ඔයාගේ බබා කුස තුළ සුවෙන්ද? Contraction Stress Test (CST) එක ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයා දැන් අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ලං වෙලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන නිතරම හිතනවා ඇති නේද? බබා කුස ඇතුළේ හොඳින්ද, දඟලනවද, එයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් නැද්ද කියලා ඔයාට හිතෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඉතින්, සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර්ලා ඔයාගේ බබාගේ සුවදුක් හරියටම දැනගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි `Contraction Stress Test (CST)` කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු, හොඳද?

මේ `Contraction Stress Test (CST)` එක කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයා ගැබිනියක්ව ඉන්නකොට, ඔයාගේ බබාට ගර්භාෂයේ සංකෝචන (ඒ කියන්නේ බබා ලැබෙන්න එනකොට ගර්භාෂය තද වෙන එක) වලදී ඇතිවෙන පීඩනය දරාගන්න පුළුවන්ද කියලා බලන පරීක්ෂණයක් තමයි මේ `Contraction Stress Test (CST)` කියන්නේ. මේ පරීක්ෂණයේදී, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවන හෝමෝනයක් (බොහෝවිට මේක `(Oxytocin)` කියන හෝමෝනය) ලබා දෙනවා. මේ නිසා ඇතිවෙන සංකෝචන, හරියට බබා ලැබෙන්න එනකොට ඇතිවෙන සංකෝචන වගේමයි, හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් මේකෙන් ප්‍රසූතිය පටන් ගන්නේ නැහැ.

දැන් හිතන්නකෝ, බබා ලැබෙන්න ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙනකොට, බබාට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය තාවකාලිකව ටිකක් අඩු වෙනවා. ගොඩක් බබාලට මේ තාවකාලික අඩුවීම දරාගන්න කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ. එයාලා ඒකට හොඳට හැඩගැහිලා ඉන්නේ. ඒත්, සමහර බබාලගේ හෘද ස්පන්දන වේගය (හාට් රේට් එක) අර සංකෝචනය ඉවර වුණාට පස්සෙත් අඩු වෙලාම තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දෙයක් වෙනවද කියලා බලාගන්න තමයි `CST` එකෙන් කරන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, බබා ලැබෙන්න ඇත්තටම සංකෝචන එනකොට බබා ඒකට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලා කලින්ම පොඩි අදහසක් ගන්න තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.

කාටද මේ `CST` එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් හැමෝටම මේ `CST` එක කරන්නේ නැහැ. ඔයාට කලින් කරපු `Nonstress Test (NST)` එකක ප්‍රතිඵල හරි, `Biophysical Profile (BPP)` එකක ප්‍රතිඵල හරි ටිකක් අසාමාන්‍ය විදියට ආවොත් තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ `CST` එක කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ.

• `Nonstress Test (NST)`: මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ඔක්සිජන් සැපයුම ගැන. ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී සති 28න් පස්සේ තමයි මේ `NST` එක කරන්නේ.
• `Biophysical Profile (BPP)`: මේකෙදි `NST` එකත් එක්කම බබාගේ `(ultrasound)` පරීක්ෂණෙකුත් කරනවා. එතකොට බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගැනීම, මාංශ පේශි සහ චලනයන් වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්.

ඉතින්, මේ පරීක්ෂණ වලින් බබා ගැන මොකක් හරි පොඩි හරි සැකයක් මතු වුණොත්, ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න තමයි `CST` එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ.

`Nonstress Test` එකයි `Contraction Stress Test` එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකේම නමේ හැටියටම පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

`Nonstress Test (NST)` එකේදී, ඩොක්ටර් ඔයාගේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය නිරීක්ෂණය කරනවා, කිසිම බාහිර පීඩනයක් බබාට එල්ල කරන්නේ නැතුව. නිකන්ම බබා ඉන්න විදියට හාට් රේට් එක බලනවා.

හැබැයි, `Contraction Stress Test (CST)` එකේදී, ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙනකොට ඇතිවෙන "පීඩනය" (stress) යටතේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය කොහොම වෙනස් වෙනවද කියලයි බලන්නේ. ඒ කියන්නේ, අපි කෘත්‍රිමව පොඩි පීඩනයක් ඇති කරලා බලනවා බබා ඒකට කොහොමද මුහුණ දෙන්නේ කියලා.

