පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පසුපස කොටස (Posterior Pituitary) ගැන සරලවම දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචි පුංචි කොටස් කොච්චර ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා? අන්න ඒ වගේම පුදුම හිතෙන වැඩ ගොඩක් කරන, ඒත් හරිම පොඩි ග්‍රන්ථියක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය කියලා. ඒකෙත් විශේෂයෙන්ම, ඒ ග්‍රන්ථියේ පිටුපස කොටස, ඒ කියන්නේ `(Posterior Pituitary)` එක ගැන තමයි අපි වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්නේ.

මොකක්ද මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය කියන්නේ? පිටුපස කොටසේ විශේෂත්වය මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය `(Pituitary Gland)` කියන්නේ අපේ මොළේ පාදස්ථ කොටසේ, හරියටම කිව්වොත් හයිපොතැලමසයට `(Hypothalamus)` පහළින් පිහිටලා තියෙන, පුංචි කඩල ඇටයක් විතර පොඩි ග්‍රන්ථියක්. මේක අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ `(Endocrine System)` හරිම වැදගත් කොටසක්. හිතන්නකෝ, පොඩි වුණාට මෙයා තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ගොඩක් වැදගත් හෝමෝන වර්ග පාලනය කරන්නේ.

මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා:

1. ඉදිරිපස කොටස (Anterior Lobe)

2. පසුපස කොටස (Posterior Lobe) - අද අපි කතා කරන `(Posterior Pituitary)` කියන්නේ මෙන්න මේකට තමයි.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් හෝමෝන වර්ග කීපයක්ම නිපදවනවා සහ නිදහස් කරනවා. ඒත්, මේ පසුපස පිටියුටරිය විශේෂයි. එයා කරන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවෙන හෝමෝන වලින් දෙකක් විතරක් ගබඩා කරලා, අවශ්‍ය වෙලාවට නිදහස් කරන එක. ඒ හෝමෝන දෙක තමයි:

• ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)`
• ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය (Antidiuretic Hormone - ADH), මේකට වැසොප්‍රෙසින් `(Vasopressin)` කියලත් කියනවා.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "එතකොට මේ හයිපොතැලමසය `(Hypothalamus)` කියන්නේ මොකක්ද?" කියලා. හයිපොතැලමසය කියන්නෙත් අපේ මොළේම කොටසක්. එයා තමයි රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශරීර උෂ්ණත්වය, ආහාර දිරවීම වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ. හරිම පුදුම විදිහට, මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හයිපොතැලමසයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ පොඩි නටුවක් වගේ එකකින්. මේකට කියන්නේ පිටියුටරි නටුව `(Pituitary Stalk)` කියලා. මේ නටුව හරහා තමයි හයිපොතැලමසය පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට කියන්නේ "හරි, දැන් අර හෝමෝනය නිදහස් කරන්න" කියලා.

අන්තරාසර්ග පද්ධතිය `(Endocrine System)` කියන්නේ මොකක්ද? පොඩ්ඩක් පැහැදිලි කරන්නකෝ.

හොඳ ප්‍රශ්නයක්! අන්තරාසර්ග පද්ධතිය `(Endocrine System)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන විවිධ ග්‍රන්ථි එකතු වෙලා හැදුණු ජාලයක්. මේ ග්‍රන්ථි වලින් තමයි හෝමෝන `(Hormones)` කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවලා, කෙලින්ම ලේ වලට මුදා හරින්නේ.

හෝමෝන කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ පණිවිඩ අරගෙන යන පණිවිඩකරුවෝ වගේ. මේවා ලේ හරහා ගිහින් අපේ අවයව, සම, පේශි සහ අනිත් පටක වලට කියනවා මොනවාද කරන්න ඕනේ, කවදාද කරන්න ඕනේ කියලා.

අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියට අයිති වෙන ප්‍රධාන ග්‍රන්ථි සහ අවයව තමයි මේ:

• හයිපොතැලමසය `(Hypothalamus)`
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය `(Pituitary Gland)`
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය `(Thyroid)`
• පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි `(Parathyroid glands)`
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි `(Adrenal glands)`
• පයිනියල් ග්‍රන්ථිය `(Pineal gland)`
• අග්න්‍යාශය `(Pancreas)`
• ඩිම්බ කෝෂ `(Ovaries)` (කාන්තාවන්ගේ)
• වෘෂණ කෝෂ `(Testes)` (පිරිමින්ගේ)

පසුපස පිටියුටරියෙන් `(Posterior Pituitary)` නිදහස් වෙන්නේ මොන හෝමෝනද? ඒවා මොනවද කරන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ, පසුපස පිටියුටරියෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් හෝමෝන වර්ග දෙකක් තමයි ගබඩා කරලා නිදහස් කරන්නේ. මේ හෝමෝන ඇත්තටම හදන්නේ හයිපොතැලමසය `(Hypothalamus)` විසින්. හැබැයි ඒවා ගබඩා කරලා, අවශ්‍ය වෙලාවට නිදහස් කරන්නේ පසුපස පිටියුටරියෙන්.

1. ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය (Antidiuretic Hormone - ADH) හෙවත් වැසොප්‍රෙසින් `(Vasopressin)`:

• මේ හෝමෝනය හරිම වැදගත්. අපේ වකුගඩු මගින් ලේ පෙරනකොට, ශරීරයට අවශ්‍ය ජල ප්‍රමාණය ආපහු ඇඟට උරාගන්න උදව් කරන්නේ මෙයා තමයි. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ ජල සමතුලිතතාවය `(Water Balance)` පාලනය කරන්න ADH උදව් වෙනවා.

2. ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)`:

• කාන්තාවන්ගේ නම්, දරුවා ලැබෙන්න ඉන්නකොට ගර්භාෂය සංකෝචනය කරවලා දරු ප්‍රසූතියට උදව් කරනවා. ඒ වගේම, මව්කිරි දරුවාට ලැබෙන්න පියයුරු උත්තේජනය කරනවා. අම්මයි දරුවයි අතර තියෙන බැඳීමටත් මේ ඔක්සිටොසින් බලපානවා.
• පිරිමින්ගේ වුණත්, දෙමව්පියෝ සහ දරුවා අතර බැඳීමට මේ හෝමෝනය බලපාන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ශුක්‍රාණු පිටවීමේදී `(Ejaculation)` ශුක්‍රාණු සහ ශුක්‍ර තරලය ඉදිරියට තල්ලු කරන්නත් ඔක්සිටොසින් උදව් වෙනවා.

එතකොට පසුපස පිටියුටරියේ `(Posterior Pituitary)` ප්‍රධාන කාර්යය මොකක්ද?

ප්‍රධානම දේ තමයි ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)` සහ ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය (ADH) ගබඩා කරලා, හයිපොතැලමසයෙන් `(Hypothalamus)` සංඥාවක් ආවම ඒවා නිදහස් කරන එක. හයිපොතැලමසය මේ සංඥා එවන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු පිටියුටරි නටුව `(Pituitary Stalk)` හරහා එන ස්නායු සංඥා මගින්.

පසුපස පිටියුටරිය `(Posterior Pituitary)` අනිත් අවයව එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම රසවත් කතාවක්. පසුපස පිටියුටරිය කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ හයිපොතැලමසය `(Hypothalamus)` එක්ක. මොකද, ඔක්සිටොසින් සහ ADH හදන්නෙත්, ඒවා කවදාද නිදහස් කරන්න ඕනේ කියලා කියන්නෙත් හයිපොතැලමසය නිසා.

ඊට අමතරව:

• ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)` ගර්භාෂය, ක්ෂීර ග්‍රන්ථි (කිරි දෙන පියයුරු), සහ පිරිමින්ගේ ශුක්‍ර නාල `(Vas Deferens)` එක්ක ක්‍රියා කරනවා.
• ADH (ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය) ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ වකුගඩු `(Kidneys)` එක්ක තමයි ක්‍රියා කරන්නේ.

කොහෙද මේ පසුපස පිටියුටරිය `(Posterior Pituitary)` පිහිටලා තියෙන්නේ? කොච්චර විතර ලොකුද?

පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ මොළේ පාදස්ථයේ, නාස් පාලම පිටුපසින්, හයිපොතැලමසයට `(Hypothalamus)` කෙලින්ම පහළින්. ඒක ස්ෆිනොයිඩ් අස්ථියේ `(Sphenoid Bone)` තියෙන පුංචි වලක් වගේ තැනක තමයි තියෙන්නේ. මේකට කියන්නේ සෙලා ටර්සිකා `(Sella Turcica)` කියලා.

