ඇඟට එන හදිසි අවස්ථාවකදී ඔයාට උදව් කරන සුපිරි බලවේගය! එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) හෙවත් ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි එකපාරටම බයවෙලා, හිත ගැස්සිලා, ඇඟම සීතල වෙලා ගිහින් තියෙනවද? සමහරවිට ලොකු සද්දෙකට, නැත්නම් විභාගෙකට කලින් වගේ. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ ගැන තමයි. ඒ තමයි එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine), නැත්නම් ඔයා අහලා ඇති ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) කියන නමින්. මේක අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුමසහගත දෙයක්!

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine), නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදියට ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) කියන්නේ හෝමෝනයක් වගේම ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් (`Neurotransmitter`) විදියටත් වැඩ කරන දෙයක්. හරිම interesting නේද?

දැන් බලන්න, හෝමෝනයක් විදියට ගත්තොත්, මේක හැදෙන්නේ සහ ඇඟට නිදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි වලින්. මේවා හරියට ඔයාගේ වකුගඩු දෙක උඩින් තියලා තියෙන පොඩි තොප්පි දෙකක් වගේ. ඒ ග්‍රන්ථි වලින් තමයි මේක අපේ ලේ වලට එකතු වෙන්නේ.

ඊළඟට, ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් (`Neurotransmitter`) විදියට ගත්තම, මේක හරියට රසායනික පණිවිඩකරුවෙක් වගේ. ස්නායු සෛලයක් හරහා තවත් ස්නායු සෛලයකට, මස්පිඬු සෛලයකට, එහෙම නැත්නම් ග්‍රන්ථි සෛලයකට පණිවිඩ ගෙනියන්න මේක උදව් වෙනවා.

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කියන්නේ ඔයාගේ අනුකම්පීය ස්නායු පද්ධතියේ (`Sympathetic nervous system`) කොටසක්. මේක තමයි ඔයාගේ ඇඟේ හදිසි අවස්ථාවලට ප්‍රතිචාර දක්වන පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ අපි අර "සටන් කිරීම හෝ පලායාම" (`fight-or-flight`) කියලා කියන ප්‍රතිචාරය තියෙන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත්, මේකට කියන්නේ උග්‍ර ආතති ප්‍රතිචාරය (`acute stress response`) කියලා.

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කියන එකට කැටකොලමයින් (`Catecholamine`) කියලත් කියනවා. නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (`Norepinephrine`) සහ ඩොපමින් (`Dopamine`) කියන ඒවත් මේ ගණයටම තමයි අයිති වෙන්නේ. ඒවට ඒ නම දීලා තියෙන්නේ ඒවායේ ව්‍යුහයේ තියෙන විශේෂ අණුවක් නිසා. හෝමෝනයක් විදියට එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) හැදෙන්නේ ඔයාගේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ තියෙන නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (`Norepinephrine`) වලින්.

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) අපේ ඇඟ ඇතුළේ මොනවද කරන්නේ?

ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් (`Neurotransmitter`) විදියට ගත්තම, එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කරන්නේ ඉතාම පොඩි කාර්යභාරයක්. ඔයාගේ ස්නායු වල නිපදවෙන්නේ හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක් තමයි. ඒත්, මේ පොඩි ප්‍රමාණයත් ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියා (`metabolism`), අවධානය, යමක් කෙරෙහි හිත යොමු කිරීම (`focus`), කලබල ගතිය (`panic`) සහ උද්යෝගය (`excitement`) වගේ දේවල් වලට සම්බන්ධයි. මේකේ මට්ටම අසාමාන්‍ය විදියට වෙනස් වුණොත් නින්දේ ගැටලු, කාංසාව (`anxiety`), අධිරුධිර පීඩනය (`Hypertension`) සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) වල ප්‍රධානම සහ වැදගත්ම කාර්යය තියෙන්නේ හෝමෝනයක් විදියටයි. ඔයා ආතතියට පත්වුණාම, ඒකට ප්‍රතිචාරයක් විදියට ඔයාගේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි වලින් එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) නිදහස් කරනවා. මේ ප්‍රතික්‍රියාව නිසා ඔයාගේ ඇඟේ වෙනස්කම් රැසක් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි "සටන් කිරීම හෝ පලායාම" (`fight-or-flight`) ප්‍රතිචාරය කියන්නේ.