`CST` එකක් කරන්නේ ගර්භණී කාලේ කොයි හරියෙදිද?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට සති 34ක් හෝ ඊට වඩා ගැබිනිකාලයක් තියෙනකොට තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ `CST` එක කරන්න තීරණය කරන්නේ. මොකද ඒ වෙනකොට බබා ගොඩක් දුරට වැඩීම සම්පූර්ණ වෙලා තියෙන නිසා.

කොහොමද මේ `Contraction Stress Test` එක වැඩ කරන්නේ? හරිම සරලයි!

`Contraction Stress Test` එකේදී, ඔයාගේ ඩොක්ටර් හෝ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට `(Oxytocin)` කියන හෝමෝනයෙන් ටිකක් දෙනවා. මේ `(Oxytocin)` කියන්නේ ස්වභාවිකවම ප්‍රසූතියේදී ගර්භාෂය සංකෝචනය කරන්න උදව් වෙන හෝමෝනයක්.

ඉතින්, මේ හෝමෝනය දුන්නම ඔයාගේ ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, සංකෝචන සිදුවෙන වෙලාවෙදිත්, සංකෝචන අතරතුර විවේක කාලයේදීත් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සංකෝචනයකින් පස්සේ අඩු වෙලාම පවතිනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබාට සමහරවිට ඇත්ත ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන සංකෝචන දරාගන්න අපහසු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියන එකයි.

`CST` එකට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?

`CST` එකකට කලින් ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ටිකක් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් ලැබෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.

• සාමාන්‍යයෙන්, පරීක්ෂණයට පැය හතරේ ඉඳන් අටක් විතර යනකල් මොනවත් කන්න බොන්න එපා කියලා කියනවා.
• ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, පරීක්ෂණයට අඩුම තරමේ පැය දෙකකටවත් කලින් දුම්පානය කරන එක නවත්වන්න කියලා ඩොක්ටර් කියයි. මොකද දුම්පානය නිසා බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවෙන්න පුළුවන්, එතකොට පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලට ඒක බලපාන්න පුළුවන්.

`CST` එක කරන වෙලාවෙදි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන? ටිකක් විස්තර කරමුද?

`Contraction Stress Test` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බාහිර රෝගී අංශයේ කරන පරීක්ෂණයක් (`outpatient test`). ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. පරීක්ෂණය කරනකොට මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවනවා, ඔයාගේ පිට ටිකක් උස්සලා තියෙන විදියට.
• හෙදියක් ඇවිත් ඔයාගේ බඩ වටේට සෙන්සර් `(sensors)` තියෙන පටි දෙකක් බඳිනවා. එක සෙන්සර් එකකින් බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය මනිනවා. අනිත් එකෙන් ඔයාගේ ගර්භාෂ සංකෝචන සටහන් කරගන්නවා.
• ඔයාට නහරයකට දෙන සේලයින් එකක් වගේ `(IV line)` එකක් හරහා `(Oxytocin)` හෝමෝනය ලබා දෙනවා.
• සමහර වෙලාවට, ගර්භාෂ සංකෝචන පටන් ගන්න උදව්වක් විදියට ඔයාගේ තන පුඩු සම්බාහනය කරන්න කියලා ඩොක්ටර් කියන්නත් පුළුවන්. මොකද එතකොටත් ස්වභාවිකව `(Oxytocin)` නිපදවීම වැඩිවෙනවා.
• සංකෝචන ඇතිවෙනකොට ඔයාගේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය වෛද්‍ය කණ්ඩායම හොඳින් සටහන් කරගන්නවා.
• පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, හෙදිය `IV` එක ගලවලා දානවා. එතකොට සංකෝචන ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා නතර වෙනවා.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඔයාගේ සංකෝචන සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනකල් වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා. සමහර වෙලාවට සංකෝචන නතර වෙන්නේ නැත්නම්, ඒක නවත්වන්න ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙතක් දෙන්නත් පුළුවන්. මේ මුළු පරීක්ෂණයටම පැය දෙකක් විතර වගේ කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

මේ `Contraction Stress Test` එකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?

`Contraction Stress Test` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.

හැබැයි ඉතින්, තියෙන්න පුළුවන් ලොකුම අවදානම තමයි, මේ පරීක්ෂණය නිසා ඔයාට නියමිත දිනට කලින් ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න එක (premature labor). ඒ කියන්නේ, බබා ලැබෙන්න නියමිත කාලයට කලින් වේදනාව හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.

`CST` එකක් නොකර ඉන්න ඕන අයත් ඉන්නවද?