මුළු පිටියුටරි ග්‍රන්ථියම ගත්තොත්, ඒක කඩල ඇටයක් විතර, අඟල් 1/3ක් විතර පොඩි එකක්. පසුපස පිටියුටරිය `(Posterior Pituitary)` කියන්නේ මේ ග්‍රන්ථියේ පිටුපසට මුහුණලා තියෙන කොටස. ඉදිරිපස පිටියුටරියට `(Anterior Pituitary)` වඩා මේක පොඩියි. මුළු පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ බරෙන් 80%ක් විතරම තියෙන්නේ ඉදිරිපස කොටසේ.

පසුපස පිටියුටරිය `(Posterior Pituitary)` සම්බන්ධව ඇතිවෙන සුලබ රෝග සහ තත්ත්වයන් මොනවද?

පසුපස පිටියුටරිය සම්බන්ධයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු තමයි ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)` හෝ ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය (ADH) ඕනෑවට වඩා ශ්‍රාවය වීම (Hypersecretion) හෝ අඩුවෙන් ශ්‍රාවය වීම (Hyposecretion).

මේ තත්ත්වයන් බොහොමයක් දුර්ලභයි. ඒ වගේම, ගෙඩි `(Tumors)` වුණත් පසුපස පිටියුටරියට බලපාන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒවත් දුර්ලභයි. පිටියුටරි ගෙඩි `(Pituitary Tumors)` බහුලවම හැදෙන්නේ ඉදිරිපස පිටියුටරියේ.

ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය (ADH) අඩුවෙන් ශ්‍රාවය වීම `(Hyposecretion of ADH)`

මේක වෙන්නේ හයිපොතැලමසයේ ADH නිෂ්පාදනය අඩුවීමක් හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ADH නිදහස් වීම අඩුවීමක් නිසා. සාමාන්‍යයෙන් මේකට හේතු වෙන්නේ හයිපොතැලමසයට හෝ පසුපස පිටියුටරියට වෙන හානියක්. සමහර වෙලාවට ජාන විකෘතියක් `(Gene Mutation)` නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී හේතුව හොයාගන්නත් බැහැ.

ADH ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වුණාම, වකුගඩු වලට අවශ්‍ය තරම් ජලය ආපහු ඇඟට උරාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට මුත්‍රා එක්ක වැඩිපුර ජලය පිටවෙනවා (මුත්‍රා දියාරු වෙනවා), ලේ වල ජලය අඩුවෙලා සාන්ද්‍රණය වැඩිවෙනවා.

ADH මදිවීම නිසා `(Central Diabetes Insipidus - CDI)` කියලා දුර්ලභ ජල පරිවෘත්තීය රෝගයක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේක දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` එක්ක පටලවා ගන්න එපා, ඒ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. CDI වලට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.

CDI වල රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම `(Polyuria)`
• අධික පිපාසය `(Polydipsia)`
• වෙහෙසකාරී බව (රෑට කීප සැරයක් මුත්‍රා කරන්න නැගිටින්න වෙන නිසා)
• විජලනය `(Dehydration)`

ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය (ADH) වැඩියෙන් ශ්‍රාවය වීම `(Hypersecretion of ADH)`

මේක වෙන්නේ හයිපොතැලමසයේ ADH නිෂ්පාදනය වැඩිවීමක් හෝ පසුපස පිටියුටරියෙන් ADH නිදහස් වීම වැඩිවීමක් නිසා. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ `(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion - SIADH)` කියලා. ADH ප්‍රමාණය වැඩි වුණාම, ඇඟේ ඕනෑවට වඩා ජලය රඳවා ගන්නවා. එතකොට මුත්‍රා හරිම සාන්ද්‍ර වෙනවා, ලේ වල ජලය වැඩිවෙලා දියාරු වෙනවා.

