ඉස්පිරිතාලෙක "කෝඩ් බ්ලූ" (Code Blue) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙමු!

ඔයා කවදාහරි ඉස්පිරිතාලෙක ඉන්නකොට "කෝඩ් බ්ලූ... කෝඩ් බ්ලූ... සර්ජිකල් වෝඩ් එකට... ඉක්මනට!" වගේ හදිසි නිවේදනයක් ඇහිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ෆිල්ම් එකක හරි ටීවී සීරීස් එකක හරි දකින්න ඇතිනේ. ඒ වගේ වෙලාවක හිතට පොඩි ගැස්මක්, බයක් එන එක සාමාන්‍යයි නේද? "අනේ දෙයියනේ මොකක්ද මේ වෙන්න යන්නේ?" කියලා හිතෙනවා. ඉතින්, අද අපි කතා කරමු මේ "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, එහෙම නිවේදනයක් දුන්නම ඉස්පිරිතාලෙක මොකද වෙන්නේ, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා. මේ දේවල් දැනගෙන හිටියම, කවදාහරි එහෙම දෙයක් ඇහුනොත් අනවශ්‍ය විදිහට කලබල නොවී ඉන්න ඔයාට උදව්වක් වේවි.

"කෝඩ් බ්ලූ" (Code Blue) කියන්නේ මොකක්ද හරියටම?

සරලවම කිව්වොත්, "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` කියන්නේ ඉස්පිරිතාලෙක සිද්ධ වෙන හදිසි වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් ගැන දැනුම් දෙන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ සංඥා පදයක්. මේක හදිසි අවස්ථා කළමනාකරණ පද්ධතියක කොටසක්. එක එක පාටින්, එක එක වචන වලින් විවිධ හදිසි අවස්ථා හඳුන්වනවා.

ගොඩක් රටවල් වල, විශේෂයෙන්ම ඇමරිකාව, කැනඩාව වගේ රටවල් වල "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` කියන්නේ වැඩිහිටි කෙනෙක් සම්බන්ධ ඉතාම හදිසි වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් ඇති වුණා කියන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, කෙනෙක්ගේ හෘද ස්පන්දනය එකපාරටම නතර වුණොත්, ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධයක් වගේ තත්වයක් `(Cardiac Arrest)` ඇති වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වුණොත් `(Respiratory Arrest)`, අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි මේ "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` නිවේදනය නිකුත් කරන්නේ. මේකෙන් කියවෙන්නේ අදාළ පුද්ගලයා ඉන්න තැනින් එහා මෙහා කරන්න බැරි තරම් බරපතල තත්ත්වයක ඉන්නවා කියන එකයි.

ඔයා ඉස්පිරිතාලෙක ඉන්නකොට මේ "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` නිවේදනය ඇහෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒකත් එක්ක අනතුරු ඇඟවීමේ සද්දයක් එන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ නිවේදනයෙන් හදිසි අවස්ථාව වෙලා තියෙන තැන හරියටම කියනවා. උදාහරණයක් විදිහට, "තුන්වෙනි තට්ටුවට" (`floor number`) එහෙම නැත්නම් "දැඩි සත්කාර ඒකකයට `(Intensive Care Unit - ICU)`" කියලා කියන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, පොඩි ළමයෙක් සම්බන්ධ හදිසි වෛද්‍යමය තත්ත්වයක් නම් ඒකට ගොඩක් වෙලාවට කියන්නේ "කෝඩ් පින්ක්" (`Code Pink`) කියලයි. ඉතින් "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` කියන්නේ වැඩිහිටියන් සඳහා විශේෂිත වූ හදිසි ඇමතුමක්.

මේ වගේ විවිධ කේත පාවිච්චි කරන්නේ, ඉස්පිරිතාලේ කාර්ය මණ්ඩලයට ඉක්මනටම, හරියටම අදාළ හදිසි අවස්ථාවට ප්‍රතිචාර දක්වන්න පුළුවන් වෙන්නයි. හැමෝම කලබල කරන්නේ නැතුව, අවශ්‍ය අය විතරක් දැනුවත් කරන්න මේක හොඳ ක්‍රමයක්.

"කෝඩ් බ්ලූ" (Code Blue) එකක් අතරතුර මොකද වෙන්නේ?

"කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` නිවේදනයක් නිකුත් වුණාම, ඉස්පිරිතාලේ කාර්ය මණ්ඩලය හරිම වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙනවා. හැම ඉස්පිරිතාලෙකම මේ වගේ හදිසි අවස්ථා වලට මුහුණ දෙන්න එයාලටම ආවේණික ක්‍රමවේද (`policy`) තියෙනවා.