මොකක්ද මේ "සටන් කිරීම හෝ පලායාම" (Fight-or-Flight) ප්‍රතිචාරය කියන්නේ?

"සටන් කිරීම හෝ පලායාම" (`Fight-or-Flight response`) කියන්නේ ඔයා ආතතියට පත්වෙන අවස්ථාවකදී, උදාහරණයක් විදියට අනතුරකින් බේරෙන්න ඕන වුණාම (හරියට බල්ලෙක් පන්නනකොට දුවනවා වගේ) හරි, මොකක් හරි බයකට මුහුණ දෙනකොට (ඉස්කෝලෙක හරි ඔෆිස් එකේ හරි කතාවක් කරන්න වගේ) හරි ඔයාගේ ඇඟ දක්වන ප්‍රතිචාරයට. මේ නම ඇවිල්ලා තියෙන්නේ අපේ මුතුන් මිත්තන් අනතුරකට මුහුණ දුන්නම එයාලට තිබුණු තේරීම් දෙකෙන්. ඒ කියන්නේ එක්කෝ ඉඳලා සටන් කරනවා, නැත්නම් දුවලා ගිහින් බේරෙනවා.

හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ යනකොට එකපාරටම ලොකු බල්ලෙක් ඔයා ඉස්සරහට පැන්නා කියලා. ඔයාට කොහොම දැනෙයිද? හිත ගැස්සෙනවා නේද? ඇස් ලොකු වෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා. ඔන්න ඔය වෙලාවට තමයි මේ 'සටන් කිරීම හෝ පලායාම' කියන ප්‍රතිචාරය වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ.

මේ ප්‍රතිචාරය වෙලාවේදී, ඔයා (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මොළය) අනතුරක් තියෙනවා කියලා තේරුම් ගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය (`Hypothalamus`) කියන ප්‍රදේශයේ ස්නායු වලින් ඔයාගේ සුෂුම්නාව දිගේ පණිවිඩයක් යවනවා, එතනින් මුළු ඇඟටම. මොළේ ඉඳන් ස්නායු පද්ධතියට "මොකද කරන්න ඕන" කියන පණිවිඩේ ගෙනියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය තමයි නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (`Norepinephrine` හෙවත් `Noradrenaline`). මේ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (`Norepinephrine`) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය පහත සඳහන් අවයව වලට සහ පටක වලට ගිහින් මේ වගේ වේගවත් ශරීර ප්‍රතික්‍රියා ඇති කරනවා:

• ඇස්: ඇස් වල කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙනවා (`dilate`). ඒ වැඩිපුර ආලෝකය ඇතුළට අරගෙන වටපිටාව හොඳට බලාගන්න.
• සම: සම සුදුමැලි වෙනවා. ඒකට හේතුව, රුධිර නාල වලට පණිවිඩයක් යනවා ලේ ටික ඔක්සිජන් වැඩියෙන් අවශ්‍ය තැන්වලට, උදාහරණයක් විදියට මස්පිඬු වලට යවන්න කියලා. එතකොට ඔයාට සටන් කරන්න හරි දුවලා බේරෙන්න හරි පුළුවන්.
• හදවත: හදවත සාමාන්‍යයට වඩා තදින් සහ වේගයෙන් ගැහෙනවා. ඒ, වැඩියෙන්ම අවශ්‍ය තැන්වලට, හරියට මස්පිඬු වගේ තැන්වලට, වැඩිපුර ඔක්සිජන් තියෙන ලේ යවන්න. රුධිර පීඩනයත් (`Blood pressure`) මේ වෙලාවට වැඩි වෙනවා.
• මස්පිඬු: මස්පිඬු වලට වැඩිපුර ලේ සහ ඔක්සිජන් ලැබෙනවා. එතකොට ඒවාට පුළුවන් වැඩි ශක්තියකින් සහ වේගයකින් ප්‍රතිචාර දක්වන්න.
• අක්මාව: ඔයාගේ අක්මාවේ තැන්පත් වෙලා තියෙන ග්ලයිකොජන් (`glycogen`), ග්ලූකෝස් (`glucose`) බවට පත් කරනවා. ඒ කියන්නේ සීනි බවට. එතකොට ඇඟට වැඩිපුර ශක්තිය ලැබෙනවා.
• ශ්වසන මාර්ග: හුස්ම ගැනීම ගැඹුරු වෙනවා, වේගවත් වෙනවා. ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ග විවෘත වෙනවා, එතකොට ලේ වලට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ලැබෙනවා. ඒ ඔක්සිජන් තමයි මස්පිඬු වලට යන්නේ.