SIADH සහ ADH මට්ටම වැඩිවෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. සමහර සුලබ හේතු:

• සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත්, අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත්)
• නිර්වින්දනය `(General Anesthesia)` යටතේ කරන සැත්කම්
• මොළේ ආබාධ (තුවාල, ආසාදන, ආඝාතය - `(Stroke)`)
• හයිපොතැලමසය ආශ්‍රිතව කරන මොළේ සැත්කම්

ADH මට්ටම වැඩි වුණාම පෙන්වන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ ලේ වල සෝඩියම් `(Sodium)` මට්ටම අඩුවීම නිසා. ලේ වල සෝඩියම් අඩු වුණාම පේන ලක්ෂණ:

• ඔක්කාරය සහ වමනය
• හිසරදය (හිසරදය)
• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම (වැටෙන්නත් පුළුවන්)
• මානසික වෙනස්කම් (ව්‍යාකූල බව, මතකය අඩු වීම)

ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)` අඩුවෙන් ශ්‍රාවය වීම `(Hyposecretion of Oxytocin)`

මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඔක්සිටොසින් මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වුණාම, දරු ප්‍රසූතියේදී ගර්භාෂය සංකෝචනය වීම සහ මව්කිරි පිටවීම නවතිනවා. දුර්ලභ වුණත්, මේකට බහුලවම හේතුව වෙන්නේ `(Panhypopituitarism)` කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හැම හෝමෝනයකම මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වෙන එක.

ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)` වැඩියෙන් ශ්‍රාවය වීම `(Hypersecretion of Oxytocin)`

මේකත් ඉතාම දුර්ලභයි. මේකට කියන්නේ ඔක්සිටොසින් විෂ වීම `(Oxytocin Toxicity)` කියලා. ඔක්සිටොසින් මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි වුණාම ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙනවා. ගර්භාෂ පේශි ස්කන්ධය වැඩිවෙලා `(Hypertrophy)`, ගර්භාෂයේ කලලයට ඉන්න ඉඩ මදිවෙන නිසා ගැබ් ගැනීම සීමා වෙන්න පුළුවන්.

මගේ පසුපස පිටියුටරියේ `(Posterior Pituitary)` සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ තියෙනවද?

ඔයාට පසුපස පිටියුටරිය සම්බන්ධ ගැටළුවලට අදාළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ADH සහ/හෝ ඔක්සිටොසින් මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්.

• ADH රුධිර පරීක්ෂාවකින් ADH ඌනතාවය හෝ අතිරික්තය හඳුනාගන්න, හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
• ඔයාගේ ඔක්සිටොසින් මට්ටම කෙළ, ලේ, ප්ලාස්මා, මුත්‍රා, සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal Fluid)` වගේ විවිධ තරල වලින් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය වුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය බලන්න `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට `(Central Diabetes Insipidus - CDI)` හෝ `(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone secretion - SIADH)` වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

මතක තියාගන්න, පසුපස පිටියුටරියේ ආබාධ සම්බන්ධ බොහෝ සෞඛ්‍ය ගැටළු දුර්ලභයි. හැබැයි ඔයාට අලුත් හෝ කනස්සල්ලට හේතුවන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. එයාලට පුළුවන් සරල පරීක්ෂණ කීපයක් කරලා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන බලන්න.

අපි මේ කතා කරපුවායින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අද අපි කතා කරපු මේ `(Posterior Pituitary)` කියන පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් කොටස ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. සරලවම කිව්වොත්:

• පසුපස පිටියුටරිය `(Posterior Pituitary)` කියන්නේ අපේ මොළේ තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පිටුපස කොටස.
• එයා ප්‍රධාන වශයෙන් ඔක්සිටොසින් `(Oxytocin)` සහ ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය (ADH) කියන හෝමෝන දෙක ගබඩා කරලා, අවශ්‍ය වෙලාවට නිදහස් කරනවා. මේ හෝමෝන හදන්නේ නම් හයිපොතැලමසය `(Hypothalamus)` විසින්.
• ADH අපේ ඇඟේ ජල සමතුලිතතාවය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
• ඔක්සිටොසින් දරු ප්‍රසූතිය, මව්කිරි දීම, සහ මිනිස් බැඳීම් වලට වැදගත් වෙනවා.
• මේ හෝමෝන වල අඩු වැඩි වීම් නිසා `(Central Diabetes Insipidus - CDI)` සහ `(SIADH)` වගේ (දුර්ලභ වුණත්) සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඕනෑම අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.

අපේ ඇඟ ඇත්තටම පුදුම සහගතයි නේද? මේ වගේ පුංචි කොටසකින් කොච්චර ලොකු වැඩ කොටසක් සිද්ධ වෙනවද කියලා හිතනකොටත් පුදුමයි!

---

` පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, පසුපස පිටියුටරි, හෝමෝන, ඔක්සිටොසින්, ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය, ADH, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය