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්ම වල සංකූලතා විදිහට මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• නිර්වින්දනයට (Anesthesia) ප්‍රතික්‍රියාවක්.
• අධික ලෙස ලේ යෑම.
• ආසාදනයක්.

ගුද මාර්ග පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාවය කොහොමද? (Survival Rates)

ගුද මාර්ග පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාවය කියන්නේ, රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත්ව සිටින ප්‍රතිශතය පිළිබඳ ඇස්තමේන්තුවක්. මේ ප්‍රවණතාවය රෝගය පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළාද කියන එක මත වෙනස් වෙනවා. සමස්තයක් විදිහට, ඇමරිකාවේ ජාතික පිළිකා ආයතනයට (National Cancer Institute) අනුව, ගුද මාර්ග පිළිකාව තිබුණු අයගෙන් 70%ක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සේ ජීවත්වෙලා ඉඳලා තියෙනවා.

ඒත්, මේ සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතා කියන්නේ විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටලු තියෙන්න පුළුවන් විශාල පිරිසකගේ අත්දැකීම් මත පදනම් වුණු දේවල් බව මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එයාලට ඇත්ත වුණු දේ ඔයාට ඇත්ත නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේ ගැන පැහැදිලි කරන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

කොහොමද මේකෙන් වැළකිලා ඉන්නේ? (Prevention)

ගුද මාර්ග පිළිකාව වළක්වාගන්න සහතික ක්‍රමයක් නැහැ. ඒත්, මේ පියවර අනුගමනය කිරීමෙන් ඔයාට මේක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• දුම්පානය කරන්න එපා. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තගන්න උදව් වෙන ක්‍රම හොයාගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටත් ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
• ආරක්ෂිත ලිංගික ඇසුරක් පවත්වන්න. ඔයා ගුද සංසර්ගයේ යෙදෙනවා නම්, කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන බවට වග බලාගන්න.
• ඔයා සුදුසුකම් ලබන කෙනෙක් නම්, හියුමන් පැපිලෝමා වෛරස (Human Papillomavirus - HPV) එන්නත ලබාගන්න. මේ එන්නතෙන් ගුද මාර්ග පිළිකාව විතරක් නෙවෙයි, කටේ සහ උගුරේ පිළිකා, ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ ශිශ්න පිළිකා (Penile Cancer) වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයා ගුද මාර්ග පිළිකාවට ප්‍රතිකාර ලබන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ලබාදීපු උපදෙස් අනුව නියමිත දිනවලට සායන වලට යන්න ඕන, ඒ වගේම එයා කියන විදිහට එයාව සම්බන්ධ කරගන්න ඕන. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට වේදනාවක් හරි උණක් හරි තිබුණොත් කතා කරන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට ගුද මාර්ග පිළිකා ප්‍රතිකාර වලදී ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටස් ඉවත් කරලා, මළපහ පිටවෙන්න ස්ථිර කොලොස්ටොමි (Colostomy) එකක් දාන්න ශල්‍යකර්ම කරන්න වෙනවා. ස්ථිර කොලොස්ටොමි එකක් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා තනිවෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට මළපහ පිටකිරීම කළමනාකරණය කරගන්න සහ ගුද මාර්ග පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගතකරන්න හුරුවෙන්න උදව් කරයි.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට ගුද මාර්ග පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට ඕන වෙයි:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ගුද මාර්ග පිළිකාවක්ද?
• මගේ පිළිකාවේ අවධිය මොකක්ද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නම්, ඔයා නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ශල්‍යකර්මයක්ද?

ගුද මාර්ග පිළිකාවයි (Anal Cancer) ගුද විෂමතාවයයි (Anal Dysplasia) අතර වෙනස මොකක්ද?

වෙනස තමයි, ගුද විෂමතාවය (Anal Dysplasia) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒත් ඒකෙන් ගුද මාර්ග පිළිකාවකට පාර හැදෙන්න පුළුවන්. ගුද විෂමතාවයේදී, ඔයාගේ ගුදයේ තියෙන සෛල අසාමාන්‍ය වෙනවා. කාලයත් එක්ක, මේ අසාමාන්‍ය සෛල ගුණනය වෙන්න පටන් අරගෙන, පිළිකාමය ගැටිති ඇතිකරන්න පුළුවන්.

ගුද මාර්ග පිළිකාව, ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටසේ පිළිකාවට (Rectal Cancer) සහ මහා බඩවැලේ පිළිකාවට (Colon Cancer) වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ ගුදය, ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටස (rectum) සහ මහා බඩවැල (colon) කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටස්. ඒත්, ඒ හැම කොටසකම පටක හදලා තියෙන සෛල ගොඩක් වෙනස්. ඒ කියන්නේ, වෛද්‍යවරු මේ පිළිකා වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ විවිධ ක්‍රම වලට.