මේ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (`Norepinephrine`) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය ඔයාගේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථියටත් යනවා. එතකොට ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථියෙන් ඇඩ්‍රිනලින් (එනම් එපිනෙෆ්‍රීන් - `Epinephrine`) සහ නොරැඩ්‍රිනලින් (එනම් නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් - `Norepinephrine`) කියන හෝමෝන නිදහස් කරනවා. මේ හෝමෝන ලේ හරහා ඔයාගේ ඇඟේ හැමතැනටම යනවා. ඒවා ඔයාගේ ඇස්, හදවත, ශ්වසන මාර්ග, සමේ තියෙන රුධිර නාල සහ ආයෙමත් ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථියට යනවා. මේ අවයව වලට සහ පටක වලට ලැබෙන "පණිවිඩය" තමයි, ඔයා අනතුරෙන් මිදෙනකල්ම මේ ප්‍රතික්‍රියා දිගටම කරගෙන යන්න කියන එක.

මේක "සටන් කිරීම හෝ පලායාම" (`Fight-or-Flight`) ප්‍රතිචාරය ගැන හරිම සරල විස්තරයක්. ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ තවත් කොටස්, ඒ වගේම වෙනත් අවයව පද්ධති, හෝමෝන සහ ස්නායු සම්ප්‍රේෂකත් මේකට සම්බන්ධ වෙනවා.

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) බෙහෙතක් විදියට පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

කෘත්‍රිමව හදන එපිනෙෆ්‍රීන් (`Synthetic epinephrine`) බෙහෙතක් විදියට පාවිච්චි කරනවා මේ වගේ අවස්ථා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න:

• හෘදයාබාධ / හෘත්-පුප්ඵුසීය පුනර්ජීවනය (`Cardiac arrest / Cardiopulmonary resuscitation - CPR`): එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) ඔයාගේ හදවත උත්තේජනය කරනවා. ඒ කියන්නේ හදවත නතර වුණාම ආයෙත් පණ ගන්වන්න උදව් වෙනවා.
• ඇස් සැත්කම් (`Eye surgery`): එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) ඔයාගේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකුවට තියාගන්න උදව් කරනවා.
• සෙප්ටික් කම්පනය (`Septic shock`): එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) ඔයාගේ රුධිර පීඩනය වැඩි කරනවා.
• ඇදුම (`Asthma`): එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) ශ්වසන මාර්ග විවෘත කරනවා සහ ශ්වසන මාර්ග වල ඇතිවෙන ගැස්ම අඩු කරනවා.
• ඇනෆිලැක්සිස් (`Anaphylaxis`): එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) ශ්වසන මාර්ග වල මස්පිඬු ලිහිල් කරනවා. මේක තමයි බරපතළ, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකදී දෙන පළවෙනි ප්‍රතිකාරය. මේක ඇත්තටම ජීවිත බේරගන්න දෙන බෙහෙතක්.

බෙහෙතක් විදියට දෙන එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) වල අතුරු ආබාධ මොනවද?

හැම බෙහෙතකම වගේ, එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) බෙහෙතක් විදියට පාවිච්චි කරනකොටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අනිවාර්යයි.

ආශ්වාස කරන (`Aerosol`) එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) නිසා ඇතිවිය හැකි, වෛද්‍ය අවධානය අවශ්‍ය වන අතුරු ආබාධ:

• ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියා: සමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ උඩුමැලි දැමීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
• පපුවේ වේදනාව.
• හදවත වේගයෙන් ගැහීම.
• වමනය.
• අධික රුධිර පීඩනය (`High blood pressure`).
• නර්වස් ගතිය (කලබලකාරී ස්වභාවය).
• හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනීම (`Palpitations`).
• ගිල්ලන් ගැනීම / වලිප්පුව (`Seizures`).
• වෙව්ලීම (`Tremor`).
• මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා හෝ මුත්රා ප්‍රමාණයේ වෙනසක්.
• නින්ද නොයෑම.

