ඔයාගෙ ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක්ද? මේ ස්නායු පරීක්ෂණය (Neurological Exam) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඔයාගේ ඇඟේ මොකක් හරි වෙනසක් තියෙනවා, සමහරවිට ඒක ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ දෙයක් වෙන්න ඇති කියලා? එහෙම වෙලාවට වෛද්‍යවරුන් කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් තියෙනවා, ඒකට තමයි අපි ස්නායු පරීක්ෂණයක්, එහෙමත් නැත්නම් `(Neurological Exam)` එකක් කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු, හොඳද?

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ස්නායු පරීක්ෂණයක් (Neurological Exam) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ස්නායු පරීක්ෂණයක් කියන්නේ ඔයාගේ මොළය, සුෂුම්නාව (ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු රැහැන) සහ අනිත් ස්නායු හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන විශේෂ ශාරීරික පරීක්ෂණයක්. අපේ වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි මේක. මේ පරීක්ෂණයෙන් එයාලට තීරණය කරන්න පුළුවන් ඔයාට තව මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා.

හිතන්නකෝ, අපේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ එකක්නේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය සම්පූර්ණ කරන්න ටිකක් වෙලා යන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන කොටසයි, ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරන කොටසයි දෙකම මේකට අයිතියි.

ඔයා දැනටමත් ස්නායු පද්ධතියේ යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයකින් පෙළෙන කෙනෙක් නම්, මේ ස්නායු පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලත් වෛද්‍යවරුන්ට බලාගන්න පුළුවන්.

එතකොට, මේ ස්නායු පරීක්ෂණයකින් මොනවද හරියටම බලන්නේ?

මේකෙදි ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ පැති ගැන අවධානය යොමු කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ:

• ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය `(Cognition)` සහ කතා කිරීමේ හැකියාව: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සිතීමේ හැකියාව, මතකය කොහොමද, ඔයා කතා කරන්නේ පැහැදිලිවද වගේ දේවල්.
• හිසේ සහ මුහුණේ තියෙන ස්නායු `(Cranial Nerves)` වල ක්‍රියාකාරීත්වය: අපේ මුහුණේ ඉරියව්, ඇස් පෙනීම, ඇහීම, ගඳ සුවඳ දැනීම වගේ දේවල් පාලනය කරන ස්නායු මේවා.
• ශරීරයේ ශක්තිය, එකම විදිහට චලනයන් කිරීමේ හැකියාව (Coordination) සහ මස්පිඬු වල තත්ත්වය (Muscle Tone): අතපය හරියටම උස්සන්න පුළුවන්ද, එක දිගට යමක් කරන්න පුළුවන්ද, මස්පිඬු තද වෙලාද නැත්නම් බුරුල් වෙලාද වගේ දේවල්.
• ප්‍රතීක ක්‍රියා (Reflexes): අර දණහිසට පොඩි මිටියකින් ගැහුවම කකුල ඉස්සෙනවා වගේ (`knee jerk`) ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිචාර.
• ශරීරයේ විවිධ තැන්වලට දැනෙන සංවේදනයන්: ස්පර්ශය, කිතිය, කම්පනය වගේ දේවල් කොහොමද දැනෙන්නේ කියලා බලනවා.
• ඇවිදින විදිහ සහ චලනය වීමේ හැකියාව (Gait and Mobility).
• කොඳු ඇට පෙළ (Spine).
• සිහිකල්පනාව තියෙන මට්ටම: විශේෂයෙන්ම ඔළුවට තදබල තුවාලයක් (`Traumatic Brain Injury`) වුණාම මේක වැදගත්.

කාටද මේ ස්නායු පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?

