ඔයාටත් සමහර දවස්වලට නිකන්ම මහන්සි දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම්, කොච්චර කෑවත් ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා වගේ, නැත්නම් ටිකක් කෑවත් ඇඟ මහත් වෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ හිතට නිකන්ම වගේ කේන්ති යන, කලබල ගතියක් දැනෙන අවස්ථාත් ඇති. මේ වගේ දේවල් පිටිපස්සේ සමහර වෙලාවට ඉන්නේ අපේ ශරීරයේ ඉන්න පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් "ලොක්කෙක්". අපි එයාට කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (Thyroid gland) කියලා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ වැඩ පාලනය කරන ප්රධානම හෝමෝනයක් වෙන TSH ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ TSH කියන්නේ?
TSH කියන නම ටිකක් විද්යාත්මකව ඇහුණට, ඒකෙ තේරුම හරිම සරලයි. TSH කියන්නේ Thyroid-Stimulating Hormone කියන එකටයි. සිංහලෙන් කිව්වොත් "තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය උත්තේජනය කරන හෝමෝනය". මේක හරියට ඔෆිස් එකක ඉන්න Manager කෙනෙක් වගේ. එයාගේ රාජකාරිය තමයි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියන "සේවකයාට" වැඩ කරන්න කියලා අණ දෙන එක.
මේ TSH හෝමෝනය අපේ ශරීරයේ නිපදවෙන්නේ මොළේ යටින් තියෙන පුංචි කඩල ඇටයක් විතර පොඩි ග්රන්ථියකින්. අපි ඒකට කියන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland) කියලා. මේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය තමයි අපේ ශරීරයේ තවත් හෝමෝන ගොඩකගේ ප්රධාන පාලකයා.
ඉතින්, පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් TSH හෝමෝනය රුධිරයට මුදා හැරියට පස්සේ, ඒක කෙලින්ම යන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහා, සමට යටින් තියෙන සමනලයෙක්ගේ හැඩේට සමාන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට. TSH වලින් ලැබෙන පණිවිඩයට අනුව, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය එයාගේම හෝමෝන වර්ග දෙකක්, ඒ කියන්නේ තයිරොක්සීන් (T4) සහ ට්රයිඅයඩෝතයිරොනීන් (T3) කියන හෝමෝන නිපදවලා රුධිරයට එකතු කරනවා.
ඉතින් ඇයි මේ T3 සහ T4 හෝමෝන අපිට මෙච්චර වැදගත්?
මේ හෝමෝන දෙක අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය වේගය (metabolic rate) පාලනය කරනවා. සරලවම කිව්වොත්, අපි කන කෑම ශක්තිය බවට පත් කරලා, ඒ ශක්තිය ශරීරය පාවිච්චි කරන වේගය තීරණය කරන්නේ මේ හෝමෝන දෙකෙන්. ඒ විතරක් නෙමෙයි, තවත් හරිම වැදගත් වැඩ ගොඩක් මේ දෙන්නා කරනවා.
- හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය නියමිත විදිහට පවත්වාගෙන යනවා.
- අපේ මාංශ පේශි පාලනයට උදව් වෙනවා.
- මොළයේ වර්ධනයට අත්යවශ්යයි (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ).
- අස්ථිවල ශක්තිමත් බව රැකගන්න උදව් වෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේ හැමදේම පාලනය වෙන්නේ මොළේ ඉන්න "ලොකු Manager" (හයිපොතැලමසය), එයාට යටින් ඉන්න "Manager" (පිටියුටරි ග්රන්ථිය) සහ "සේවකයා" (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය) අතර තියෙන හරිම අපූරු සම්බන්ධීකරණයකින්.
මේ TSH මට්ටම ශරීරය ඇතුළේ පාලනය වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරියට අපේ ගෙවල්වල තියෙන AC එකක thermostat එක වැඩ කරනවා වගේ දෙයක්. හරිම ස්වයංක්රීයව, හරිම දක්ෂ විදිහට තමයි මේ පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ. අපි මේකට කියන්නේ "feedback loop" එකක් කියලා.