සමහර ඉස්පිරිතාල වල, හැම දවසකම වැඩ මුරය පටන් ගන්නකොට, "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` එකක් ආවොත් කවුද මොනවද කරන්නේ කියලා වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ අයට කලින්ම වැඩ පවරනවා. තවත් තැන්වල, හදිසි අවස්ථාව සිද්ධ වෙන තැනට කිට්ටුව ඉන්න හැම වෛද්‍ය සේවකයෙක්ම එතනට වාර්තා කරන්න ඕන කියලා නීතියක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර ලොකු ඉස්පිරිතාලවල මේ වගේ හදිසි අවස්ථා වලටම විශේෂිත වූ කණ්ඩායමක් (`dedicated code blue team` හෝ `resuscitation team`) ඉන්නවා.

මේ වගේ විවිධ කේත සහ ක්‍රමවේද තියෙන එකෙන්, ඉස්පිරිතාලවලට පුළුවන් වෙනවා ඕනෑම හදිසි තත්ත්වයකට හොඳින් සූදානම් වෙලා ඉන්න. කාර්ය මණ්ඩලයේ හැම සාමාජිකයෙක්ම තමන්ගේ කාර්යභාරය හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයා වෛද්‍ය සේවකයෙක් නම්, ඔයා "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` කණ්ඩායමේ සාමාජිකයෙක් නොවුණත්, හදිසි හෘත්-ශ්වසන පුනර්ජීවනය `(Cardiopulmonary Resuscitation - CPR)` කරන හැටි සහ විද්‍යුත් කම්පන යන්ත්‍රයක් `(Defibrillator)` පාවිච්චි කරන හැටි දැනගෙන ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද, සමහර වාර්තා වලට අනුව, හදිසි ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම අදාළ තැනට එන්න විනාඩි තුනක් පහක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැමෝගෙම මේ කුසලතා යාවත්කාලීනව තියාගන්න එක ජීවිතයක් බේරගන්න උදව්වක් වෙනවා.

"කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` කණ්ඩායම එතනට ආවම, එයාලා රෝගියාගේ ජීවිතේ බේරගන්න එක එක ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. මේ හැමදේටම අවශ්‍ය කරන උපකරණ සහ බෙහෙත් වර්ග තියෙන විශේෂ ට්‍රොලියක් (`crash cart`) තියෙනවා. ඒක හරිම ඉක්මනට අදාළ තැනට ගේනවා.

පණ රැකගන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන ක්‍රම මොනවද?

"කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` එකකදී රෝගියෙක්ව බේරගන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන සරලව බලමු.

හෘත්-ශ්වසන පුනර්ජීවනය (Cardiopulmonary Resuscitation - CPR) කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයා `(CPR)` ගැන අහලා ඇතිනේ. මේක තමයි "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` එකකදී කරන ප්‍රධානම දේවලින් එකක්. `(CPR)` වල ප්‍රධානම කොටස තමයි පපුවට තෙරපුම් ලබා දීම (`chest compressions`). මේකෙන් වෙන්නේ, හදවත ආයෙත් හරියට ගැහෙන්න පටන් ගන්නකල්, මොළේටයි අනිත් වැදගත් ඉන්ද්‍රියන් වලටයි ලේ ගමනාගමනය පවත්වාගෙන යන එක.

`(CPR)` කරන කෙනා, තමන්ගේ අත් දෙකේ ඇඟිලි එකිනෙක පටලවලා, හෘද ස්පන්දනය හෝ හුස්ම ගැනීම නැවතුන කෙනාගේ පපුව මැද හරියෙන් තියලා, නිශ්චිත රිද්මයකට සහ පාලනයකින් යුතුව තදින් තෙරපීම් කරනවා. මේ විදිහට `(CPR)` ලබා දෙන එකෙන්, කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණයක්, තුන්ගුණයක් වෙන්නත් පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ තරමට මේක වැදගත්.

ස්වසන නාලය ඇතුල් කිරීම (Intubation) කරන්නේ ඇයි? කොහොමද?

කෙනෙක්ට හරියට හුස්ම ගන්න බැරි නම්, ඒ කියන්නේ ශ්වසනය අක්‍රිය වෙලා නම්, වෛද්‍යවරු ස්වසන නාලය ඇතුල් කිරීම `(Intubation)` කියන දේ කරනවා. මෙතනදී වෙන්නේ, වෛද්‍යවරයෙක් විශේෂ බටයක් (`tube`) කට හරහා (සමහර වෙලාවට නාසය හරහා) රෝගියාගේ ස්වසනාලය (`Trachea` හෙවත් හුලං බටේ) ඇතුලට දාන එක.