ඔයාට ස්නායු පද්ධතියේ යම්කිසි දුර්වලකමක් තියෙනවා කියලා හිතෙන රෝග ලක්ෂණ පහළ වෙනවා නම්, මේ පරීක්ෂණය ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• සිහිය විකල් වීම, කෝමා තත්ත්වයට පත්වීම වැනි අවස්ථා.
• සිතීමේ හැකියාව අඩුවීම: හිත කලබල වීම, මතකය අඩුවීම, හැසිරීමේ වෙනස්කම්.
• පෙනීම බොඳවීම හෝ දෙකක් පෙනීම, ඇහීම දුර්වල වීම, ගඳ සුවඳ දැනීම නැතිවීම.
• කතා කිරීමේ අපහසුතා: වචන පැටලෙනවා වගේ (`Dysarthria`) හෝ වචන මතක් වෙන්නෙ නැති ගතිය (`Aphasia`).
• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම හෝ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කරගන්න බැරිවීම.
• කරකැවිල්ල (Dizziness).
• හිසරදය (විශේෂයෙන්ම දිගටම තියෙන හෝ දරුණු හිසරදය).
• මස්පිඬු දුර්වල වීම.
• අත් පා හිරිවැටීම හෝ කිණ්ඩි කනවා වගේ දැනීම.
• වලිප්පු (Seizures) එහෙම නැත්නම් ෆිට් එක වගේ එන එක.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ ස්නායු පරීක්ෂණයෙන් මට ලැබෙන උදව්ව මොකක්ද?

මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ස්නායු පද්ධතියේම ප්‍රශ්නයක් නිසාද, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසාද කියලා හොයාගන්න. හරියටම කිව්වොත්, මේක තමයි ඉදිරි පරීක්ෂණ සඳහා මූලික අඩිතාලම.

ස්නායු පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගන්න පුළුවන් ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:

• ආසාදන: උදාහරණයක් විදිහට මොළේ උණ (`Meningitis`) හෝ මොළේ පටක ඉදිමීම (`Encephalitis`).
• චලනය සම්බන්ධ ආබාධ: `(Parkinson’s disease)` වගේ රෝග.
• ස්නායු සෛල ක්‍රමයෙන් විනාශ වී යන රෝග: `(Alzheimer’s disease)` හෝ වෙනත් `(Dementia)` තත්ත්වයන්.
• ස්නායු සහ මස්පිඬු සම්බන්ධ රෝග: `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` වගේ.
• අංශභාගය වැනි තත්ත්වයන් (`Stroke`).
• `(Multiple Sclerosis)` සහ ඒ හා සමාන තත්ත්වයන්.
• ඔළුවට වෙන තදබල තුවාල (`Traumatic Brain Injury`).
• අපස්මාරය (`Epilepsy`) සහ වලිප්පු (Seizure) ආශ්‍රිත රෝග.
• හිසරදය ආශ්‍රිත රෝග: `(Migraine)` (ඉරුවාරදය) සහ `(Cluster Headaches)` වගේ.

දැක්කනේ, මේ පරීක්ෂණය කොච්චර වැදගත්ද කියලා.

කවුද මේ ස්නායු පරීක්ෂණය කරන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist). එහෙමත් නැත්නම් ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෙද නිලධාරිනියක් (Certified Nurse Practitioner) හෝ වෛද්‍ය සහායකයෙක් (Physician Assistant) වෙන්නත් පුළුවන්. මේ විශේෂඥයින් තමයි මොළය, ස්නායු සහ කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත රෝග හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ. සමහර ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු චලනය සම්බන්ධ ආබාධ, අපස්මාරය, එහෙමත් නැත්නම් ළමා ස්නායු රෝග වගේ විශේෂ ක්ෂේත්‍ර ගැන වැඩිදුරටත් විශේෂඥ දැනුම ලබලා තියෙනවා.

මම කොහොමද මේ ස්නායු පරීක්ෂණයකට සූදානම් වෙන්නේ?

ඇත්තටම මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්‍ය නැහැ. බුරුල්, ඇඟට පහසු ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන එක හොඳයි. මොකද සමහර වෙලාවට අතපය නමන්න, දිග අරින්න වගේ දේවල් කරන්න වෙන නිසා.