ඉන්ජෙක්ෂන් (`Injection`) එකක් විදියට දෙන එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) නිසා ඇතිවිය හැකි, වෛද්‍ය අවධානය අවශ්‍ය වන අතුරු ආබාධ:

• අත් හෝ පාද වල වේදනාව, හිරිවැටීම, දැනීමක් නැති ගතිය.
• ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැසූ ස්ථානයේ වේදනාව, රතු වීම හෝ දැවිල්ල.
• ඊට අමතරව, උඩින් "ආශ්වාස කරන එපිනෙෆ්‍රීන්" යටතේ සඳහන් කළ පළවෙනි අතුරු ආබාධ පහත් (ඇලජික් ප්‍රතික්‍රියා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පපුවේ වේදනාව, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, වමනය) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) මට්ටම අඩු වුණොත් මොන වගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු එන්න පුළුවන්ද?

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) මට්ටම ඇඟේ අඩු වුණොත්, ඒකෙනුත් සමහර සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• කාංසාව (`Anxiety`).
• විෂාදය (`Depression`).
• හිස වේදනාව.
• නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු.
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වීම (`Hypoglycemia`).
• රුධිර පීඩනයේ, හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්කම්.

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) මට්ටම වැඩි වුණොත් මොන වගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු එන්න පුළුවන්ද?

ඒ වගේම තමයි, එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) මට්ටම ඇඟේ ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒකත් හොඳ නෑ. ඒකෙනුත් මේ වගේ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අධික රුධිර පීඩනය (`Hypertension`).
• හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම.
• වඩා වැඩිපුර දහඩිය දැමීම.
• සීතල හෝ සුදුමැලි සම.
• තද හිස වේදනාව.
• නර්වස් ගතිය, නිතර ගැස්සෙන ස්වභාවය (`jitters`).
• එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) අධිමාත්‍රාවක් (`overdose`) ගැනීම – මේකෙන් අධික රුධිර පීඩනය, ආඝාතය (`Stroke`) සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
• ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා (`Pheochromocytoma`) – මේක ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථියේ ඇතිවෙන ගෙඩියක්.

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) අතර තියෙන සමානකම් සහ වෙනස්කම් මොනවද?

එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් (`Neurotransmitter`) වගේම හෝමෝනයක්. හැබැයි, ප්‍රධාන වශයෙන්ම ක්‍රියා කරන්නේ හෝමෝනයක් විදියට. එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine), ඒ කියන්නේ ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) කියන මේ දෙය, ඔයාගේ ඇඟේ "සටන් කිරීම හෝ පලායාම" (`fight-or-flight`) කියන ප්‍රතිචාරයේදී හරිම වැදගත් කාර්යයක් කරනවා. ඒ වගේම, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙතක් විදියටත් මේක පාවිච්චි කරනවා.

නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (`Norepinephrine`) ගැන කිව්වොත්, ඒකත් මේ ක්‍රියාවලියට ගොඩක් සම්බන්ධයි. ඇත්තටම, එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) හැදෙන්නෙත් නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (`Norepinephrine`) වලින්. ඒ වගේම, "සටන් කිරීම හෝ පලායාම" ප්‍රතිචාරය පටන් ගන්නකොට ස්නායු පණිවිඩ ගෙනියන ප්‍රධාන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය වෙන්නෙත් නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (`Norepinephrine`) තමයි. ඉතින් මේ දෙකම අපේ ඇඟේ හදිසි අවස්ථා කළමනාකරණයට හරිම වැදගත්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ

ඉතින්, එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) හෙවත් ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම සහගත රසායනිකයක් කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති. මේක තමයි හදිසි අනතුරකදී, බයකදී අපේ ඇඟ සූදානම් කරන්නේ, අපිට ශක්තිය දෙන්නේ. ඒ වගේම, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේක ජීවිත බේරගන්න පාවිච්චි කරන වටිනා බෙහෙතක්.

අපේ ශරීරය ඇතුළේ මෙච්චර සංකීර්ණ, ඒ වගේම අපිට උදව් වෙන පද්ධති තියෙන එක ඇත්තටම පුදුමයි නේද? එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine) කියන්නෙත් ඒ වගේ අපේ ආරක්ෂාවටම පිහිටවෙලා තියෙන දෙයක්.

ඒ නිසා, මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි. හැම වෙලාවෙම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්නත් අමතක කරන්න එපා.

---

` එපිනෙෆ්‍රීන්, ඇඩ්‍රිනලින්, හෝමෝන, ස්නායු සම්ප්‍රේෂක, සටන් කිරීම හෝ පලායාම, ආතතිය, ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි, හදිසි අවස්ථා