මේ බටේ නිසා ස්වසන මාර්ගය ඇරිලා තියෙනවා, ඒ නිසා වාතයට පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන් වෙනවා. ඊට පස්සේ මේ බටේට අතින් මිරිකන බෑග් එකක් (`bag`) හරි, ඔක්සිජන් සපයන යන්ත්‍රයක් (`ventilator`) හරි සම්බන්ධ කරලා රෝගියාට හුස්ම දෙන්න පුළුවන්. `(Intubation)` එක කරන්න කලිනුත්, ඒ අතරතුරත්, සමහර වෙලාවට වෙනත් වෛද්‍ය සේවකයෙක් මූණට මුව ආවරණයක් (`mask`) තියලා බෑග් එකකින් හුස්ම දෙන්න උදව් කරනවා.

විද්‍යුත් කම්පන යන්ත්‍රය (Defibrillator) පාවිච්චි කරන්නේ ඇයි?

"කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` කණ්ඩායම ගොඩක් වෙලාවට විද්‍යුත් කම්පන යන්ත්‍රයක් `(defibrillator)` පාවිච්චI කරනවා. ඔයාලා සමහරවිට අහලා ඇති `AED (Automated External Defibrillator)` කියන උපකරණය ගැන. මේක තමයි ඒ. මේක හරිම වැදගත් උපකරණයක්.

හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත්ව, ඉතා වේගයෙන් ගැහෙන සමහර අවස්ථා වලදී (`ventricular fibrillation` වගේ) හරි, හෘද ස්පන්දනය නැවතුන සමහර අවස්ථා වලදී හරි, මේ යන්ත්‍රයෙන් ලබාදෙන විද්‍යුත් කම්පනයකින් `(electric shock)` හදවතේ රිද්මය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න පුළුවන්. ඒක ජීවිතාරක්ෂක මැදිහත් වීමක්.

දැන් කාලේ ගොඩක් පොදු ස්ථාන වල (ගුවන් තොටුපොළවල්, සාප්පු සංකීර්ණ වගේ) මේ `(AED)` යන්ත්‍ර සවි කරලා තියෙනවා. මොකද, පුහුණුවක් නැති කෙනෙක්ට වුණත් මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට තමයි හදලා තියෙන්නේ. ඒකේ තියෙන උපදෙස් හරිම පැහැදිලියි, සමහර යන්ත්‍ර කතා කරලම උපදෙස් දෙනවා. ඒ වගේම හදිසි ඇමතුම් අංකයකට කතා කළත් (අපේ රටේ නම් 1990 වගේ) ඒ අය උදව් කරනවා මේක පාවිච්චි කරන හැටි කියලා දෙන්න.

මොනවද මේ වෙලාවට දෙන විශේෂ ඖෂධ?

සමහර "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` අවස්ථා වලදී, වෛද්‍ය කණ්ඩායම විශේෂ ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා. මේ අතරින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි වෙන්නේ ඇඩ්‍රිනලින් `(Epinephrine)` සහ ඇමියෝඩරෝන් `(Amiodarone)` කියන ඖෂධ වර්ග.

• ඇඩ්‍රිනලින් `(Epinephrine)` කියන ඖෂධය හෘද පේශි හැකිලීමට උදව් කරනවා, ඒ වගේම ස්වසන මාර්ග පුළුල් කරන්නත් උදව් කරනවා.
• ඇමියෝඩරෝන් `(Amiodarone)` කියන්නේ හදවතේ අක්‍රමවත් ගැස්ම (`arrhythmia`) පාලනය කරලා, හදවත ආයෙත් ආරක්ෂිත රිද්මයකට ගේන්න උදව් කරන ඖෂධයක්.

මේවට අමතරව, සමහර වෙලාවට වැසොප්‍රෙසින් `(Vasopressin)` සහ ලිඩොකේන් `(Lidocaine)` වගේ ඖෂධත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ ඒ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව, වෙනත් ඖෂධ වර්ගත් වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

"කෝඩ් බ්ලූ" (Code Blue) නිවේදන අදාළ වෙන්නේ රෝගීන්ට විතරද?