තව දෙයක්, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්ත දවසේ ඉඳන් කොහොමද තිබුණේ, ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත් වගේ විස්තර කොලයක ලියාගෙන යන එකත් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි. එතකොට වෛද්‍යවරයා ප්‍රශ්න අහද්දී ඔයාට කිසිම දෙයක් අමතක වෙන්නේ නැහැ. මේ තොරතුරු පරීක්ෂණය හරියට කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.

ස්නායු පරීක්ෂණයක් සිදු කරන්නේ කොහොමද?

මුලින්ම වෙන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරන එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ, ඒවයින් ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට කොහොමද බලපෑමක් වෙන්නේ වගේ දේවල් එයා අහයි. ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැනත් එයා දැනගන්න උත්සාහ කරයි. මේ කතාබහෙන් පස්සේ තමයි ශාරීරික පරීක්ෂණය පටන් ගන්නේ.

මේ ශාරීරික පරීක්ෂණයේදී ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ එක අංශයක් හෝ අංශ කිහිපයක්ම පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

1. මානසික තත්ත්වය `(Cognition)` පරීක්ෂා කිරීම

මේකෙන් ඔයාගේ සිතීමේ හැකියාව, මතකය සහ ඔයාගේ මානසික ස්වභාවය ගැන වැදගත් තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහන්න හෝ කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• දවස, වෙලාව, ඉන්න තැන ගැන ප්‍රශ්න අහනවා.
• හයියෙන් ගණන් කරන්න කියනවා.
• ඔයාට දැනෙන විදිහ විස්තර කරන්න කියනවා.
• වචන කීපයක් කියලා, ඒ ටික ආයෙමත් කියන්න කියනවා.

2. හිසේ සහ මුහුණේ ස්නායු `(Cranial Nerves)` පරීක්ෂා කිරීම

මේ ස්නායු තමයි අපේ මොළයට උඩුකය එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න උදව් කරන්නේ. මේ පරීක්ෂණයෙන් මොළේ නිශ්චිත (specific) තැන්වල ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. මේකට මේ වගේ දේවල් අයිති වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ මුහුණේ, ඇස්වල සහ දිවේ චලනයන් පරීක්ෂා කරනවා.
• ඇස් වල කළු ඉංගිරියාව (pupils) සහ පෙනීම පරීක්ෂා කරනවා.
• ඇහීම සහ ගඳ සුවඳ දැනීම පරීක්ෂා කරනවා.

3. චලනය, සම්බන්ධීකරණය සහ සමබරතාවය පරීක්ෂා කිරීම

මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ ඔයාගේ මොළය, ඔයාට චලනය වෙන්න, එක තැනක ඉන්න සහ සරල වැඩ කරගන්න උදව් වෙන මස්පිඬු එක්ක කොහොමද සන්නිවේදනය කරන්නේ කියලා. මේකට මේ වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• ඇස් දෙක වහගෙන, දබරැඟිල්ලෙන් නහය අල්ලන්න කියනවා.
• අත් සහ කකුල් චලනය කරවලා බලනවා.
• ඔයාගේ නම ලියනවා වගේ සියුම් මෝටර් හැකියාවන් (fine motor skills) පරීක්ෂා කරනවා.
• කෙළින් ඉරක් දිගේ ඇවිදින්න හෝ විලුඹෙන් හරි ඇඟිලි තුඩුවලින් හරි අඩි කීපයක් තියන්න කියනවා.

4. ප්‍රතීක ක්‍රියා (Reflexes) පරීක්ෂා කිරීම

වෛද්‍යවරයා සමහර උත්තේජක වලට ඔයාගේ ශරීරය ස්වයංක්‍රීයව දක්වන ප්‍රතිචාර පරීක්ෂා කරනවා. මේ පරීක්ෂණ වලින් පෙන්වන්නේ ඔයාගේ මොළය සහ ශරීරය අතර ස්නායු කොච්චර හොඳට සන්නිවේදනය කරනවද කියලයි. මේකට මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ යටිපතුල කිති කවනවා වගේ උත්තේජනය කරනවා.
• ඔයාගේ දණහිසට හෝ වෙනත් කණ්ඩරාවකට (tendons) රබර් මිටියකින් හිමින් තට්ටු කරලා අතපය චලනය වෙනවද බලනවා.
• බඩේ හම හිමින් පිරිමැදලා බඩේ මස්පිඬු තද වෙනවද බලනවා.

