ඔයාගේ කකුලේ හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් එහෙම තියෙනවද? ඒ සමහරවිට සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) නිසා වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද ඔයාගේ කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තට, විශේෂයෙන්ම විලුඹ සහ කෙන්ඩ ප්‍රදේශයට එහෙම දැනෙන දේවල් – ඒ කියන්නේ ස්පර්ශය, රස්නය, සීතල, වේදනාව වගේ දේවල් – කොහොමද හරියටම මොළේට යන්නේ කියලා? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ඇවිදිනකොට ඔයාගේ පාද හරියටම තියෙන තැන ගැන ඔයාට දැනෙන්නේ කොහොමද? මේ හැමදේටම උදව්වෙන අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි ඒත් හරිම වැදගත් කොටසක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) කියන්නේ.

සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක තියෙන්නේ කොහෙද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) කියන්නේ ඔයාගේ කෙන්ඩ ප්‍රදේශයේ, ඒ කියන්නේ කකුලේ දණහිසෙන් පහළ පිටිපස්ස පැත්තේ, හමට යටින් තියෙන ස්නායුවක්. මේක අපේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (`peripheral nervous system`) කොටසක්. මේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය තමයි අපේ මොළේ ඉඳන් මුළු ඇඟ පුරාම තොරතුරු ගෙනියන්නෙයි, ඇඟේ විවිධ තැන්වලින් තොරතුරු අරගෙන මොළේට ගේන්නෙයි. හරියට දුරකථන රැහැන් ජාලයක් වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ.

ඉතින්, මේ සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) කියන්නේ සංවේදක ස්නායුවක් (`sensory nerve`). ඒ කියන්නේ එයා කරන්නේ අපේ සමට දැනෙන දේවල් මොළේට දැනුම් දෙන එක. හරියට ඔයාගේ කකුලට මොකක්හරි වැදුණොත්, "ආහ්, මෙතන මොකක්දෝ වැදුණා" කියලා ඔයාට දැනෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ ස්නායු නිසයි.

මේ සූරල් ස්නායුවේ (Sural Nerve) වැඩ මොනවද? අපිට කොහොමද මේක උදව් වෙන්නේ?

මේ ස්නායුවෙන් අපිට ලැබෙන සේවාවන් කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා.

සංවේදන ගෙනියන එක

සූරල් ස්නායුවේ (Sural Nerve) ප්‍රධානම කාර්යය තමයි සංවේදන ගෙනියන එක. ඒ කියන්නේ:

• ස්පර්ශය: ඔයාගේ කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තට, විලුඹට, පාදයේ පිටත පැත්තට මොනවා හරි ස්පර්ශ වුණාම ඔයාට ඒක දැනෙනවා නේද? අන්න ඒකට මේ ස්නායුව උදව් වෙනවා.
• පාදයේ පිහිටීම: ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, ඔයාගේ පාදය තියෙන ඉරියව්ව ගැන ඔයාට යම් අවබෝධයක් තියෙනවා. මේකටත් සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) දායක වෙනවා.
• උෂ්ණත්වය: කකුලට රස්නයක් හරි සීතලක් හරි දැනෙනකොට ඒකත් මේ ස්නායුව හරහා තමයි මොළේට යන්නේ.
• වේදනාව: අනේ, කකුල කොහේ හරි වැදුනොත්, කැපුනොත්, තැලුනොත් එන වේදනාව දැනෙන්නෙත් මේ ස්නායුව නිසයි. වේදනාව කියන්නේ අපිට අනතුරක් ගැන දැනුම් දෙන වැදගත් සංඥාවක්නේ.
• කම්පනය: යම් දෙයක් කම්පනය වෙනවා නම්, ඒ කම්පනය දැනගන්නත් මේ ස්නායුව උදව් වෙනවා.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම, ඔයාගේ:

• දණහිසෙන් පහළ කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තට
• පාදයේ පිටත පැත්තට
• විලුඹේ පිටත පැත්තට
• වළලුකර ප්‍රදේශයට

සංවේදනය ලබාදෙන්නේ මේ සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) තමයි.