නැහැ. ඔයා ඉස්පිරිතාලෙක ඉන්නකොට "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` නිවේදනයක් ඇහුනොත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ රෝහලේ නේවාසිකව ප්‍රතිකාර ගන්න රෝගියෙක් ගැන විතරක්ම නෙවෙයි. ඒක රෝගියෙක්, රෝගියෙක් බලන්න ආපු කෙනෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ඉස්පිරිතාලේ සේවය කරන කෙනෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. සමීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, ඉස්පිරිතාල ඇතුළත සිදුවෙන හෘදයාබාධ `(Cardiac Arrest)` වලින් 1% ක් විතර සිද්ධ වෙන්නේ රෝගීන් නොවන අයටලු – ඒ කියන්නේ ඉස්පිරිතාලෙට ආපු අමුත්තන්ට හරි, එහි සේවය කරන සේවකයන්ට හරි, වාහන නවත්වන තැන්වලදී (`parking areas`) වගේ තැන්වලදීත් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

"කෝඩ් බ්ලූ" (Code Blue) කියන්නේ කෙනෙක් මැරිලා කියන එකද?

මේක ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්න වැරදි මතයක්. "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` නිවේදනයක් දුන්නා කියන්නේ කෙනෙක් මැරිලා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ කෙනෙක් මිය යෑමේ දැඩි අනතුරක ඉන්නවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, ඒ පුද්ගලයාගේ ජීවිතය බේරගන්න වහාම වෛද්‍ය මැදිහත්වීමක් අවශ්‍යයි කියන එක. වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඒ වෙලාවේ උත්සාහ කරන්නේ ඒ ජීවිතය බේරගන්නයි.

මේ වගේ වෙනත් හදිසි කේත (Emergency Codes) ඉස්පිරිතාලවල තියෙනවද?

ඔව්, තියෙනවා. "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` කියන්නේ එකක් විතරයි. ඉස්පිරිතාලවල මේ වගේ විවිධ හදිසි අවස්ථා හඳුන්වන්න විවිධ කේත පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, "කෝඩ් රෙඩ්" (`Code Red`) කිව්වොත් ගින්නක්, "කෝඩ් වයිට්" (`Code White`) කිව්වොත් ප්‍රචණ්ඩකාරී සිදුවීමක්, "කෝඩ් යෙලෝ" (`Code Yellow`) කිව්වොත් බාහිර ආපදාවක් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේ කේත රටින් රටට, සමහරවිට එකම රටේ උනත් ඉස්පිරිතාලෙන් ඉස්පිරිතාලෙට පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

මේ කේත පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, හදිසි අවස්ථාවක් ගැන දැනගන්නම ඕන අයට (ඒ කියන්නේ කාර්ය මණ්ඩලයට) ඒ ගැන දැනුම් දෙන ගමන්, අනවශ්‍ය විදිහට රෝගීන්ව සහ අමුත්තන්ව බය කරන්නේ නැතුව ඉන්න එක. ඔයා ඉන්න ප්‍රදේශයේ සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය, ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි.

ඇමරිකාව, කැනඩාව, ඕස්ට්‍රේලියාව, නවසීලන්තය වගේ රටවල් වල ගොඩක් ඉස්පිරිතාල එකම පාටවල් එකම දේට පාවිච්චි කළත්, හැමතැනම සම්මත කේත පද්ධතියක් නම් නැහැ. ඒත් මූලික අදහස හැමතැනම එකයි: ඉක්මන්, කාර්යක්ෂම ප්‍රතිචාරයක්!

අවසාන වශයෙන් හිතට ගන්න දෙයක් (Take-Home Message)

ඉතින්, ඉස්පිරිතාලෙක හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා ස්ථානයක හරි "කෝඩ් බ්ලූ" `(Code Blue)` නිවේදනයක් ඇහෙන එක ටිකක් හිත කලබල කරවන දෙයක් වෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, ඒ වෙලාවට දක්ෂ, පුහුණු වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් හරිම වේගයෙන් අදාළ කෙනාට උදව් කරන්න යනවා කියන එක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ හිතට පොඩි හරි සහනයක් ගෙනෙයි කියලා මම හිතනවා. මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්නේ නැතුව ඉන්න අපිට උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී හැම තත්පරයක්ම වටිනවා කියලත්, ඒ වෙනුවෙන් අපේ වෛද්‍යවරු, හෙදියන් ඇතුළු කාර්ය මණ්ඩලය ලොකු කැපකිරීමක් කරනවා කියලත් අපි මතක තියාගන්න ඕන.

---

` කෝඩ් බ්ලූ, හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වය, ඉස්පිරිතාල කේත, හෘත්-ශ්වසන පුනර්ජීවනය, CPR, ඩිෆයිබ්‍රිලේටර්, ඉන්ටියුබේෂන්, හදිසි ප්‍රතිකාර