5. සංවේදනා (Sensory) පරීක්ෂණය

මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාට වේදනාව, උෂ්ණත්වය සහ වෙනත් සංවේදනයන් දැනෙන හැකියාව කොහොමද කියලයි. මේකට මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඇස් දෙක වහගෙන, කකුලේ ඇඟිලි උස්සන්න පහත් කරන්න කියනවා.
• උණුසුම් හෝ සීතල දේවල් ඔයාගේ හමට තියලා බලනවා.
• පුළුන් කෑල්ලකින් හම හිමින් පිරිමැදලා ඔයාට දැනෙනවද අහනවා.
• කටුවකින් හෝ කම්පනය වෙන සුසර කටුවකින් (`tuning fork`) ශරීරයේ විවිධ තැන් ස්පර්ශ කරලා බලනවා.

6. සිහිකල්පනාව තියෙන මට්ටම (Level of Consciousness) පරීක්ෂා කිරීම

ඔයාට සම්පූර්ණ සිහිය නැත්නම්, මේ වගේ පරීක්ෂණයකින් මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරනවා. මේකෙදි `(Glasgow Coma Scale)` වගේ පරිමාණයක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාට සරල විධාන (උදා: අත හොලවන්න, ඇස් අරින්න, කතා කරන්න) පිළිපදින්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා.

7. ස්වයං සාධක ස්නායු පද්ධතිය (Autonomic Nervous System) පරීක්ෂා කිරීම

ඔයාගේ ස්වයං සාධක ස්නායු පද්ධතිය තමයි හුස්ම ගැනීම, ලේ පීඩනය වගේ ජීවිතේට අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියා පාලනය කරන්නේ. මේ පරීක්ෂණයේ කොටසක් විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ මළපහ සහ මුත්‍රා පිටකිරීමේ පාලනය ගැන අහනවා.
• විවිධ ඉරියව්වලදී ඔයාගේ ලේ පීඩනය (`Blood Pressure`) මැනලා බලනවා.
• අවශ්‍ය නම් වෙනත් පරීක්ෂණ කරනවා.

මට කොච්චර ඉක්මනට මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් පරීක්ෂණය ඉවර වුණු ගමන්ම ඔයාගේ ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒක තමයි මේකෙ තියෙන හොඳම දේ.

මට තවත් අමතර පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?

පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය පරාසයේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා පෙනුනොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න අමතර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒවා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ: වෙනත් තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට විටමින් ඌනතාවයක් වගේ දෙයක්ද කියලා බලන්න.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging studies): `(MRI)` හෝ `(CT scan)` වගේ.
• මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (`Electroencephalogram - EEG`).
• ස්නායු සහ මස්පිඬු පරීක්ෂා කිරීම (`Electromyogram - EMG`) සහ ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයන (`Nerve Conduction Studies`).
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (`Lumbar Puncture`).

මේ අමතර පරීක්ෂණ වලින් තමයි හරියටම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්නේ.

එහෙනම්, අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ස්නායු පරීක්ෂණයක් කියන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ විවිධ පැති එකක් හෝ කිහිපයක් තක්සේරු කරන වැදගත් දෙයක්. මේකෙන් ඔයාගේ මොළය, ස්නායු සහ කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ රෝග තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න හෝ බැහැර කරන්න උදව් වෙනවා.

සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චයක් තහවුරු කරගන්න අමතර පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා දැනටමත් ස්නායු රෝගයකට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒ ප්‍රතිකාර කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේ ස්නායු පරීක්ෂණ වෛද්‍යවරුන්ට උදව් වෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයාට ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ යම් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට ලොකු උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

---

` ස්නායු පරීක්ෂණය, ස්නායු රෝග, මොළයේ රෝග, ස්නායු පද්ධතිය, රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, සෞඛ්‍යය