1. පළවෙනි පියවර: මුලින්ම මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියන කොටසෙන් TRH (Thyrotropin-releasing hormone) කියලා හෝමෝනයක් නිකුත් කරනවා. මේක තමයි මුල්ම සංඥාව. මේක හරියට "ලොකු Manager" එයාගේ "Manager" ට කෝල් කරලා "වැඩ පටන් ගන්න" කියනවා වගේ.
2. දෙවෙනි පියවර: මේ TRH පණිවිඩය ලැබුණට පස්සේ, පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Manager) විසින් TSH හෝමෝනය රුධිරයට නිකුත් කරනවා.
3. තුන්වෙනි පියවර: TSH හෝමෝනය ගිහින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට (සේවකයාට) "වැඩ කරන්න, T3 සහ T4 හදන්න" කියලා කියනවා. ඒ අනුව තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය T3 සහ T4 හෝමෝන හදලා ලේ එකට මුදාහරිනවා.
4. අවසාන පියවර (Feedback): දැන් රුධිරයේ T3 සහ T4 හෝමෝන මට්ටම අවශ්ය ප්රමාණයට ආවට පස්සේ, ඒක මොළේට සංඥාවක් විදිහට යනවා, "හරි, දැන් හෝමෝන ඇති, TSH එවන එක නවත්තන්න" කියලා. ඒ පණිවිඩය ලැබුණම පිටියුටරි ග්රන්ථිය TSH නිකුත් කරන එක අඩු කරනවා. AC එකේ කාමරය සීතල වුණාම compressor එක off වෙනවා වගේ.
මේ විදිහට රුධිරයේ T3, T4 මට්ටම අඩු වෙනකොට TSH මට්ටම ඉබේම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම T3, T4 මට්ටම වැඩි වෙනකොට TSH මට්ටම ඉබේම අඩු වෙනවා. මේ නිසා තමයි TSH ලේ පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වැඩ කරනවද, නැද්ද, එහෙමත් නැත්නම් ඕනවට වඩා වැඩ කරනවද කියලා අපිට ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
සාමාන්ය TSH මට්ටමක් කියන්නේ කොච්චරක්ද?
TSH මට්ටම වයසත් එක්ක වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම ගර්භණී කාලයේදීත් මේ මට්ටම් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එක ලැබ් එකකින් තව ලැබ් එකකට මේ අගයන් සුළුවෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන "normal range" එක බලන එක හරිම වැදගත්. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ සාමාන්ය TSH මට්ටම් මේ වගේ.
| වයස් කාණ්ඩය | සාමාන්ය TSH මට්ටම (uIU/mL) |
|---|---|
| උපතේ සිට දින 5 දක්වා බබාලා | 0.7 – 15.2 |
| දින 6 සිට 90 දක්වා බබාලා | 0.72 – 11.0 |
| මාස 4 සිට 12 දක්වා බබාලා | 0.73 – 8.35 |
| අවුරුදු 1 සිට 6 දක්වා ළමයි | 0.7 – 5.97 |
| අවුරුදු 7 සිට 11 දක්වා ළමයි | 0.6 – 4.84 |
| අවුරුදු 12 සිට 20 දක්වා තරුණ අය | 0.51 – 4.3 |
| අවුරුදු 21 සිට 99 දක්වා වැඩිහිටියන් | 0.27 – 4.2 |
ගර්භණී සමයේදී TSH මට්ටම්
ගර්භණී සමයේදී මවගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිරෝගී මට්ටමක තියෙන එක, කුස තුළ ඉන්න දරුවාගේ මොළයේ සහ ශරීරයේ නිරෝගී වර්ධනයට අත්යවශ්යයි. මේ කාලයේදී TSH මට්ටම් වෙනස් වෙනවා.
- පළමු ත්රෛමාසිකය (First trimester): 0.18 – 2.99 (uIU/mL)
- දෙවන ත්රෛමාසිකය (Second trimester): 0.11 – 3.98 (uIU/mL)
- තුන්වන ත්රෛමාසිකය (Third trimester): 0.48 – 4.71 (uIU/mL)
TSH මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (Hyperthyroidism)
ඔයාගේ TSH මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුයි නම්, ඒකෙන් බොහෝ වෙලාවට කියවෙන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඕනවට වඩා වැඩ කරනවා කියන එකයි. අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Hyperthyroidism (හයිපර්තයිරොයිඩිසම්) කියලා.