සමබරතාවය (Balance) පවත්වාගන්න උදව්වක්

ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ පුංචි ස්නායුවෙන් කොහොමද සමබරතාවයට උදව් වෙන්නේ කියලා. මෙහෙමයි, අපේ පාද පොළොව එක්ක සම්බන්ධ වෙන විදිහ, පාදවලට දැනෙන පීඩනය වගේ දේවල් ගැන තොරතුරු මොළේට යැවීමෙන්, අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය පවත්වාගන්න මේ ස්නායුව වක්‍රාකාරව උදව් කරනවා.

වෙනත් ස්නායු රෝග හඳුනාගන්නයි, ප්‍රතිකාර කරන්නයි දායකත්වයක්

මේක නම් ටිකක් පුදුම හිතෙන කාරණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) සමහර වෙලාවට වෙනත් ස්නායු ආශ්‍රිත රෝග හඳුනාගන්න සහ ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා. ඒ කොහොමද දන්නවද?

බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණ සඳහා

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට ස්නායු රෝගයක් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න අමාරු වෙනවා. එතකොට එයාලා කරන්නේ ස්නායුවකින් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන ඒක පරීක්ෂණාගාරයේදී පරීක්ෂා කරන එක. මේකට තමයි `(Biopsy)` එකක් කියන්නේ. ඉතින්, මේ වගේ `(Biopsy)` එකක් කරන්න සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) ගොඩක් වෙලාවට තෝරගන්නවා. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• මේ ස්නායුව තියෙන්නේ හමට බොහොම ලඟින්. ඒ නිසා ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ මේ ස්නායුව ගත්ත තැන ඉක්මනට සුව වෙනවා, ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නෙත් අඩුයි.

ඔයාට මෙන්න මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සූරල් ස්නායු බයොප්සි (Sural Nerve Biopsy) එකක් කරන්න වෛද්‍යවරු තීරණය කරන්න පුළුවන්:

• ඒ.එල්. ඇමිලොයිඩෝසිස් (`AL (light chain) amyloidosis`): මේකෙදි වෙන්නේ අසාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන වර්ගයක් ඇඟේ හැදිලා, ස්නායු ඇතුළු විවිධ පද්ධතිවලට බලපාන එක.
• වැස්කියුලයිටිස් (`Vasculitis`): මේ කියන්නේ රුධිර නාල වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation).
• හඳුනාගන්න අමාරු වෙනත් පර්යන්ත ස්නායු රෝග (`peripheral nerve disorder`).

හිතන්නකෝ, සමහර ලෙඩ හරියට හොයාගන්න බැරිවුණාම, මේ වගේ පොඩි පරීක්ෂණයකින් කොච්චර ලොකු උදව්වක් වෙනවද කියලා. හැබැයි ඉතින් මේක කරන්නේ වෛද්‍යවරයෙක්ගේ තීරණයකට අනුව විතරයි.

ස්නායු බද්ධ කිරීම (Nerve Grafting) සඳහා

සමහර වෙලාවට අනතුරකින් හරි වෙනත් හේතුවකින් හරි අපේ ඇඟේ තියෙන වැදගත් ස්නායුවකට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට, ඒ හානිවුණු ස්නායුව අලුත්වැඩියා කරන්න හරි, ඒ වෙනුවට අලුත් ස්නායුවක් බද්ධ කරන්න හරි වෛද්‍යවරු ක්‍රියා කරනවා. මේකට කියන්නේ ස්නායු බද්ධ කිරීම (`Nerve Grafting`) කියලා. ඉතින්, මේ වගේ බද්ධ කිරීමක් සඳහා නිරෝගී ස්නායු කොටසක් ඕන වෙනවානේ. අන්න ඒ වෙලාවටත් සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) ප්‍රයෝජනයට ගන්නවා. මොකද, මේ ස්නායුවෙන් සාපේක්ෂව දිග පටක සාම්පලයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) බද්ධ කරලා ප්‍රතිකාර කරන අවස්ථා කීපයක් තමයි:

• බ්‍රේකියල් ප්ලෙක්සස් ආබාධ (`Brachial plexus injuries`): මේවා උරහිස, අත හෝ අතේ ඇඟිලි වලට බලපාන ස්නායු ආබාධ.
• සයටිකා හෝ පෙරෝනියල් ස්නායු ආබාධ (`Sciatic or peroneal nerve injuries`): මේවා කකුල, වළලුකර හෝ පාදයට බලපාන ස්නායු ආබාධ.
• පුරුෂ ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (`Erectile dysfunction`): සමහර අවස්ථාවලදී මේ තත්ත්වයටත් ස්නායු බද්ධ කිරීමෙන් ප්‍රතිකාර කරනවා.
• මුහුණේ අංශභාගය (`Facial paralysis`): මුහුණේ ස්නායු වලට හානි වුණාම, මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටෙන්න පුළුවන්. මේකටත් සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) බද්ධ කරන අවස්ථා තියෙනවා.
• නියුරොට්‍රොෆික් කෙරටයිටිස් (`Neurotrophic keratitis`): මේක ඇහේ ස්නායු වලට බලපාන දුර්ලභ රෝගයක්.