ඔව්, සමහර අයට මේ `CST` එක සුදුසු නැහැ. උදාහරණයක් විදියට:

• ඔයා නිවුන් දරුවන්, තුන් නිවුන් දරුවන් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, `CST` එක කරන එක සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒ වගේ වෙලාවකදී මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රසූතිය පටන් ගැනීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැළපෙනවද නැද්ද කියන එක ඔයාගේ ඩොක්ටර් තමයි තීරණය කරන්නේ.

`CST` එකේ ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද? තේරුම් ගමු.

`CST` එකේ ප්‍රතිඵල වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කියවෙන්නේ ඔයාගේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය ගර්භාෂ සංකෝචන වලට කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ, ඒ කියන්නේ සංකෝචනයෙන් පස්සේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවෙලාම තියෙනවද නැද්ද කියන එකයි.

• ප්‍රතිඵලය සාමාන්‍යයි (Normal / Negative) නම්: මේක තමයි හොඳම ප්‍රතිඵලය! ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සංකෝචනයකින් පස්සේ අඩුවෙලාම තියෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ බබා ගර්භාෂයේ පීඩනයට හොඳින් මුහුණ දෙනවා කියන එකයි. මේකට වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට `(late decelerations)` නැහැ කියලත් කියනවා.
• ප්‍රතිඵලය අසාමාන්‍යයි (Abnormal / Positive) නම්: මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සංකෝචනය ඉවර වුණාට පස්සෙත් අඩු වෙලා, ඒ අඩු මට්ටමේම ටික වෙලාවක් තියෙනවා කියන එකයි. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ බබාට සමහරවිට ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන සංකෝචන වල පීඩනය දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

`CST` එකේ ප්‍රතිඵලය `Positive` (අසාමාන්‍ය) වුනොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ `CST` පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය `Positive` (ඒ කියන්නේ අසාමාන්‍යයි) කියලා ආවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ බබාට සමහරවිට ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන සංකෝචන වල ආතතිය දරාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට තව සතියකින් දෙකකින් ආයෙමත් `CST` එකක් කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.

දිගින් දිගටම ප්‍රතිඵල `Positive` විදියට එනවා නම්, ඒ කියන්නේ බබාට ඇත්තටම ප්‍රසූතියේදී අපහසුතා ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සහ බබාගේ ආරක්ෂාව ගැන හිතලා, ඩොක්ටර් සමහරවිට සිසේරියන් සැත්කමක් (`Cesarean section` හෝ `C-section`) මගින් බබාව බිහිකරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ හැම තීරණයක්ම ගන්නේ ඔයාගෙයි, බබාගෙයි උපරිම ආරක්ෂාව සහ සුවතාවය තහවුරු කරන්නයි.

`CST` එකක් කොච්චර වාර ගණනක් කරන්න පුළුවන්ද?

`CST` එකකින් මනින්නේ ඒ පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී ඔයාගේ බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියන එකයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ අන්තිම සති කිහිපයේදී `CST` පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම, කලින් කරපු `CST` එකක ප්‍රතිඵල වලින් බබාට ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන සංකෝචන දරාගන්න අපහසු වෙයි කියලා පොඩි හරි ඉඟියක් ලැබුණොත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් සතියකට වරක් `CST` එකක් කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක කරන්නේ බබාගේ තත්ත්වය දිගටම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්නයි.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු.

`Contraction Stress Test (CST)` කියන්නේ ගර්භාෂ සංකෝචන වලදී ඔයාගේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය කොහොමද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්. මේ සංකෝචන වලදී බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ ලේ ප්‍රමාණය තාවකාලිකව අඩු වෙනවා. ගොඩක් බබාලට මේක දරාගන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සංකෝචනය ඉවර වුණාට පස්සෙත් අඩු මට්ටමක පවතිනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබාට ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන සංකෝචන වල පීඩනය දරාගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

ඔයාගේ `CST` ප්‍රතිඵලය `Positive` (අසාමාන්‍ය) නම්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට අවශ්‍ය කරන අමතර පරීක්ෂණ ගැනත්, අවශ්‍ය නම් සිසේරියන් සැත්කමක් ගැනත් ඔයා එක්ක කතා කරයි. මතක තියාගන්න, මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගෙයි, ඔයාගේ බබාගෙයි ආරක්ෂාවටයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න. ඒක තමයි හොඳම දේ!

---

` Contraction Stress Test, ගර්භණීභාවය, බබාගේ සෞඛ්‍යය, ප්‍රසූතිය, ඔක්සිටොසින්, හෘද ස්පන්දනය, ගර්භාෂ සංකෝචන