හිතන්නකෝ අර අපි කලින් කතා කරපු "සේවකයා" (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය) කිසිම පාලනයක් නැතුව, Manager ගේ අණක් නැතුව තනියම වැඩ කරනවා, ඕනවට වඩා T3, T4 හෝමෝන නිපදවනවා. එතකොට රුධිරයේ T3, T4 මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යනවා. මේක දකින "Manager" (පිටියුටරි ග්රන්ථිය) TSH එවන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්තනවා. "සේවකයා කොහොමත් වැඩ කරනවනේ, මම කෑගහලා වැඩක් නෑ" කියලා හිතනවා වගේ. ඒ නිසා TSH මට්ටම අඩු වෙනවා. `(Graves' disease)` සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතිවන ගැටිති `(thyroid nodules)` වගේ තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
| TSH මට්ටම අඩු වීමේ (Hyperthyroidism) රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Palpitations) | හදවත ගැහෙන සද්දේ තමන්ටම ඇහෙනවා වගේ, පපුවේ වේගවත් ගැස්මක් දැනීම. |
| ඇඟ වෙව්ලන ගතිය සහ නොසන්සුන් බව | අත්පාවල වෙව්ලීමක්, හිතට කරදරයක්, කලබලකාරී ගතියක් දැනීම. |
| හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම | කෑම රුචිය වැඩි වුණත්, ශරීරයේ බර අඩු වීම. |
| නිතර බඩ එළියේ යාම (Diarrhea) | ආහාර ජීර්ණය වේගවත් වීම නිසා නිතර වැසිකිළි යාමට අවශ්ය වීම. |
| ඇස්වල වෙනස්කම් | ඇස් එළියට නෙරා ආවාක් මෙන් පෙනීම. |
| සමේ වෙනස්කම් | සම තුනී වීම, උණුසුම් සහ තෙත ගතියක් පැවතීම. |
| බෙල්ල ඉදිමීම (Goiter) | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා බෙල්ලේ ඉදිරිපස ඉදිමීමක් ඇතිවීම. |
| කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම | මාස් ශුද්ධිය අක්රමවත් වීම හෝ ප්රමාණයෙන් අඩු වීම. |
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. මේ තත්ත්වය හොඳින් ප්රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
TSH මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? (Hypothyroidism)
ඔයාගේ TSH මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩියි නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අවශ්ය ප්රමාණයට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එකයි. අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Hypothyroidism (හයිපෝතයිරොයිඩිසම්) කියලා.
මේකෙදි වෙන්නේ, අර "සේවකයා" (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය) හරිම කම්මැලියි. එයා අවශ්ය තරම් T3, T4 හෝමෝන නිපදවන්නේ නෑ. එතකොට රුධිරයේ T3, T4 මට්ටම අඩු වෙනවා. මේක දැනගන්න "Manager" (පිටියුටරි ග්රන්ථිය) කලබල වෙලා, "සේවකයාට" වැඩ කරන්න කියලා තව තවත් TSH පණිවිඩ යවනවා. හරියට කම්මැලි කෙනෙක්ව නැගිට්ටවන්න අපි දිගින් දිගටම කතා කරනවා වගේ. මේ නිසා රුධිරයේ TSH මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යනවා. `(Hashimoto’s disease)` කියන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග තත්ත්වය මේකට ප්රධානම හේතුවක්.