දැක්කනේ, මේ පුංචි ස්නායුවෙන් කොච්චර දේවල් වලට උදව්වක් වෙනවද කියලා!

සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද? ඒකේ පෙනුම කොහොමද?

මේ සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) පටන්ගන්නේ ඔයාගේ කෙන්ඩ ප්‍රදේශයේ උඩ හරියෙන්. එතනදී ප්‍රධාන ස්නායු දෙකක් එකතු වෙලා තමයි මේක හැදෙන්නේ. ඊට පස්සේ මේ ස්නායුව කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තෙන්, ටිකක් එළියට වෙන්න පහළට ඇවිත්, වළලුකර හරියෙන් වංගුවක් අරගෙන, පාදයේ ඇඟිලි වලට කලින් කෙළවර වෙනවා.

සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) හැදෙන්න දායක වෙන අර ස්නායු දෙක තමයි:

• ටිබියල් ස්නායුව (`Tibial nerve`): මේකෙන් තමයි කකුලේ පිටිපස්ස පැත්තටයි, පාදයටයි සංවේදනය සහ චලනයන් සඳහා උදව් ලැබෙන්නේ.
• පොදු ෆයිබියුලර් ස්නායුව (පොදු පෙරෝනියල් ස්නායුව) (`Common fibular nerve (common peroneal nerve)`): මේකෙන් දණහිසට පිටිපස්සෙනුයි, ඒ කිට්ටුව කකුලේ පටක වලටයි සංවේදනය සහ චලන හැකියාවන් ලැබෙනවා.

මේ සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) ඇතුළේ හරිම සියුම්, නූල් වගේ තන්තු (`axons`) තියෙනවා. මේ තන්තු එකට එකතු කරලා, ස්නායු මිටි (`nerve bundles`) විදිහට තියෙන්නේ මයලින් (`myelin`) කියන මේදමය ද්‍රව්‍යයකින්. මේ ස්නායු මිටි තමයි උඩට ගිහින් සුෂුම්නාවට (`spinal cord`) සම්බන්ධ වෙන්නේ. මේ ස්නායු පටක ජාලය නිසා තමයි ස්නායු සංඥා හරිම වේගෙන් මොළේට යන්නෙත්, මොළේ ඉඳන් ආපහු එන්නෙත්.

මේ සූරල් ස්නායුවට (Sural Nerve) බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?

අනිත් හැම ස්නායුවකට වගේම, මේ සූරල් ස්නායුවටත් (Sural Nerve) බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් සහ ආබාධ කීපයක් තියෙනවා.

• දියවැඩියාව ආශ්‍රිත ස්නායු රෝග (`Diabetes-related neuropathy`): දියවැඩියාව තියෙනකොට, දිගුකාලීනව ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට හානිවෙන ස්නායු අතරින් සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) කියන්නේ බොහොම සුලබව බලපෑමට ලක්වෙන ස්නායුවක්.
• සූරල් ස්නායුව හිරවීම (`Sural nerve entrapment` or `pinched nerve`): සමහර වෙලාවට ස්නායුව ගමන් කරන මාර්ගය අවට තියෙන පටක ඝනවීම නිසා ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්. හරියට වතුර බටයක් තැළුණාම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ. අන්න එතකොට සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) ආශ්‍රිතව වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
• ක්‍රීඩා අනතුරු (`Sports injuries`): වළලුකර උළුක්කුවීම (`Ankle sprains`) කියන්නේ ක්‍රීඩා කරන අය අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන අනතුරක්නේ. මෙහෙම උළුක්කු වුණාම, සන්ධිය එයාගේ සාමාන්‍ය පිහිටීමෙන් එහාට මෙහාට යනවා. එතකොට සූරල් ස්නායුවට (Sural Nerve) හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට හිම ක්‍රීඩා කරනකොට දාන බූට් සපත්තු හරි, අශ්වයන් පදිනකොට පාවිච්චි කරන සෑදලයේ වළලුකර පටි හරි තද වුණොත් මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හිතන්නකෝ, අපි තද සපත්තුවක් දාගෙන හිටියම කකුල හිරිවැටෙනවා වගේ තමයි.
• ශල්‍යකර්ම සංකූලතා (`Surgical complications`): සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් කරනකොට පාවිච්චි කරන උපකරණ වලින් අත්වැරදීමකින් සූරල් ස්නායුවට (Sural Nerve) තුවාල වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, කකුලක ලොකු කැඩීමක් වගේ දෙයක් හදන්න දාන ඉස්කුරුප්පු (`screws`) වගේ දේවල් ස්නායුවේ ගැවීමෙනුත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සූරල් ස්නායුවේ (Sural Nerve) වේදනාවෙන් හා හානිවලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

අපේ සෞඛ්‍යය ගැන හිතනවා වගේම, මේ වටිනා ස්නායුව ආරක්ෂා කරගන්නත් අපි ටිකක් හිතන්න ඕන. මෙන්න ඒකට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක්:

• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම නිරෝගී මට්ටමක පවත්වා ගන්න. මේක හරිම වැදගත්. මොකද, දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට වෙන හානිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ක්‍රීඩා කරනකොට, ඇවිදිනකොට හොඳට ගැලපෙන, පහසු පාවහන් තෝරගන්න. පාවහන් ගෙවිලා ගියාම අලුත් ඒවා පාවිච්චි කරන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්තන්න. දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චියත් ස්නායු වලට හොඳ නෑ.
• විටමින් ඩී (`Vitamin D`) සහ විටමින් බී12 (`Vitamin B12`) අඩංගු පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. මේ විටමින් වර්ග ස්නායු වල නිරෝගී පැවැත්මට උදව් වෙනවා.

සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) සම්බන්ධ ගැටලුවකදී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ කකුලේ පහළ කොටසේ, එහෙමත් නැත්නම් පාදයේ පිටත පැත්තේ යම් අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මෙන්න මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:

• දැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවා නම්.
• සංවේදනය නැතිවෙලා වගේ, හිරිවැටිලා වගේ දැනෙනවා නම්.
• ස්පර්ශයට අධික සංවේදීතාවයක් (රිදෙනවා වගේ) දැනෙනවා නම්.
• තියුණු වේදනාවක්, විදිනවා වගේ වේදනාවක් හෝ හීන් වේදනාවක් දිගටම තියෙනවා නම්.
• කූඹි දුවනවා වගේ, ඉඳිකටු අනිනවා වගේ හිරිවැටීමක් (`tingling or numbness`) තියෙනවා නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක සූරල් ස්නායුවේ (Sural Nerve) ප්‍රශ්නයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීමෙන් ඉක්මනින්ම නිවැරදි ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) ගැන වැදගත්ම දේවල් ටිකක් මතක් කරගමු:

• සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) කියන්නේ අපේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (`peripheral nervous system`) කොටසක්. ඒකෙන් අපේ කකුලේ පහළ කොටසට සහ පාදයේ සමහර තැන්වලට සංවේදනය ලැබෙනවා.
• මේ ස්නායුවට දියවැඩියාව, ක්‍රීඩා අනතුරු වගේ විවිධ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්.
• සූරල් ස්නායුවේ (Sural Nerve) දිග සහ නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ හැකියාව නිසා, ඒක ස්නායු බයොප්සි (`sural nerve biopsy`) පරීක්ෂණ වලට සහ ස්නායු බද්ධ කිරීම් (`nerve graft`) වලට යොදාගන්න හරිම සුදුසුයි.
• ඔයාට සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) ආශ්‍රිත වේදනාවක් හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. කලින්ම හඳුනාගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලේසියි.

ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන මේ පුංචි ඒත් හරිම වැදගත් සූරල් ස්නායුව (Sural Nerve) ගැන ඔයා දැන් ගොඩක් දේවල් දන්නවා ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` සූරල් ස්නායුව, Sural Nerve, කකුලේ ස්නායු, පාදයේ හිරිවැටීම, ස්නායු වේදනාව, ස්නායු බයොප්සි, ස්නායු බද්ධ කිරීම, දියවැඩියාව ස්නායු හානි, කෙන්ඩයේ වේදනාව