| TSH මට්ටම වැඩි වීමේ (Hypothyroidism) රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| නිතර දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue) | කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතිය, නිතරම මහන්සිය දැනීම. |
| අත් පා හිරිවැටීම | අත්වල සහ ඇඟිලිවල හිරි ගතියක් හෝ කිචි කිචි ගතියක් දැනීම. |
| මලබද්ධය (Constipation) | ආහාර ජීර්ණය හෙමින් සිදුවීම නිසා මලබද්ධය ඇතිවීම. |
| හේතුවක් නැතුව ඇඟ මහත් වීම | කන බොන ප්රමාණය වෙනස් නොවුණත් ශරීරයේ බර වැඩිවීම. |
| මානසික අවපීඩනය (Depression) | හිතට නිතරම දුකක්, කලකිරීමක්, කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැති ගතියක් දැනීම. |
| සීතල දරාගන්න බැරි වීම | අනිත් අයට සාමාන්ය වටපිටාවකදීත් අධිකව සීතල දැනීම. |
| ලිංගික උනන්දුව අඩු වීම | ලිංගික කටයුතු සඳහා ඇති කැමැත්ත සහ උනන්දුව අඩු වීම. |
| කාන්තාවන්ගේ අධික ඔසප් වීම | මාස් ශුද්ධිය දින ගණනාවක් පැවතීම සහ අධික රුධිර වහනයක් සිදුවීම. |
මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට හෙමින් හෙමින් තමයි මතු වෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ තත්ත්වයත් බෙහෙත් මගින් ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
TSH රිපෝර්ට් එක අසාමාන්ය නම් මම බය වෙන්න ඕනෙද?
කොහෙත්ම නෑ. TSH රිපෝර්ට් එකේ අගය සාමාන්ය පරාසයෙන් එළියේ තිබුණ පලියටම ඔයාට ලෙඩක් තියෙනවා කියලා 100%ක් තීරණය කරන්න බෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ රිපෝර්ට් එක බලනකොට තවත් කරුණු ගොඩක් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ඔයාගේ වයස: අවුරුදු 80ට වැඩි වයස්ගත අයගේ TSH මට්ටම සාමාන්යයෙන් ටිකක් ඉහළ අගයක තියෙන්න පුළුවන්. ඒක හැමවිටම රෝගී තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
- ගර්භණී භාවය: අපි කලින් කතා කළා වගේ, ගර්භණී සමයේදී TSH මට්ටම් ස්වභාවිකවම වෙනස් වෙනවා.
- වෙනත් දරුණු රෝගාබාධ: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට සම්බන්ධ නැති වෙනත් දරුණු රෝගී තත්ත්වයක් නිසා (උදා: දැඩි ආසාදනයක්) තාවකාලිකව TSH මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් තයිරොයිඩ් පරීක්ෂණ: TSH විතරක් නෙවෙයි, Free T4, තයිරොයිඩ් ඇන්ටිබොඩීස් `(Thyroid antibodies)` වගේ වෙනත් පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලත් එක්ක සංසන්දනය කරලා තමයි වෛද්යවරයා අවසන් නිගමනයකට එන්නේ.
ඒ නිසා, ඔයාගේ TSH රිපෝර්ට් එකේ අගයක් දැකලා කලබල වෙන්න එපා. ඒකේ නියම තේරුම සහ ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා. එතුමාට ඒ ගැන කතා කරන්න.
බොහෝ වෙලාවට TSH මට්ටමේ අසාමාන්යතාවයක් කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් වෙනසක් කියන එකයි. හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වයන් දෙකම (Hyperthyroidism සහ Hypothyroidism) නිසි ප්රතිකාර සහ ඖෂධ මගින් ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරලා, ඔයාට නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TSH කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ප්රධාන හෝමෝනය. ඒක නිපදවන්නේ මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන්.
- TSH මට්ටම ඉහළයි කියන්නේ සාමාන්යයෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අඩුවෙන් ක්රියා කරනවා (Hypothyroidism) කියන එකයි.
- TSH මට්ටම අඩුයි කියන්නේ සාමාන්යයෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වැඩියෙන් ක්රියා කරනවා (Hyperthyroidism) කියන එකයි.
- නිතර දැනෙන මහන්සිය, බර අඩු වීම හෝ වැඩි වීම, හිතේ නොසන්සුන් බව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, TSH ලේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක වැදගත්.
- ලේ රිපෝර්ට් එකේ අගයක් දැකලා තනියම තීරණ අරගෙන කලබල වෙන්න එපා. හැමවිටම ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් නිසි ප්රතිකාර මගින් ඉතා හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න